ĐẶT VẤN ĐỀ 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trong quá trình phát triển xã hội, yếu tố con người đóng vai trò quan trọng, đặc biệt là trẻ em - những chủ nhân tương lai của đất nước. Trẻ em là tương lai của mọi quốc gia, do đó, sự tăng trưởng thể lực và trí tuệ của trẻ luôn được quan tâm hàng đầu. Sự tăng trưởng của trẻ em chịu sự tác động của nhiều yếu tố như chính trị, kinh tế, văn hóa, xã hội v.v.. Nhằm phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam trong 20 năm tới và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, từng bước nâng cao chất lượng giống nòi góp phần tăng sức khỏe, tuổi thọ người Việt Nam, Thủ tướng chính phủ đã ban hành Quyết định về việc phê duyệt “Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011 - 2030” vào ngày 28/4/2011 [72]. Sự sinh trưởng và phát triển của con người trãi qua nhiều giai đoạn, trong đó thời kỳ trẻ em có ý nghĩa quan trọng nhất vì đây là giai đoạn nền tảng cho sự phát triển sau này. Sự phát triển thể lực và trí tuệ của trẻ được đánh giá qua các chỉ số hình thái như chiều cao, cân nặng, vòng ngực, vòng đầu, vòng đùi, vòng cánh tay, chỉ số khối cơ thể (BMI), chỉ số Pignet,v.v., chỉ số trí tuệ (IQ), trí nhớ hoặc các chỉ số sinh lý như tần số tim, huyết áp, dung tích sống, thị lực… Theo các nhà khoa học, các chỉ tiêu sinh học, nhất là những chỉ tiêu nhân trắc cần được tiến hành nghiên cứu theo chu kỳ 10 năm một lần để làm cơ sở đánh giá sự phát triển con người nói chung và trẻ em nói riêng. Từ đó đề ra các biện pháp nâng cao thể lực và chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Từ 1975 đến nay, kinh tế Việt Nam đã có nhiều thay đổi nên đã ảnh hưởng rõ nét đến sự tăng trưởng thể lực và trí tuệ của trẻ. Đã có nhiều công trình nghiên cứu các chỉ số sinh học của người Việt Nam như công trình “Hằng số sinh học người Việt Nam” của Nguyễn Tấn Gi Trọng; “Bàn về đặc điểm tăng trưởng của người Việt Nam” của Lê Nam Trà, hay nhóm đề tài do Tạ Thúy Lan chủ trì “Nghiên cứu các chỉ tiêu sinh học và trí tuệ ở học sinh và sinh viên”….Tuy nhiên, các nghiên cứu trên chủ yếu tập trung ở những thành phố lớn như thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh, ở các địa phương như Bình Định còn rất ít. Để tìm hiểu thực trạng tăng trưởng của trẻ em Bình Định, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu một số đặc điểm sinh học của học sinh tiểu học tại tỉnh Bình Định” nhằm đánh giá sự tăng trưởng thể chất và trí tuệ của trẻ em Bình Định, góp phần vào việc nghiên cứu sự tăng trưởng của trẻ em Việt Nam. 2. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI - Đánh giá thực trạng tăng trưởng một số đặc điểm sinh học của học sinh lứa tuổi tiểu học tại một số địa bàn đặc trưng thuộc tỉnh Bình Định trong giai đoạn hiện nay. - Đánh giá mối tương quan giữa một số chỉ số hình thái, sinh lý, dinh dưỡng và hoạt động thần kinh cấp cao, thông qua các chỉ số xác định năng lực trí tuệ ở học sinh lứa tuổi tiểu học tỉnh Bình Định. 3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu các chỉ số hình thái, thể lực của học sinh tiểu học tại tỉnh Bình Định (cân nặng, chiều cao, vòng ngực, vòng đầu, BMI và Pignet). - Nghiên cứu các chỉ số sinh lý của học sinh tiểu học tại tỉnh Bình Định (tần số tim, huyết áp, dung tích sống, thị lực và thính lực). - Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI của trẻ em lứa tuổi tiểu học tại tỉnh Bình Định. - Nghiên cứu một số hoạt động thần kinh cấp cao của học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (IQ, trí nhớ thị giác, trí nhớ thính giác) - Xác định mối tương quan giữa một số chỉ số sinh học của học sinh tiểu học và đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao tầm vóc, thể lực và năng lực trí tuệ của học sinh lứa tuổi tiểu học tại tỉnh Bình Định.
ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC ***** NGUYỄN THỊ TƯỜNG LOAN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ SINH LÝ HỌC NGƯỜI VÀ ĐỘNG VẬT HUẾ - NĂM 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trong trình phát triển xã hội, yếu tố người đóng vai trò quan trọng, đặc biệt trẻ em - chủ nhân tương lai đất nước Trẻ em tương lai quốc gia, đó, tăng trưởng thể lực trí tuệ trẻ ln quan tâm hàng đầu Sự tăng trưởng trẻ em chịu tác động nhiều yếu tố trị, kinh tế, văn hóa, xã hội v.v Nhằm phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam 20 năm tới nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, bước nâng cao chất lượng giống nòi góp phần tăng sức khỏe, tuổi thọ người Việt Nam, Thủ tướng phủ ban hành Quyết định việc phê duyệt “Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011 - 2030” vào ngày 28/4/2011 [72] Sự sinh trưởng phát triển người trãi qua nhiều giai đoạn, thời kỳ trẻ em có ý nghĩa quan trọng giai đoạn tảng cho phát triển sau Sự phát triển thể lực trí tuệ trẻ đánh giá qua số hình thái chiều cao, cân nặng, vòng ngực, vòng đầu, vòng đùi, vòng cánh tay, số khối thể (BMI), số Pignet,v.v., số trí tuệ (IQ), trí nhớ số sinh lý tần số tim, huyết áp, dung tích sống, thị lực… Theo nhà khoa học, tiêu sinh học, tiêu nhân trắc cần tiến hành nghiên cứu theo chu kỳ 10 năm lần để làm sở đánh giá phát triển người nói chung trẻ em nói riêng Từ đề biện pháp nâng cao thể lực chăm sóc sức khỏe tốt Từ 1975 đến nay, kinh tế Việt Nam có nhiều thay đổi nên ảnh hưởng rõ nét đến tăng trưởng thể lực trí tuệ trẻ Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu số sinh học người Việt Nam công trình “Hằng số sinh học người Việt Nam” Nguyễn Tấn Gi Trọng; “Bàn đặc điểm tăng trưởng người Việt Nam” Lê Nam Trà, hay nhóm đề tài Tạ Thúy Lan chủ trì “Nghiên cứu tiêu sinh học trí tuệ học sinh sinh viên”….Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung thành phố lớn thành phố Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, địa phương Bình Định Để tìm hiểu thực trạng tăng trưởng trẻ em Bình Định, tiến hành đề tài “Nghiên cứu số đặc điểm sinh học học sinh tiểu học tỉnh Bình Định” nhằm đánh giá tăng trưởng thể chất trí tuệ trẻ em Bình Định, góp phần vào việc nghiên cứu tăng trưởng trẻ em Việt Nam MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI - Đánh giá thực trạng tăng trưởng số đặc điểm sinh học học sinh lứa tuổi tiểu học số địa bàn đặc trưng thuộc tỉnh Bình Định giai đoạn - Đánh giá mối tương quan số số hình thái, sinh lý, dinh dưỡng hoạt động thần kinh cấp cao, thơng qua số xác định lực trí tuệ học sinh lứa tuổi tiểu học tỉnh Bình Định NỘI DUNG NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu số hình thái, thể lực học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (cân nặng, chiều cao, vòng ngực, vòng đầu, BMI Pignet) - Nghiên cứu số sinh lý học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (tần số tim, huyết áp, dung tích sống, thị lực thính lực) - Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI trẻ em lứa tuổi tiểu học tỉnh Bình Định - Nghiên cứu số hoạt động thần kinh cấp cao học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (IQ, trí nhớ thị giác, trí nhớ thính giác) - Xác định mối tương quan số số sinh học học sinh tiểu học đề xuất giải pháp nhằm nâng cao tầm vóc, thể lực lực trí tuệ học sinh lứa tuổi tiểu học tỉnh Bình Định ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN - Bổ sung số hình thái, sinh lý trí tuệ trẻ từ - 10 tuổi khu vực Miền trung - Tây nguyên, góp phần làm phong phú kho liệu giá trị sinh học người Việt Nam - Các kết nghiên cứu luận án làm sở cho quan, tổ chức chăm sóc sức khỏe đề xuất biện pháp nhằm nâng cao tầm vóc, thể lực lực trí tuệ trẻ em Ý NGHĨA KHOA HỌC CỦA LUẬN ÁN - Góp phần đánh giá số hình thái, chức năng, dinh dưỡng trí tuệ học sinh tiểu học tỉnh Bình Định Các dẫn liệu luận án sử dụng làm thông số tham chiếu nghiên cứu giảng dạy đặc điểm tăng trưởng trẻ em lứa tuổi học sinh tiểu học - Kết nghiên cứu luận án làm sở khoa học để đánh giá thực trạng thể lực, tăng trưởng thể lực lực trí tuệ học sinh tiểu học vùng miền khác tỉnh, từ giúp trường vận dụng sư phạm tương tác dạy học cá thể hóa học sinh đạt hiệu BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN - Đặt vấn đề - Chương Tổng quan tài liệu - Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Chương Kết nghiên cứu - Chương Bàn luận - Kết luận kiến nghị Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM TỪ - 10 TUỔI 1.1.1 Sự sinh trưởng phát triển trẻ em lứa tuổi - 10 Một đặc trưng thể sống trình sinh trưởng phát triển Sự sinh trưởng phát triển diễn liên tục, đồng thời suốt đời người khác giai đoạn Ở trẻ em, sinh trưởng phát triển có đặc điểm riêng Từ kỷ thứ XVIII, theo J.J Rousseau - nhà triết học tiếng người Pháp khẳng định “Trẻ em người lớn thu nhỏ” [136] Mỗi giai đoạn trẻ em có đặc điểm hình thái, giải phẫu sinh lý khác Hiện nay, phân chia giai đoạn sinh trưởng phát triển trẻ em chưa thống nhất, nhiên giai đoạn từ đến 10 tuổi có đặc điểm hình thái, sinh lý bản, nhóm tuổi nằm hai mức tăng trưởng nhanh tuổi mẫu giáo lứa tuổi dậy Theo Nguyễn Quang Quyền (1984), từ đến 10 tuổi nữ có tốc độ tăng trưởng chiều cao nhanh nam từ 11 tuổi trở nam tăng trưởng chiều cao nhanh nữ Trẻ giai đoạn thiếu nhi lớn (từ đến 10 - 11 tuổi nữ từ đến 12 - 13 tuổi nam) tăng nhiều chiều dài chi nên người gầy Thân bắt đầu có dáng dấp người lớn, ngực khơng tròn mà bè ngang, bụng bé lại, vai nở, chi dài ra, hình thái chuyển tiếp từ giai đoạn bụ bẫm ngây thơ sang giai đoạn cứng cáp, biết suy nghĩ người lớn [64] Theo Trần Trọng Thủy (2006), trẻ tuổi bắt đầu phát triển chiều cao, chiều ngang phát triển chậm nên tuổi trông trẻ không bụ bẫm Thần kinh em phát triển hoàn thiện dần, vào ổn định gần người lớn Trẻ bắt đầu thay sữa vĩnh viễn Hệ tuần hoàn tương đối hoàn chỉnh người lớn Trẻ lên tuổi có chiều cao tăng nhanh, đạt - 10 cm/năm, gọi thời kỳ vươn dài Trẻ - 10 tuổi, tăng trưởng chậm lại, đạt - cm/năm nên gọi thời kỳ tròn người, trẻ nữ khung chậu phát triển mạnh để thích nghi với chức sinh sản sau Đến tuổi dậy chiều cao lại tiếp tục tăng nhanh, đạt - cm/năm (đây thời kỳ thứ hai vươn dài người ra) Giữa chiều cao cân nặng khơng có phụ thuộc theo tỉ lệ nghiêm ngặt nào, thông thường lứa tuổi, trẻ cao có cân nặng lớn [74] Theo Nguyễn Văn Lê (1997), trẻ tiểu học thời kỳ tăng trưởng Hàng năm, trẻ cao thêm trung bình - cm nặng thêm khoảng 2,5 kg; vòng ngực tăng thêm 1,5 - cm Xương chất vô cơ, nhiều chất hữu nước nên mềm Hệ xương phát triển nhanh so với quan phận khác, đặc biệt xương dài Các xương cổ tay, cổ chân nhiều sụn, khớp xương chưa vững Cơ có nhiều nước, đạm mỡ Sau tuổi nhỏ phát triển mạnh giúp động tác trẻ tinh vi hơn, lực co tăng dần Tỷ lệ so với thể trẻ tuổi khoảng 27,2% [48] Nghiên cứu Tạ Thúy Lan Trần Thị Loan (2011) cho thấy, thời kỳ - tuổi diễn thay Chiều cao trung bình tăng - cm/năm, khối lượng thể tăng khoảng - kg/năm Cơ tay, chân tăng trưởng mạnh làm động tác mạnh mẽ Từ - 10 tuổi trở đi, xương bàn tay phát triển hoàn chỉnh nên hoạt động tinh vi xác Cuối thời kỳ tăng trưởng mạnh xảy hai giới nữ nhanh nam Đến 10 tuổi nữ vượt nam chiều cao cân nặng, tạo nên điểm giao chéo thứ đường cong tăng trưởng [46] Một số tác giả cho hệ tuần hoàn trẻ - 10 tuổi có tim chưa phát triển đầy đủ, nhịp tim nhanh lòng mạch rộng Nhịp thở trẻ tuổi 20 - 22 lần/phút dung tích phổi 1.300 - 1.400 cm 3, đến 10 tuổi 18 20 lần/phút dung tích phổi đạt 2.000 - 2.100 cm3 Hệ thần kinh có nhiều thay đổi, trẻ tuổi não không tăng trưởng nhiều đến - 10 tuổi gần người trưởng thành, đạt 1.300 g Hệ thống tín hiệu phát triển chưa đầy đủ trình myelin hóa diễn mạnh mẽ yếu tố đảm bảo phát triển hoàn thiện hệ thần kinh [44], [74] Theo Tạ Thúy Lan (2003), với hệ thần kinh, hệ quan khác có nhiều thay đổi Khối lượng tim lúc tuổi gấp lần so với sơ sinh, nhịp tim 85 - 90 lần/phút Từ - 12 tuổi khối lượng tim tăng lên 92 - 143 g nam 87,5 - 143 g nữ Lúc - 10 tuổi khối lượng hai phổi đạt 455 495 g, thể tích phút tăng dần trẻ từ - 12 tuổi Ở độ tuổi học sinh tiểu học, chức quan phân tích đạt đến hoàn thiện Hệ thần kinh cấp cao hoàn thiện mặt chức năng, tư em chuyển dần từ trực quan sinh động sang tư trừu tượng [44] Từ - 10 tuổi khả khái quát hóa lý luận trẻ tốt Các phẩm chất tư chuyển dần từ cụ thể sang trừu tượng Tuy nhiên, hoạt động phân tích tổng hợp trẻ - 10 tuổi mang tính chất sơ đẳng Trẻ tuổi khả tưởng tượng đơn giản, chưa bền vững dễ thay đổi Trẻ 10 tuổi, tưởng tượng tái tạo bắt đầu hoàn thiện, tưởng tượng sáng tạo tương đối phát triển [38], [44]….Nhìn chung, học sinh lứa tuổi tiểu học giai đoạn hoàn thiện tâm sinh lý Trẻ hiếu động, ưa tìm tòi khám phá, ham chơi 1.1.2 Một số đặc điểm sinh học trẻ - 10 tuổi 1.1.2.1 Các đặc điểm hình thái Các số hình thái tiêu chí để đánh giá thể lực người Thể lực lực vận động người [64] Thể lực điều kiện đảm bảo cho hoạt động học tập, lao động Có nhiều tiêu để đánh giá thể lực người chiều cao, cân nặng, vòng ngực, vòng đầu, vòng bụng, vòng đùi, vòng cánh tay, Pignet, BMI, v.v Chúng đề cập số tiêu - Chiều cao: Chiều cao tiêu quan trọng thường dùng điều tra thể lực người Chiều cao chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố di truyền, dinh dưỡng, vận động thể lực Nếu chăm sóc tốt, hệ sau cao hệ trước Giai đoạn từ đến 10 tuổi đóng vai trò định đến 60% tiềm tăng trưởng chiều cao Sự tăng trưởng chiều cao người chia làm ba giai đoạn là: tăng trưởng chậm, giai đoạn dậy giai đoạn sau dậy [26], [51] - Cân nặng: Cân nặng tiêu hình thái sau chiều cao Khối lượng thể người có hai phần: Phần cố định chiếm 1/3 gồm xương, da, tạng thần kinh; phần thay đổi chiếm 2/3 bao gồm 3/4 khối lượng cơ, 1/4 mỡ nước Hiện tượng tăng cân tăng phần thay đổi có liên quan nhiều đến chế độ dinh dưỡng [64] - Vòng ngực: Đây tiêu đặc trưng thể người Ở lứa tuổi có tỷ lệ cân đối chiều cao đứng đường kính ngang ngực Sự tăng trưởng vòng ngực có liên quan mật thiết với tăng trưởng khối lượng thể Ngoài ra, mức độ tăng trưởng lồng ngực có liên quan đến hoạt động hô hấp sức khỏe người [64] - Vòng đầu: Chu vi vòng đầu phản ánh tăng trưởng dung lượng não Khi sinh khối lượng não trẻ khoảng 350 g tuổi 1.000 g Ở trẻ tuổi não đạt khoảng 1.200 g Não người trưởng thành khoảng 1.250 g nữ 1.400 g nam Như vậy, phát triển não chủ yếu diễn từ lúc sơ sinh đến tuổi chập chững biết Vì cần theo dõi phát triển não trẻ số đo vòng đầu [63] Thể lực thơng số tổng hợp nên muốn đánh giá xác cần dựa vào mối tương quan số giải phẫu sinh lý Loại số đơn giản gồm hai kích thước chiều cao, cân nặng như: BMI, Broca, Kaup; loại phức tạp gồm nhiều số chiều cao, cân nặng, vòng ngực, vòng đùi, số Pignet, Hitz, QVC… Mỗi số có giá trị ý nghĩa sinh học khác Trong đó, hai số thường dùng BMI Pignet - BMI: BMI số khối thể dùng để đánh giá mức độ gầy hay béo người Chỉ số nhà bác học người Bỉ Adolphe Quetelet đưa năm 1832 Nhược điểm BMI khơng thể tính lượng chất béo thể - yếu tố tiềm ẩn nguy liên quan đến sức khỏe tương lai Năm 1997, WHO đề nghị lấy điểm ngưỡng độ lệch chuẩn (-2SD) số cân nặng/tuổi (W/A), chiều cao/tuổi (H/A) cân nặng/chiều cao (W/H) so với quần thể tham chiếu NCHS để coi suy dinh dưỡng béo phì [110] - Chỉ số Pignet: Chỉ số Pignet quốc tế thừa nhận từ lâu số chuyên dụng sử dụng rộng rãi nghiên cứu thể lực người Pignet số đánh giá mối tương quan chiều cao với cân nặng chu vi vòng ngực So sánh nhóm trẻ, nữ ln có Pignet lớn nam Điều chứng tỏ học sinh nam lực tốt học sinh nữ [64] 1.1.2.2 Các đặc điểm sinh lý Sức khỏe người phụ thuộc vào số sinh lý nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, khả phản xạ, độ tinh nhạy mắt, tai… - Tần số tim: Là số lần tim co bóp đơn vị thời gian (thường phút) Hoạt động tim diễn theo chu kỳ tạo lực đẩy giúp máu lưu thông hệ mạch Tần số tim thay đổi theo lứa tuổi, giới tính trạng thái thể Công suất tim phụ thuộc vào tần số tim thể tích co tim [76] - Huyết áp: Huyết áp áp lực máu tác động lên thành mạch vận chuyển Huyết áp kết tổng hợp sức co bóp tim, sức cản thành mạch, khối lượng độ quánh máu Huyết áp đo tim co gọi huyết áp tối đa hay huyết áp tâm thu Khi tim giãn, khơng có sức đẩy tim máu lưu thơng hệ mạch nhờ tính đàn hồi thành mạch tạo nên huyết áp tối thiểu hay gọi huyết áp tâm trương Mức chênh lệch huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương gọi huyết áp hiệu số Khi huyết áp hiệu số thấp (khoảng 20mmHg) gây tượng kẹt huyết áp nên tuần hoàn máu ứ trệ Chỉ số huyết áp phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính hoạt động người [74], [76] - Dung tích sống: Dung tích sống (VC: Vital capacity) lượng khí sau hít vào tận lực thở Dung tích sống gồm khí lưu thơng, khí dự trữ hít vào khí dự trữ thở + Khí lưu thơng (TV: Tidal volume) lượng khí thu hít vào thở thơng thường + Khí dự trữ hít vào (IRV: Inspiratory reserve volume) lượng khí sau hít vào thơng thường, cố gắng hít vào tận lực đưa thêm vào phổi lượng khí + Khí dự trữ thở (ERV: Expiratory reserve volume) lượng khí sau thở thơng thường, cố gắng thở đẩy thêm lượng khí + Khí cặn (RV: Residual volume) lượng khí lại sau thở Nó đảm bảo cho phổi khơng bị xẹp hồn tồn [14], [106] Do đó, cơng thức tính dung tích sống sau: VC = TV + IRV + ERV Dung tích sống phụ thuộc vào kích thước thể, đặc biệt chiều cao Sự tương quan dung tích sống với tuổi chiều cao có quy luật định Dung tích sống nam cao nữ Ở trẻ nhỏ 16 tuổi số chức thơng khí phổi tăng lên theo tuổi Song chức thơng khí phổi phụ thuộc vào tư đo, đo tư nằm thường thấp tư đứng ngồi [91] - Thị lực: Thị lực khả mắt phân biệt rõ chi tiết vật Hay nói cách khác thị lực khả mắt phân biệt điểm gần [3] Thị lực điều cần thiết để giúp trẻ thành công học tập Theo Hội ngăn ngừa người mù Mỹ (Prevent Blindness America) [138], bốn trẻ tuổi học có vấn đề thị lực Hiện nay, tình trạng giảm thị lực trẻ ngày tăng Có hai ngun nhân gây suy giảm thị lực di truyền ĐO VỊNG NGỰC VÀ VỊNG ĐẦU 156 ĐO DUNG TÍCH SỐNG 157 158 CÁC BƯỚC KIỂM TRA THÍNH LỰC 159 HỌC SINH LÀM TEST RAVEN KIỂM TRA TRÍ NHỚ CỦA HỌC SINH 160 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN .3 Ý NGHĨA KHOA HỌC CỦA LUẬN ÁN BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM TỪ 10 TUỔI 1.1.1 Sự sinh trưởng phát triển trẻ em lứa tuổi - 10 .4 1.1.2 Một số đặc điểm sinh học trẻ - 10 tuổi 1.2 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA HỌC SINH LỨA TUỔI TIỂU HỌC .12 1.2.1 Các nghiên cứu hình thái .12 1.2.1.1 Trên giới 12 1.2.2 Các nghiên cứu sinh lý 19 1.2.2.1 Trên giới 19 1.2.3 Các nghiên cứu dinh dưỡng 26 1.2.3.1 Trên giới 26 1.2.4 Các nghiên cứu hoạt động thần kinh cấp cao 30 1.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA TỈNH BÌNH ĐỊNH 34 Chương 38 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 161 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 38 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu .38 2.3.3 Cỡ mẫu 38 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu 40 2.4 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH XÁC ĐỊNH 43 2.4.1 Các biến số dân số 44 2.4.2 Các biến số, số hình thái 44 2.4.3 Các biến số, số sinh lý 45 2.4.4 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI 48 2.4.5 Các biến số trí tuệ 48 2.5 SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ 50 2.6 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 50 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .52 Chương 53 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC BÌNH ĐỊNH 53 3.1.1 Các đặc điểm hình thái 53 Chiều cao tiêu hình thái bản, dùng thường xuyên điều tra nhân trắc học người Kết nghiên cứu chiều cao 6.514 học sinh tiểu học từ - 10 tuổi tỉnh Bình Định thể bảng 3.1: 53 3.1.2 Các số chức sinh lý 66 162 3.1.3 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI học sinh tiểu học Bình Định 76 3.1.4 Hoạt động thần kinh cấp cao học sinh tiểu học Bình Định 79 3.2 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HỌC Ở HỌC SINH TIỂU HỌC BÌNH ĐỊNH 86 3.2.1 Tương quan IQ số số sinh học .86 3.2.3 Tương quan kích thước vòng đầu số số sinh học 91 3.2.4 Tương quan trí nhớ ngắn hạn thị giác trí nhớ ngắn hạn thính giác 92 3.2.5 Tương quan dung tích sống số số hình thái 93 Chương 96 BÀN LUẬN 96 4.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI 96 4.1.1 Chiều cao học sinh - 10 tuổi .96 4.1.2 Cân nặng học sinh - 10 tuổi .99 4.1.3 Vòng ngực học sinh - 10 tuổi 103 4.1.4 Vòng đầu học sinh - 10 tuổi .105 4.1.5 BMI số Pignet học sinh - 10 tuổi .106 4.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 108 4.2.1 Tần số tim học sinh - 10 tuổi 108 4.2.2 Huyết áp học sinh - 10 tuổi 109 4.2.3 Dung tích sống học sinh - 10 tuổi 111 4.2.4 Thị lực học sinh - 10 tuổi 114 4.2.5 Thính lực học sinh - 10 tuổi .116 4.3 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO BMI CỦA HỌC SINH - 10 TUỔI 117 4.4 HOẠT ĐỘNG THẦN KINH CẤP CAO CỦA HỌC SINH - 10 TUỔI 123 4.4.1 Điểm IQ học sinh - 10 tuổi 123 4.4.2 Trí nhớ học sinh - 10 tuổi 125 163 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 127 KẾT LUẬN 127 1.1.CÁC CHỈ SỐ HÌNH THÁI 127 1.2 CÁC CHỈ SỐ SINH LÝ 128 1.3 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO BMI 129 Trẻ - 10 tuổi bị SDD thể gầy còm mức độ nặng 2,66%; SDD thể gầy còm mức độ vừa 8,54%; TC BP 16,60% 13,51% Trẻ SDD chiếm tỷ lệ cao miền núi Trẻ TC - BP chiếm tỷ lệ cao thành thị 129 1.4 CÁC CHỈ SỐ HOẠT ĐỘNG THẦN KINH CẤP CAO 129 1.5 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC 129 KIẾN NGHỊ 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO 133 [114] Gomes TN, Zhu W, Eisenmann J, Maia JA (2014), Multilevel analyses of school and children's characteristics associated with physical activity, [PubMed] .144 [134] Rinaldi A.E., Gabriel G.F., Moreto F., Corrente J.E (2016), Dietary factors associated with metabolic syndrome and its components in overweight and obese Brazilian schoolchildren: a cross-sectional study, [PubMed] 146 [137] Sayeemuddin M, Sharma D, Pandita A, Sultana T, Shastri S (2015), Blood pressure profile in school children (6-16 years) of southern India: a prospective observational study [PubMed] .146 [142] Vanhelst J, Baudelet JB, Fardy PS, Ulmer Z (2016), Prevalence of overweight, obesity, underweight and normal weight in French youth from 2009 to 2013 [PubMed] 147 [143] Zong XN, Li H (2013), Construction of a new growth references for China based on urban Chinese children: comparison with the WHO growth standards, [PubMed] 147 164 KÝ HIỆU VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể (Body mass index) CDC : Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ ( Centers for Disease Control and Prevention) CI : Khoảng tin cậy (Confident Interval) cs : Cộng GTSH : Giá trị sinh học người Việt Nam thập kỷ 90 kỷ XX HSSH : Hằng số sinh học IQ : Trí thơng minh (Intelligence Quotient) SD : Độ lệch chuẩn SDD : Suy dinh dưỡng TC - BP : Thừa cân - béo phì VDD : Viện dinh dưỡng VDDQG : Viện dinh dưỡng Quốc gia NCHS : Trung tâm thống kê sức khỏe Mỹ (National Center for Health Statistic) TTDD HCM : Trung tâm dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children ,s 165 Fund) WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU SỐ HIỆU TÊN BẢNG 1.1 Tỷ lệ thừa cân béo phì tồn cầu trẻ em lứa tuổi học đường Trang 28 2.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới, tuổi địa điểm 41 2.2 Phân bố mẫu nghiên cứu dung tích sống 41 166 2.3 Phân bố mẫu nghiên cứu thính lực 41 3.1 Chiều cao học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 53 3.2 Chiều cao học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 54 3.3 Bách phân vị chiều cao học sinh tiểu học Bình Định 55 3.4 Cân nặng học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 56 3.5 Cân nặng học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 57 3.6 Bách phân vị cân nặng học sinh tiểu học Bình Định 58 3.7 Vòng ngực học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 59 3.8 Vòng ngực học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 60 3.9 Vòng đầu học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 61 3.10 Vòng đầu học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 62 3.11 Chỉ số BMI học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 63 3.12 Chỉ số BMI học sinh tiểu học khu vực nghiên cứu 64 3.13 Chỉ số Pignet học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 65 3.14 Chỉ số Pignet học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 66 3.15 Tần số tim học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 67 3.16 Tần số tim học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 68 3.17 Huyết áp tâm thu học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 69 3.18 Huyết áp tâm thu học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 70 3.19 Huyết áp tâm trương học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 71 3.20 Huyết áp tâm trương học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 72 3.21 Dung tích sống 250 học sinh theo tuổi giới tính 73 3.22 Điểm thị lực hai mắt học sinh tiểu học Bình Định 74 3.23 Thị lực học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 75 3.24 Thính lực 902 học sinh tiểu học theo giới tính 75 3.25 Tình trạng dinh dưỡng học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 77 3.26 Tình trạng dinh dưỡng học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 78 3.27 Điểm IQ học sinh tiểu học theo tuổi giới tính 80 167 3.28 Điểm IQ học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 81 3.29 Điểm trí nhớ thị giác học sinh tiểu học theo giới tính 82 3.30 Điểm trí nhớ thị giác học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 83 3.31 Điểm trí nhớ thính giác học sinh tiểu học theo giới 84 3.32 Điểm trí nhớ thính giác học sinh theo khu vực nghiên cứu 86 3.33 So sánh trí nhớ thị giác thính giác học sinh tiểu học 87 3.34 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến dung tích sống với giới 96 tính, tuổi, chiều cao cân nặng 4.1 Chiều cao học sinh Bình Định (2016) số nghiên cứu nước 98 4.2 Chiều cao học sinh Bình Định (2016) số nghiên cứu nước ngồi 99 4.3 Cân nặng học sinh Bình Định (2016) số nghiên cứu nước 100 4.4 Cân nặng học sinh Bình Định (2016) số nghiên cứu ngồi nước 101 4.5 Vòng ngực học sinh Bình Định (2016) số nghiên cứu nước 105 4.6 Vòng đầu học sinh Bình Định (2016) GTSH (2003) 106 4.7 Chỉ số BMI học sinh nghiên cứu nhiều tác giả 107 4.8 Chỉ số Pignet học sinh nghiên cứu nhiều tác giả 109 4.9 Tần số tim học sinh nghiên cứu nhiều tác giả 110 4.10 Huyết áp học sinh nghiên cứu nhiều tác giả 111 4.11 Dung tích sống học sinh nghiên cứu nhiều tác giả 113 4.12 So sánh tình trạng dinh dưỡng HS Bình Định năm 2016 2009 120 4.13 Điểm test Raven học sinh Bình Định (2016) học sinh Hà Nội (2002) 126 DANH MỤC CÁC HÌNH SỐ HIỆU TÊN HÌNH 168 Trang 2.1 Sơ đồ q trình chọn mẫu nghiên cứu số sinh học 43 3.1 Mức tăng chiều cao học sinh qua độ tuổi 54 3.2 Chiều cao học sinh theo khu vực nghiên cứu 55 3.3 Mức tăng cân nặng học sinh qua độ tuổi 56 3.4 Cân nặng học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 57 3.5 Mức tăng vòng ngực học sinh qua độ tuổi 59 3.6 Vòng ngực học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 59 3.7 Mức tăng vòng đầu học sinh qua độ tuổi 61 3.8 Vòng đầu học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 61 3.9 Sự thay đổi số BMI học sinh qua độ tuổi 63 3.10 Chỉ số BMI học sinh theo khu vực nghiên cứu 64 3.11 Sự thay đổi số Pignet học sinh qua độ tuổi 65 3.12 Chỉ số Pignet học sinh theo khu vực nghiên cứu 66 3.13 Sự thay đổi nhịp tim học sinh qua độ tuổi 67 3.14 Tần số tim học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 69 3.15 Sự thay đổi huyết áp tâm thu học sinh qua độ tuổi 69 3.16 Huyết áp tâm thu học sinh theo khu vực nghiên cứu 71 3.17 Sự thay đổi huyết áp tâm trương học sinh qua độ tuổi 71 3.18 Huyết áp tâm trương học sinh theo khu vực nghiên cứu 73 3.19 Mức tăng dung tích sống học sinh qua độ tuổi 73 3.20 Tình hình thính lực 902 học sinh Quy Nhơn 76 3.21 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI học sinh tiểu học theo tuổi 79 3.22 Mức tăng IQ học sinh tiểu học qua độ tuổi 80 169 3.23 Điểm IQ học sinh tiểu học theo khu vực nghiên cứu 80 3.24 Điểm trí nhớ thị giác học sinh tiểu học theo tuổi 82 3.25 Điểm trí nhớ thính giác học sinh tiểu học theo tuổi 85 3.26 Tương quan IQ BMI 88 3.27 Tương quan IQ vòng đầu 88 3.28 Tương quan IQ trí nhớ ngắn hạn thị giác 89 3.29 Tương quan IQ trí nhớ ngắn hạn thính giác 89 3.30 Tương quan BMI vòng đầu 90 3.31 Tương quan BMI trí nhớ ngắn hạn thị giác 91 3.32 Tương quan BMI trí nhớ ngắn hạn thính giác 91 3.33 Tương quan vòng đầu trí nhớ ngắn hạn thị giác 92 3.34 Tương quan vòng đầu trí nhớ ngắn hạn thính giác 92 3.35 Tương quan trí nhớ ngắn hạn thị giác trí nhớ ngắn hạn thính giác 93 3.36 3.37 3.38 Tương quan dung tích sống chiều cao Tương quan dung tích sống cân nặng Tương quan dung tích sống vòng ngực 170 94 94 95 ... tuổi tiểu học tỉnh Bình Định - Nghiên cứu số hoạt động thần kinh cấp cao học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (IQ, trí nhớ thị giác, trí nhớ thính giác) - Xác định mối tương quan số số sinh học học sinh. .. thể lực học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (cân nặng, chiều cao, vòng ngực, vòng đầu, BMI Pignet) - Nghiên cứu số sinh lý học sinh tiểu học tỉnh Bình Định (tần số tim, huyết áp, dung tích sống, thị... em Bình Định, chúng tơi tiến hành đề tài Nghiên cứu số đặc điểm sinh học học sinh tiểu học tỉnh Bình Định nhằm đánh giá tăng trưởng thể chất trí tuệ trẻ em Bình Định, góp phần vào việc nghiên