các yếu tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒI TRUNG CÁC YẾU TỐ KINH TẾ - XÃ HỘI ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE TRẺ EM VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ HỌC Tp Hồ Chí Minh, tháng 02 năm 2017 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Tên học viên: Nguyễn Hoài Trung Học viên: lớp ME06D Tên đề tài: Các yếu tố kinh tế - xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em Việt Nam Luận văn học viên Nguyễn Hoài Trung đạt yêu cầu Luận văn thạc sĩ Đề nghị Khoa Đào tạo Sau đại học, trường Đại học Mở TP.HCM cho phép học viên làm thủ tục bảo vệ Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Giảng viên hướng dẫn TS Trần Quang Văn i năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Ngồi trừ tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn này, tơi cam đoan tồn phần hay phần nhỏ luận văn chưa công bố sử dụng để nhận cấp nơi khác Khơng có sản phẩm/nghiên cứu người khác sử dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định Luận văn chưa nộp để nhận cấp trường đại học sở đào tạo khác Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Người cam đoan Nguyễn Hoài Trung ii năm 2017 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, muốn cảm ơn đến ba, mẹ tơi gia đình tơi người quan trọng đời quan tâm, khích lệ, động viên giúp đỡ tơi hồn thành tốt khố học Tơi xin cảm ơn UBND tỉnh Bình Thuận hỗ trợ kinh phí cho tồn khóa học đặc biệt xin gửi lời tri ân chân thành đến người hướng dẫn khoa học - TS Trần Quang Văn tận tình hướng dẫn bảo cho suốt thời gian thực luận văn Tôi xin chân thành cám ơn quý Thầy cô khoa Sau đại học trường Đại học Mở Tp Hồ Chí Minh tận tâm giảng dạy, truyền đạt tri thức quan tâm tạo điều kiện cho tơi hồn thành khố học Xin cảm ơn anh/chị tập thể lớp ME06D quan tâm giúp đỡ tơi suốt thời gian qua Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Nguyễn Hồi Trung iii năm 2017 TĨM TẮT LUẬN VĂN Trẻ em suy dinh dưỡng gây 11% gánh nặng bệnh tật tồn cầu, khơng tác động xấu đến tình trạng sức khỏe lâu dài, ảnh hưởng đến khả học tập trẻ mà tác động đến phát triển chung quốc gia, khu vực giới Đã có nhiều nghiên cứu trẻ em suy dinh dưỡng giới Đa số nghiên cứu tập trung vào nước phát triển Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu suy dinh dưỡng trẻ em, đa phần tập trung vào vấn đề dinh dưỡng học dịch tễ học Đề tài tìm hiểu ảnh hưởng yếu tố kinh tế xã hội đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Việt Nam Các ảnh hưởng xét đến cấp độ trẻ em, gia đình, cộng đồng Số liệu sử dụng để phân tích số liệu chéo từ Tổng cục Thống kê UNICEF năm 2011 Kết phân tích cho thấy yếu tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em là: qui mơ hộ, trình độ học vấn mẹ, mức sống hộ gia đình, dân tộc chủ hộ, nguồn nước sử dụng, nhà vệ sinh, vật liệu làm tường nhà, vật liệu làm nhà Nghiên cứu xu hướng suy dinh dưỡng trẻ em theo độ tuổi: trẻ em lớn 12 tháng tuổi có nguy bị suy dinh dưỡng cao trẻ em 12 tháng tuổi, đặc biệt từ 36 đến 47 tháng tuổi có nguy bị suy dinh dưỡng cao Thông qua chứng thực nghiệm, đề tài đưa số sách cấp độ Chính phủ, nhằm can thiệp để cải thiện sức khỏe trẻ em Việt Nam iv MỤC LỤC Trang NHẬN XÉT GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN i LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii TÓM TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU .vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ viii CHƯƠNG 1: PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Giới thiệu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Phương pháp nghiên cứu nguồn số liệu 1.4 Những đóng góp đề tài 1.5 Kết cấu luận văn CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ SỨC KHỎE TRẺ EM 2.1 Một số khái niệm 2.1.1 Sức khỏe trẻ em 2.1.2 Tình trạng dinh dưỡng 2.1.3 Suy dinh dưỡng 2.2 Cơ sở lý thuyết 2.2.1 Hàm thỏa dụng hộ gia đình 2.2.2 Mơ hình yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng UNICEF 10 v 2.2.3 Khung phân tích Mosley-Chen (1984) 11 2.2.4 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi 12 2.2.4.1 Các thang phân loại tình trạng dinh dưỡng trước 13 2.2.4.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo Tổ chức Y tế giới 15 2.3 Các nghiên cứu thực nghiệm yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em 16 2.4 Tóm lược 21 CHƯƠNG 3: SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Số liệu 23 3.2 Phương pháp nghiên cứu 25 CHƯƠNG 4: SỰ KHÁC BIỆT VỀ SỨC KHỎE TRẺ EM GIỮA CÁC NHÓM DÂN CƯ VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG 31 4.1 Tình hình chung sức khỏe trẻ em Việt Nam 31 4.2 Sự khác biệt sức khỏe trẻ em nhóm dân cư 35 4.3 Các yếu tố tác động lên sức khỏe trẻ em 42 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 5.1 Kết luận 50 5.2 Kiến nghị 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 59 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch FDI Đầu tư trực tiếp nước GDP Tổng sản phẩm quốc nội HAZ Chỉ số Zscore chiều cao so với tuổi HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người IMR Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi KWASHIORKOR Suy dinh dưỡng thể phù MARASMUS Suy dinh dưỡng thể teo đét MDG Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ MICS Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ ODA Vốn hỗ trợ phát triển thức SPSS Phần mềm thống kê cho môn khoa học xã hội THCS Trung học sở U5MR Tỷ lệ tử vong trẻ tuổi UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc WAZ Chỉ số Zscore cân nặng so với tuổi WHO Tổ chức Y tế Thế giới WHZ Chỉ số Zscore cân nặng so với chiều cao vii DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ HÌNH Trang Hình 2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng trẻ em UNICEF 11 Hình 2.2 Khung phân tích yếu tố ảnh hưởng sức khỏe trẻ Mosley-Chen 12 Bảng 2.1 Các thang phân loại tình trạng dinh dưỡng 14 Bảng 2.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ dựa vào số cân nặng theo tuổi cân nặng theo chiều cao 16 Hình 2.3 Khung phân tích yếu tố ảnh hưởng sức khỏe trẻ em 22 Hình 3.1 Bản đồ huyện có địa bàn điều tra MICS 2011 24 Bảng 3.1 Tổng hợp nhân tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em 28 Bảng 4.1 Tỷ lệ trẻ em tuổi Việt Nam suy dinh dưỡng từ 1985 – 2015 31 Hình 4.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi phân theo vùng năm 2015 32 Hình 4.2 Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh trẻ tuổi 33 Hình 4.3 Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi theo đặc trưng 35 Hình 4.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo tháng tuổi 36 Bảng 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em theo đặc tính trẻ, đặc tính hộ gia đình đặc tính cộng đồng 37 Hình 4.5 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo qui mô hộ 39 Bảng 4.3 Kết hồi quy Binary Logistis mơ hình nghiên cứu 43 Bảng 4.4 Kiểm định mức độ phù hợp mơ hình 44 Bảng 4.5 Kiểm định mức độ dự báo xác mơ hình 44 Bảng 4.6 Kiểm định mức độ giải thích mơ hình 45 Bảng 4.7 Bảng xác suất trẻ em rơi vào tình trạng suy dinh dưỡng 45 viii CHƯƠNG PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Giới thiệu Sau ba mươi năm đổi mới, kể từ sau năm 1986 Việt Nam đạt thành tựu quan trọng cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Từ quốc gia nghèo, thiếu thốn sau chiến tranh, kinh tế nông nghiệp lạc hậu với khoảng 90 phần trăm dân số làm nông nghiệp, Việt Nam xây dựng sở vật chất, kỹ thuật, hạ tầng kinh tế - xã hội bước đáp ứng cho nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa, tạo mơi trường thu hút nguồn lực xã hội cho phát triển Trong suốt 30 năm qua, kinh tế Việt Nam đạt tốc độ tăng trưởng cao hẳn thời kỳ trước đổi Trong giai đoạn đầu đổi từ năm 1986 đến năm 1990 với mức tăng trưởng GDP bình quân hàng năm đạt 4,4 phần trăm, kinh tế Việt Nam trải qua gần 20 năm với mức tăng trưởng ấn tượng Giai đoạn 1991-1995, GDP bình quân tăng 8,2 phần trăm năm gấp đôi so với năm trước đó; giai đoạn năm từ 1996 - 2000, chịu tác động khủng hoảng tài khu vực (1997-1999), GDP trì bình quân tăng 7,6 phần trăm năm; giai đoạn 2001- 2005, GDP tăng bình quân 7,34 phần trăm; giai đoạn 2006 2010, suy giảm kinh tế giới, Việt Nam đạt tốc độ tăng trưởng GDP bình quân 6,32 phần trăm/năm Trong năm tiếp theo, chịu tác động từ khủng hoảng tài tồn cầu năm 2008 và khủng hoảng nơ ̣ cơng năm 2010, tốc độ tăng trưởng GDP giai đoạn 2011 - 2015 Việt Nam chậm lại đạt 5,9 phần trăm năm, mức cao khu vực giới Năm 2015, sau gần 30 năm đở i mới, thu nhập bình qn đầu người đạt gần 2.300 USD (Báo cáo tổng kết số vấn đề lý luận – thực tiễn qua 30 năm đổi Nhà xuất trị Quốc gia, 2015) Trong tiến trình đổi mới, Việt Nam đạt tiến ấn tượng việc thực Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ Theo Báo cáo thống kê 58 WHO (2012), Báo cáo đánh giá lĩnh vực cấp nước vệ sinh mơi trường Việt Nam năm 2011 Tạp chí cộng sản (2016), “Những thành tựu bật phát triển kinh tế qua 30 năm đổi mới” [Ngày truy cập 22 tháng năm 2016] UNDP (2016), “Tám mục tiêu Thiên niên kỷ cho năm 2015” [Ngày truy cập 22 tháng năm 2016] UNICEF (2016), Việt Nam mục tiêu phát triển thiên niên kỷ [Ngày truy cập 12 tháng 10 năm 2016] Tạp chí cộng sản (2015), “Việt Nam thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ” [Ngày truy cập 29 tháng 11 năm 2015] Viện dinh dưỡng (2014), “Cách phân loại đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào Z-Score” [Ngày truy cập 29 tháng 11 năm 2015] 59 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phương pháp phân loại mức sống hộ gia đình Phương pháp phân tích thành phần thực lấy thơng tin sở hữu hàng tiêu dùng đồ dùng lâu bền, đặc điểm nhà ở, nước vệ sinh đặc trưng khác liên quan đến mức độ giàu nghèo hộ gia đình để gán quyền số (điểm số nhân tố) cho loại tài sản hộ Mỗi hộ gia đình tính điểm số giàu nghèo dựa quyền số (điểm số nhân tố) tài sản hộ Sau thành viên hộ gia đình mẫu xếp từ thấp đến cao theo điểm số giàu nghèo hộ gia đình tổng thể số người chia thành nhóm có quy mơ xếp loại từ nhóm 20% nghèo tới nhóm 20% giàu Tài sản đặc trưng khác liên quan đến mức độ giàu nghèo sử dụng tính tốn gồm: nguồn nước, nhà vệ sinh, nhà ở, loại nhiên liệu để nấu ăn, điện, tài khoản ngân hàng đồ dùng lâu bền (như máy thu thanh/ra-đi-ơ, máy thu hình/ti-vi, tủ lạnh, điện thoại cố định, đồng hồ, điện thoại di động, xe đạp, xe máy, xe súc vật kéo, ô-tô, xuông máy), vật nuôi (như trâu, bò, bò sữa, ngựa, lừa, la, dê, cừu, gà, lợn) Chỉ số giàu nghèo giả định nắm bắt tiềm giàu có lâu dài hộ thông qua thông tin tài sản hộ nhằm mục đích xếp hộ gia đình theo mức sống từ nhóm nghèo đến nhóm giàu Chỉ số giàu nghèo không nhằm cung cấp thơng tin nghèo đói tuyệt đối, thu nhập mức chi tiêu hộ gia đình, đồng thời điểm số giàu nghèo tính phù hợp với số liệu cụ thể sử dụng để tính tốn Phụ lục 2: Phân loại nguồn nước, nhà vệ sinh, vật liệu làm tường nhà vật liệu làm nhà  Nguồn nước Nguồn nước hợp vệ sinh nước sử dụng trực tiếp sau lọc thỏa mãn yêu cầu chất lượng: không màu, không mùi, không vị lạ, không chứa thành phần 60 gây ảnh hưởng đến sức khỏe người, dùng để ăn uống sau đun sôi Nguồn nước phân loại cụ thể sau: Nguồn nước hợp vệ sinh gồm: Nước máy (vào nhà, vào sân, vào vườn, vịi nước cơng cộng); Giếng khoan; Giếng đào bảo vệ; Nước suối có bảo vệ; Nước mưa; Nước đóng bình Nguồn nước khơng hợp vệ sinh gồm: Giếng đào không bảo vệ; Nước suối không bảo vệ; Nước bề mặt (sông, hồ, ao, đập)  Nhà vệ sinh Nhà vệ sinh hợp vệ sinh phải bảo đảm tiêu chuẩn: không gây ô nhiễm đất bề mặt, không gây ô nhiễm nước bề mặt nước ngầm, khơng có ruồi muỗi, khơng có mùi thối mỹ quan, khơng tạo khả súc vật tiếp xúc với phân Nhà vệ sinh phân loại cụ thể sau: Nhà vệ sinh hợp vệ sinh gồm: Nhà vệ sinh tự hoại/dội nước xả vào: hệ thống cống thải, bể phốt, hố phân; Nhà vệ sinh có nắp đậy; Nhà vệ sinh có ngăn, có thơng hơi; Nhà vệ sinh ủ phân trộn Nhà vệ sinh không hợp vệ sinh gồm: Nhà vệ sinh khơng có bệ, hố phân lộ thiên; Cầu cá; Thùng, bơ, chậu; Khơng có hố xí, bụi rậm, đồng  Vật liệu làm tường nhà Vật liệu làm tường hiểu mặt phủ bên Vật liệu hồn thiện gồm: Bê tơng; Đá ơng; Gạch nung; Gạch xi măng/ gạch xỉ; Gạch không nung trát phủ ngồi; Ván gỗ/ ván ốp Vật liệu khơng hồn thiện gồm: Cọ/thân cây; Đất; Lau sậy; Tre nứa trát bùn rơm; Đá trộn bùn; Gạch khơng nung khơng trát; Bìa  Vật liệu làm nhà Vật liệu hoàn thiện gồm: Ván gỗ gỗ đánh bóng; Thảm nhựa, giấy trải nhà; Gạch/gốm; Xi măng/bê tông; Gạch men/đá hoa Vật liệu khơng hồn thiện gồm: Đất/ cát; Ván gỗ thơ sơ; Cọ/ tre 61 Phụ lục 3: Tóm tắt biến Tên biến Biến phụ thuộc WAZ Biến độc lập Nam Qui mô hộ Dân tộc Kinh/ Hoa Mô tả Chỉ số Z cân nặng so với tuổi Loại biến Nhị phân =1 trẻ em nam, ngược lại =0 Nhị phân Số thành viên sống hộ Liên tục =1 hộ gia đình dân tộc Kinh/ Hoa, ngược lại Nhị phân =0 Trình độ mẹ tiểu học = trình độ mẹ bậc tiểu học, ngược lại = Nhị phân Trình độ mẹ THCS =1 trình độ GD mẹ THCS trở lên, Nhị phân trở lên Hộ nghèo ngược lại =0 = hộ thuộc nhóm mức sống nghèo, ngược lại Nhị phân =0 Nhà vệ sinh hợp vệ = hộ sử dụng nhà vệ sinh hợp vệ sinh, ngược Nhị phân sinh lại = Vật liệu tường nhà = hộ có vật liệu làm tường nhà khơng hồn khơng hồn thiện thiện, ngược lại = Vật liệu nhà hoàn = hộ có vật liệu làm tường nhà hồn thiện thiện, ngược lại = Thành thị =1 hộ gia đình vùng thành thị, ngược lại = Nguồn nước hợp vệ = hộ sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh, sinh ngược lại = Nhị phân Nhị phân Nhị phân Nhị phân 62 Phụ lục 4: Tổng hợp nghiên cứu thực nghiệm Chủ đề nghiên cứu Christiansen, 2004 Nghiên cứu l., and h tình trạng suy Alderman dinh dưỡng trẻ em Ethiopia Tác giả Chen and Li Năm Dữ liệu Phương nghiên cứu pháp Kết khảo Hồi qui sát 54.462 trẻ em thu thập từ năm 1995 đến 1998 2009 Giáo dục Kết khảo Hồi qui người mẹ đối sát 1.700 trẻ Biến phụ thuộc Suy dinh dưỡng trẻ em số HAZ Biến độc lập Đặc tính trẻ: giới tính, tuổi Đặc điểm hộ gia đình: qui mơ hộ, trình độ học vấn mẹ, ba, chi tiêu hộ Đặc điểm cộng đồng: nguồn nước hộ sử dụng, nhà vệ sinh, khoảng cách đến trung tâm y tế gần Phát Bé trai bị suy dinh dưỡng nhiều bé gái; trình độ giáo dục người mẹ có tác động tích cực lên tình trạng suy dinh dưỡng trẻ tác động trình độ giáo dục người mẹ lên dinh dưỡng trẻ mạnh gấp đơi tác động người cha; gia đình đơng thành viên trẻ bị suy dinh dưỡng hưởng lợi thời gian, kinh nghiệm lợi kinh tế theo quy mô Sức khỏe trẻ Giáo dục Trình độ giáo dục em cmẹ (đo người mẹ yếu 63 Barrera Correia et al với sức khỏe em nuôi trẻ em Trung kết Quốc khảo sát 129.858 trẻ em từ đến tuổi Trung Quốc 1990 Vai trò Kết khảo Hồi qui trình độ giáo sát 3.821 trẻ dục người mẹ em 15 sức tuổi điều khỏe trẻ em tra, khảo sát từ Philippin 1.383 hộ gia đình Philippin năm 1978 điều tra bổ sung 1981 2014 Nghiên cứu Kết khảo Hồi qui yếu tố có sát 6.046 trẻ ảnh hưởng đến em tuổi số số năm học mẹ), thu nhập hộ gia đình, nguồn nước cấp, hố xí xả nước Sức khỏe trẻ Tuổi trẻ, em giới tính trẻ, số thu nhập hộ gia HAZ đình, khu vực sống (thành thị/nơng thơn), trình độ giáo dục mẹ, tuổi mẹ, chiều cao mẹ, nguồn nước, nhà vệ sinh giá số hàng hóa sữa, gạo, dầu ăn HAZ tố quan trọng định đến sức khỏe trẻ em (kể trẻ em ni riêng) Các bà mẹ có trình độ giáo dục cao sức khỏe trẻ tốt có khác biệt tác động trình độ giáo dục người mẹ theo nhóm tuổi, với trẻ mẫu giáo cho thấy độ nhạy lớn nhất, đặc biệt trẻ em giai đoạn cai sữa (dưới tuổi); bà mẹ có trình độ giáo dục tốt lấy lợi ích sức khỏe nhiều từ sẵn có nguồn nước nhà vệ sinh Tình trạng suy Thu nhập gia Trong năm 1987, dinh dưỡng trẻ đình, giáo dục đặc điểm kinh tế xã mẹ, nhà vệ hội đặc điểm sinh 64 tình trạng suy khảo sát dinh dưỡng trẻ từ 8.000 hộ gia em Brazil đình Brazil năm 1987 2007 Fedorov al et 2005 Các yếu kinh tế xã tác động sức khỏe tố hội đến trẻ Sử sụng số liệu Hồi quy khảo sát 433 trẻ em 72 tháng tuổi số WAZ, sinh nước HAZ WHZ máy có sẵn, điều kiện y tế, tuổi trẻ, giới tính cân nặng trẻ sinh Chiều cao Chiều cao trẻ (cm) người mẹ cha, giáo dục cha mẹ mà học trẻ như: thu nhập gia đình, giáo dục mẹ, nhà vệ sinh nước máy có sẵn, điều kiện y tế, tuổi trẻ, giới tính cân nặng trẻ sinh có liên quan đáng kể với tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Nhưng đến năm 2007, đặc điểm sinh học trẻ tuổi, giới tính, cân nặng sinh khơng cịn vai trị định đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Chỉ đặc điểm kinh tế xã hội, điều kiện nhà vệ sinh có tác động đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Trình độ giáo dục mẹ có tác động mạnh đến sức khỏe trẻ em, tăng 65 em Nga Kabubo- 2008 Nghiên cứu Dùng liệu Hồi ảnh hưởng đến sức khỏe thơng qua hành vi chăm sóc trẻ em thực hành, tuổi người mẹ, khu vực sinh sống, đặc điểm cộng đồng chẳng hạn tính sẵn sàng bệnh viện (liên quan trực tiếp đến chăm sóc y tế) loại đường giao thông, giá lương thực mặt hàng thực phẩm (bánh mì, gạo, mì, khoai tây thịt) tình trạng việc làm người cha quy Tình trạng suy Đặc tính năm học mẹ chiều cao trẻ tăng trung bình 1,1 cm; chi tiêu bình quân trẻ hộ gia đình ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ, tăng 10% chi tiêu cho trẻ chiều cao trẻ tăng 0,11 cm tình trạng việc làm cha có tác động đến sức khỏe trẻ em Nga Ở Kenya, trẻ em trai 66 Mariaraa et al Litt et al yếu tố định đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em Kenya 2010 Nghiên cứu môi trường nhà sức khỏe trẻ em khảo sát Binary 2.914 2.956 Logistic trẻ em 36 tháng tuổi DHS năm 1998 DHS năm 2003 để phân tích Thu thập thơng Thống kê tin từ 473 trẻ mơ tả em 250 hộ gia đình dinh dưỡng trẻ số HAZ (bằng HAZ = -2) trẻ: giới tính, tuổi, thứ tự sinh Đặc điểm hộ gia đình: qui mơ hộ, trình độ học vấn mẹ, chiều cao mẹ, tuổi mẹ, số tài sản Chăm sóc sức khỏe mơi trường: tiêm chủng trẻ, điều kiện sở y tế, hộ sử dụng nước máy, loại nhà vệ sinh hộ có nguy bị suy dinh dưỡng nhiều trẻ em gái; qui mơ hộ gia đình tỷ lệ thuận với tình trạng suy dinh dưỡng trẻ, điều cho thấy có cạnh tranh thức ăn anh chị em gia đình; phát khác trình độ giáo dục mẹ nhân tố quan trọng định đến việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ; mức sống hộ gia đình việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân tố có vai trị định đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Đa số người nhập cư có tình trạng kinh tế - xã hội thấp, tất 67 Mexico người Mexico gia đình nhập cư sinh nhập cư sống thành phố Commerce, Colorado, Mỹ Nguyễn Quốc Khoa 2011 Các yếu tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam Sử dụng số liệu Hồi quy điều tra khảo Binary sát hộ gia đình Logistic nhân trắc học Tổng cục thống kê UNICEF năm 2006 với 2.035 mẫu quan sát Biến phụ thuộc số nhân trắc học Z nhị phân hóa: SDD (chỉ số Z < -2) không SDD (chỉ số Z ≥ -2) Nhóm biến trẻ em: tuổi, giới tính Nhóm biến hộ gia đình: Tuổi mẹ sinh, trình độ giáo dục mẹ, dân tộc, qui mơ hộ, số điểm tài sản hộ gia đình có thu nhập mức trung bình Colorado họ phải sống nhà đông đúc, chật chội, ẩm ướt, tất có liên quan với bệnh hen suyễn bệnh dị ứng trẻ Sự phổ biến bệnh hen suyễn dị ứng triệu chứng trẻ em nhập cư Mexico giải thích phần điều kiện nhà Kết nghiên cứu cho thấy yếu tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em là: dân tộc, trình độ giáo dục người mẹ, vị trí người mẹ gia đình, thu nhập hộ gia đình, số thành 68 Nhóm biến cộng đồng: khu vực sống thành thị hay nông thôn, hệ thống y tế, hạ tầng thông tin cộng đồng (tỷ lệ hộ Có ti vi, tỷ lệ hộ có radio) Lương Thị 2008 Nghiên cứu Thu Hà thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Điều tra 845 trẻ em tuổi 845 bà mẹ có Hồi qui với mơ hình Binary Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ đại diện Thu nhập hộ gia đình, dân tộc mẹ, tuổi mẹ, số viên hộ gia đình, khu vực sinh sống, hệ thống bảo vệ sức khỏe người dân hạ tầng thông tin Nghiên cứu xu hướng suy dinh dưỡng trẻ em theo độ tuổi: Trẻ em lớn 12 tháng tuổi có nguy bị suy dinh dưỡng cao trẻ em 12 tháng tuổi Từ 48 tháng tuổi trở đi, tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng có chiều hướng giảm Ngồi ra, đề tài cho thấy sức khỏe trẻ chịu tác động đặc tính khơng đồng khơng quan sát cấp độ gia đình cấp độ cộng đồng Nhóm trẻ thuộc gia đình nghèo có nguy bị suy dinh dưỡng nhẹ cân 69 hai xã huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên tuổi Logistic sống hai xã Phú Đô Yên Lạc huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên số cân gia nặng theo tuổi đình, bú sớm (WAZ) sau sinh, thời gian cai sữa cao nhóm trẻ mà gia đình đủ ăn 1,69 lần yếu tố cai sữa không độ tuổi, cân nặng sơ sinh thấp, ăn bổ sung không yếu tố nguy tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 70 Phụ lục 5: Kiểm tra tính đa cộng tuyến mơ hình Correlations THCStro nam nam Pearson quimoho tieuhoc1 len thanhthi hongheo kinh nuochop Hoxihopve tuongkhong Nenhoan vesinh sinh hoanthien thien 006 -.001 005 002 002 012 -.006 003 009 -.004 755 945 756 897 909 491 725 847 608 805 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 -.017 -.102** 061** -.085** -.142** -.082** -.149** 107** -.119** 324 000 001 000 000 000 000 000 000 Correlation Sig (2-tailed) N quimoho Pearson 3208 006 Correlation tieuhoc1 Sig (2-tailed) 755 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 Pearson -.001 -.017 -.414** 114** -.213** -.121** -.051** -.176** 090** -.106** Sig (2-tailed) 945 324 000 000 000 000 004 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 005 -.102** -.414** -.209** 396** 362** 184** 347** -.287** 349** Sig (2-tailed) 756 000 000 000 000 000 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 Pearson 002 061** 114** -.209** -.408** -.223** -.089** -.263** 170** -.169** Sig (2-tailed) 897 001 000 000 000 000 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 Correlation THCStrolen Pearson Correlation thanhthi Correlation 3208 71 002 -.085** -.213** 396** -.408** Sig (2-tailed) 909 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 012 -.142** -.121** 362** -.223** 424** Sig (2-tailed) 491 000 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 -.006 -.082** -.051** 184** -.089** 153** 239** Sig (2-tailed) 725 000 004 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 hoxihopvesi Pearson 003 -.149** -.176** 347** -.263** 457** nh Correlation Sig (2-tailed) 847 000 000 000 000 N 3208 3208 3208 3208 009 107** 090** -.287** Sig (2-tailed) 608 000 000 N 3208 3208 -.004 Sig (2-tailed) N hongheo Pearson 424** 153** 457** -.390** 387** 000 000 000 000 000 3208 3208 3208 3208 3208 239** 371** -.393** 435** 000 000 000 000 3208 3208 3208 3208 199** -.241** 309** 000 000 000 3208 3208 3208 3208 371** 199** -.391** 407** 000 000 000 000 000 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 170** -.390** -.393** -.241** -.391** -.325** 000 000 000 000 000 000 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 -.119** -.106** 349** -.169** 387** 435** 309** 407** -.325** 805 000 000 000 000 000 000 000 000 000 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 3208 Correlation kinh Pearson Correlation nuochopves Pearson inh Correlation tuongkhong Pearson hoanthien Correlation nenhoanthie Pearson n 000 Correlation ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) 3208 72 ... nghiên cứu: i) tình trạng sức khỏe trẻ em Việt Nam nào? ii) có khác biệt sức khỏe trẻ em nhóm dân cư Việt Nam hay không? iii) yếu tố kinh tế - xã hội định sức khỏe trẻ em? Để trả lời ba câu hỏi... trạng sức khỏe trẻ em Việt Nam nói chung, ii) phân tích khác biệt tình trạng sức khỏe trẻ em theo nhóm dân cư khác nhau, iii) phân tích tác động yếu tố kinh tế - xã hội lên sức khỏe trẻ em Như... VỀ SỨC KHỎE TRẺ EM GIỮA CÁC NHÓM DÂN CƯ VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG 31 4.1 Tình hình chung sức khỏe trẻ em Việt Nam 31 4.2 Sự khác biệt sức khỏe trẻ em nhóm dân cư 35 4.3 Các yếu