Thoái hóa đĩa đệm

Thối hóa đĩa đệ m BSNT Nguyễn Duy Hùng 26.02.2010 Giả i phẫ u • Đĩa đệm cấu tạo từ câu trúc chính: + Nhân mềm (nucleus pulposus) + Vòng xơ ( annulus fibrosus) + Đĩa tận (vertebral end-plates) (ắ millimeter ) ã Cỏc cu trỳc ny chứa thành phần protein, sụn nước • Nhân mề m (Nucleus Pulposus #1): - Chứa nhiều nước dạng keo, có chức chính: chống đỡ (bear) chịu đựng (carry) trọng lực thể Vòng xơ (Annulus Fibrosus #2): Chứa nhiều chất xơ, có chức giữ cho nhân mềm vị trí cố định Gồm 15 -25 xơ đồng tâm (#9 lamellae) Giả i phẫ u Mấ u vòng (Ring Apophysis #6): - Là phần xương trần (naked bone) nằm phía ngoại vi thân đốt sống, nơi xuất phát gai xương, chồi xương Dây chằ ng dọ c sau (Posterior Longitudinal Ligament #7) Khoang ngồi màng ng (Epidural Space #8) Vùng ngự a (Cauda Equina #4): chứa rễ thần kinh cụt S1-S4  vị : chèn ép vào rễ Mỏ m khớ p (Facet Joints #5) Lỗ tiế p hợ p (Intervertebral Foramen - # RED zONE): Là nơi rễ thần kinh cảm giác vận động hợp lại làm Đĩa tậ n (vertebral end- plate) Giả i phẫ u • #1: Nhân mềm (Nucleues pulposus) • #2 :Vịng xơ (Anulus fibrosus) • #4: Vùng ngựa (Cauda equina) • #5: Mỏm khớp (Facet joints) • #6: Mấu vịng (Ring apophyses) • #7: DC dọc sau (PLL) • #8: Khoang ngồi MC • IVF zone: lỗ tiếp hợp Rách vòng xơ (Annular tears = Annular fissure) Cơ chế Cơ chế Cơ chế • Bình thường, nhân mềm có tác dụng chống đỡ tồn trọng lượng thể vịng xơ có tác dụng giữ cho thành phần nhân mềm vị trí Ngồi ra, 1/3 sau vịng xơ có hệ thống TK dẫn truyền cảm giác đau (pain-carrying nerve fiber ) • Đĩa đệm thối hóa (giảm nước, protein) + hoạt động CS (gấp, xoay,quá sức)  ĐĐ giảm đàn hồi, tăng xơ hóa  rạn (cracks), nứt (fissures) vịng xơ • Khi vịng xơ bị tổn thương thành phần nhân mềm ngồi tác động vào hệ thống TK dẫn truyền cg đau  gây đau (Internal Disc Disruption syndrome) • Khi vịng xơ rách hồn tồn, thành phần nhân mềm phá vỡ lớp bảo vệ cuối đĩa đệm dây chằng dọc sau  vị đĩa đệm  Tổ n thươ ng không phả i chấ n thươ ng ... the comet Phồng đĩa đệm (Bulging disc) & Thoát vị đĩa đệm (Disc herniation) Đị nh nghĩa • Phồ ng đĩa đệ m: - Bình thường đĩa đệm khơng vượt bờ mấu vòng (ring apophyses) - Khi đĩa đệm phát triển... lan đến 1/3 ngồi vịng xơ chất cản quang lan rộng quanh đĩa đệm > 30 độ + Độ V: vết rách vượt qua khỏi đĩa đệm Thuốc cản quang thoát đĩa đệm Độ IV Độ V MRI • Vùng tăng tín hiệu T2W • Ổ ngấm thuốc... nằm ngoại vi sát mấu vịng (Ring apophysis), + Thường kèm theo thối hóa mỏ xương + Tăng q trình thối hóa đĩa đệm gây di lệch đĩa đệm Phân loạ i - Rách đồng tâm (Concentric tears): + Là vết rách