Giải phẩu bệnh Bệnh lý thực quản

STT Họ Tên MSSV Nguyễn Phú Huy 116014017 Nguyễn Thế Tùng 116014053 Nguyễn Hoàng Nhật 116014030 Nguyễn Thanh Bình 116014004 Võ Đặng Hồng Hiệp 116014014 Lê Mậu Thành 116014043 Phùng Thị Ý Như 116014031 Phạm Vĩnh Trí 116014049 Trương Văn Nhựt 116014032 10 Chhom Laosin 116014068 11 Lock Srey Nin 116014067 BBỆỆNNHH N Ả U Q TTHHỰỰCC QUẢN 10 11 12 • Dị tật bẩm sinh • Co thắt tâm vị • Vòng thực quản • Thốt vị hồnh • Xước thực quản - Hội chứng Mallory-Weiss • Giãn tĩnh mạch thực quản • Xơ cứng thực quản • Túi thừa thực quản • Viêm thực quản • • • Thực quản Barret U lành Ung thư DỊ TẬT BẨM SINH • Hiếm gặp có thường phát sau sinh (trẻ nơn bú) Có dạng : + Chít hẹp rò thực quản (thường gặp) + Vơ tạo thực quản ->HẬU QUẢ: gây nôn sặc, nghẹt thở rối loạn điện giải, viêm phổi tử vong CO THẮT TÂM VỊ - Do thiếu tế bào hạch thần kinh đám rối Auerbach  Thực quản nhu động, gây tắc nghẽn - Triệu chứng: nuốt nghẹn tăng dần, gây nôn dẫn đến biến chứng viêm phổi hít - Điều trị: + Bằng thuốc + Thủ thuật nong vòng bóng phẫu thuật VỊNG THỰC QUẢN Có loại: + Vòng thực quản đoạn trên: Có dạng vòng xiết cung động mạch chủ, thường gặp phụ nử >40 tuổi có bệnh thiếu máu nhược sắc  + Vòng thực quản đoạn dưới: Có dạng gờ cao vài mm nhơ vào lòng thực quản Dưới KHV gờ có BM lát tầng phủ trên, mô tuyến trụ cao, mô sợi liên kết THỐT VỊ HỒNH • Thường gặp phụ nữ lớn tuổi, béo phì, BN có cảm giác đau bỏng sau xương ức, có loại: + Thốt vị trượt (90%), đoạn cuối thực quản giãn rộng hình chng đỉnh tâm vị, kéo phần tâm vị trượt lên lồng ngực + Thoát vị cuốn, phần tâm vị ngược lên bao quanh thực quản THỐT VỊ HỒNH Thốt Vị Trượt Thốt Vị Cuốn Carcinơm  Vi thể: Tất carcinôm dày gồm loại tế bào - Tế bào chuyển sản ruột - Tế bào chế tiết nhầy dày Đơi có loại  Lan rộng di căn: Carcinôm dày xâm nhập, cho hạt màu trắng xám mạc, ăn lan hết dày, đến tá tràng Di đến hạch vùng có 80% đến  Biểu lâm sàng: Thường khơng có triệu chứng diễn tiến nhiều Các triệu chứng lâm sàng bệnh tiến triển gồm: - Sụt cân : 80% - Đau bụng : 72% - Ăn khơng ngon : 57% - Ĩi mửa : 44% - Thay đổi thói quen ruột : 35% - Nuốt khó : 14% - Thiếu máu : 12% - Xuất huyết : 10% Các u tế bào nội tiết Gồm u tế bào ưa bạc carcinoid Cũng giống ruột, u xâm nhập di 1/3 trường hợp Các Lymphôm dày – ruột Lymphôm dày – ruột cớ thể biểu lymphơm tồn thân, lymphơm ngun phát xuất nguồn từ mơ lymphơ có sẵn ống tiêu hóa Dù loại nào, đặc tính hình Sarcơm Hiếm gặp, gồm sarcơm trơn, sarcơm sợi, sarcơm tế bào nội mơ mạch máy, có hình thái mô học giống nơi khác Chỉ riêng sarcơm trơn cần lưu ý dể Ung thư di Rất gặp Các ung thư cho di đến dày carcinơm nơi nào, đặc biệt carcinơm vú mêlanôm ác Nhưng loại ung thư thường cho di Viêm dày cấp tính  Tình trạng viêm cấp tính niêm mạc dày, thường có tính chất tạm thời, kèm xuất huyết niêm mạc nặng kèm viêm niêm mạc  1) Sinh bệnh học: Chưa biết rõ  2) Hình thái giải phẫu bệnh: Tùy thuộc vào độ nặng bệnh Niêm mạc bị phù trung bình bị sung huyết nhẹ bị xuất huyết  3) Biểu lâm sàng: Nếu bệnh nhẹ thường khơng gây triệu chứng Nặng hơn, bệnh nhân ói máu, đau bụng cấp tính, đại tiện máu, ói, buồn nơn Viêm dày mạn tính  1) Sinh bệnh học: Các khảo sát lâu ngày bệnh nhân bị viêm dày mạn tính nơng cho thấy lớp niêm mạc dày hồi phục teo đét Vì viêm dày nơng giai đoạn đầu tổn thương niêm mạc nặng  2) Hình thái giải phẫu bệnh: Tổn thương có hầu hết dày, vùng xen kẽ, giới hạn đáy vị thân hang vị Dù đâu, tổn thương  3) Biểu lâm sàng: Bệnh khơng có triệu chứng có triệu chứng giống viêm cấp tính gồm đau, khó chịu thượng vị, buồn nơn, ói mửa, đơi xuất huyết  Cần ý hai bệnh viêm dày teo đét teo đét dày dù hang vị hay đáy vị tổn thương tiền ung thư Viêm dày dạng u hạt Bệnh gặp, xảy bệnh nhân trẻ, bị bệnh sarcoid, bệnh Crohn, thường xảy đơn độc bệnh nhân có tuổi 40 Viêm dày có bạch cầu ưa eosin  Xảy bệnh nhân bị bệnh dị ứng, bệnh nhân có bệnh suyễn Niêm mạc dày, đơi lớp sâu hơn, có thấm nhập nhiều bạch cầu ưa eosin Có thể kèm theo viêm hạt hay viêm cấp động mạch nhỏ vách dày Viêm dày phì đại Nhóm bệnh xảy ra, với nếp gấp niêm mạc dày to có dạng cuộn não Thực ra, niêm mạc dày khơng bị phì đại mà bị viêm có tăng sản tế bào biểu mơ chế tiết nhầy Loét cấp tính dày Xảy cấp tính khu trú niêm mạc dày sau stress nặng gọi loét stress Các tác nhân khác aspirin, rượu, thuốc lá, thuốc corticosteroid thuốc nhóm AINS U trơn Là loại có xuất độ cao (cùng với Pơlíp) U thường có dạng cục có giới hạn rõ mật độ nằm lớp niêm mạc không làm lt niêm mạc, số có trường hợp u to gây triệu chứng giống lt mạn Pơlíp  Dù có xuất độ 0.5% trường hợp tử thiết, pơlíp loại u lành thường thấy dày Có loại pơlíp: +pơlíp tăng sản: chiếm 80%- 90% pơlíp dày U tròn mềm láng, xám nhạt, có nơi dày Loại nhỏ thường khơng có cuống, loại to có cuống, xuất huyết loét Loại pơlíp tăng sản tổn thương tái tạo khơng tân sinh, khơng có liên quan với carcinơm  + u tuyến dạng pơlíp: u thật, từ 18- 75% trường hợp trở thành carcinơm Đường kính trung bình 4cm Khoảng 80% có đường kính 2cm Khơng có cuống phẳng Mơ u có màu xám hay đỏ xuất huyết Để điều trị cắt u khơng đủ mo u xâm nhập mô sâu Một số trường hợp gặp day có Mơ tụy tồn dư lạc chổ Thường có đường kính nhỏ 1cm, nằm lớp niêm vách, đội niêm mạc lên tạo thành tổn thương dạng pơlíp khơng có cuống ... TTHHỰỰCC QUẢN 10 11 12 • Dị tật bẩm sinh • Co thắt tâm vị • Vòng thực quản • Thốt vị hồnh • Xước thực quản - Hội chứng Mallory-Weiss • Giãn tĩnh mạch thực quản • Xơ cứng thực quản • Túi thừa thực quản. .. quản • Viêm thực quản • • • Thực quản Barret U lành Ung thư DỊ TẬT BẨM SINH • Hiếm gặp có thường phát sau sinh (trẻ nơn bú) Có dạng : + Chít hẹp rò thực quản (thường gặp) + Vơ tạo thực quản ->HẬU... TĨNH MẠCH THỰC QUẢN • Do tăng áp lực tĩnh mạch cửa nên làm tĩnh mạch thực quản bị giãn phình to ngoằn ngoèo nên dễ bị vỡ gây xuất huyết dẫn đến tử vong • Thường 1/3 thực quản XƠ CỨNG THỰC QUẢN +