Báo cáo Bệnh truyền nhiễm (Sinh 10)

Chúng ta bắt đầu vào giảng nhakkkkkkk - Sởi bệnh phát ban quan trọng vùng mật độ dân số cao: thành phố, khu đô thị dễ trở thành dịch (chủ yếu mùa đông xuân) - Khoảng 90% đối tượng mắc bệnh trẻ em (người lớn thường qua lần mắc bệnh) Trẻ nhỏ tháng tuổi bị bệnh, miễn dịch mẹ truyền sang qua rau thai, trẻ tuổi mà bị bệnhthì làdo mẹ chưa bị sởi Bệnh gây miễn dịch thời gian dài sau mắc bệnh bền vững đời, trường hợp mắc bệnh lần Và nghiên cứu cho rằng: Bệnh sởi toàn giới loại virut độc bền vũng gây nên Đó Virut Sởi Triệu chứng học sởi không thay đổi, biến đổi tùy theo tình trạng bệnh Bệnh Sởi thường lây truyền trực tiếp từ người qua người qua tiết dịch người bệnh (dịch tiết mũi) - Virut Sởi (tên khoa học Measles virus) thuộc họ Paramyxoviridae, chủng Morbillivirus nhóm siêu virus chứa phân tử đơn nhánh ARN Nó có dạng hình cầu, chứa ARN protein - Virut Sởi nuôi cấy tế bào thận người Có sức đề kháng cao, không bị hoàn toàn hoạt lực 56oC 30 phút Có thể sống nhiều ngày nhiệt độ thường, dễ bị tiêu hủy tia tử ngoại focmol - Virus Sởi thường công vào tế bào bạch cầu gây ức chế miễn dịch tạm thời nên bệnh nhân sởi thường mắc bệnh truyền nhiễm kèm theo - Những tổn thương đặc trưng sởi xuất da, niêm mạc mũi hầu, phế quản, niêm mạc đường tiêu hóa kết mạc mắt Tại xuất dịch xuất tiết mạc tăng sinh tế bào đơn nhân số tế bào đa nhân quanh mao mạch Bệnh biểu qua giai đoạn: - Thời kì ủ bệnh: thường kéo dài từ 1012 ngày Trong thời gian không biểu triệu chứng bệnh - Giai đoạn tiền triệu: thường kéo dài từ 3-5 ngày, bệnh xảy đột ngột, ớn lạnh, hắt hơi, sổ mũi, mắt đỏ, ho sốt Dấu hiệu điển hình nốt Koplick, cac nốt tập trung xung quanh lỗ ống tuyến mang tai - Giai đoạn phát ban: xuất vào ngày thứ ngày thứ Đây giai đoạn điển hình bệnh với triệu chứng phát ban da Ban thường xuất vùng chân tóc phía sau tai, sau xuất mặt lan dần xuống phía vòng 24 đến 48 Ban sởi ban dạng dát-sẩn lên bề mặt da, sờ mịn nhung không đau, không ngứa, không sinh mủ Các biến chứng sởi làm cho bệnh nặng viêm phế quản phổi, viêm phổi, viêm quản viêm giác mạc, viêm tai xương chũm nguy hiểm viêm não, viêm miệng hoại thư Virus Sởi có máu nước tiết mũi, hầu, quản suốt thời kì đầu, lấy loại bệnh phẩm để nuôi cấy nuôi cấy tế bào cảm thụ Xác định cách dùng phản ứng huyết Các phản ứng thường dùng phản ứng trung hòa, phản ứng kết hợp bổ thể Nhưng xác đại dùng phương pháp PCR (phản ứng chuỗi trùng hợp dùng để khuếch đại đoạn gen virus) Vacxin ngừa Sởi thường dùng vacxin giảm độc lực Số liều tiêm liều Liều thứ liều tiêm nhắc tiêm lúc trẻ tuổi, liều thường tiêm tiêm chủng thường xuyên hay chiến dịch Đối tượng tiêm ngừa: trẻ em từ -11 tháng tuổi Chống định: Có phản ứng nặng lần tiêm trước; người bị sốt; thiếu hụt miễn dịch bẩm sinh (không kể nhiễm HIV) Tác dụng phụ: Khó chịu, sốt, ban sau tiêm đến 12 ngày; xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát; gặp viêm não, dị ứng Tiêm mặt đùi cánh tay tiêm đường da Viêm gan B loại viêm gan truyền nhiễm, lây qua đường máu hay phế phẩm cùa máu người người gây Viêm gan B thể bệnh gan nặng virus viêm gan B (HBV) gây Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), viêm gan B 10 bệnh gây tử vong nhiều (khoảng triệu ca tử vong năm) có khả lây nhiễm mạnh mẽ - gấp 100 lần virus HIV PHƯƠNG THỨC LÂY TRUYỀN Virus viêm gan B (HBV) lưu hành máu, chủ yếu lây nhiễm qua đường chính: đường quan hệ tình dục, đường máu từ mẹ sang Quan hệ tình dục, kể người đồng tính luyến ái; truyền máu toàn phần truyền chế phẩm máu bị nhiễm HBV; da bị trầy xước tiếp xúc với dịch tiết người có HBV; dùng chung đồ vật dao cạo râu, bàn chải răng,… tất làm lây nhiễm virus viêm gan B gây bệnh Virus viêm gan B (tên khoa học: Hepatitis B virus) thuộc chi Orthohepadnavirus, thuộc họ virus Hepadnaviridae Là nhóm virus có AND có phần gập đôi Có dạng hình cầu gồm nucleocapsit vỏ Virus HBV có khả tồn cao HBV bền vững với nhiệt độ :100 độ C virut sống 30', -20 độ C sống tới 20 năm, HBV kháng ete (eter), bất hoạt formalin(fócmon) HBV gồm có kháng nguyên: - HBsAg (kháng nguyên bề mặt) : thuộc lớp vỏ HBV - HBcAg (kháng nguyên lõi): thuộc lớp lõi HBV - HBeAg (kháng nguyên nội sinh): có máu bệnh nhân có khả lây cao Người ta thấy kháng nguyên máu bệnh nhân thời kì ủ bệnh thời kì cấp Trong số trường hợp, kháng nguyên tồn lâu dài suốt đời, gọi tình trạng người mang kháng nguyên Sau HBV nhập vào thể, hệ miễn nhiễm tạo kháng thể cho kháng nguyên HBV Một tuần hay tháng sau nhiễm siêu vi trùng, HBsAg xuất máu, HBeAg kháng thể IgM IgG cho HBcAg Khi HBsAg biến mất, kháng thể chống HBsAg xuất Các dấu hiệu lâm sàng gồm: biếng ăn, buồn nôn, ỉa chảy hạch sốt tới vàng da, nước tiểu đỏ nước vối, phân màu, gan lách to, ngứa có ban Bệnh chia thành loại: - Viêm gan cấp tính: Thời gian ủ bệnh từ - tháng Một số bệnh nhân có cảm giác bị cảm nhẹ, bị HBV Một số khác bị vàng da, mệt mỏi, đau nhức, buồn ói, chán ăn, sốt nhẹ, biến đổi cảm giác, đau bụng Những trường hợp bị viêm nặng đưa đến gan to, ngầy ngật, khó ngủ, mê muội, lãng trí bất tỉnh Biểu lâm sàng: Tăng nhiệt độ, vàng da (1 tuần sau bị nhiễm kéo dài đến 1-3 tháng), gan to, lách to Hiếm thấy bàn tay ửng đỏ "spider nevi" (mạch máu li ti kết toả thành hình nhện hoa thị da) - Viêm gan mãn tính: Phần lớn bị viêm mạn tính cảm thấy bệnh nhân hoàn toàn bình thường Một số bị viêm mạn tính nặng tiếp tục bị triệu chứng viêm cấp mệt mỏi, chán ăn, đau bụng, suy gan Biểu lâm sàng: Gan to, bàn tay ửng đỏ, spider nevi Khi bị biến chứng xơ gan bị ứ nước bụng, vàng da, loãng máu, chảy máu dày, tĩnh mạch toả lớn từ rốn (do tăng áp làm giãn tĩnh mạch cửa gan), nam vú lớn vú nữ, tinh hoàn teo nhỏ (vì gan yếu làm thay đổi cân hormone giới tính) - Các biến chứng: suy gan xơ gan , ung thư gan Virus viêm gan B lưu hành máu gây bệnh tế bào gan Ta chẩn đoán virus cách xet nghiệm máu phương pháp ELISA (là kĩ thuật phát kháng nguyên) Do virus viêm gan B có nhiều kháng nguyên nên dùng phương pháp để xét nghiệm cách nhanh chóng Nhưng xác đại phương pháp PCR Vì phương pháp phân lập virus PHÒNG BỆNH Có thể phòng cách tiêm vacxin: Vaccin ngừa viêm gan B bảo vệ không bị lây nhiêm siêu vi B Vaccin dùng cách tiêm bắp vào delta , có tác dụng phụ, đau nhẹ chỗ chích , nhức đầu , có sốt nhẹ… ĐIỀU TRỊ Hiện có thuốc đặc trị viêm gan B, chia làm loại điều trị: - Viêm gan B cấp tính: sử dụng thuốc hỗ trợ gan hepaphot, vitamin B12, C, axit amin quý methionin số thuốc giải độc, thuốc đặc trị ZEFFIX (LAMIVUDINE) - Viêm gan B mãn tính: Chỉ sử dụng thuốc đặc trị ZEFFIX, dùng thêm loại dược phẩm trợ gan Vacxin viêm gan B loại vacxin tái tổ hợp ADN virus Số liều tiêm mũi gây miễn dịch mũi cách tháng nhắc lại sau năm năm Đối tượng tiêm ngừa: tất (từ trẻ sơ sinh đến người lớn) Chống định: người nhiễm virus viêm gan B Tác dụng phụ: (nếu có không đáng kể) Tiêm mặt đùi cánh tay tiêm bắp A Di Đà Phật [...]... Viêm gan B là loại viêm gan truyền nhiễm, lây qua đường máu hay một phế phẩm cùa máu người người gây ra Viêm gan B là một thể bệnh gan nặng do virus viêm gan B (HBV) gây ra Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), viêm gan B là 1 trong 10 bệnh gây tử vong nhiều nhất (khoảng 1 triệu ca tử vong mỗi năm) và có khả năng lây nhiễm mạnh mẽ - gấp 100 lần virus HIV PHƯƠNG THỨC LÂY TRUYỀN Virus viêm gan B (HBV)... chủ yếu lây nhiễm qua 3 con đường chính: đường quan hệ tình dục, đường máu và từ mẹ sang con Quan hệ tình dục, kể cả giữa những người đồng tính luyến ái; truyền máu toàn phần hoặc truyền các chế phẩm của máu bị nhiễm HBV; da bị trầy xước tiếp xúc với dịch tiết của người có HBV; dùng chung các đồ vật như dao cạo râu, bàn chải răng,… tất cả đều có thể làm lây nhiễm virus viêm gan B và gây bệnh Virus...PHÒNG BỆNH: * Phòng bệnh không đặc hiệu: Trong một tập thể nếu có trường hợp sởi đã được xác định thì bất cứ một người nào đã có tếp xúc với bệnh nhân và bắt đầu có triệu chứng xuất tiết đều phải được theo dõi cẩn thận Cách ly bệnh nhân và khử khuẩn các đồ dùng có dính nước tiết ngay từ đầu cho tới 4-5 ngày sau khi phát ban Có thể cách ly những người khác nghi là có nhiễm virut trong thời... sinh): nếu có trong máu bệnh nhân đang có khả năng lây rất cao Người ta thấy các kháng nguyên này trong máu bệnh nhân trong thời kì ủ bệnh và thời kì cấp Trong một số trường hợp, kháng nguyên có thể tồn tại lâu dài suốt đời, gọi là tình trạng người mang kháng nguyên Sau khi HBV nhập vào cơ thể, hệ miễn nhiễm sẽ tạo kháng thể cho từng kháng nguyên của HBV Một tuần hay một tháng sau khi nhiễm siêu vi trùng,... nhiễm virut trong thời gian 14 ngày * Phòng bệnh đặc hiệu bằng vacxin: Hiện nay ở một số nước trên thế giới đã có vacxin phòng Sởi Ở Việt Nam, cũng đã sản xuất ra được loại vacxin phòng bệnh Sởi này Có hai loại vacxin: - Vacxin mất hoạt lực - Vacxin giảm độc lực ĐIỀU TRỊ Trong các trường hợp không có biến chứng, chữa bệnh chỉ nhằm giải quyết các triệu chứng, cho bệnh nhân nằm nghỉ, ăn các thức ăn nhẹ dễ... hiệu lâm sàng gồm: biếng ăn, buồn nôn, ỉa chảy nổi hạch và sốt tới vàng da, nước tiểu đỏ như nước vối, phân mấy màu, gan và lách to, ngứa đôi khi có nổi ban Bệnh chia thành 2 loại: - Viêm gan cấp tính: Thời gian ủ bệnh từ 1 - 6 tháng Một số bệnh nhân có cảm giác như bị cảm nhẹ, đôi khi không biết mình bị HBV Một số khác bị vàng da, mệt mỏi, đau nhức, buồn ói, chán ăn, sốt nhẹ, biến đổi cảm giác, đau... đặc trị dể chữa bệnh Sởi Vacxin ngừa Sởi thường dùng là vacxin giảm độc lực Số liều được tiêm là 2 liều Liều thứ 2 là liều tiêm nhắc và tiêm lúc trẻ 6 tuổi, liều 2 thường được tiêm trong tiêm chủng thường xuyên hay chiến dịch Đối tượng tiêm ngừa: trẻ em từ 9 -11 tháng tuổi Chống chỉ định: Có phản ứng nặng trong lần tiêm trước; người đang bị sốt; thiếu hụt miễn dịch bẩm sinh (không kể nhiễm HIV) Tác... muội, lãng trí hoặc bất tỉnh Biểu hiện lâm sàng: Tăng nhiệt độ, vàng da (1 tuần sau khi bị nhiễm và có thể kéo dài đến 1-3 tháng), gan to, lách to Hiếm khi thấy bàn tay ửng đỏ hoặc "spider nevi" (mạch máu li ti kết toả thành hình nhện như hoa thị trên da) - Viêm gan mãn tính: Phần lớn khi bị viêm mạn tính cảm thấy bệnh nhân hoàn toàn bình thường Một số bị viêm mạn tính nặng thì tiếp tục bị các triệu chứng... hành trong máu nhưng chỉ gây bệnh trong tế bào gan Ta có thể chẩn đoán virus bằng cách xet nghiệm máu bằng phương pháp ELISA (là kĩ thuật phát hiện các kháng nguyên) Do virus viêm gan B có nhiều kháng nguyên nên có thể dùng phương pháp này để xét nghiệm một cách nhanh chóng Nhưng chính xác và hiện đại nhất vẫn là phương pháp PCR Vì phương pháp này có thể phân lập virus PHÒNG BỆNH Có thể phòng bằng cách... virus Số liều tiêm là 3 mũi gây miễn dịch cơ bản mỗi mũi cách nhau 1 tháng và nhắc lại sau 1 năm và 5 năm Đối tượng tiêm ngừa: tất cả (từ trẻ sơ sinh đến người lớn) Chống chỉ định: những người đã và đang nhiễm virus viêm gan B Tác dụng phụ: không có (nếu có cũng không đáng kể) Tiêm mặt ngoài giữa đùi hoặc trên cánh tay và tiêm bắp A Di Đà Phật ... niêm mạc mũi hầu, phế quản, niêm mạc đường tiêu hóa kết mạc mắt Tại xuất dịch xuất tiết mạc tăng sinh tế bào đơn nhân số tế bào đa nhân quanh mao mạch Bệnh biểu qua giai đoạn: - Thời kì ủ bệnh:... vòng 24 đến 48 Ban sởi ban dạng dát-sẩn lên bề mặt da, sờ mịn nhung không đau, không ngứa, không sinh mủ Các biến chứng sởi làm cho bệnh nặng viêm phế quản phổi, viêm phổi, viêm quản viêm giác... giải triệu chứng, cho bệnh nhân nằm nghỉ, ăn thức ăn nhẹ dễ tiêu Khi thấy có biến chứng dùng kháng sinh Hiện chưa có thuốc đặc trị dể chữa bệnh Sởi Vacxin ngừa Sởi thường dùng vacxin giảm độc lực