TÀI LIỆU môn DỊCH vụ dân số kế HOẠCH hóa GIA ĐÌNH (tài liệu dùng cho các lớp bồi dưỡng nghiệp vụ dân số kế hoạch hóa gia đình đạt chuẩn viên chức dân số)

TỔNG CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG TÀI LIỆU MÔN DỊCH VỤ DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH (Tài liệu dành cho lớp bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình đạt chuẩn viên chức dân số) HÀ NỘI – THÁNG 12 NĂM 2014 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LỜI GIỚI THIỆU LỜI NÓI ĐẦU Bài NHỮNG IẾN THỨC C B N VỀ Ế HO CH HĨA GIA ĐÌNH A MỤC TIÊU B NỘI DUNG I HÁI NIỆM II PHÂN LO I CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI Biện pháp tránh thai đại BPTT truyền thống Biện pháp tránh thai lâm sàng BPTT phi lâm sàng 10 III LỢI ÍCH CỦA Ế HO CH HĨA GIA ĐÌNH 10 Lợi ích bà mẹ 10 Lợi ích trẻ em 10 Lợi ích cặp vợ chồng 10 Lợi ích phát triển kinh tế gia đình 10 Lợi ích quốc gia 10 IV CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI 11 Dụng cụ tránh thai tử cung: 11 1.1 Giới thiệu: 11 1.2 Ưu, nhược điểm biện pháp đặt DCTC: 11 1.3 Cơ chế tác dụng: 11 1.4 Bảng kiểm dùng cho khách hàng trả lời cung cấp biện pháp DCTC 12 1.5 Cách sử dụng DCTC: 12 1.6 Một số lưu ý: 13 Thuốc tiêm tránh thai 13 2.1 Giới thiệu: 13 2.2 Cơ chế tránh thai: 14 2.3 Ưu điểm nhược điểm biện pháp tiêm tránh thai: 14 2.4 Cách sử dụng tiêm tránh thai: 14 2.5 Theo dõi sau tiêm tránh thai: 15 Thuốc cấy tránh thai 15 3.1 Giới thiệu: 15 3.2 Cơ chế tác dụng thuốc cấy tránh thai: 16 3.3 Ưu điểm: 16 3.4 Nhược điểm: 16 3.5 Cách sử dụng thuốc cấy tránh thai: 17 3.6 Theo dõi khách hàng sau cấy thuốc tránh thai: 17 3.7 Nhu cầu tháo que cấy tránh thai quyền khách hàng 17 3.8 Phân biệt đặc điểm que cấy tránh thai Norplant Implanon 18 3.9 Tác dụng phụ cách xử trí: 18 Triệt sản nam 18 4.1 Giới thiệu: 18 4.2 Cơ chế tác dụng: 19 4.3 Một số lưu ý: 19 4.4 Cách sử dụng biện pháp triệt sản: 19 4.5 Tư vấn cho khách hàng trước tiến hành triệt sản: 20 4.6 Ưu, nhược điểm biện pháp triệt sản nam: 20 4.7 Độ tuổi triệt sản: 20 Triệt sản Nữ 20 5.1 Giới thiệu: 20 5.2 Cơ chế tác dụng: 21 5.3 Cách sử dụng: 21 5.4 Tư vấn cho khách hàng trước triệt sản: 21 5.5 Ưu điểm, nhược điểm biện pháp triệt sản nữ: 22 5.6 Độ tuổi triệt sản: 22 Viên uống tránh thai kết hợp 22 6.1 Giới thiệu 22 6.2 Cơ chế tránh thai 22 6.3 Bảng kiểm tra sức khoẻ để cung cấp thuốc viên tránh thai 23 6.4 Cách sử dụng: 23 6.5 Ưu, nhược điểm việc sử dụng viên uống tránh thai kết hợp: 23 Viên uống tránh thai đơn (Viên có Progestin) 24 7.1 Giới thiệu: 24 7.2 Cơ chế tránh thai: 24 7.3 Cách sử dụng: 25 7.4 Một số ý: 25 7.5 Ưu, nhược điểm việc sử dụng viên uống tránh thai đơn thuần: 25 Viên uống tránh thai khẩn cấp 26 8.1 Giới thiệu: 26 8.2 Cách sử dụng: 26 8.3 Một số lưu ý: 26 8.4 Ưu, nhược điểm sử dụng viên tránh thai khẩn cấp: 27 Bao cao su 27 9.1 Giới thiệu: 27 9.2 Cơ chế tác dụng tránh thai: 28 9.3 Cách sử dụng bảo quản: 28 9.4 Ưu, nhược điểm biện pháp sử dụng bao cao su: 29 10 Biện pháp tránh thai dựa theo chu kỳ kinh nguyệt (Tính ngày rụng trứng) 29 10.1 Giới thiệu: 29 10.2 Cơ chế tác dụng: 29 10.3 Cách sử dụng: 29 10.4 Ưu, nhược điểm biện pháp tính ngày rụng trứng: 30 11 Xuất tinh âm đạo 30 11.1 Giới thiệu: 30 11.2 Cơ chế tác dụng: 30 11.3 Ưu, nhược điểm biện pháp xuất tinh âm đạo: 30 12 Biện pháp tránh thai cho bú vô kinh 30 12.1.Giới thiệu: 30 12.2 Cách thực hiện: 31 12.3 Ưu, nhược điểm biện pháp cho bú vô kinh: 31 13 Chất diệt tinh trùng 31 V Dịch vụ tiếp thị xã hội 32 Giới thiệu tiếp thị xã hội 32 Quy trình xây dựng thực tiếp thị xã hội 32 Tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai 32 3.1 Khái niệm tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai 32 3.2 Đặc điểm tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai 32 3.3 Sự cần thiết phải tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai 33 3.4 Mục tiêu, phương hướng tầm quan trọng phải tăng cường tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai giai đoạn 2011-2020 33 3.5 Phối thức tiếp thị xã hội phương tiện tránh thai 34 Một số kỹ tiếp thị xã hội 38 4.1 Kỹ nhận diện quản lý khách hàng 38 4.2 Kỹ giám sát đối tượng mục tiêu 40 4.3 Kỹ quản lý phương tiện tránh thai 42 4.4 Kỹ thiết lập hẹn qua điện thoại 44 4.5 Kỹ chuẩn bị gây ấn tượng 44 4.6 Kỹ giới thiệu sản phẩm 44 VI An ninh phương tiện tránh thai 45 C THỰC HÀNH 46 D CÂU HỎI ÔN TẬP 47 E LƯỢNG GIÁ 47 Bài NHỮNG IẾN THỨC C B N VỀ SỨC HỎE SINH S N 49 A MỤC TIÊU: 49 B NỘI DUNG 49 HÁI NIỆM 49 II CÁC NỘI DUNG TRONG CSSKSS 49 Làm mẹ an tồn chăm sóc sơ sinh 49 1.1.Làm mẹ an toàn 49 1.2 Chăm sóc sơ sinh : 51 Kế hoạch hóa gia đình 51 Nhiễm khuẩn đường sinh sản nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục 51 Sức khỏe sinh sản vị thành niên niên 51 Phá thai an toàn 52 Nam học 53 Phòng chống ung thư vú loại ung thư phận sinh dục: 54 Phòng chống nguyên nhân gây vô sinh: 55 Giáo dục tình dục, sức khỏe người cao tuổi bình đẳng giới: 55 10 Thông tin giáo dục truyền thông S SS: 55 C THỰC HÀNH 56 D CÂU HỎI ÔN TẬP 57 E LƯỢNG GIÁ 57 Bài MỘT SỐ KIẾN THỨC C B N VỀ DỊCH VỤ DÂN SỐ-KẾ HO CH HĨA GIA ĐÌNH 59 A.MỤC TIÊU 59 B.NỘI DUNG 59 I HÁI NIỆM 59 Dịch vụ: 59 Dịch vụ Dân số 59 Dịch vụ HHGĐ 59 II PHÂN LO I DỊCH VỤ DS – HHGĐ 59 Phân loại theo nội dung 59 Phân loại theo chế độ cung cấp 59 III CHẤT LƯỢNG CUNG CẤP DỊCH VỤ HHGĐ 60 hái niệm 60 Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ HHGĐ 60 IV MƯỜI QUYỀN C B N CỦA HÁCH HÀNG ĐƯỢC BỘ Y TẾ QUY ĐỊNH 61 Quyền thông tin 61 Quyền tiếp cận dịch vụ thông tin 62 Quyền tự lựa chọn BPTT từ chối chấm dứt BPTT 62 Quyền nhận dịch vụ an toàn 62 Quyền đảm bảo giữ bí mật 62 Quyền đảm bảo kín đáo 62 Quyền thoải mái tiếp nhận dịch vụ 62 Quyền tôn trọng 62 Quyền tiếp tục nhận dịch vụ 62 10 Quyền bày tỏ ý kiến 62 V M NG LƯỚI CUNG CẤP DỊCH VỤ DS- HHGĐ 62 Mạng lưới cung cấp dịch vụ dân số 62 Mạng lưới cung cấp dịch vụ HHGĐ 63 VI DỊCH VỤ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DÂN SỐ 63 hái niệm chất lượng dân số 63 Các dịch vụ nâng cao chất lượng dân số 63 2.1 Dịch vụ nâng cao thể chất bao gồm: 63 2.2 Dịch vụ nâng cao trí tuệ bao gồm: 63 2.3 Dịch vụ nâng cao đời sống văn hóa tinh thần bao gồm: 63 2.4 Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh 63 2.5 Dịch vụ tư vấn kiểm tra sức khỏe tiền hôn nhân 66 C THỰC HÀNH 67 D CÂU HỎI ÔN TẬP 68 E LƯỢNG GIÁ 68 TÀI LIỆU THAM H O 71 PHỤ LỤC 72 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFP Alpha Fetoprotein BCS Bao cao su BPTT Biện pháp tránh thai BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục CTV Cộng tác viên CTV DS Cộng tác viên dân số DCTC Dụng cụ tử cung DS Dân số HHGĐ ế hoạch hóa gia đình G6PD enzym Glucose 6- Phosphate Dehydrogenase PTTT Phương tiện tránh thai PAPP-A Pregnancy Associated Plasma Protein A HHGĐ ế hoạch hóa gia đình NCT Người cao tuổi N LTQĐTD Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục SĐ H Sinh đẻ kế hoạch SKSS Sức khỏe sinh sản S SS/ HHGĐ Sức khỏe sinh sản/ ế hoạch hóa gia đình TTXH Tiếp thị xã hội VTN Vị thành niên LỜI GIỚI THIỆU LỜI NÓI ĐẦU Hội nghị quốc tế Dân số phát triển họp Cairô năm 1994, với tham dự 180 nước giới có Việt Nam trí với cách tiếp cận tồn diện chăm sóc sức khỏe sinh sản Sau hội nghị, Việt Nam thực cam kết thơng qua loạt biện pháp nhằm nâng cao chất lượng Dân số - Sức khoẻ sinh sản (DS – SKSS) đa dạng hóa loại hình dịch vụ đáp ứng nhu cầu nhân dân Trong “Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số - ế hoạch hố gia đình (DS- HHGĐ) đạt chuẩn viên chức dân số”, môn học Dịch vụ dân số - kế hoạch hóa gia đình dành thời lượng 12 tiết, bao gồm tiết lý thuyết tiết thực hành thảo luận, làm tập lớp Vì vậy, chúng tơi lựa chọn nội dung quan trọng kiến thức để giới thiệu tài liệu Cụ thể Bài 1: Những kiến thức kế hoạch hóa gia đình chúng tơi giới thiệu khái niệm ưu, nhược điểm, cách sử dụng biện pháp tránh thai sử dụng sở Bài 2: Những kiến thức sức khỏe sinh sản, sức khỏe sinh sản lĩnh vực rộng nên giới thiệu nội dung 10 nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản mà Việt Nam triển khai Bài 3: Những kiến thức dịch vụ DS – HHGĐ, lĩnh vực lớn thời gian hạn chế nên giới thiệu nội dung tập trung nhiều dịch vụ nâng cao chất lượng dân số Mặc dù biên soạn cô đọng với số tiết giảng thực hành lớp có hạn nên để học tập đạt kết tốt, học viên cần tự nghiên cứu kỹ tài liệu, đọc thêm tài liệu liên quan, phân tích tình hình thực tế địa phương để áp dụng có hiệu Đây tài liệu có liên quan nhiều đến chun mơn kỹ thuật mà đối tượng đào tạo lại cán dân số tuyến huyện, xã chức nhiệm vụ không liên quan nhiều đến chuyên môn kỹ thuật, nên trình biên soạn giảng dạy, tài liệu khơng tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp nhà quản lý, giảng viên anh chị em học viên để tài liệu ngày hoàn thiện Mọi ý kiến xin gửi Trung tâm Đào tạo, bồi dưỡng Tổng cục DS- HHGĐ, số Tôn Thất Thuyết, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội Hà Nội, tháng 12-2014 NHÓM TÁC GIẢ PGS.TS Phạm Bá Nhất BS.CKII Bùi Văn Hội thai, cấy tránh thai, khám chữa phụ khoa chiến dịch truyền thông lồng ghép dịch vụ HHGĐ; cung cấp bao cao su cho đồng bào dân tộc vùng sâu, vùng xa, khó khăn đặc biệt khó khăn; cung cấp viên uống tránh thai cho vùng đồng bằng, vùng có mức sinh cao - Cung cấp dịch vụ có trợ giá (TTXH): Cung cấp phương tiện tránh thai, tiếp thị xã hội như: Bao cao su, viên uống tránh thai DCTC,thuốc tiêm tránh thai có trợ giá Nhà nước cho chi phí sản xuất, nhập phương tiện tránh thai nhằm nâng cao nhận thức, ý thức tiết kiệm hiệu sử dụng dịch vụ người cung cấp người sử dụng dịch vụ HHGĐ - Dịch vụ thị trường: Bán phương tiện tránh thai, sản phẩm phục vụ dịch vụ HHGĐ theo giá tự thị trường Gần Việt Nam xuất dịch vụ mang thai thuê, đẻ thuê chưa nhà nước cho phép dịch vụ mua bán dụng cụ tình dục (Nhà nước quy định cấm nhập dụng cụ tình dục) v.v Phân loại theo chủ thể người cung cấp dịch vụ - Dịch vụ Nhà nước: Các dịch vụ HHGĐ sở cung cấp dịch vụ Nhà nước quản lý Trạm Y tế xã/phường; Khoa sản Bệnh viện Đa khoa cấp huyện, Trung tâm Chăm sóc S SS, Bệnh viện Phụ sản cấp tỉnh; Bệnh viện Phụ sản Trung ương cung cấp dịch vụ tránh thai, tránh đẻ, thụ tinh ống nghiệm, hướng dẫn, chăm sóc bà mẹ mang thai, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh - Dịch vụ tư nhân: Các dịch vụ HHGĐ tư nhân quản lý theo dõi, giám sát quan quản lý Nhà nước Phòng khám tư nhân, Bệnh viện tư nhân cung cấp dịch vụ tránh thai, tránh đẻ, chăm sóc bà mẹ mang thai …; sở sản xuất, kinh doanh, bán buôn, bán lẻ phương tiện dịch vụ HHGĐ - Dịch vụ nước ngoài: Các dịch vụ tổ chức nước quản lý Tổ chức DKT, Gedon-Richter, Organon cung cấp dịch vụ tư vấn chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, tuyên truyền, tư vấn cung cấp phương tiện tránh thai phi lâm sàng bao cao su, viên uống tránh thai v.v III CHẤT LƯỢNG CUNG CẤP DỊCH VỤ KHHGĐ Khái niệm Chất lượng cung cấp dịch vụ HHGĐ tổng thể việc cung ứng phương tiện kỹ thuật dịch vụ hệ thống phân phối điều kiện kỹ thuật định thỏa mãn an toàn, hiệu quả, thuận lợi, dễ tìm kiếm người sử dụng Như vậy, chất lượng dịch vụ HHGĐ cho biết mức độ lực phục vụ hệ thống cung cấp dịch vụ HHGĐ thỏa mãn nhu cầu người tiêu dùng Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ KHHGĐ 2.1 Đảm bảo có lựa chọn đa dạng dịch vụ phòng tránh thai: Đảm bảo sẵn có, đa dạng BPTT, đa dạng phương tiện tránh thai đa dạng loại hình cung cấp BPTT, phương tiện tránh thai đáp ứng nhu cầu, mở rộng khả lựa chọn người tiêu dùng Đây yếu tố chất lượng dịch vụ cung cấp Hệ thống cung cấp, phân phối dịch vụ hay phương tiện tránh thai quan trọng, giúp cho người dân có nhu cầu sử dụng dịch vụ dễ dàng nhận dịch vụ hay phương tiện tránh thai mong muốn Tại sở dịch vụ, có thêm nhiều biện pháp, tăng thêm lựa chọn thu hút thêm nhiều người sử dụng tránh thai 60 2.2 Cung cấp đầy đủ thông tin BPTT, dịch vụ KHHGĐ cho khách hàng: Giúp khách hàng chủ động tự lựa chọn sử dụng biện pháp phù hợp hách hàng cung cấp thông tin đầy đủ dịch vụ phương tiện tránh thai mà họ mong muốn, bao gồm thông tin dịch vụ phương tiện tránh thai có, định, lợi ích, cách sử dụng, ưu nhược điểm, thuận lợi không thuận lợi, tác dụng không mong muốn, tác động hoạt động tình dục (nếu có) v.v Ngày nay, khơng có nhu cầu cung cấp thông tin mà khách hàng cần phải tư vấn dịch vụ với quy trình có tính chun nghiệp cao 2.3 Đảm bảo kỹ thuật cung cấp phương tiện tránh thai thuận tiện, an toàn hiệu quả: Người cung cấp dịch vụ cần có kỹ thuật kỹ chuyên nghiệp để thực dịch vụ cung cấp BPTT cho khách hàng Các kỹ thuật dịch vụ phương tiện tránh thai phải đảm bảo thuận tiện, an toàn, hiệu tạo niềm tin lớn cho người sử dụng dịch vụ Năng lực kỹ thuật chất lượng phương tiện tránh thai yếu tố chất lượng dịch vụ mà khách hàng dễ dàng phán xét; khách hàng người chịu hậu kỹ thuật hay chất lượng phương tiện tránh thai không đảm bảo dạng đau đớn, nhiễm khuẩn hay tác dụng phụ nghiêm trọng, tử vong 2.4 Đảm bảo tin cậy khách hàng người cung cấp sở dịch vụ: Thông qua thay đổi mối quan hệ “thầy thuốc - bệnh nhân” quan hệ “người cung cấp dịch vụ - khách hàng” Người cung cấp dịch vụ cần có mối quan hệ tốt bình đẳng khách hàng hách hàng cần hài lòng, có niềm tin với người cung cấp dịch vụ dịch vụ có cung cấp hay không 2.5 Cơ chế theo dõi động viên khuyến khích tiếp tục sử dụng tránh thai khách hàng: Có chế độ theo dõi động viên sau khách hàng sử dụng dịch vụ làm tăng khả tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai hách hàng cần chăm sóc liên tục, khám điều trị lúc thấy cần thiết 2.6 Đáp ứng kịp thời thuận tiện nhu cầu khách hàng thông qua hệ thống dịch vụ hỗ trợ thích ứng: Bộ máy cung cấp dịch vụ phải bố trí cách thuận tiện, kịp thời, dễ chấp nhận phần lớn khách hàng Các dịch vụ hỗ trợ phân cấp phù hợp với điều kiện địa lý, phong tục tập quán nhu cầu cung cấp dịch vụ khách hàng Chính dịch vụ hỗ trợ thích ứng yếu tố quan trọng tạo niềm tin, khuyến khích khách hàng sử dụng tiếp tục trì sử dụng dịch vụ HHGĐ IV MƯỜI QUYỀN C BẢN CỦA KHÁCH HÀNG ĐƯỢC BỘ Y TẾ QUY ĐỊNH Quyền thông tin Tất cá nhân cộng đồng có quyền tiếp nhận thơng tin lợi ích kế hoạch hố gia đình thân gia đình họ Họ có quyền biết đâu làm để tiếp nhận nhiều thơng tin tiếp nhận dịch vụ kế hoạch hố gia đình cho gia đình họ 61 Quyền tiếp cận dịch vụ thông tin Tất cá nhân cộng đồng có quyền tiếp cận dịch vụ thông tin từ chương trình kế hoạch hố gia đình, khơng phân biệt địa vị xã hội, hoàn cảnh kinh tế, tơn giáo, nguồn gốc dân tộc, tình trạng nhân, vị trí phân bố địa lý Quyền tự lựa chọn BPTT từ chối chấm dứt BPTT Tất cá nhân cặp vợ chồng quyền tự lựa chọn định thực kế hoạch hố gia đình, quyền lựa chọn dịch vụ phương tiện tránh thai sau thông tin đầy đủ tác dụng, hiệu quả, tác dụng không mong muốn, ưu điểm, nhược điểm dịch vụ biện pháp tránh thai Quyền nhận dịch vụ an toàn Các khách hàng thực kế hoạch hố gia đình nhận dịch vụ kế hoạch hố gia đình đảm bảo an toàn Quyền đảm bảo giữ bí mật hách hàng cần đảm bảo thông tin mà họ cung cấp chi tiết dịch vụ tiếp nhận không bị cung cấp cho bên thứ ba không đồng ý khách hàng Quyền đảm bảo kín đáo hi khách hàng phải trải qua việc khám thể chất, việc phải thực mơi trường mà kín đáo thân thể họ phải tôn trọng Quyền thoải mái tiếp nhận dịch vụ Các khách hàng có quyền cảm thấy dễ chịu, thoải mái tiếp nhận dịch vụ Quyền khách hàng có quan hệ mật thiết đến việc có đầy đủ thiết bị phương tiện cung cấp dịch vụ đảm bảo chất lượng dịch vụ Quyền tôn trọng Các khách hàng tiếp nhận dịch vụ kế hoạch hố gia đình có quyền đối xử với ân cần, thận trọng chăm chút kỹ lưỡng với tôn trọng đầy đủ tư cách cá nhân họ bất chấp trình độ học vấn, địa vị xã hội Quyền tiếp tục nhận dịch vụ hách hàng có quyền tiếp tục nhận dịch vụ nguồn cung cấp thuốc, phương tiện tránh thai biện pháp tránh thai sau ngừng sử dụng có nhu cầu tiếp tục sử dụng 10 Quyền bày tỏ ý kiến Các khách hàng có quyền phát biểu quan điểm, bày tỏ ý kiến họ dịch vụ mà họ tiếp nhận V MẠNG LƯỚI CUNG CẤP DỊCH VỤ DS-KHHGĐ Mạng lưới cung cấp dịch vụ dân số Mạng lưới cung cấp dịch vụ dân số hệ thống sở cung cấp dịch vụ Nhà nước từ trung ương đến địa phương nhằm thực mục tiêu chương trình dân số dịch vụ tư nhân theo chế thị trường nhằm đáp ứng nhu cầu dịch vụ dân số khách hàng 62 Mạng lưới cung cấp dịch vụ dân số theo nội dung bao gồm quan cung cấp dịch vụ truyền thông; quan cung cấp dịch vụ tư pháp; quan cung cấp dịch vụ nâng cao chất lượng dân số mạng lưới tư nhân cung cấp dịch vụ dân số theo nhu cầu khách hàng Mạng lưới cung cấp dịch vụ KHHGĐ Mạng lưới cung cấp dịch vụ HHGĐ hệ thống sở cung cấp dịch vụ HHGĐ Nhà nước từ trung ương đến địa phương dịch vụ tư nhân nhằm thực mục tiêu chương trình HHGĐ khách hàng Hoạt động cung cấp dịch vụ HHGĐ thực chủ yếu theo kênh: ênh cung cấp dịch vụ HHGĐ lâm sàng kênh cung cấp dịch vụ HHGĐ dựa vào cộng đồng (CBD) VI DỊCH VỤ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DÂN SỐ Khái niệm chất lượng dân số Ăng - ghen cho rằng: “Chất lượng dân số khả người thực hoạt động cách hiệu nhất” Pháp lệnh dân số Việt Nam năm 2003 định nghĩa: “Chất lượng dân số phản ánh đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần toàn dân số” Các dịch vụ nâng cao chất lượng dân số 2.1 Dịch vụ nâng cao thể chất bao gồm: Tư vấn kiểm tra sức khỏe tiền hôn nhân; Sàng lọc trước sinh dị tật thai nhi; Sàng lọc dị tật bẩm sinh trẻ sơ sinh; Tư vấn phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em; Dịch vụ người tàn tật; Dịch vụ liên quan đến khám chữa bệnh (kể người giúp việc bệnh viện, chăm sóc NCT) … Các dịch vụ chủ yếu sở y tế nhà nước thực nhằm nâng cao nhận thức người dân nói chung, cặp vợ chồng nói riêng phòng tránh nguy sinh bị dị tật, khuyết tật; nuôi dưỡng phát triển thể chất trẻ em cân đối khoẻ mạnh Bên cạnh giáo dục thể chất, rèn luyện sức khoẻ nhà trường, phát triển nâng cao sức bền, sức bắp người 2.2 Dịch vụ nâng cao trí tuệ bao gồm: Nâng cao trình độ học vấn cho người dân, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ (tư vấn giáo dục, đào tạo nghề nghiệp…) cho người lao động 2.3 Dịch vụ nâng cao đời sống văn hóa tinh thần bao gồm: Nâng cao nhận thức, ý thức chấp hành pháp luật, can thiệp giảm thiểu tình trạng tảo hơn, kết cận huyết thống, xây dựng nếp sống văn hóa, lối sống lành mạnh, đạo đức, nhân cách tốt đẹp, tự tin, lĩnh vững vàng cho người dân v.v 2.4 Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh 2.4.1 Mục đích: Sàng lọc, chẩn đốn trước sinh sơ sinh để phát hiện, can thiệp điều trị sớm bệnh, tật, rối loạn chuyển hoá, di truyền giai đoạn bào thai sơ sinh giúp cho trẻ sinh phát triển bình thường tránh hậu nặng nề thể chất trí tuệ, giảm thiểu số người tàn tật, thiểu trí tuệ cộng đồng, góp phần nâng cao chất lượng dân số 2.4.2 Đối tượng áp dụng: 63 Đối tượng sàng lọc, chẩn đoán trước sinh bao gồm tất thai phụ đến thăm khám sở sản khoa Chú trọng đối tượng sau: - Phụ nữ mang thai từ 35 tuổi trở lên; - Thai phụ có tiền sử bị sảy thai tự nhiên, thai chết lưu có chết sớm sau sinh; - Tiền sử gia đình thai phụ chồng có người xác định bị bất thường nhiễm sắc thể hội chứng Đao (Down), Ét - uốt (Edward), Pa-tau (Patau), Tuốc-nơ (Turner) mắc bệnh di truyền như: Ta-lát-xê-mi-a (Thalassemia), tăng sản thượng thận bẩm sinh, loạn dưỡng Đu-xen (Duchenne), teo tuỷ ; - Cặp vợ chồng kết hôn cận huyết thống; - Thai phụ nhiễm vi-rút Rubella, Herpes, Cytomegalovirus ; - Thai phụ sử dụng thuốc độc hại cho thai nhi tiếp xúc thường xuyên với môi trường độc hại; - Thai nhi có dấu hiệu nghi ngờ bất thường hình thái, cấu trúc siêu âm; Đối tượng sàng lọc chẩn đoán sơ sinh bao gồm tất trẻ sơ sinh 2.4.3 Trách nhiệm tuyến - Tuyến trung ương Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện Từ Dũ – thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện chuyên khoa sở y tế Bộ Y tế cho phép thực chương trình sàng lọc, chẩn đốn trước sinh sơ sinh có nhiệm vụ: + Chịu trách nhiệm chun mơn, kỹ thuật sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh phạm vi phân công; + Chỉ đạo, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh cho tuyến tỉnh tuyến huyện; + Đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh; + Tổ chức thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh phạm vi phân công; + Thực xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh; + Giám sát, hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới; + Tổ chức mạng lưới thống kê, báo cáo + Thành lập Hội đồng chuyên môn để xem xét, định định đình thai nghén trường hợp thai nhi có dị tật bẩm sinh bệnh lý di truyền - Tuyến tỉnh: Bệnh viện Phụ sản tỉnh, thành phố; hoa sản bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố khu vực, Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản; Các bệnh viện chuyên khoa, sở điều trị liên quan có nhiệm vụ: + Tổ chức, thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh phạm vi tỉnh; + Tổ chức đào tạo chun mơn, kỹ thuật sàng lọc, chẩn đốn trước sinh sơ sinh cho sở cung cấp dịch vụ phạm vi tỉnh; 64 + Thực xét nghiệm sàng lọc trước sinh (siêu âm, sinh hóa) phát trường hợp nghi ngờ để chuyển tuyến Trong trường hợp có chẩn đốn xác định (như thai vơ sọ, não úng thuỷ nặng, vị thần kinh…), xử trí theo quy định phân tuyến kỹ thuật; + Thực lấy mẫu máu trẻ sơ sinh để thực xét nghiệm sàng lọc rối loạn chuyển hóa bệnh lý nội tiết, di truyền; + Chỉ đạo, giám sát hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới; + Thống kê, tổng hợp, báo cáo theo quy định - Tuyến huyện Trung tâm Dân số - ế hoạch hố gia đình huyện, Bệnh viện đa khoa huyện, hoa Sức khỏe sinh sản thuộc Trung tâm y tế huyện có nhiệm vụ: + Tổ chức, thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh phạm vi huyện; + Thực kỹ thuật siêu âm, xét nghiệm thường quy sàng lọc trước sinh để phát dấu hiệu nguy bất thường hình thái cấu trúc thai nhi để chuyển tuyến trên; + Thực lấy mẫu máu trẻ sơ sinh để chuyển đến sở thực xét nghiệm sàng lọc rối loạn chuyển hóa bệnh lý nội tiết, di truyền theo quy định; + Chỉ đạo, giám sát hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến xã; + Thống kê, tổng hợp, báo cáo theo quy định - Tuyến xã + Trạm y tế xã có nhiệm vụ: Thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn sàng lọc trước sinh sơ sinh cộng đồng; Phát thai phụ có nguy cao, tư vấn, hướng dẫn chuyển tuyến để thực kỹ thuật sàng lọc trước sinh; Thực lấy mẫu máu gót chân trẻ sơ sinh để chuyển đến sở thực xét nghiệm sàng lọc rối loạn chuyển hóa bệnh lý nội tiết, di truyền theo quy định; Quản lý, chăm sóc trường hợp theo định tuyến trên; Thống kê, tổng hợp, báo cáo theo quy định + Cộng tác viên Dân số - ế hoạch hóa gia đình có nhiệm vụ: Thực hoạt động tuyên truyền, vận động lợi ích sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh cộng đồng; trọng truyền thông trực tiếp đối tượng phụ nữ mang thai vận động họ tham gia chương trình sàng lọc, chẩn đốn trước sinh sơ sinh; Theo dõi, quản lý phụ nữ mang thai theo chức nhiệm vụ; trọng thai phụ có nguy cao; Theo dõi, quản lý trẻ sơ sinh chẩn đoán xác định mắc bệnh di truyền, chuyển hoá bẩm sinh 65 2.5 Dịch vụ tư vấn kiểm tra sức khỏe tiền hôn nhân * Dịch vụ tư vấn: - Mục đích: Tư vấn khám sức khỏe cho nam, nữ chuẩn bị kết hôn, đặc biệt vị thành niên, niên để phát hiện, phòng ngừa hướng dẫn điều trị bệnh lý có nguy ảnh hưởng đến sức khỏe kết hôn, mang thai, sinh đẻ, nuôi sữa mệ, nguy sinh bị bệnh, tật bẩm sinh, góp phần đảm bảo nhân bền vững nâng cao chất lượng giống nòi - Nguyên tắc tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân + Tự nguyện + Tôn trọng - Nội dung tư vấn: + Tư vấn S SS vị thành niên, niên Tư vấn vấn đề tâm sinh lý, tình bạn, tình yêu, tuổi vị thành niên, niên Tư vấn tình dục an tồn tuổi vị thành niên, niên + Tư vấn S SS- HHGĐ: Tư vấn HHGĐ BPTT Tư vấn làm mẹ an tồn chăm sóc trẻ sơ sinh Tư vấn phòng ngừa có thai ngồi ý muốn phá thai an tồn Tư vấn phòng tránh viêm nhiễm đường sinh sản, bệnh LTQĐTD thường gặp HIV/AIDS Tư vấn vấn đề tình dục sức khỏe tình dục + Tư vấn phòng ngừa bạo lực tình dục + Tư vấn bệnh di truyền thường gặp + Tư vấn bệnh bố, mẹ liên quan đến bệnh, tật bẩm sinh trẻ sơ sinh * iểm tra sức khỏe tiền hôn nhân: - Các bước tiến hành khám sức khỏe: + Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ hoàn thiện thủ tục hành + Bước 2: hám sức khỏe theo hướng dẫn Bộ Y tế + Bước 3: hám chuyên khoa sâu theo định bác sỹ + Bước 4: ết luận kết khám sức khỏe - Tổ chức thực tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân + Tuyến Trung ương + Tuyến tỉnh (đọc tài liệu tham khảo) + Tuyến huyện:  Cơ quan quản lý: Trung tâm DS- HHGĐ, phòng Y tế  Cơ quan thực hiện: Trung tâm DS-KHHGĐ, Bệnh viện đa khoa huyện, hoa sức khỏe sinh sản thuộc trung tâm Y tế huyện có nhiệm vụ: Tổ chức thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục 66 Tổ chức đào tạo chuyên môn, kỹ thuật tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân Thực tư vấn khám sức khỏe cho khách hàng Chỉ đạo, giám sát hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến xã Thống kê, tổng hợp, báo cáo theo quy định + Tuyến xã: Thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn Hướng dẫn giới thiệu cho khách hàng vị thành niên, niên nam, nữ chuẩn bị kết hôn đến sở dịch vụ để tư vấn Quản lý trường hợp có nghi ngờ mắc bệnh lý di truyền theo kết luận bác sỹ chuyên khoa + Cộng tác viên dân số: Thực hoạt động tuyên truyền, vận động lợi ích tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân cộng đồng 2.6 Dịch vụ tư vấn HHGĐ, chăm sóc bà mẹ, trẻ em, chăm sóc trẻ sơ sinh Dịch vụ chăm sóc bà mẹ mang thai, chăm sóc bà mẹ trước, sau sinh đẻ hám điều trị phụ khoa cho phụ nữ Chăm sóc trẻ sơ sinh Gần xuất dịch vụ tắm bé nhà phổ biến, đặc biệt thành phố lớn C THỰC HÀNH Nội dung thực hành: 1.1 Phân tích khó khăn, bất cập việc triển khai dịch vụ sàng lọc chẩn đoán trước sinh địa phương nơi cơng tác 1.2 Phân tích khó khăn, bất cập việc triển khai dịch vụ sàng lọc chẩn đốn sơ sinh địa phương nơi cơng tác 1.3 Phân tích khó khăn, bất cập việc triển khai dịch vụ tư vấn kiểm tra sức khỏe tiền hôn nhân địa phương nơi công tác 1.4 Phân tích khó khăn, bất cập việc triển khai tiếp thị xã hội biện pháp tránh thaitại địa phương nơi công tác Chuẩn bị thực hành: - Lớp chia -6 tổ, tổ bầu 01 tổ trưởng - Tổ trưởng lãnh đạo, phận công cơng việc cho thành viên, huy động nhóm thực nội dung thực tập theo yêu cầu - Lớp phó học tập giúp giảng viên theo dõi, giám sát tổ thực hành - Giảng viên quan sát, giúp đỡ nhóm giải khó khăn vướng mắc trình thực hành Tiến hành thực hành 3.1 15 phút đầu (làm việc nhóm) - Mỗi tổ bốc thăm thực hành 01 nội dung thực tập - Các tổ trưởng cho tổ thảo luận nhóm xây dựng mục tiêu, phân tích tìm khó khăn, bất cập ghi giấy A0 3.2 30 phút sau (Làm việc chung lớp) 67 - Các nhóm lên trình bày kết hoạt động nhóm - Các thành viên khác lớp lắng nghe, quan sát, ghi chép - Sau nhóm trình bày xong thành viên lớp đóng góp ý kiến bổ sung - Giảng viên nhận xét, biểu dương, rút kinh nghiệm, kết luận nội dung buổi thực hành D CÂU HỎI ƠN TẬP Câu Trình bày trách nhiệm tuyến xã sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh? Câu Trình bày tiêu chuẩn đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ HHGĐ? E LƯỢNG GIÁ * Trả lời ngắn cho câu hỏi từ 1- từ, cụm từ thích hợp Câu Dịch vụ dân số hoạt động phục vụ công tác dân số, bao gồm:A , vận động, hướng dẫn, tư vấn dân số (sau gọi chung tuyên truyền, tư vấn); cung cấpB… , kế hoạch hố gia đình, nâng cao C… hoạt động khác theo quy định pháp luật Câu Ăng - ghen cho rằng: “Chất lượng dân số A thực khả người cách B… nhất” Câu ể nguyên tắc tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân A B * Chọn câu khoanh tròn chữ đầu câu cho câu hỏi từ - 6: Câu Đối tượng sàng lọc, chẩn đoán trước sinh cần trọng là: A Phụ nữ mang thai từ 35 tuổi trở lên B Phụ nữ cho bú C Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ D Phụ nữ mang thai Câu Những bà mẹ mang thai sàng lọc chẩn đoán thông thường cần làm xét nghiệm: A Siêu âm hình thái thai nhi xét nghiệm máu mẹ B Siêu âm hình thái thai nhi sinh thiết gai rau C Siêu âm phát triển thai nhi D hám thai định kỳ siêu âm thai nhi Câu Thời điểm lấy mẫu máu sơ sinh tốt để sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh là: A Sau 12 sau sinh B Sau 24 sau sinh C Sau 48 sau sinh D Sau 72 sau sinh 68 * Trả lời sai cách đánh dấu v vào cột A cho câu cột B cho câu sai cho câu hỏi từ 7-10: TT Nội dung câu hỏi Câu Bất thường nhiễm sắc thể bất thường số lượng cấu trúc nhiều nhiễm sắc thể Câu Trạm y tế xã có nhiệm vụ thực hoạt động tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn sàng lọc trước sinh sơ sinh cộng đồng Câu Mục đích Tư vấn sau chẩn đoán sơ sinh giúp bố, mẹ người giám hộ hợp pháp trẻ hiểu thực trạng bệnh mà trẻ mắc Câu 10 Cán chuyên trách dân số xã có nhiệm vụ thực lấy mẫu máu gót chân trẻ sơ sinh để chuyển đến sở thực xét nghiệm sàng lọc rối loạn chuyển hóa bệnh lý nội tiết, di truyền theo quy định 69 A B 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Dân số kế hoạch hóa gia đình, tài liệu đào tạo hộ sinh trung học, Nhà xuất y học Hà Nội 2005; Bộ Y tế, Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội năm 2009; Bộ Y tế, Quyết định 573/QĐ/BYT Về việc ban hành quy trình sàng lọc, chẩn đốn trước sinh sơ sinh Pháp lệnh dân số số 06/2003/PL-UBT V QH11ngà y 09 thá n g 01 năm 2003 dâ n số; Ph áp lệnh dân số 200 sửa đổi năm 2008 Pháp lệnh người cao tuổi số 23/2000/PL-UBTVQH10 ngày 28 tháng năm 2000 Tổng cục Dân số - HHGĐ Dịch vụ dân số kế hoạch hóa gia đình Bồi dưỡng nghiệp vụ DS- HHGĐ cho cán công chức, viên chức làm công tác DS- HHGĐ Hà nội 2011 71 PHỤ LỤC ĐÁP ÁN BÀI Câu ể tên biện pháp tránh thai tự nhiên? A Biện pháp tính theo vòng kinh B Biện pháp xuất tinh ngồi âm đạo Câu ể chế tác dụng DCTC? A Ngăn khơng cho nỗn thụ tinh với tinh trùng B Hoặc làm cho nỗn thụ tinh khơng làm tổ buồng tử cung * Chọn câu khoanh tròn chữ đầu câu cho câu hỏi từ - Câu Cơ chế tránh thai thuốc tiêm tránh thai: A Ức chế phóng nỗn, làm đặc chất nhầy cổ tử cung làm nội mạc tử cung phát triển Câu Biện pháp tránh thai sau Tòa thánh Vatican chấp nhận làm phương pháp tránh thai cho người theo Đạo Thiên chúa giáo D Biện pháp tránh thai dựa theo chu kỳ kinh nguyệt (Tính ngày rụng trứng) * Xử lý tình Câu Chị Nguyễn Thị Ánh Sáng Ban Mai có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng 30 ngày inh tháng vừa qua bắt đầu ngày 02/2/2014 Hãy hướng dẫn khách hàng tính ngày có kinh lần sau, dự kiến ngày phóng nỗn, giai đoạn có khả thụ thai, Giai đoạn an tồn, vẽ hình minh họa - Ngày có kinh lần sau: 03/3/2014 - Dự kiến ngày phóng nỗn tới: 18/2/2014 - Giai đoạn có khả thụ thai là: Từ ngày 13đến 22/2/2014 - Giai đoạn an tồn khơng thụ thai: Ngày 02- 12 từ ngày 23/2-03/3/2014 + * + 2/2 13 18 22 03/3 Thang điểm: Mỗi ý trả lời điểm 72 ĐÁP ÁN BÀI Câu ể giai đoạn tuổi vị thành niên A VTN sớm: từ 10 – 13 tuổi B VTN giữa: từ 14 – 16 tuổi C VTN muộn: từ 17 – 19 tuổi Câu 2: S SS thoải mái hồn tồn A ., khơng đơn khơng có B tàn phế hệ thống sinh sản A Thể chất, tinh thần xã hội B Bệnh, tật * Trả lời sai cách đánh dấu v vào cột A cho câu đúng, cột B cho câu sai cho câu hỏi từ 1-5 Câu 1: A Câu 2: A Câu 3: A Câu 4: B Câu 5: A Thang điểm: Mỗi ý trả lời điểm 73 ĐÁP ÁN BÀI * Trả lời ngắn cho câu hỏi từ 1- từ, cụm từ thích hợp Câu A Cung cấp thông tin, tuyên truyền giáo dục, B Biện pháp chăm sóc sức khoẻ sinh sản C Chất lượng dân số Câu A Khả người B Hiệu Câu ể nguyên tắc tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân A Tự nguyện B Tôn trọng * Chọn câu khoanh tròn chữ đầu câu cho câu hỏi từ - 6: Câu Đối tượng sàng lọc, chẩn đoán trước sinh cần trọng là: A Phụ nữ mang thai từ 35 tuổi trở lên Câu Những bà mẹ mang thai Sàng lọc chẩn đốn thơng thường cần làm xét nghiệm: A Siêu âm hình thái thai nhi Xét nghiệm máu mẹ Câu Thời điểm lấy mẫu máu sơ sinh tốt để sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh là: C Sau 48 sau sinh * Trả lời sai cách đánh dấu v vào cột A cho câu cột B cho câu sai cho câu hỏi từ 7-10: Câu 7: A ; Câu : A ; Câu : a ; Câu 10 : B Thang điểm: Mỗi ý trả lời điểm 74 ... hình dịch vụ đáp ứng nhu cầu nhân dân Trong “Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số - ế hoạch hố gia đình (DS- HHGĐ) đạt chuẩn viên chức dân số , môn học Dịch vụ dân số - kế hoạch hóa gia đình. .. dịch vụ dân số 62 Mạng lưới cung cấp dịch vụ HHGĐ 63 VI DỊCH VỤ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DÂN SỐ 63 hái niệm chất lượng dân số 63 Các dịch vụ nâng cao chất lượng dân. .. VỀ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH (Thời lượng: 04 tiết lý thuyết; 02 tiết thực hành) A MỤC TIÊU Trình bày khái niệm kế hoạch hố gia đình, phân loại biện pháp tránh thai Trình bày lợi ích kế hoạch hóa gia