Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện trường đại học y khoa đại học thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ HẠNH HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ HẠNH HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Văn Quyết THÁI NGUYÊN - 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu độc lập thân với giúp đỡ người hướng dẫn khoa học Những thông tin, số liệu kết nghiên cứu luận văn thực nghiêm túc, số liệu trích dẫn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực khách quan Thái Nguyên, tháng năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hạnh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo - Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên, tới tất thầy, cô giáo tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc TS Trần Văn Quyết người tận tình dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian nghiên cứu đề tài thạc sỹ Tôi xin chân thành cảm ơn tới đồng chí, bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện giúp đỡ, động viên khích lệ để tơi hồn thành luận văn Thái Nguyên, tháng năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hạnh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Những đóng góp luận văn Bố cục luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Vai trò đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.2 Nội dung công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.1 Khái niệm tài quản lý tài bệnh viện 1.2.2 Quản lý tài bệnh viện 10 1.2.3 Sự cần thiết phải hồn thiện quản lý tài Bệnh viện 12 1.2.4 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện 13 1.2.5 Nội dung công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 14 1.2.6 Vai trò quản lý tài bệnh viện 19 iv 1.2.7 Công tác quản lý nguồn lực tài 21 1.2.8 Các công cụ quản lý tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.9 Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 26 1.3 Cơ sở thực tiễn quản lý tài có hiệu số bệnh viện công lập 29 1.3.1 Những quy định quản lý tài Bệnh viện Việt Nam 29 1.3.2 Kinh nghiệm bệnh viện Việt Nam 34 1.3.3 Bài học kinh nghiệm cho bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 35 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 37 2.2.2 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 40 2.3.1 Chỉ tiêu đánh giá cơng tác lập dự tốn 40 2.3.2 Chỉ tiêu đánh giá cơng tác thực dự tốn 40 2.3.3 Chỉ tiêu đánh giá kết cơng tác tốn 40 2.3.4 Chỉ tiêu đánh giá công tác quản lý nguồn lực tài 41 2.3.5 Chỉ tiêu đánh giá công tác quản lý chi 42 2.3.6 Chỉ tiêu đánh giá công tác trích lập sử dụng quỹ 43 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN45 3.1 Tổng quan Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 45 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 45 3.1.2 Chức nhiệm vụ 46 3.1.3 Cơ cấu tổ chức máy 47 v 3.1.4 Một số kết đạt 48 3.2 Thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 49 3.2.1 Tình hình tổ chức xây dựng dự toán thu chi Bệnh viện 49 3.2.2 Tình hình triển khai thực dự tốn thu chi 53 3.2.3 Tình hình tra, kiểm tra việc thực dự toán thu chi 66 3.2.4 Tình hình tốn đánh giá 67 3.3 Thực trạng sử dụng công cụ quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 68 3.3.1 Hệ thống sách pháp luật nhà nước 68 3.3.2 Công tác kế hoạch 69 3.3.3 Quy chế chi tiêu nội 70 3.3.4 Cơng cụ hạch tốn, kế toán, kiểm toán 74 3.3.5 Kiểm tra, tra 75 3.3.6 Tổ chức máy quản lý tài 76 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 77 3.4.1 Nhân tố thuộc môi trường vĩ mô 77 3.4.2 Nhân tố bên bệnh viện 79 3.5 Những nhận xét, đánh giá sau phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 82 3.5.1 Những kết đạt 84 3.5.2 Những tồn nguyên nhân 85 Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN 90 4.1 Định hướng quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 90 vi 4.1.1 Yêu cầu việc hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y khoa 90 4.1.2 Định hướng quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa 91 4.1.3 Một số mục tiêu cần đạt công tác quản lý tài bệnh viện thời gian tới 93 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 95 4.2.1 Hoàn thiện hệ thống luật pháp tạo môi trường pháp lý cho quản lý nhà nước Bệnh viện 95 4.2.2 Giải pháp xây dựng thực dự toán thu chi 96 4.2.3 Giải pháp khai thác nguồn tài 97 4.2.4 Giải pháp sử dụng nguồn tài Bệnh viện 101 4.3 Điều kiện để hồn thiện quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 105 4.3.1 Về chế, sách Nhà nước 105 4.3.2 Về phía quan quản lý chủ quản 105 KẾT LUẬN 107 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO 110 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CHXHCN : Cộng hòa xã hội chủ nghĩa CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế GDP : Gross Domestic Product (Tổng sản phẩm quốc nội) KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước TTB : Trang thiết bị TX : Thường xuyên XDCB : Xây dựng XHCN : Xã hội chủ nghĩa viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Một số kết đạt Bệnh viện trường Đại học Y Khoa năm 2013 - 2015 49 Bảng 3.2: Các khoản thu dự kiến bệnh viện từ hoạt động khám chữa bệnh 50 Bảng 3.3: Dự toán nguồn thu Bệnh viện 51 Bảng 3.4: Dự tốn sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện 53 Bảng 3.5: Kết thực thu thực tế dựa theo nguồn hình thành 54 Bảng 3.6: Thực trạng sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Trường Đại học Y khoa từ năm 2013 - 2015 55 Bảng 3.7: Các quỹ Bệnh viện trường Đại học Y khoa 59 Bảng 3.8: Thực trạng biến động vật tư, tài sản Bệnh viện trường Đại học Y Khoa 63 Bảng 3.9: Kết thực so với dự toán thu chi Bệnh viện Trường Đại học Y khoa từ năm 2013 - 2015 83 Bảng 4.1: Dự báo nguồn thu bệnh việnnăm 2016 - 2017 94 98 - Thu đủ: việc thu theo quy định Nhà nước, Bệnh viện cần thu phí có chọn lọc theo khuyến cáo World Bank: thu đủ có khả đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Thu đủ bao gồm việc thu vào kinh phí bệnh viện khơng phải thu vào túi số cá nhân Muốn đạt mục tiêu trên, Bệnh viện cần phải: Thứ nhất, thực thu chỗ tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa phòng nào, sử dụng dịch vụ nộp tiền nơi mà thấy thuận tiện Đặc biệt việc thu khám xét nghiệm, cần xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Chẳng hạn: tất bệnh nhân đến khám chữa bệnh (trừ trường hợp cấp cứu đến thẳng phòng cấp cứu) tiếp đón “Phòng tiếp đón” Tại đây, bác sỹ, y tá tiếp bệnh nhân, hỏi bệnh nhân yêu cầu khám chữa bệnh, tình trạng bệnh tật Khi hiểu nắm nhu cầu, nguyện vọng tình trạng sức khỏe bệnh nhân, bác sỹ tư vấn, dẫn bệnh nhân đến chuyên khoa sâu cần thiết Có vừa tránh t́ình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho bệnh viện Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh với nguyện vọng, nhanh chóng, thuận tiện tránh khám chữa bệnh không cần thiết gây lăng phí cho người bệnh lẫn NSNN Thứ hai, có sách miễn giảm viện phí đối tượng: người thuộc hộ nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, liệt sĩ Giảm bớt bệnh nhân nhập viên không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú Bệnh viện ngày Thứ ba, để tăng nguồn viện phí BHYT điều kiện giá viện phí khơng q cao để đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe, bệnh viện cần có chiến lược cho việc khai thác nguồn thu Cụ thể thay cho 99 việc thu viện phí theo mức giá chung tất đối tượng đến khám chữa bệnh,bệnh viện áp dụng mức giá cao đôi với người muốn khám theo yêu cầu (gồm yêu cầu thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh ) Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện ngồi việc tính đủ chi phí, bệnh viện cần lưu ý số điểm sau: Một là, xây dựng mức giá viện phí tự nguyện bệnh viện cần phải dựa sở phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá Mức giá viện phí tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phương thức toán, tâm lý người sử dụng dịch vụ Ngồi phụ thuộc vào sách quản lý vi mô vĩ mô dịch vụ y tế cơng cộng nói chung dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng Hai là, Bệnh viện đa dạng hóa cách định giá dịch vụ y tế cho hình thức tự nguyện Cụ thể là: - Giá chi trả theo loại dịch vụ: giá hình thành sở chi phí trực tiếp, gián tiếp dịch vụ y tế mà bệnh nhân sử dụng theo mục (khám bệnh, cấp thuốc, can thiệp ) Giá dịch vụ = Chi phí trực tiếp + Chi phí gián tiếp + Lợi nhuận (Lợi nhuận tùy theo loại hình dịch vụ để xác định) - Giá cố định cho dịch vụ y tế: giá cho loại hình dịch vụ định theo quy định hội nghề nghiệp hay Nhà nước Cơ sở phương pháp tính giá dự kết nghiên cứu hồi cứu số liệu thống kê việc tính tốn đầy đủ chi phí giá thực thu khứ cộng (hoặc trừ) tỷ lệ cho phù hợp với tình hình thực tế Thực chất giá trị trung bình loại dịch vụ (giá trung bình cho lần khám, chuẩn đoán ) 100 - Giá dịch vụ trọn gói: việc người sử dụng trả cho loại hình khám chữa bệnh mà khơng cần quan tâm tới diễn biến trình sử dụng dịch vụ y tế Thực chất việc định giá người cung cấp dịch vụ xác định tương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao giá trị trung bình cần thiết - Giá cố định cho lần mắc bệnh: cách tính giá áp dụng cho khách hàng có bệnh mãn tình “khách hàng chung thủy” Có nghĩa bệnh viện nắm rõ bệnh sử người sử dụng dịch vụ khuyến khích chung thủy khách hàng việc lấy tiền cơng chuẩn đốn lần đầu, lần khơng có bệnh tình phát sinh khơng phải trả cơng chuẩn đốn Cách định giá khuyến khích khách hàng theo chu kỳ điều trị hoàn chỉnh sử trở lại tương lai, kiểu cạnh tranh sở dịch vụ y tế - Đính giá ngày: việc định giá cố định cho ngày nằm viện dựa chi phí ngày 4.2.3.2 Phát huy nội lực Bệnh viện Đây coi điều kiện tiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện trường Đại học Y khoa Bệnh viện đa khoa có quy mơ trung bình toàn tỉnh với mạnh bệnh viện nằm hệ thống Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên có nhiều trang thiết bị đại, sở vật chất khang trang đặc biệt có đội ngũ chuyên gia, bác sỹ có tay nghề cao Vì Bệnh viện cần có kế hoạch sử dụng hiệu nguồn nhân lực sẵn có tránh tình trạng lãng phí, chảy máu “chất xám” Muốn bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Thay cho việc trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số bệnh viện trả lương theo tuần làm việc Mức lương 101 trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Ngồi cần có sách đãi ngộ hợp lý đội ngũ giáo sư, bác sĩ, chuyên gia Có phát huy nhân tố người làm giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị tế, Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà khơng bảo trì Ngồi ra, Bệnh viện cần tăng cường nguồn thu từ dịch vụ bổ trợ, hợp đồng nghiên cứu khoa học, hợp đồng thử nghiệm 4.2.3.3 Xây dựng bệnh viện hướng “khách hàng” Đó xây dựng bệnh viện theo hướng thỏa mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà, KCB theo yêu cầu Bệnh viện phát triển theo hướng mơ hình khép kín phục vụ bệnh nhân từ A-Z Bệnh nhân đến bệnh viện việc khám chữa bệnh đăng ký chỗ ngủ trọ Bệnh viện Mua thuốc vật dụng khác ngày khn viên Bệnh viện Bệnh viện có dịch vụ ăn uống thuận tiện cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 4.2.4 Giải pháp sử dụng nguồn tài Bệnh viện 4.2.4.1 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành công tác kiểm tra kiểm sát cơng tác tài kế tốn Mỗi khoản chi Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn định mức hợp lý nhằm đảm 102 bảo tính hiệu tránh lãng phí Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội công khai thảo luận Bệnhviện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Ngun tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước - Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp - Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "khơng tiên lượng trước”- quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi Thứ ba: tăng chi cho hoạt động chuyên môn Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Muốn cần thực tốt sách đội ngũ bác sỹ nhân viên y tế Tiếp tục đầu tư cải thiện môi trường làm việc hoạt động xã hội để tăng tính chuyên nghiệp, động với bầu khơng khí thân thiện vui 103 vẻ Sao cho hàng tuần, hàng tháng, với ngày lễ trọng đại cán nhân viên lại hòa vào sinh hoạt tập thể thú vị, tăng thêm kinh phí từ quỹ phúc lợi tổ chức kỳ nghỉ mát cho tất cán nhân viên bệnh viện nhằm tái tạo sức lao động cho cán nhân viên bệnh viện 4.2.4.2 Thực khốn, quản số khoa, phòng Bệnh viện Thực khốn quản có nghĩa Bệnh viện khốn kế hoạch tồn nguồn tài Bệnh viện thu quản lý Bệnh viện giao cho Khoa, phòng nhận khốn mức khốn Nếu vượt q ngưỡng khốn đơn vị nhận khốn thưởng theo mức khung quy định Nhà nước Bệnh viện trường Đại học Y khoa có khoa.Việc xác định mức khoán kế hoạch dựa số kinh phí mà Bệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có hiệu nguồn kinh phí tránh thất nguồn thu Đối với đơn vị nhận khoán bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm khoản chi 4.2.4.3 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý bệnh viện nói chung quản lý tài nói riêng Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: - Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chuyên mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: công nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay 104 - Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu - Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộ.Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 4.2.4.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Có thể nói nhân tố quan trọng ảnh hướng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế toán Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: - Rà soát đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài - Kế tốn lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài Bệnh viện - Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: Tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn 105 4.3 Điều kiện để hồn thiện quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 4.3.1 Về chế, sách Nhà nước Hồn thiện hệ thống luật pháp tạo môi trường pháp lý cho quản lý nhà nước Bệnh viện Luật pháp y tế quy phạm pháp luật lĩnh vực y tế, bao gồm quy định hiến pháp, văn luật luật y tế liên quan đến lĩnh vực y tế Luật pháp y tế Việt Nam nằm hệ thống pháp luật nhà nướcCHXHCN Việt Nam nên mang đầy đủ đặc tính quy định luật pháp XHCN nói chung Xuất phát từ quan điểm, chiến lược, cách nhìn nhận hay giới quan Đảng, ngành y tế hay tồn xã hội cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân hay toàn xã hội quản lý kinh tế y tế giai đoạn qua tiến hành Quy hoạch, lập kế hoạch cho nghành y tế nói chung,bệnh viện nói riêng nhằm đạt mục tiêu đề nhờ việc sử dụng nguồn lực có có cách hợp lý có hiệu quả.Nhằm hồn thiện mơi trường pháp lý tạo điều kiện cho quản lý nhà ngành y tế nói chung, Bệnh viện trường Đại học Y Khoa nói riêng đòi hỏi nhà nước cấp quyền cần phải sớm hồn thiện ban hành văn quy phạm pháp luật y tế văn pháp luật khác liên quan đến y tế ban hành luật, nghị định, thơng tư, định 4.3.2 Về phía quan quản lý chủ quản - Với Sở y tế Tỉnh Thái Nguyên: Hiện Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - trực thuộc Đại học Thái Nguyên đơn vị thuộc Bộ Giáo dục đào tạo không chịu quản lý trực tiếp Sở y tế nên Sở y tế quan tâm, tạo điều kiện đề nghị Sở y tế tạo điều kiện quan tâm công tác chuyên môn 106 - Trước tình hình địa bàn tỉnh Thái Ngun có nhiều bệnh viện cơng lập, bệnh viên tư nhân nên việc lựa chọn sở khám chữa bệnh bệnh nhân rộng, để thu hút bệnh nhân BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bệnh nhân khám tự chọn Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa phải mở rộng sở khám chữa bệnh, đầu tư trang thiết bị máy móc đại nữa, thu hút bác sỹ giỏi để làm điều đó, Đại học Thái Nguyên cần xem xét cấp kinh phí phê duyệt phương án cải tạo, sửa chữa, nâng cấp sở vật chất bệnh viện 107 KẾT LUẬN Ngày nay, mối quan hệ bệnh viện với người bệnh mối quan hệ người cung cấp dịch vụ với người trả giá cho dịch vụ Thêm bệnh viện cơng nói chung khơng “độc quyền” trước mà bên cạnh hệ thống dịch vụ y tế tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, quản lý Tài Bệnh viện chìa khóa định tụt hậu hay phát triển bệnh viện Với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên”, luận văn giải vấn đề sau: Luận văn khái quát số vấn đề lý luận kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài từ bệnh viện nước nước ngoài; làm rõ khái niệm tài quản lý tài chính, tóm tắt nội dung quản lý tài chính, cơng cụ yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Đây khung lý thuyết để luận văn phân tích đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Trường Đại học Y khoa chương đề xuất giải pháp gắn với thực tiễn chương Bằng hệ thống tài liệu thơng tin hoạt động tài Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa, luận văn đánh giá cách tồn diện, xác thực trạng khâu quản lý tài từ xây dựng dự án thu chi, triển khai thực dự án thu chi, kiểm tra giám sát tổng kết đánh giá tình hình quản lý thu chi tài Bệnh viện Trường Đại học Y khoa giai đoạn 2013 - 2015 Luận văn thành tựu, hạn chế khâu quản lý tài Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa nay, nguyên nhân chủ yếu dẫn đến hạn chế 108 Trên sở đó, luận văn đề xuất phương hướng giải pháp thực nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa năm tới nhằm đảm bảo bệnh viện thực tốt chủ trương tự chủ tài Nhà nước Các khuyến nghị hồn thiện có liên quan chặt chẽ đến việc khắc phục hạn chế tồn quản lý tài Bệnh viện Trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Ngun 109 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ Nguyễn Thị Hạnh, “Bàn điều kiện cần thiết để bệnh viện trường Đại học Y khoa Thái Nguyên tự chủ tài chính”, Tạp chí Khoa học công nghệ, số 148 (03/2): 139 - 143 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ (2002), Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2002, Chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu, Hà Nội Chính phủ (2006), Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Hà Nội Chính Phủ (2006), Nghị định 43/2006/ NĐ- CP Ngày 25 tháng 04 năm 2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Chính Phủ (2006), Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập, Hà Nội Chính Phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa ðối với hoạt ðộng lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, vãn hóa, thể thao, mơi trýờng, Hà Nội Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Chính Phủ (2005), Nghị Chính phủ số 5/2005/NQ ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể thao, Hà Nội Chính Phủ (1997), Nghị Chính phủ số 90/CP ngày 21 tháng năm 1997 phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa (đã Chính phủ thơng quan phiên họp thường kỳ tháng năm 1997), Hà Nội 111 Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006, Hà Nội: phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đên năm 2006 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 10 Chính phủ (2006), Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31/08/2006 quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 11 Đảng Cộng sản Việt Nam (2009), Kết luận số 42/KL-TW ngày 01 tháng năm 2009 Bộ Chính trị đổi chế hoạt động, chế tài (trong có tiền lương giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế công lập, Hà Nội 12 Học viện Tài (2005), Giáo trình lý thuyết Tài chính, NXB Tài 13 Học viện Tài (2012), Giáo trình Quản lý Tài cơng, NXB Tài 14 Lê Ngọc Trọng (2003), Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Hà Nội 15 Phạm Trí Dũng (2009), Những vấn đề quản lý bệnh viện công tư nhân Việt Nam, Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế, Hà Nội 16 Lê Văn Điềm (2009), Vai trò bệnh viện cơng việc nâng cao lực, hiệu bệnh viện công Hà Nội, Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế, Hà Nội 17 Phạm Trí Dũng, Lê Tiến (2012), Quản lý tài y tế, Nhà xuất Y học HàNội 18 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002), Luật Ngân sách Nhà nước, số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002, Hà Nội 19 Thủ tưởng Chính phủ Quyết định Số: 402/QĐ-TTg ngày 27 tháng năm 2009 Thủ tướng Chính phủ Về việc ban hành Kế hoạch hành động 112 Chính phủ thực Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật xă hội hố để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân, Hà Nội 20 Trần Tấn Trâm (2011), Quản lý tài bệnh viện thành phố Hồ chí Minh, Tăng “vốn” bảo toàn “trị giá vốn”, Quản lý bệnh viên Bộ Y tế, NXB Y học 21 Trương Viê ̣t Dũng, Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức và Quản lý Y tế , NXB Y ho ̣c Hà Nô ̣i 22 Các Website: - moh.gov.vn/Pages/home.aspx - http://soytethainguyen.gov.vn/ ... BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN 90 4.1 Định hướng quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên 90 vi 4.1.1 Y u cầu việc hoàn thiện. ..ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ HẠNH HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản. .. không gian: Bệnh viện trường Đại học Y Khoa- Đại học Thái Nguyên Phạm vi thời gian: Luận văn tập trung nghiên cứu công tác quản lý tài Bệnh viện trường Đại học Y Khoa- Đại học Thái Nguyên khoảng