Hiệu quả sử dụng trà cỏ sữa kết hợp chế độ ăn và tập luyện trên người 40 69 tuổi có rối loạn glucose máu lúc đói tại thành phố hạ long (tt)

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mãn tính khơng lây, biểu tăng glucose máu Rối loạn glucose máu tình trạng glucose máu cao mức bình thường chưa đến mức chẩn đốn đái tháo đường bao gồm rối loạn glucose máu lúc đói rối loạn dung nạp glucose Đái tháo đường biến chứng gây tử vong cao, giảm chất lượng sống tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình, xã hội thân người bệnh Đái tháo đường gia tăng toàn giới, năm 2013, số người tuổi từ 20-79 bị đái tháo đường toàn giới 382 triệu, năm 2015 415 triệu Ở Việt Nam, vòng 10 năm (2002-2012), tỷ lệ đái tháo đường đối tượng 30-64 tuổi tăng 200% từ 2,7% lên 5,4%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose tăng mạnh từ 7,7% lên 13,7% Do đó, cần thiết tìm biện pháp để quản lý bệnh Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy, xác định cụ thể, dự phòng yếu tố nguy cơ, đồng thời có chế độ ăn hoạt động thể lực phù hợp, sử dụng thường xuyên thực vật có nhiều polyphenol, flavonoid…làm giảm nguy mắc đái tháo đường rối loạn glucose máu Cỏ Sữa lớn có tên khoa học Euphorbia hirta L., thành phần có chứa nhóm hoạt chất polyphenol, flavonoid… Người dân số nước giới Việt Nam sử dụng cỏ Sữa lớn nhằm ổn định glucose máu cho bệnh nhân đái tháo đường Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu khoa học đầy đủ tác dụng cỏ Sữa lớn việc kết hợp với chế độ ăn tập luyện nhằm kiểm soát glucose máu bệnh nhân đái tháo đường rối loạn glucose máu Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh năm gần có tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường rối loạn glucose máu cao tương đương với khu vực khác nước Do đó, phát sớm kiểm sốt tình trạng rối loạn glucose máu địa bàn cần thiết Từ sở trên, nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định số yếu tố nguy rối loạn glucose máu lúc đói người 40-69 tuổi số phường thành phố Hạ Long Đánh giá hiệu sử dụng trà cỏ Sữa kết hợp chế độ ăn tập luyện người 40-69 tuổi có rối loạn glucose máu lúc đói thời gian 20 tuần Những điểm khoa học giá trị thực tiễn đề tài Nghiên cứu cung cấp số liệu phong phú yếu tố nguy rối loạn glucose máu người 40-69 tuổi TP Hạ Long số VE, tỉ số VE/VM cao, BMI>23, khơng có thói quen tập luyện thể thao nữ giới có tiền sử mang thai tăng 15 kg Đây dấu hiệu cảnh báo sớm đái tháo đường số bệnh mạn tính khơng lây nhiễm khác sức khỏe Đây lần thử nghiệm lâm sàng chứng minh hiệu sử dụng trà cỏ Sữa kết hợp với chế độ ăn luyện tập kiểm soát glucose máu Từ tạo sản phẩm trà cỏ sữa có nguồn nguyên liệu thảo dược có sẵn vùng địa lý, khí hậu Việt Nam, thuận tiện, dễ dàng cho cộng đồng sử dụng, góp phần vào cơng phòng chống đái tháo đường rối loạn glucose máu Bố cục luận án Luận án có 130 trang, gồm: Đặt vấn đề: trang, tổng quan 33 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu 26 trang, kết nghiên cứu 31 trang, bàn luận 35 trang, kết luận 02 trang, khuyến nghị 01 trang Luận án có 37 bảng, hình, biểu đồ, 192 tài liệu tham khảo: tiếng Việt (56), tiếng Anh (136) Chương TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường rối loạn glucose máu 1.1.1 Khái niệm 1.1.1.1 Đái tháo đường Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đái tháo đường (ĐTĐ) hội chứng có đặc tính biểu tăng glucose máu hậu việc thiếu hoàn toàn insulin, liên quan đến suy yếu tiết hoạt động insulin 1.1.1.2.Rối loạn glucose máu (tiền đái tháo đường) Rối loạn glucose máu (RLGM) tình trạng glucose máu cao mức bình thường chưa đến mức chẩn đốn bệnh ĐTĐ, bao gồm tình trạng: Rối loạn glucose máu lúc đói (Impaired fasting glucose = IFG) giảm dung nạp glucose (Impaired glucose tolerance = IGT); nhiên giai đoạn xuất tình trạng kháng insulin, bước khởi đầu tiến trình xuất ĐTĐ type 1.1.2 Chẩn đốn Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ RLGM dựa vào glucose huyết tương theo WHO-IDF 2008, cập nhật 2010: + Bình thường: Glucose máu lúc đói < 5,6 mmol/L + Đái tháo đường: Glucose máu lúc đói � mmol/L; Hoặc glucose sau OGTT �11,1 mmol/L + Rối loạn glucose máu: IGT (glucose máu lúc đói: 5,6–< 7,0 mmol/L, và/hoặc glucose máu sau OGTT từ 7,8–< 11,1 mmol/L); IFG (glucose máu lúc đói: 5,60,05) Kết biểu đồ 3.2 cho thấy, sử dụng trà cỏ Sữa kết hợp chế độ ăn tập luyện 12 tuần giảm nguy có HbA1c > 15 5,7% tuyệt đối 38,9% (ARR=38,9%); giảm nguy có HbA1c > 5,7% tương đối 38,9% (RRR=38,9%); can thiệp đối tượng có HbA1c > 5,7% có đối tượng có HbA1c < 5,7% (NNT=2,6) 100.0 % 100 Nhóm CT2 Nhóm CT1 80.6 77.4 80 60 41.9 40 20 T12: T0 RRR:32,8%(95%CI=32,8-32,8); T12NNT:3,9(95%CI=3,9-3,9) ARR:25,4%(95%CI=25,4-25,4); a,* , p1,7 nmol/L Kết biểu đồ 3.3 cho thấy, tỷ lệ đối tượng có MDA > 1,7 nmol/L thời điểm ban đầu 80,6% nhóm CT2 100% nhóm CT1 (p>0,05) Sau 12 tuần can thiệp, tỷ lệ đối tượng có nồng độ MDA > 1,7 nmol/L giảm giảm rõ rệt nhóm CT2 (từ 80,6% xuống 41,9%, p