DSpace at VNU: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhi HIVAIDS tại bệnh viện A Thái Nguyên

TàI LIệU THAM KHảO B Y T (2005) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS)” Bộ Y Tế (2009) “ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS)” Tổ chức Y tế giới(2006) dịch tiếng Việt “ Điều trị kháng retrovirus cho trẻ em nhiễm HIV, hướng tiếp cận phổ quát” Bộ y tế (2010), Báo cáo tình hình điều trị ARV quý I/2010 Bộ Y tế (2009), Báo cáo kết hoạt động phòng chống HIV/AIDS quý IV/2009 Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tện nạn ma tuý mại dâm (2004), Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020 UNAIDS/WHO(2009), AIDS epidemic update, December 2009 ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và KếT QUả ĐIềU TRị BệNH NHI HIV/AIDS TạI BệNH VIệN A TH¸I NGUY£N Phạm Trung Kiên , Hồng Thị Phương Dung, (3) Lương Minh Tuấn, Đàm Thị Nga (1), Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, (2) Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Cao Bằng (3) Bệnh viện A Thái Nguyên (1) (2) TãM T¾T: Mục tiêu: xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhi HIV/AIDS Bệnh viện A Thái Nguyên Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả can thiệp điều trị bệnh nhi từ 01 tháng đến 15 tuổi mắc HIV/AIDS Bệnh viện A Thái Nguyên thời gian từ tháng 6/2010 đến tháng 6/2011 Kết quả: nghiên cứu 103 bệnh nhân, tỉ lệ trẻ từ 12 tháng đến tuổi cao (72,8%); khơng thấy có khác biệt giới nhóm tuổi Có 85,3% trẻ đến khám bà mẹ có HIV(+), tiếp đến sốt kéo dài, viêm da, tiêu chảy viêm phổi tái phát Số lượng lympho giảm, tỉ lệ TCD4 giảm nặng có xu hướng giảm dần theo lứa tuổi Sau điều trị tỉ lệ TCD4 tăng tất lứa tuổi, số lượng lympho không tăng Tỉ lệ tiến triển tốt 89,0% có 9,0% trẻ tử vong Kết luận: Những trẻ có bà mẹ nhiễm HIV nên đến khám điều trị sớm sau sinh Điều trị HIV/AIDS thuốc kháng virus cho kết tốt Keywords: trẻ em, nhiễm HIV/AIDS, TCD4 SUMMARY A cross-sectional study on children with HIV/AIDS was conducted during 12 months from June 2010 to June 2011 with the aim to identify the clinical features, laboratory findings and results of ARV to HIV/AIDS patients We studied 103 patients, the proportion of children aged 12 months to years was highest (72.8%); there was no gender differences in the age group 85.3% of children visit for mothers with HIV (+), followed by prolonged fever, dermatitis, diarrhea and recurrent pneumonia The number of lymphocytes and the rate of TCD4 tended decrease in the age After treatment the rate of TCD4 increased in all ages, but the number of lymphocytes did not increase The rate of good progress was 89.0% and 9.0% deaths Conclusion: Children of mothers with infected HIV should be accessible to health case services to receive ARV therapy soon after birth Treatment of HIV/AIDS with ARV drugs results in factor Keywords: HIV/AIDS, children, TCD4 §ỈT VÊN §Ị Hiện HIV/AIDS trở thành đại dịch toàn cầu Theo Tổ chức Y tế giới, có 33,4 triệu người nhiễm HIV, có 2,1 triệu trẻ em 15 tuổi [9] Tại Việt Nam, kể từ trường hợp nhiễm HIV phát vào năm 1990, tính đến tháng 7/2010 nước có 108.312 người nhiễm HIV, trẻ em 15 tuổi chiếm gần 3% 2.398 trẻ em điều trị ARV [1] Trẻ em bị nhiễm HIV chủ yếu theo đường lây truyền từ mẹ sang [4],[5],[8] Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng HIV/AIDS trẻ em có khác biệt so với người lớn Tuy nhiên, từ trước tới nay, chưa có nhiều nghiên cứu đặc điểm HIV/AIDS trẻ em Thái Nguyên tỉnh có tỉ lệ nhiễm HIV đứng thứ tư toàn quốc với 466 trường hợp [6] Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nhiễm HIV trẻ em Thái Nguyên Để góp phần hạ thấp nguy lây nhiễm HIV trẻ em kéo dài sống cho trẻ bị nhiễm HIV/AIDS Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhi HIV/AIDS Bệnh viện A Thái Nguyên" nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm nhiễm HIV/AIDS bệnh nhi Bệnh viện A Thái Nguyên; YHTH (781) – CT NCKH Về BệNH TRUYềN NHIễM Và HIV/AIDS GIAI ĐOạN 2009-2011 155 Đánh giá kết điều trị bệnh nhi HIV/AIDS Bệnh viện A Thái Nguyên Đối tượng phương pháp 1.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành bệnh nhi từ 01 tháng đến 15 tuổi chẩn đoán chắn nhiễm HIV 1.2 Địa điểm nghiên cứu: Phòng khám bệnh ngoại trú Bệnh viện A Thái Nguyên 1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng năm 2010 đến tháng năm 2011 1.4 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang can thiệp điều trị so sánh trước sau - Mẫu nghiên cứu: chọn mẫu thuận tiện Chọn tất bệnh nhi chẩn đoán xác định nhiễm HIV(+) vào điều trị Bệnh viện A Thái Nguyên - Chỉ tiêu nghiên cứu: dấu hiệu lâm sàng (sốt, tiêu chảy, chậm lớn, viêm phổi, sẩn ngứa da ), tiêu cận lâm sàng (số lượng lympho, tỉ lệ TCD4, Xquang phổi, lượng huyết sắc tố) - Thuốc điều trị: bệnh nhi điều trị theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS (theo QĐ số 3003/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2009) [1] Bảng Tần suất lý vào viện bệnh nhi Lứa tuổi Lý Có mẹ HIV (+) Sốt kéo dài Tiêu chảy Viêm phổi Viêm da ≤ 12 tháng n % 4,9 1,9 1,9 0,9 0 12- 35 tháng n % 31 30,1 15 14,6 15 14,6 5,8 2,9 - Thu thập số liệu: thăm khám lâm sàng bác sĩ chuyên khoa Nhi chuyên khoa Da liễu thực Xét nghiệm PCR thực Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ương TCD4 xác định Khoa Huyết học BVĐK Trung ương Thái Nguyên 1.5 Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm EPI-INFO 6.04 Kết nghiên cứu Bảng Đặc điểm lứa tuổi, giới nhóm bệnh nhân nghiên cứu Giới Tuổi ≤ 12 tháng 12 - 35 tháng 36 - 59 tháng ≥ 60 tháng Tổng số n Nam % 1,9 Nữ n Tổng số N % % 5,9 7,8 16 18,5 18 17,5 34 33,0 21 20,4 20 19,4 41 39,8 11 10,7 8,7 20 19,4 50 48,5 53 51,5 103 100,0 Nhận xét: có 19,4% trẻ 60 tháng tuổi có 19,4%; khơng có khác biệt giới nhóm tuổi 36-59 tháng n % 36 34,9 11 10,7 3,9 4,9 3,9 ≥ 60 tháng n % 16 15,5 8,7 3,9 0 2,9 n 88 37 25 12 10 Tổng số % 85,4 35,9 24,3 11,6 9,7 Nhận xét: kết bảng cho thấy 85,4% bệnh nhi đến khám bà mẹ có HIV(+), tiếp đến bị sốt kéo dài khơng rõ ngun nhân, tiêu chảy, viêm da (có nhiều bệnh nhi có từ hai lý trở lên) Bảng Triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS vào viện Lứa tuổi Tr.chứng 3) Số lượng BC (10 3) Số lượng LP (10 Tỉ lệ TCD4 (%) Hb (g/l) Số lượng BCĐN (10 ) Dưới 12 tháng 12.971±5.081 6.942±3.349 13,44±10.8 90.29±16.24 4.028±1.768 Từ 12- 35 tháng 8.822±3.038 4.197±1.872 15,22±9,8 101,4±17,8 3.880±2060 Từ 36-59 tháng 6.539±2.180 2.873±1.372 14,2±10,4 102,4±20,1 3.124±1.226 ≥ 60 tháng 7.265±2.917 2.210±935 10,5±10,0 109,2±15,04 4.560±2.219 p 50%) Hơn 60% trường hợp khơng có nghề nghiệp ổn định thất nghiệp, 83% số bệnh nhân có trình độ học vấn từ trung học sở trở lên, có tới 84,37% số bệnh nhân có nhận thức tốt điều trị thay méthadone 82,29% trường hợp có mức độ tuân thủ điều trị tốt, có 7,2% số bệnh nhân điều trị méthadone sử dụng héroine Yếu tố chủ yếu ảnh hưởng tới mức độ tuân thủ số lần cai nghiện không thành công Một nghiên cứu tổng quát cần tiến hành để đánh giá hiệu mơ hình điều trị méthadone Hải Phòng RÉSUMÉ Actuellement, le traitement de substitution des opiacés (TSO) par la méthadone montre ses efficacités dans la prise en charge des sujets qui dépendent des opiacés illégales C’est une étude réalisée au Centre du TSO par méthadone de Haiphong en 2009 La plupart des patients sont des hommes avec le sex ratio de 31,2 hommes pour une femme Plus de 50% des patients ont la tranche d’âge de 30-40 ans, 60% des patients étant chomeurs ou n’ayant pas une profession fixe 82,29% des patients ont une bonne observance thérapeutique, seul 7,2% des patients utilisent encore la héroine Les facteurs favorisants une bonne observance de traitement sont le niveau d’éducation (80% des patients possèdent le diplôme de l’école secondaire) et les bonnes connaissances sur le traitement tandis que le facteur limitant est la fréquence d’échec de servage Une étude plus detaillée est souhaitable pour évaluer l’efficacité de cette modèle de prise charge des sujets dépendant d’opiacés Haiphong Từ khóa : ma túy, méthadone, Việt Nam ; Mots clés : opioide dépendants, méthadone, vietnam I - §ỈT VÊN §Ị Lệ thuộc chất gây nghiện dạng thuốc phiện có héroine có liên quan mật thiết đến hành vi bạo lực Đặc biệt sử dụng ma túy tĩnh mạch làm tăng nguy lây nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV), virus viêm gan C (HCV) bệnh truyền nhiễm khác vấn đề nan 158 giải sức khỏe cộng đồng năm gần Theo báo cáo Bộ Y tế[1], có tới 55% trường hợp lây nhiễm HIV quan sử dụng ma túy tĩnh mạch Tại Hải Phòng, theo kết giám sát trọng điểm năm 2008, có tới 63% trường hợp lây nhiễm HIV có liên quan đến tiêm chích ma YHTH (781) – CT NCKH VỊ BƯNH TRUN NHIễM Và HIV/AIDS GIAI ĐOạN 2009-2011 ... giá kết điều trị bệnh nhi HIV/AIDS Bệnh viện A Thái Nguyên Đối tượng phương pháp 1.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành bệnh nhi từ 01 tháng đến 15 tuổi chẩn đoán chắn nhi m HIV 1.2 Đ a điểm. .. thiệp điều trị so sánh trước sau - Mẫu nghiên cứu: chọn mẫu thuận tiện Chọn tất bệnh nhi chẩn đoán xác định nhi m HIV(+) vào điều trị Bệnh viện A Thái Nguyên - Chỉ tiêu nghiên cứu: dấu hiệu lâm sàng. .. plupart des patients sont des hommes avec le sex ratio de 31,2 hommes pour une femme Plus de 50% des patients ont la tranche d’âge de 30-40 ans, 60% des patients étant chomeurs ou n’ayant pas une profession