PHƯƠNG PHÁP THU THẬP DỮ LIỆU ĐIỀU TRA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

Cấu trúc Quan sát trực tiếp Bộ câu hỏi hoàn chỉnh ĐL Bán cấu trúc/phỏng vấn sâu Quan sát có sự tham gia Thảo luận nhóm trọng tâm Các phương pháp có sự tham gia của cộng đồng: xếp thứ

PHƯƠNG PHÁP THU THẬP DỮ LIỆU ĐIỀU TRA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

???

GS TS Lê Hoàng Ninh ThS Lê Nữ Thanh Uyên

?

Mô tả và đo lường các chủ đề nghiên cứu đã biết rõ

(Tìm hiểu quy mô) Trả lời các câu hỏi bao nhiêu

Xác định, khảo sát

Định lượng

Mô tả các vấn đề chưa biết rõ (tìm hiểu nguyên nhân, bản chất, hậu quả) Trả lời câu hỏi: tại sao, như thế nào

Cấu trúc Quan sát trực tiếp

Bộ câu hỏi hoàn chỉnh

ĐL Bán cấu trúc/phỏng vấn sâu

Quan sát có sự tham gia Thảo luận nhóm trọng tâm Các phương pháp có sự tham gia của cộng đồng: xếp thứ tự

ưu tiên theo vấn đề (kỹ thuật Delphi, PP Hanlon…)

Khung câu hỏi phỏng vấn linh động

7

1 Xác định và chọn vấn đề nghiên cứu

2 Hồi cứu tài liệu về vấn đề nghiên cứu (Tổng quan y văn)

3 Khẳng định lại vấn đề thực sự cần nghiên cứu

4 Hình thành các giả thuyết có thể kiểm định được

5 Xây dựng thiết kế nghiên cứu

Phân tích dữ kiện Thu thập dữ kiện

Chọn mẫu Chọn dân số

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

Thu thập số liệu gì? (WHAT)

Làm sao thu thập số liệu? (HOW)

 Kiểu thu thập số liệu

 Thiết kế nghiên cứu

Thu thập số liệu từ ai? (WHOM)

 Xác định đúng đối tượng nghiên cứu

 Những tình huống hạn chế việc thu thập số liệu (Vd người bệnh…)

Ai là người thu thập số liệu? (WHO)

Khi nào thu thập số liệu? (WHEN)

 Mục tiêu nghiên cứu

 Thiết kế nghiên cứu

 Biến số cần thu thập

Bao lâu thì thu thập số liệu 1 lần? (HOW OFTEN)

 Thời tiết / mùa

Thu thập số liệu ở đâu? (WHERE)

Thủ tục, hoạt động, cơ chế nào? (WHICH)

 Sai lệch? (nhớ lại, quan sát)

 Thiếu hợp tác

 Tác động do quan sát

TIẾN HÀNH THU THẬP DỮ LIỆU

THÔNG TIN GIẢI MÃ

DỮ LIỆU

Số liệu: Dữ liệu

mang tính chất định lượng với những con số đo lường nhất định

THÔNG TIN – DỮ LIỆU

toàn bộ các tín hiệu có ý nghĩa chuyển tải được một nội dung tin tức, kiến thức, hay một sự đo lường khía cạnh nào đó của một

sự kiện hoặc hiện tượng

Ghi chép/ ghi nhận

NGUỒN CUNG CẤP DỮ LIỆU

Thu thập trực tiếp từ đối tượng

Thông qua hồi cứu

hồ sơ

Phương pháp tốt nhất Công cụ: bộ câu hỏi

Quan sát

Phương pháp áp dụng trong NC liên quan đến thực hành/hành vi

Công cụ: checklist

Trực tiếp

Gián tiếp

Lấy mẫu có sự hỗ trợ của máy móc hiện đại:

 Lấy mẫu bệnh phẩm và bảo quản mẫu: máu, nước, thức ăn, dịch tiết, nước tiểu, đàm, nước bọt…  cho

ra các chỉ số

 Lấy thông tin thông qua các trang thiết bị: cân, đo,

đo huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, mạch, đo điện tim, điện nảo, điện cơ…

MỘT SỐ PP THU THẬP DL KHÁC

• Tính giá trị (validity): công cụ đo lường có thể đo

lường được cái mà nó muốn đo

• Tính khách quan (objectivity): khi đo lường trên cùng

một đối tượng bởi nhiều quan sát viên đều cho kết quả tương tự nhau

• Tính tin cậy (reliability): dụng cụ đo lường cho các kết

quả hằng định

• Thực hành được (practicability): đảm bảo thu thập

được những thông tin cần thiết trên tất cả các đối tượng trong mẫu nghiên cứu

YÊU CẦU CẦN THIẾT

HỒI CỨU HỒ SƠ

Sử dụng những thông tin sẵn có (Using available information)

Ưu điểm

• Ít tốn kém (thời gian, nguồn lực) vì thông tin sẵn có

• Tiện lợi, nhanh chóng

• Cho phép đánh giá các thông tin trong quá khứ

Khuyết điểm

• Thông tin hạn chế, không phù hợp nhu cầu nhà NC

• Có vấn đề đạo đức trong thu thập số liệu

ĐÁNH GIÁ DỮ LIỆU THỨ CẤP

Không cấu trúc:

 Quan sát và ghi nhận tự phát không có kế hoạch

 Không có tính khách quan và khó ghi nhận chi tiết

Ví dụ: hành vi con người trong hoạt động xã hội…

Ví dụ: hành vi rửa tay CBYT trước khi làm thủ thuật y khoa,

QUAN SÁT

Quan sát có tham gia (Participant observation): người quan sát cùng tham gia với người được quan sát trong tình huống quan sát

Quan sát không tham gia (Non-participant

observation): người quan sát không tham gia vào tình

huống quan sát

Ví dụ: quan sát viên quan sát một buổi tư vấn cho khách hàng và

cán bộ tư vấn biết là mình đang bị quan sát

Ưu điểm

• Dễ thực hiện

• Dùng đánh giá hành vi

• Cho thông tin chi tiết ngoài bộ câu hỏi

• Kiểm tra tính tin cậy của câu trả lời

Khuyết điểm

• Vấn đề y đức (QS không cho biết)

• Có tính tin cậy kém (Sl do quan sát  tập huấn)

• Sự có mặt của người quan sát ảnh hưởng kết quả

 Cần đánh giá tính tin cậy giữa 2 người quan sát (inter rater reliability)

QUAN SÁT

Trực tiếp (mặt đối mặt) Gián tiếp (BCH tự điền)

PHỎNG VẤN

PHỎNG VẤN TRỰC TIẾP

Phỏng vấn không cấu trúc:

Sử dụng kế hoạch phỏng vấn gồm nhiều câu hỏi mở

Vd: PVS (1 người) và thảo luận nhóm (nhiều người)

 cho thông tin có giá trị, ít khoa học

Phỏng vấn bán cấu trúc:

Tuân thủ nhưng không chặt chẻ theo kế hoạch (mở,đóng)

Phỏng vấn cấu trúc: Sử dụng bộ câu hỏi gồm một loạt

cố định các câu hỏi đã soạn sẵn và nhiều lựa chọn trả lời (đóng)

 dễ phân tích

Ưu điểm

 Do gặp mặt trực tiếp nên có thể thuyết phục đối tượng trả lời, tỷ lệ tham gia cao

 Có thể giải thích rõ cho đối tượng về các câu hỏi

 Có thể dùng hình ảnh kết hợp với lời nói để giải thích

 Có thể kiểm tra dữ liệu tại chỗ trước khi ghi vào phiếu điều tra (nhảy câu đúng)

 Những người không biết chữ cũng có thể tham gia

 Thích hợp cho những nghiên cứu có bộ câu hỏi dài, phức tạp

PHỎNG VẤN TRỰC TIẾP

27

Khuyết điểm

• Tốn kém (Chi phí cao, mất nhiều thời gian và công sức)

• Sai lệch từ người phỏng vấn :

 PVV khác nhau có thể giải thích khác nhau cho cùng một câu hỏi

 Trong quá trình hỏi thăm dò, một số người phỏng vấn có thể gợi ý câu trả lời cho người trả lời

 Đặc điểm cá nhân của NPV có thể ảnh hưởng đến thái độ của người trả lời, ví dụ, tuổi tác, giới tính, chủng tộc

 Khi kém tập trung, NPV có thể đọc những câu hỏi sai lệch

• Thông tin riêng tư có thể bị sai lệch

• Thông tin chi tiết kém đầy đủ hơn quan sát (MBH)

PHỎNG VẤN TRỰC TIẾP

PHỎNG VẤN GIÁN TIẾP

Bộ câu hỏi tự điền

PV qua thư

PV qua điện thoại

Qua chat/trực tuyến Internet…

BỘ CÂU HỎI TỰ ĐIỀN

 Gửi bộ câu hỏi theo đường bưu điện, qua E-mail

 Tập trung đối tượng tại một chỗ, hướng dẫn bằng

lời nói và để đối tượng trả lời bộ câu hỏi

 Sử dụng bộ câu hỏi với trợ giúp của máy tính

BỘ CÂU HỎI TỰ ĐIỀN

Áp dụng khi:

 ĐTNC rất khó đối mặt: ở quá xa, sống quá phân tán,

sống ở khu dành riêng rất khó vào, hay họ thuộc giới kinh doanh muốn gặp phải qua bảo vệ thư ký; những người rất bận rộn

 Vấn đề cần điều tra thuộc loại khó nói, riêng tư;

 Vân đề cần nghiên cứu rất hấp dẫn đối với ĐTNC

 Vấn đề điều tra cần thiết phải có sự tham khảo tra

cứu nhất định nào đó

Bộ câu hỏi tự điền

Ưu điểm

• Ít tốn kém

• Đảm bảo tính vô danh và cho phép trả lời thành thực

• Tránh sai lệch do khác nhau về phát biểu câu hỏi

• Không cần nhiều trợ lí nghiên cứu

Khuyết điểm

• Có thể hiểu lầm câu hỏi

• Chủ thể không thể diễn giải câu trả lời

• Không thể dùng với người có văn hóa thấp

• Tỉ lệ trả lời thấp, một số câu hỏi bị bỏ qua

 DESIGNING AND CONDUCTING HEALTH SURVEYS (A Comprehensive Guide) - Lu Ann Aday , Llewellyn J Cornelius

(Foreword by Steven B Cohen) Published by Jossey-Bass A Wiley Imprint, 3rd edition, 2006

TÀI LIỆU THAM KHẢO