Quan điểm vị trí của thuốc chẹn điều trị tăng huyết áp TS Hồ Huỳnh Quang Trí Viện Tim TP HCM ASH / ISH JNC CHEP NICE / BHS ESH / ESC Khác biệt giữa hướng dẫn điều trị tăng HA Xem chẹn là thuốc có thể Loại chẹn khỏi danh sách lựa chọn hàng đầu thuốc lựa chọn hàng đầu ESH/ESC 2013 NICE CHEP ASH/ISH 2014 VSH/VNHA 2014 JNC Lý do: Thuốc chẹn bêta (atenolol) có hiệu quả ngừa đột quị kém các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp khác Nghiên cứu LIFE 9193 bệnh nhân tăng HA, tuổi 55-80, có PĐTT ECG Chết nguyên nhân tim mạch Nhồi máu tim Đột quị P=0.206 P=0.491 P=0.001 8% 8% 8% Adjusted HR 0.89 6% 5.1% Adjusted HR 0.75 Adjusted HR 1.07 6% 4.4% 6% 4.3% 4% 4% 2% 2% 2% 0% 0% 0% Atenolol Dahlöf B et al Lancet 2002;359:995-1003 Losartan 5.0% 4.1% 4% Losartan 6.7% Atenolol Losartan Atenolol LIFE: Thay đổi huyết áp và tần số tim Losartan (n=4,605) Atenolol (n=4,588) 144.1 145.4 -30.2 -29.1 81.3 80.9 -16.6 -16.8 102.2 102.4 BP