10 điểm cần biết về chọc dịch màng tim cấp cứu trong phòng can thiệp

BỆNH VIỆN BẠCH MAI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM CHỌC DỊCH MÀNG NGỒI TIM TRONG PHỊNG CAN THIỆP 10 NGUYÊN TẮC CƠ BẢN BS TRẦN BÁ HIẾU Ninh Bình– 2015 Tổng số bệnh nhân can thiệp Tim Mạch - Bv Bạch Mai từ 1997 - 5/2014 ≈ 62.000 bệnh nhân Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam CÁC NGUYÊN NHÂN Can thiệp thường quy: – Bệnh Động mạch vành – Các bệnh van tim (nong van tim) – Các bệnh tim bẩm sinh: bít lỗ thơng, ống động mạch, đường rò – Các rối loạn nhịp Các can thiệp chuyên sâu: – Các f.fáp thăm dò điều trị đặc biệt bệnh ĐMV: IVUS; FFR; OCT; Stent phân nhánh; stent tự tiêu… – Điều trị bệnh lý ĐMC: Stent Graft – Thay van ĐMC qua da, sửa VHL qua da – Tế bào gốc – Điều trị THA kháng trị qua ống thông (RDN) – Điều trj rối loạn nhịp phức tạp (rung nhĩ) – Cấy máy tái đồng tim (CRT); phá rung tự động… CHẨN ĐOÁN KỊP THỜI Các dấu hiệu gợi ý: - Tụt áp - Bệnh nhân kích thích khó thở - Nhịp tim nhanh - Gan to, tĩnh mạch cổ - Nguy thủ thuật Điều quan trọng nhất: -Cấp tính -Tiến triển nhanh -Ép tim cấp XỬ TRÍ BAN ĐẦU • Hỗ trợ thơng khí • Các thuốc hỗ trợ: Atropin, Dopamin, Adrenalin, Lidocain, Protamin sulfate • Hệ thống đường truyền bù dịch - Dịch chảy nhanh tối đa Dùng băng áp lực Đường truyền lớn, tối thiểu hai đường truyền (hệ thống tĩnh mạch trung tâm cần) Truyền máu DỤNG CỤ CHUẨN BỊ • KIM CHỌC MẠCH 18 – 22 • SHEATH FR, FR • GUIDEWIRE 0.035 150 cm • THC CẢN QUANG • PIGTAIL Phương tiên CĐHA Hệ thống sẵn có phòng can thiệp Định hướng vị trí chọc dịch Đánh giá theo dõi Nguyên tắc chọc dịch màng tim Vị trí chọc Nguyên tắc chọc dịch màng tim Cách giữ dụng cụ Nguyên tắc chọc dịch màng tim Vị trí tăng sáng Nguyên tắc chọc dịch màng tim Kiểm tra vị trí BÌNH TĨNH CÁC BIẾN CHỨNG Cường phế vị Giãn thất phải cấp Chọc thành tim Tràn khí màng phổi Ngoại khoa • Mở màng tim tối thiểu (hỗ trợ) • Chuyển mổ 10 XỬ TRÍ NGUN NHÂN ÉP TIM KẾT LUẬN • BIẾN CHỨNG TIM MẠCH CAN THIỆP • CÓ THỂ DỄ DÀNG VÀ CÓ THỂ PHỨC TẠP HC TP BNG CCH CHIA S Xin chân thành cảm ơn! @ Tunglam garden ... chọc dịch Đánh giá theo dõi Nguyên tắc chọc dịch màng tim Vị trí chọc Nguyên tắc chọc dịch màng tim Cách giữ dụng cụ Nguyên tắc chọc dịch màng tim Vị trí tăng sáng Nguyên tắc chọc dịch màng tim. .. vị Giãn thất phải cấp Chọc thành tim Tràn khí màng phổi Ngoại khoa • Mở màng tim tối thiểu (hỗ trợ) • Chuyển mổ 10 XỬ TRÍ NGUYÊN NHÂN ÉP TIM KẾT LUẬN • BIẾN CHỨNG TIM MẠCH CAN THIỆP • CĨ THỂ DỄ... nhân can thiệp Tim Mạch - Bv Bạch Mai từ 1997 - 5/2014 ≈ 62.000 bệnh nhân Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam CÁC NGUYÊN NHÂN Can thiệp thường quy: – Bệnh Động mạch vành – Các bệnh van tim (nong van tim)