Tối ưu phối hợp điều trị thuốc chẹn beta trong điều trị tăng huyết áp

VNM/CON/2016/216 VAI TRÒ CỦA THUỐC CHẸN BETA TRONG BỆNH TIM MẠCH: HIỆU QUẢ CỦA GIẢM TẦN SỐ TIM PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp HCM Vai trò thuốc chẹn beta bệnh benh tim mạch: mach: hiệu giảm tần số tim • • • • • • • • • • VNM/CON/2016/216 Các bệnh TM sử dụng chẹn beta THA Suy tim Bệnh ĐMV cấp Bệnh ĐMV mạn Bệnh ĐM chủ Bệnh van tim Loạn nhịp tim Bệnh tim phì đại Điều trị phòng ngừa kỳ chu phẫu phẫu thuật ngồi tim Tim nhanh nhịp xoang khơng phù hợp (Inappopriate sinus tachycardia) Vai trò thuốc chẹn beta bệnh benh tim mạch: mach: hiệu giảm tần số tim VNM/CON/2016/216 Tăng tần số tim yếu tố nguy tim mạch? Vai trò thuốc chẹn beta bệnh tim mạch: hiệu giảm tần số tim VNM/CON/2016/176 Tần số tim tử vong nguyên nhân Nghiên cứu Framingham 60 Tần số tim (bpm) 50 30-67 68-75 76-83 84-91 92-220 40 30 20 10 Men, 35-64 ys Men, 65-94 ys Kannel WB et al 1987;113:1489 VNM/CON/2016/216 VNM/CON/2016/216 VNM/CON/2016/176 Vai trò thuốc chẹn beta bệnh benh tim mạch: mach: hiệu giảm tần số tim Đường Kaplan-Meier tiêu chí gộp bệnh nhân THA có nguy cao phân loại theo tần số tim mức kiểm soát huyết áp Thử nghiệm VALUE High HR BP uncontrolled High HR BP controlled Low HR BP uncontrolled Julius S, Palatini P et al, Am J Cardiol 2012, 109;5: 685 - 692 Low HR BP controlled VNM/CON/2016/216 VNM/CON/2016/176 Vai trò thuốc chẹn beta bệnh benh tim mạch: mach: hiệu giảm tần số tim Tần số tim tử vong tim mạch 24,913 bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính (CASS Study) Nguy tương đối 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 82 Tần số tim (bpm) Adapted from Diaz A et al., Eur Heart J 2005;26:967 VNM/CON/2016/216 Vai trò thuốc chẹn beta bệnh benh tim mạch: mach: hiệu giảm tần số tim Tần số tim yếu tố nguy bệnh nhân suy tim: nghiên cứu SHIFT Dữ liệu từ nhánh giả dược nghiên cứu SHIFT; 3264 bệnh nhân suy tim Bệnh nhân tử vong tái nhập viện suy tim nặng lên (%) 50 ≥87 bpm P