Phục hồi chức năng sau hội chứng vành cấp điều chúng ta cần chú ý

TS Nguyễn Thị Kim Liên TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIÊN BẠCH MAI Đặt vấn đề  WHO (1964): “Phục hồi chức (PHCN) tim mạch bao gồm tất biện pháp nhằm cung cấp cho người bệnh điều kiện tối ưu thể chất, tinh thần xã hội, giúp họ đạt tối đa mặt chức năng” Đặt vấn đề  Phục hồi chức tim nên bắt đầu với -Các triệu chứng bệnh tim -Ngay sau giai đoạn đe dọa tính mạng hội chứng vành cấp -Giai đoạn sớm sau điều trị can thiệp -Không nên giới hạn thời gian phục hồi Đặt vấn đề Phục hồi chức tim đại nên: - Toàn diện - Bắt đầu sớm - Liên tục - Chia thành giai đoạn - Cá thể hóa phụ thuộc tình trạng lâm sàng - Chấp nhận tình trạng bệnh nhân Đặt vấn đề Phục hồi chức tim toàn diện bao gồm: - Đánh giá lâm sàng - Tối ưu điều trị thuốc - Luyện tập thể chất - Phục hồi tâm lý xã hội - Đánh giá, giảm thiểu nguy bệnh mạch vành - Thay đổi lối sống, giáo dục bệnh nhân gia đình Các giai đoạn PHCN tim mạch PHCN tim toàn diện bao gồm - giai đoạn sớm (giai đoạn I II) - giai đoạn muộn (giai đoạn III) Giai đoạn sớm: giai đoạn - thực tất bệnh nhân: + hội chứng mạch vành cấp tính + hay đợt cấp đau thắt ngực mạn tính (bảo tồn hay can thiệp) Giai đoạn I Giai đoạn I Mục tiêu: — Điều trị thuốc cho bệnh tim tiềm tàng; —Phòng tránh biến chứng bất động; —Cải thiện khả gắng sức —Đánh giá tình trạng tinh thần Giai đoạn I —Giáo dục bệnh nhân: + Thông tin liên quan bệnh, điều trị tổ chức chăm sóc + Thơng tin yếu tố nguy gây bệnh mạch vành chiến lược giảm thiểu nguy —Đánh giá tình trạng lâm sàng đưa kế hoạch phục hồi giai đoạn II Giai đoạn I * PHCN thể chất/ vận động trị liệu (PA) tích cực phụ thuộc - mức độ nặng nhồi máu - chống định có * Khởi đầu sau 12-48 tiếng nghỉ ngơi giường • Sau ổn định (2 – ngày nhồi máu không biến chứng): - Bài tập: tăng dần cường độ theo dõi KTV Giai đoạn II Bài tập giai đoạn II, III nên dừng lại hay thay đổi : - Đau ngực mạch vành - Khó thở - Nhịp tim tăng lên hay giảm >10 - Bài tập gây rối loạn nhịp tim - HA>10–15 mm Hg - HA (TT>200 mm Hg, TTr>110 mm Hg) Giai đoạn III phòng thương tật thứ cấp lối sống lành mạnh PHCN tim giai đoạn III tiến hành tại: + Tại nhà nơi có sở vật chất chuyên PHCN: # hoạt động cá nhân hay nhóm giám sát định kì bác sĩ chăm sóc ban đầu và/hoặc bác sĩ PHCN hay KTV trung tâm PHCN Giai đoạn III phòng thương tật thứ cấp lối sống lành mạnh Mục tiêu PHCN giai đoạn III gồm: —Kiểm soát trị liệu thuốc —Duy trì thể chất tinh thần tốt —Giảm thiểu nguy gây bệnh động mạch vành —Nâng cao lối sống lành mạnh Giai đoạn III phòng thương tật thứ cấp lối sống lành mạnh * PHCN tim giai đoạn III thường bắt đầu khi: - - tháng kể từ bị bệnh kéo dài sau - Không cần nhân viên y tế quan sát, theo dõi liên tục trình luyện tập Giai đoạn III phòng thương tật thứ cấp lối sống lành mạnh PHCN tim giai đoạn III: - Cường độ tập: cá thể hóa - Đi bộ, đạp xe, luyện tập thể hình chung, chơi trị chơi nhóm (tránh mơn thể thao đối kháng) - Thời gian tập luyện: ≥ tuần/lần,