PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH KHỚP

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH KHỚP ThS Tôn Thất Minh Đạt BM VLTL- PHCN Mục tiêu:  Trình bày triệu chứng chung bệnh khớp  Nêu nguyên tắc điều trị bệnh khớp mục đích PHCN bệnh khớp  Trình bày phương pháp PHCN bệnh khớp Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology I Đại cương   Bệnh khớp nhóm bệnh lý thường gặp nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế người mắc bệnh Hậu kinh tế, xã hội bệnh khớp gây hàng năm lớn Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology  Các nghiên cứu độc lập cho thấy, vào thời điểm, có 30-40% dân số có dấu hiệu triệu chứng bệnh xương, đau, sưng nề giới hạn vận động  Hầu hết người lớn 70 tuổi có triệu chứng bệnh khớp mạn tính tái phát  Nghiên cứu Bồ Đào Nha nước khác cho thấy 25% bệnh nhân đến khám BS thực hành triệu chứng xương, 40% bn khám BS gia đình có vấn đề xương  Bệnh khớp ảnh hưởng đến lứa tuổi Phụ nữ chiếm khoảng 2/3 bệnh nhân bệnh khớp  Có 100 dạng bệnh khớp khác Có dạng trình bào mòn tự nhiên khớp, có dạng lại xuất đột ngột lại biến mất, tái phát sau không điều trị Nhiều dạng có biểu mạn tính tiến triển Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Phân loại bệnh khớp  Bệnh khớp huyết dương tính    Các bệnh viêm mạch: viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm nút đa động mạch, bệnh u hạt Wegener, viêm mạch mẫn Bệnh khớp huyết âm tính      Các bệnh mô liên kết: viêm đa khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ… Viêm dính đốt sống, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vảy nến, bệnh khớp viêm ruột (crohn…) Bệnh khớp tinh thể: gout (monosodium urate), giả gout (CPPD)… Bệnh khớp nhiễm khuẩn Thoái hóa Bệnh thấp không ảnh hưởng khớp Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Vị trí tổn thương thoái hóa khớp        Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Bàn tay (DIP, PIP, 1st CMC) Khớp háng Khớp gối Khớp bàn đốt ngón Cột sống thắt lưng (L4-L5, L5-S1) Cột sống cổ Ít gặp: cổ chân, vai, khuỷu, khớp bàn đốt, cổ tay Vị trí tổn thương viêm đa khớp dạng thấp         Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Liên đốt gần (PIP) Bàn ngón tay (MCP) Cổ tay Khuỷu Vai Gối Cổ chân MTP (bàn ngón chân) Thoái hóa khớp Viêm đa khớp dạng thấp Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Viêm cột sống dính khớp     Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Khớp chậu (SI) Viêm đốt sống Khớp háng Khớp vai 10 Tập luyện  Nguyên tắc thực tập:  Các tập sử dụng với giai đoạn bệnh  Các tập phải tăng tiến từ tầm vận động  lực  chức  Tránh gây tổn hại thêm cho khớp bị tổn thương Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 46 Tập luyện  Phương pháp tập:  Để tránh giảm tầm vận động khớp co rút, biến dạng khớp: tập động tác theo tầm vận động khớp hàng ngày, khớp 4-5 lần, ngày lần  Để trì tăng cường lực quanh khớp, giúp bảo vệ khớp làm khớp mạnh hơn: cần tập tập lực, tốt tập gồng tĩnh  Để tăng sức bền hệ tim mạch sức chịu đựng toàn thân, chống mệt mỏi: cần tập tập lớn tập bộ, bơi lội, đạp xe Tránh tập mạnh chạy, nhảy  Có thể áp dụng ích lợi nước tập luyện (tập nước) Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 47 Tập đếm ngón tay Tập vận động vai Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology Tập luyện nước 48 Video tập bàn tay/viêm khớp dạng thấp Trình tự bậc thang chương trình tập luyện Vui chơi, hoạt động Bài tập aerobic Bài tập động Bài tập gồng tĩnh Bài tập TVĐ mềm dẻo/kéo dãn Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 50 Tập luyện  Ba giai đọan buổi tập: Làm nóng Warm-up Tập luyện Làm nguội Exercise Cool-down Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 51 Những hướng dẫn chung cho người bệnh tự tập luyện      Các tập phải định phù hợp với tính trạng bệnh, sau thăm khám lượng giá cẩn thận Bài tập phải hướng dẫn cụ thể xác Thực tập đặn phần công việc hàng ngày Lựa chọn thời gian tập luyện thích hợp, không nên tập sau ăn Trang bị tập luyện phù hợp Những hướng dẫn chung cho người bệnh tự tập luyện   Trước tập: Có thể dùng số thuốc giảm đau theo đơn bác sĩ điều trị dùng nhiệt (nước nóng, túi nóng, đèn hồng ngoại ) để làm tăng tính giãn mô mềm quanh khớp, tăng thư giãn giảm đau Những hướng dẫn chung cho người bệnh tự tập luyện  Trong tập:   Thở đều, không nín thở tập  Các tập phải thực nhẹ nhàng Tập phải xen lẫn với nghỉ ngơi để tránh làm mệt người bệnh  Nên tập hai lần ngày Mỗi lần 15-30 phút Lúc đầu động tác lặp lặp lại 2-3 lần, sau tăng dần tới 5-6 lần Đối với khớp bị đau bị yếu cần trợ giúp để thực động tác tập: trợ giúp phải nhẹ nhàng, tránh dùng sức gượng ép, người bệnh có tuổi người bệnh nằm thời gian lâu giường Những hướng dẫn chung cho người bệnh tự tập luyện   Sau tập:   Thư giãn, thở đều, tắm nước nóng tắm Theo dõi đau theo dẫn người điều trị Sau tập luyện, đau sau tập không kéo dài Nếu đau kéo dài tập mức Cần thay đổi chương trình tập luyện thấy triệu chứng bệnh nặng thêm, phải báo cáo cho bác sĩ điều trị biết để có hướng xử lý Sử dụng hoạt động sinh hoạt hàng ngày để trì tăng cường tầm vận động khớp Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 56 Tập luyện theo nhóm Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 57 Các phương pháp cận y học            Châm cứu Thuốc bắc Thuốc nam, cây… Yoga, khí công, thái cực quyền Xoa bóp, sờ, thư giãn Ayurveda (Ấn độ) Kéo nắn, Đồng phân trị liệu Thôi miên, thiền, tưởng tượng, cầu nguyện Thực dưỡng, nhịn ăn… Đeo vòng, ong, rắn, mèo, gấu, hổ… Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 58 Để kết thúc: Mục đích cuối với bệnh khớp         Ds: death, distress, disease, disability, dysfunction, debt, dissatisfaction, disharmony, disposition Disease: Phòng ngừa tổn thương thêm (bao hoạt dịch…) Distress: triệu chứng (kiểm soát đau,cứng khớp) Disability: cải thiện sinh hoạt hàng ngày (ADL) Dysfunction: cải thiện chức tâm lý-xã hội, bao gồm việc làm Disharmony: nâng cao hiểu biết nâng đỡ từ gia đình Debt: trở lại làm việc Dissatisfaction: tư vấn cảm giác, mong đợi… Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 59 Kết luận  PHCN bệnh khớp trình lâu dài, liên tục phải bắt đầu sớm song song với trình điều trị nhằm phục hồi, trì chức người bệnh mức tốt Rehab Dept, Hue College of Medicine and Pharmacology 60