PHỤ LỤC VI MẪU GIẤY ỦY QUYỀN (Kèm theo Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ) Tiêu đề chủ sở hữu trang thiết bị y tế (tên, địa chỉ) Ngày….tháng… năm 20 GIẤY ỦY QUYỀN Kính gửi: ………………………… Chúng tơi, (Tên địa chủ sở hữu), với tư cách chủ sở hữu trang thiết bị y tế văn ủy quyền cho (Tên địa sở đứng tên công bố tiêu chuẩn áp dụng đăng ký lưu hành) lưu hành thị trường Việt Nam trang thiết bị y tế sau: …… (Liệt kê danh mục trang thiết bị y tế1)……… Chúng cam kết cung cấp, hỗ trợ yêu cầu liên quan đến thông tin, chất lượng bảo đảm điều kiện bảo hành, bảo trì, bảo dưỡng cung cấp vật tư, phụ kiện thay trang thiết bị y tế nêu Thư ủy quyền hiệu lực đến thời điểm: …… (ngày/tháng/năm) Người đại diện hợp pháp Chủ sở hữu Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh) Xác nhận dấu chữ ký số _ Có thể đưa danh mục trang thiết bị y tế ủy quyền thành phụ lục kèm theo Giấy ủy quyền