CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc o0o -ĐƠN ĐỀ CỬ, ỨNG CỬ BẦU BỔ SUNG THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM HÀNG KHÔNG (VNI) NHIỆM KỲ 2013-2018 Kính gửi: Hội đồng quản trị Cơng ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không Hôm nay, ngày…… …… , tại………….,chúng cổ đông Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không (VNI), nắm giữ…………………cổ phần phổ thơng thời hạn liên tục tháng tính đến ngày chốt danh sách cổ đông dự họp ( 27/4/2016) , chiếm tỷ lệ…… % số cổ phần có quyền biểu VNI, có tên Danh sách gồm: TT Cổ đông Số CMND/ĐKKD Địa Số cổ phần sở hữu Ký tên/đóng dấu TỔNG CỘNG ………… Sau nghiên cứu quy định quyền cổ đông tiêu chuẩn thành viên Hội đồng quản trị nhiệm kỳ 2013-2018, chúng tơi trí đề cử ứng cử viên tham gia ứng cử để bầu bổ sung vào Hội đồng quản trị Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không nhiệm kỳ 2013-2018, cụ thể sau: TT Họ tên ứng cử viên Số CMND, ngày cấp, nơi cấp Địa thường trú Trình độ học vấn, chuyên ngành Đề nghị HĐQT Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không ghi nhận danh sách ứng cử viên tham gia bổ sung Hội đồng Quản trị nhiệm kỳ 2013-2018 nhóm cổ đơng nêu Chúng tơi xin đính kèm Sơ yếu lý lịch ứng cử viên theo đơn cam kết ứng viên nêu đủ điệu kiện, tiêu chuẩn theo luật định CỔ ĐƠNG/NHĨM CỔ ĐƠNG ĐỀ CỬ/ỨNG CỬ Lưu ý: Đối với nhóm cổ đơng đề nghị ghi đầy đủ họ tên chữ ký Cổ đông: - Nếu cổ đông cá nhân đề nghị ghi rõ họ tên - Nếu cổ đông pháp nhân đề nghị ghi rõ họ tên, chức vụ người đại diện đóng dấu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc o0o -ĐƠN ĐỀ CỬ, ỨNG CỬ BẦU BỔ SUNG THÀNH VIÊN BAN KIỂM SỐT CƠNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM HÀNG KHÔNG (VNI) NHIỆM KỲ 2013-2018 Kính gửi: Hội đồng quản trị Cơng ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không Hôm nay, ngày…… …… , tại………….,chúng cổ đông Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không (VNI), nắm giữ…………………cổ phần phổ thơng thời hạn liên tục tháng tính đến ngày chốt danh sách cổ đơng dự họp (27/4/2016) , chiếm tỷ lệ…… % số cổ phần có quyền biểu VNI, có tên Danh sách gồm: TT Cổ đông Số CMND/ĐKKD Địa Số cổ phần sở hữu Ký tên/đóng dấu TỔNG CỘNG ………… Sau nghiên cứu quy định quyền cổ đông tiêu chuẩn thành viên Ban kiểm soát nhiệm kỳ 2013-2018, chúng tơi trí đề cử ứng cử viên tham gia ứng cử để bầu bổ sung vào Ban kiểm sốt Cơng ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không nhiệm kỳ 2013-2018, cụ thể sau: TT Họ tên ứng cử viên Số CMND, ngày cấp, nơi cấp Địa thường trú Trình độ học vấn, chuyên ngành Đề nghị HĐQT Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không ghi nhận danh sách ứng cử viên tham gia bổ sung Ban Kiểm soát nhiệm kỳ 2013-2018 nhóm cổ đơng nêu Chúng tơi xin đính kèm Sơ yếu lý lịch ứng cử viên theo đơn cam kết ứng viên nêu đủ điệu kiện, tiêu chuẩn theo luật định CỔ ĐƠNG/NHĨM CỔ ĐƠNG ĐỀ CỬ/ỨNG CỬ Lưu ý: Đối với nhóm cổ đơng đề nghị ghi đầy đủ họ tên chữ ký Cổ đông: - Nếu cổ đông cá nhân đề nghị ghi rõ họ tên - Nếu cổ đông pháp nhân đề nghị ghi rõ họ tên, chức vụ người đại diện đóng dấu CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc o0o Ảnh (4x6) SƠ YẾU LÝ LỊCH Họ tên: …………………………… Giới tính: Nam/Nữ Ngày tháng năm sinh: …………………… Nơi sinh: …………………………………… Quốc tịch: ………………………………………………………………………………… CMND/Hộ chiếu số: ………………… Cấp ngày: ………… Nơi cấp: ………………… Nơi đăng ký hộ thường trú: ………………………………………………………… Chỗ tại: …………………………………………………………………………… Trình độ văn hố: ………………………………………………………………………… Trình độ chun mơn: …………………………………………………………………… Số cổ phần sở hữu VNI: ……………………………………………………………… 10 Q trình học tập, đào tạo chun mơn, chứng chỉ: Thời gian 11 Chuyên ngành đào tạo Nơi làm việc Chức vụ Quá trình làm việc: Thời gian 12 Trường đào tạo Các chức vụ đảm nhiệm (Thành viên HĐQT, BKS) Nơi làm việc Chức vụ Thời gian đảm nhiệm Từ … /… /… đến /… /… Từ … /… /… đến /… /… Từ … /… /… đến /… /… Từ … /… /… đến /… /… 13 Quan hệ thân nhân Quan hệ Họ tên Năm sinh Địa thường trú Nghề nghiệp Đơn vị cơng tác (nếu có) Bố Mẹ Anh chị/em ruột Vợ/chồng Con Tơi xin cam đoan tính xác, trung thực hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung ……., ngày … tháng … năm 2016 Xác nhận quan có thẩm quyền NGƯỜI KHAI (Chính quyền địa phương quan nơi công tác) (Ký ghi rõ họ tên) ... có) Bố Mẹ Anh chị/em ruột Vợ/chồng Con Tôi xin cam đoan tính xác, trung thực hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung ……., ngày … tháng … năm 2016 Xác nhận quan có thẩm quyền NGƯỜI KHAI... viên Ban kiểm sốt nhiệm kỳ 2013-2018, chúng tơi trí đề cử ứng cử viên tham gia ứng cử để bầu bổ sung vào Ban kiểm sốt Cơng ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không nhiệm kỳ 2013-2018, cụ thể sau: TT Họ tên... ngành Đề nghị HĐQT Công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không ghi nhận danh sách ứng cử viên tham gia bổ sung Ban Kiểm sốt nhiệm kỳ 2013-2018 nhóm cổ đơng nêu Chúng tơi xin đính kèm Sơ yếu lý lịch ứng cử