tổn thương trong hen phế quảncơ chế tổn thương trong copdđiều trị hen: tác động ở mức tế bàothuốc giãn phế quản kích thích thụ thể beta 2, theophyline, kháng cholinergicphân loại beta 2 agonists terbutaline, salbutamin hít uống cơ chế tác dụng thuốc giãn phế quảntác dụng nhanh cắt cơn hen cấptác dụng kéo dài kiểm soát cơn hentác dung không mong muốn của beta2 agonists nhịp tim nhanh, run cơ, đau đầu, dễ cáu gắt, liều cao gây tăng glucose, giảm kali máu, quen thuốcức chế giải phóng acetylcholine từ dây X và hoạt chất thần kinhglucorticoids + beta agonist dạng híttác dụng không mong muốn theophyline loạn nhịp, nôn, run cơ, aminophylin ipratropium, tiotropiumbuồng đệmnedocromil, kháng igezileutonpranlukastzifirlukastomalizumabNedocromil, Cromoglycate
THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ HÔ HẤP BÀI GIẢNG CHO SINH VIÊN Y DƯỢC PGS TS Lê Thị Luyến Mục tiêu học tập Kể tên phân loại thuốc tác dụng đường hơ hấp Trình bày phân loại, tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc giãn phế quản thuốc chống viêm Trình bày tác dụng, định, chống định thuốc: codein, dextromethophan, acetylcystein Thuốc TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Hen phế quản COPD Viêm mũi dị ứng Viêm phổi Viêm phế quản Tổn thương hen phế quản co thắt trơn PQ, thành PQ dày, thay đổi Tăng tiết nhầy Cơ chế tổn thương COPD Tăng sinh xơ PQ nhỏ Tổn thương vách phế nang Tăng tiết nhấy ĐIỀU TRỊ HEN: TÁC ĐỘNG Ở MỨC TẾ BÀO b2 agonist, kháng cholinergic, theophylin Virus Adenosine Gắng sức Khói bụi Mast cell Kháng nguyên ĐạI thực bào Co thắt phế quản Thốt mạch TRIỆU CHỨNG CẤP TÍNH Hoạt hóa TK Cảm Giác bạch cầu toan TĂNG PHẢN ỨNG ĐƯỜNG HƠ HẤP Virus T-lymphocyte VIÊM MẠN TÍNH Glucocorticoid, kháng leukotriene Thuốc TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Thuốc giãn phế quản Thuốc chống viêm Thuốc điều trị viêm mũi dị ứng Thuốc giảm ho Thuốc tiêu đờm THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN: • b2 agonist (kích thích thụ thể b2) • Theophyline • Kháng cholinergic THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN: b2 agonist Phân loại b2 AGONISTS Tốc độ tác dụng Thuốc cắt hen nhanh chậm terbutaline hít salbutamol hít terbutaline uống salbutamol uống ngắn formoterol hít salmeterol hít bambuterol uống D U Y T R Ì dài khoảng thời gian tác dụng Dụng cụ hỗ trợ: Buồng đệm Buồng đệm THUỐC CHỐNG VIÊM Corticosteroid Đối kháng leukotriene: monterlukast, zafirlukast Nedocromil, Cromoglycate Kháng IgE: Omalizumab CHẤT ĐỐI KHÁNG LEUKOTRIENE • Đối kháng thụ thể Cysteinyl leukotriene receptor (CysLT1) – Montelukast (Singulair®, Airlukast®) – Pranlukast – Zifirlukast • ức chế 5-lipoxygenase – Zileuton Cơ chế tác dụng chất đối kháng Leucotriene CHẤT ĐỐI KHÁNG LEUKOTRIENES: CƠ CHẾ TÁC DỤNG Ức chế Chuyển hoá Acid Arachidonic viêm Acid Arachidonic Zileuton 5-LO FLAP 5-HPETE LTA4 LTB4 chất TGHH gây hố ứng động điều hồ MD LTC4 LTD4 LTE Montelukast Zafirlukast: đối kháng receptor CysLT1 chất TGHH gây tiết nhầy, phù nề, thâm nhiễm BC toan, co thắt PQ 5-LO = lipoxygenase; FLAP = 5-lipoxygenase-activating protein; 5-HPETE = 5-hydroperoxyeicosatetraenoic acid; CysLT1 = cysteinyl leukotriene antagonists Adapted from Holgate ST et al J Allergy Clin Immunol 1996;98(1):1-13 THUỐC CHỐNG VIÊM Corticosteroid Đối kháng leukotriene: monterlukast, zafirlukast Nedocromil, Cromoglycate Kháng IgE: Omalizumab THUỐC CHỐNG VIÊM: CROMOGLYCATE NEDOCROMIL CƠ CHẾ TÁC DỤNG: • Bảo vệ tb mast khỏi phản ứng kết hợp kháng nguyên – Kháng thể typ IgE, làm ngăn chặn giải phóng chất TGHH histamin, leucotrienes • Ức chế tác dụng hoạt hóa peptid hóa hướng động bạch cầu trung tính, ưa acid đơn nhân THUỐC CHỐNG VIÊM: CROMOGLYCATE NEDOCROMIL TÁC DỤNG: Dạng hít tác dụng chỗ Tác dụng điều trị dự phòng, Nedocromil có tác dụng mạnh Phù hợp với HPQ trẻ em (ĐIỀU TRỊ DỰ PHỊNG, KHƠNG TÁC DỤNG VỚI CƠN HEN CẤP) THUỐC CHỐNG VIÊM Corticosteroid Đối kháng leukotriene: monterlukast, zafirlukast Cromoglycate Nedocromil Kháng IgE: Omalizumab THUỐC KHÁNG IGE: OMALIZUMAB • Kháng thể đơn dòng tái tổ hợp DNA • Tác dụng: gắn chọn lọc lên IgE, làm giảm gắn IgE- receptor màng tế bào mast • Chỉ định: HPQ vừa nặng, không đáp ứng với corticoid Cơ chế tác dụng Omalizumab ... Kể tên phân loại thuốc tác dụng đường hô hấp Trình bày phân loại, tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc giãn phế quản thuốc chống viêm Trình bày tác dụng, định, chống định thuốc: codein, dextromethophan,... HƠ HẤP Virus T-lymphocyte VIÊM MẠN TÍNH Glucocorticoid, kháng leukotriene Thuốc TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Thuốc giãn phế quản Thuốc chống viêm Thuốc điều trị viêm mũi dị ứng Thuốc giảm ho Thuốc. .. acetylcholin – Tác dụng GPQ bn HPQ chậm không mạnh thuốc b2 agonist – Td sau hít khoảng 30 phút, kéo dài – 6h – Thay đổi tùy theo cá thể – Ipratropium Tác dụng nhanh, ngắn Tiotropium Tác dụng chậm,