(Dành cho khách hàng là hộ gia đình)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẢI TẠO HỆ THỐNG CẤP NƯỚC (Dành cho khách hàng hộ gia đình) Kính gửi: Chi nhánh Cấp nước…………… Tôi là……………………………… Nghề nghiệp………………………… Đứng tên Hợp đồng tiêu thụ nước số:…………… Mã số Đề nghị CNCN………… cải tạo hệ thống cấp nước địa chỉ: - Số nhà: ……… đường - Tổ:…………… khối phố…………………… - Phường………………… quận Liên hệ theo điện thoại:………….…… … Hoặc địa Nội dung đề nghị cải tạo: Đề nghị CNCN………………… giải cho chúng tôi./ Đà Nẵng, ngày … tháng… năm 20… Khách hàng ký (ghi rõ họ, tên)