CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho nhà riêng lẻ, thị) Kính gửi: Tên chủ hộ: - Địa liên hệ: Số nhà: Đường Phường (xã) Tỉnh, thành phố: Số điện thoại: Địa điểm xây dựng: - Lô đất số: Diện tích m2 - Tại: - Phường (xã) Quận (huyện) - Tỉnh, thành phố: Giấy phép xây dựng cấp (số ngày quan cấp): Nội dung giấy phép: - - Nội dung giấy phép đề nghị điều chỉnh: - - Đơn vị người chủ nhiệm thiết kế điều chỉnh (nếu có): - Chứng hành nghề số: Cấp ngày: - Địa chỉ: - Điện thoại: - Giấy đăng ký doanh nghiệp số (nếu có): cấp ngày Dự kiến thời gian hoàn thành cơng trình theo thiết kế điều chỉnh: tháng Cam kết: xin cam đoan làm theo giấy phép cấp, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm bị xử lý theo quy định pháp luật Gửi kèm theo đơn tài liệu: - - , ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) ...- Giấy đăng ký doanh nghi p số (nếu có): cấp ngày Dự kiến thời gian hồn thành cơng trình theo thi t kế điều chỉnh: tháng Cam kết: xin cam đoan làm theo giấy phép cấp, sai tơi... cam đoan làm theo giấy phép cấp, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm bị xử lý theo quy định pháp luật Gửi kèm theo đơn tài liệu: - - , ngày tháng năm Người