Khái niệm chung Cơ chế loại bỏ mảnh ghép Phân loại các phản ứng loại bỏ mảnh ghép Một số đặc điểm lâm sàng trong cấy ghép Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch thông thường Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch đặc hiệu
Đề tài Miễn dịch thải loại mảnh ghép Thành viên: TÓM TẮT Khái niệm chung Cơ chế loại bỏ mảnh ghép Phân loại phản ứng loại bỏ mảnh ghép Một số đặc điểm lâm sàng cấy ghép Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch thơng thường Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch đặc hiệu I.Khái niệm chung • Cấy ghép (Transplantation): cấy ghép mô tế bào quan từ cá thể cho để thay mô quan cá thể nhận bị phá hủy bệnh lý chấn thương vật lý nhằm trì sống Phân loại • • • • Cấy ghép tự thân (autograft) Cấy ghép gen (Syngraft) Cấy ghép khác gen loài (Allograft) Cấy ghép khác lồi (Xenograft) • Những mơ mà giống kháng nguyên gọi mô phù hợp (histocompatible), mô không gây đáp ứng miễn dịch mà dẫn đến loại bỏ mơ • Những mơ khác kháng ngun gọi mô không phù hợp (histoincompatible) gây đáp ứng miễn dịch dẫn đến loại bỏ mơ • Kháng ngun định tính phù hợp mơ mã hóa 40 locus gen khác • Những locus chịu trách nhiệm mã hóa kháng nguyên gây phản ứng thải bỏ mô ghép mạnh phân bố phức hợp hòa hợp mơ chủ yếu (MHC) CƠ CHẾ Phản ứng thải bỏ mơ ghép mang tính đặc hiệu có trí nhớ miễn dịch Tế bào T giữ vai trò quan trọng loại bỏ mảnh ghép Vai trò tế bào T CD4+ và CD8+ trong thải bỏ mô ghép khác gene đồng lồi Định type mơ Định týp HLA kỹ thuật vi gây độc tế bào Phản ứng nuôi cấy bạch cầu hỗn hợp chiều CƠ CHẾ • Giai đoạn mẫn cảm lympho bào phản ứng với kháng nguyên thể nhận tăng sinh để đáp ứng với kháng nguyên khác gene lồi mơ ghép • Giai đoạn thực hiện, xảy phá hủy mơ ghép theo chế miễn dịch Các biểu lâm sàng III Kìm hãm miễn dịch cấy ghép • Liệu pháp thông thường: -Sử dụng chất ức chế phân bào -Sử dụng corticosteroid -Sử dụng cyclosporin -Chiếu xạ vào hệ thống lympho toàn thân -Huyết kháng lympho bào • Liệu pháp đặc hiệu: -Điều trị kháng thể đơn dòng Chất ức chế phân bào • Chất ức chế phân bào thường dùng trước sau ghép để làm giảm tăng sinh tế bào B T đáp ứng chống lại kháng ngun khác gene lồi mơ ghép • Một số chất ức chế phân bào thường sử dụng như: Azathioprine (Imuran), cyclophosphamide hay methotrexate, … Các corticosteroid • Những corticosteroid yếu tố chống lại viêm xưng, sử dụng nhiều mức độ đáp ứng miễn dịch • Những thuốc thường sử dụng với azathioprine để ngăn cản găy gắt loại bỏ mảnh ghép Cyclosporin • Cyclosporin chất chuyển hóa nấm có tác dụng đặc hiệu lympho bào T hoạt hóa kháng nguyên • Cyclosporin có chức ức chế phiên mã gen mã hóa cho IL-2 thụ thể IL-2 (IL-2R) tế bào T Chiếu xạ vào hệ thống lympho tồn thân • Các tế bào lympho nhạy cảm với tia X chiếu tia X tồn thân để làm giảm chức tế bào lympho trước ghép Điều trị kháng thể đơn dòng • Việc tiêm kháng thể đơn dòng đem lại kết loại bỏ nhanh tế bào T trưởng thành khỏi lưu thông Sự loại bỏ dường gắn tế bào T bị bọc kháng thể tới thụ thể Fc thực bào, thực bào sau tiến hành thực bào loại tế bào T • Một phương pháp khác sử dụng nhằm làm tăng tồn mảnh ghép sử dụng kháng thể đơn dòng đặc hiệu cho thụ thể IL-2 → khóa cách đặc hiệu tăng sinh tế bào T hoạt hóa ... chung Cơ chế loại bỏ mảnh ghép Phân loại phản ứng loại bỏ mảnh ghép Một số đặc điểm lâm sàng cấy ghép Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch thơng thường Những liệu pháp kìm hãm miễn dịch đặc hiệu... ứng thải bỏ mô ghép mạnh phân bố phức hợp hòa hợp mô chủ yếu (MHC) CƠ CHẾ Phản ứng thải bỏ mơ ghép mang tính đặc hiệu có trí nhớ miễn dịch Tế bào T giữ vai trò quan trọng loại bỏ mảnh ghép. .. đáp ứng với kháng nguyên khác gene lồi mơ ghép • Giai đoạn thực hiện, xảy phá hủy mơ ghép theo chế miễn dịch Các biểu lâm sàng III Kìm hãm miễn dịch cấy ghép • Liệu pháp thông thường: -Sử dụng