cong van 3639 byt kcb huong dan giai quyet vuong mac kham chua benh bao hiem y te

BỘ Y TẾ Số: 3639/BYT-KCB V/v hướng dẫn giải số vướng mắc KCB BHYT liên quan đến thực quy định Nghị định 109/2016/NĐCP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 27 tháng 06 năm 2017 Kính gửi: - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế Bộ, ngành; Ngày 01/07/2016 Chính phủ ban hành Nghị định số 109/2016/NĐ-CP Quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Để thực Nghị định 109/2016/NĐ-CP Chính phủ, Bộ Y tế hướng dẫn Sở Y tế thực số nội dung sau: Về việc cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh không hình thức tổ chức sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Điều 22 Nghị định 109/2016/NĐ-CP Chính phủ: a) Nội dung vướng mắc: Sở Y tế số tỉnh, thành phố cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh không theo hình thức tổ chức khám bệnh, chữa bệnh quy định Nghị định 109/2016/NĐ-CP (trước Nghị định số 87/2011/NĐCP) hướng dẫn cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động như: Trung tâm nội tiết có giường bệnh, Trung tâm y tế quân - dân y có giường bệnh b) Văn hướng dẫn: - Theo quy định khoản 16 Điều 22 Nghị định 109/2016/NĐ-CP Chính phủ quy định Hình thức tổ chức sở khám bệnh, chữa bệnh: “Trung tâm y tế có chức khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức tương đương với bệnh viện đa khoa phòng khám đa khoa” - Theo quy định khoản Điều Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Quy định đăng ký KCB bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến KCB bảo hiểm y tế, điều kiện sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu: “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khoản 1, Điều Thơng tư chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh phải có đủ điều kiện nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thơng thường xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh” c) Hướng dẫn thực hiện: Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động trước ngày Nghị định 109/2016/NĐ-CP có hiệu lực khơng phải hình thức tổ chức quy định Nghị định 109/2016/NĐ-CP (ví dụ: Trung tâm nội tiết có giường bệnh,…) đề nghị Sở Y tế tỉnh, thành phố phối hợp với Bảo hiểm xã hội tiếp tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với sở khám bệnh, chữa bệnh Sở Y tế tỉnh, thành phố khẩn trương thẩm định để cấp lại Giấy phép hoạt động cho sở theo quy định khoản 16 Điều 22 Nghị định 109/2016/NĐ-CP Chính phủ quy định Hình thức tổ chức sở khám bệnh, chữa bệnh hoàn thành trước ngày 30/8/2017 Về việc đăng ký hành nghề khám bệnh, chữa bệnh giảng viên bệnh viện thuộc trường đại học y: a) Nội dung vướng mắc: Hiện nay, số trường đại học y có mời bác sĩ cơng tác bệnh viện công lập giảng dạy cho sinh viên trường, có việc giảng dạy thực hành bệnh viện trường Các bác sĩ đồng ý giám đốc bệnh viện nơi công tác việc tham gia giảng dạy trường đại học y (có văn mời trường, văn đồng ý bệnh viện nơi bác sĩ cơng tác, khơng có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn hay chuyển giao kỹ thuật) Hiện bác sĩ tham gia thực dịch vụ kỹ thuật (phẫu thuật ) bệnh viện trường không đăng ký hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở chưa quy định Điều 12 Nghị định 109/2016/NĐ-CP Chính phủ b) Văn hướng dẫn: Theo quy định khoản Điều 14 Nghị định 109/2016/NĐ-CP “Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động, có thay đổi nhân thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày thay đổi, người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh phải thơng báo đến quan có thẩm quyền tiếp nhận văn đăng ký hành nghề theo quy định khoản Điều 14” Khoản 8, Điều 12 Nghị định 109/2016/NĐ-CP quy định cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động sở KCB: “Người hành nghề đăng ký hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh thực việc khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ luân phiên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo thực kỹ thuật chuyên môn hợp đồng sở khám bệnh, chữa bệnh đăng ký hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh này” c) Hướng dẫn thực hiện: đề nghị Bệnh viện thực thủ tục đăng ký hành nghề giảng viên tham gia khám bệnh, chữa bệnh sở bệnh viện trường theo quy định Nghị định 109/2016/NĐ-CP Đối với trường hợp giảng viên có cơng văn trường đại học văn đồng ý tiếp nhận giảng viên bệnh viện, đề nghị Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giảng viên Bệnh viện trường đại học phải hoàn thành việc đăng ký hành nghề người hành nghề giảng viên tham gia khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 30/7/2017 Ký kết luận kết xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh: a) Nội dung vướng mắc: Về nội dung, thẩm quyền người ký kết luận vướng mắc đọc kết X-quang, Chẩn đốn hình hành sở khám bệnh, chữa bệnh b) Văn hướng dẫn: - Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế, Mục 17 - Quy chế công tác khoa xét nghiệm, quy định: “Trưởng khoa xét nghiệm phải kiểm tra lại kết xét nghiệm ký trước trả kết cho khoa điều trị; bệnh phẩm lại hủy sau trưởng khoa kí duyệt” Mục 57 - Quyền hạn Bác sỹ chẩn đốn hình ảnh: “Đọc kết chẩn đốn, kí phiếu trả kết phạm vi phân công” - Theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 Chính phủ quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh: + Đối với khoa xét nghiệm: Tại Điểm đ, Khoản 5, Điều 23 quy định: “Kỹ thuật viên xét nghiệm có trình độ đại học đọc ký kết xét nghiệm Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh khơng có bác sỹ chuyên khoa xét nghiệm bác sỹ định xét nghiệm kết luận chẩn đoán” + Đối với khoa chẩn đốn hình ảnh: Tại Điểm e, Khoản 5, Điều 23 quy định: "Cử nhân X-Quang có trình độ đại học đọc mơ tả hình ảnh chẩn đốn khơng kết luận chẩn đốn "Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh khơng có bác sỹ chun khoa chẩn đốn hình ảnh bác sỹ X-Quang bác sỹ định kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh kết luận chẩn đoán” c) Hướng dẫn thực hiện: - Đề nghị triển khai thực quy định Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 Chính phủ quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể sau: + Kỹ thuật viên xét nghiệm có trình độ đại học đọc ký kết xét nghiệm Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh bác sỹ chun khoa xét nghiệm bác sỹ định xét nghiệm kết luận chẩn đoán (theo quy định Điểm đ, Khoản 5, Điều 23 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP) + Trường hợp bệnh viện khơng có bác sỹ chun khoa chẩn đốn hình ảnh bác sỹ X-Quang bác sỹ định kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh kết luận chẩn đốn (theo quy định Điểm e, Khoản 5, Điều 23 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP) Đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam nghiên cứu đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố phối hợp Sở Y tế tỉnh, thành phố, bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, y tế ngành triển khai thực theo quy định hành bảo đảm quyền lợi sở khám bệnh, chữa bệnh việc toán khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Trong trình thực hiện, có vướng mắc, đề nghị Sở Y tế, bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Y tế ngành phản ánh Bộ y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để tiếp tục hướng dẫn Nơi nhận: KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG - Như trên; - Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến (để báo cáo); - Bảo hiểm xã hội Việt Nam (để phối hợp đạo); - Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố (để phối hợp); - Sở y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Lưu: VT, KCB Nguyễn Viết Tiến ... hướng dẫn: Theo quy định khoản Điều 14 Nghị định 109/2016/NĐ-CP “Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh cấp gi y phép hoạt động, có thay đổi nhân thời hạn 10 ng y làm việc kể từ ng y thay đổi, người chịu... thẩm quyền người ký kết luận vướng mắc đọc kết X-quang, Chẩn đốn hình hành sở khám bệnh, chữa bệnh b) Văn hướng dẫn: - Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ -BYT ng y 19/9/1997... Bộ Y tế, y tế ngành triển khai thực theo quy định hành bảo đảm quyền lợi sở khám bệnh, chữa bệnh việc toán khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Trong trình thực hiện, có vướng mắc, đề nghị Sở Y