huong dan thanh toan thuoc y hoc co truyen theo che do bhyt

huong dan thanh toan thuoc y hoc co truyen theo che do bhyt tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài...

Hướng dẫn toán thuốc y học cổ truyền theo chế độ BHYT Để thống việc toán BHYT chi phí vị thuốc y học cổ truyền (YHCT) thuốc YHCT sở KCB tự bào chế quy định, BHXH Việt Nam có Văn số 3762/BHXH-DVT ngày 25/8/2017 hướng dẫn toán tỷ lệ hư hao thuốc YHCT, thuốc YHCT tự bào chế theo chế độ BHYT Theo đó, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH tỉnh, thành phố thực số nội dung sau: Thứ nhất, việc toán tỷ lệ hư hao vị thuốc YHCT chế biến, bảo quản cân chia: Đề nghị sở KCB lập gửi quan BHXH danh mục vị thuốc YHCT Phụ lục 01, Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc YHCT thuộc phạm vi toán quỹ BHYT (gọi tắt Thông tư số 05/2015/TT-BYT) cung cấp tài liệu liên quan đến việc ghi chép theo dõi công tác chế biến vị thuốc YHCT năm trước liền kề (Phụ lục - Sổ kiểm nhập dược liệu, vị thuốc YHCT ban hành kèm theo Thông tư số 05/2014/TT-BYT ngày 14/02/2014 Bộ Y tế quy định việc sử dụng dược liệu, vị thuốc YHCT sở khám bệnh, chữa bệnh) Căn vào tình trạng dược liệu sở KCB mua (chưa sơ chế/đã sơ chế/đã phức chế) yêu cầu sử dụng dược liệu (sơ chế/phức chế), BHXH tỉnh thẩm định tỷ lệ hư hao vị thuốc YHCT chế biến sau: Phối hợp với sở KCB xác định tỷ lệ phần trăm sau thuốc chế biến so với khối lượng dược VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí liệu ban đầu với lơ, mẻ chế biến dược liệu, vị thuốc theo thực tế (ưu tiên dược liệu, vị thuốc sử dụng nhiều, chi phí lớn), đảm bảo phương pháp chế biến phù hợp với phương pháp, quy trình chế biến dược liệu, vị thuốc theo tài liệu sở KCB cung cấp Trên sở tỷ lệ hư hao dược liệu, vị thuốc xác định theo thực tế, quan BHXH thống với sở KCB tỷ lệ hư hao vị thuốc YHCT chế biến, bảo quản cân chia, đảm bảo việc toán theo tỷ lệ hư hao thực tế chế biến không cao tỷ lệ hư hao quy định Thông tư số 49/2011/TT-BYT Giá vị thuốc YHCT toán BHYT: Căn giá mua vị thuốc YHCT theo quy định sở KCB (hóa đơn mua dược liệu phải thể rõ tình trạng dược liệu mua), tỷ lệ hư hao vị thuốc YHCT trình chế biến thẩm định, tỷ lệ hư hao bảo quản cân chia, xác định theo cơng thức: P2=(100xP1)/(100-H1-H2) Trong đó: + P1: Giá mua vị thuốc YHCT + P2: Giá vị thuốc YHCT toán BHYT + H1: Tỷ lệ hư hao thực tế trình chế biến sở KCB quan BHXH thẩm định + H2: Tỷ lệ hư hao trình bảo quản, cân chia theo Thông tư số 49/2011/TT-BYT Cơ quan BHXH khơng tốn chi phí kiểm nghiệm thuốc nằm giá thuốc theo yêu cầu hồ sơ mời thầu Thứ hai, chi phí sắc thuốc: Được quỹ BHYT toán sở KCB tổ chức sắc thuốc sở; giá toán thực theo quy định Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC Thứ ba, việc toán thuốc chế phẩm YHCT sở KCB tự bào chế: Đề nghị sở KCB lập hồ sơ sản phẩm, kèm tài liệu quy trình sản xuất, tiêu chuẩn chất lượng, hóa đơn hợp pháp (mua nguyên liệu, phụ liệu, bao bì, ) gửi quan BHXH để làm sở giám định thống toán VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Căn quy định Điểm b Khoản 4, Khoản Điều Thông tư số 05/2015/TT-BYT hồ sơ sản phẩm sở KCB gửi, quan BHXH thẩm định chi phí theo quy định đưa vào tính giá thành sản phẩm tốn BHYT Đối với số chi phí khác chi phí khấu hao trang thiết bị máy móc, nhân cơng tạm thời chưa có sở tốn BHYT Trên sở chi phí kết cấu giá thành sản phẩm thẩm định, quan BHXH lập bảng so sánh giá thuốc chế phẩm YHCT sở KCB tự bào chế với giá chế phẩm có thành phần, cơng dụng tương tự có sẵn thị trường, đấu thầu mua sắm theo quy định công khai Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam, để làm sở thống toán chi phí thuốc, đảm bảo giá thuốc hợp lý Trường hợp giá cao bất hợp lý, thông báo sở KCB khơng chấp nhận tốn, chuyển sang sử dụng thuốc thành phẩm sẵn có, báo cáo kết BHXH Việt Nam xem xét giải VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ... số 49/2011/TT-BYT Giá vị thuốc YHCT toán BHYT: Căn giá mua vị thuốc YHCT theo quy định sở KCB (hóa đơn mua dược liệu phải thể rõ tình trạng dược liệu mua), tỷ lệ hư hao vị thuốc YHCT trình chế... quản, cân chia theo Thông tư số 49/2011/TT-BYT Cơ quan BHXH khơng tốn chi phí kiểm nghiệm thuốc nằm giá thuốc theo y u cầu hồ sơ mời thầu Thứ hai, chi phí sắc thuốc: Được quỹ BHYT toán sở KCB... 05/2015/TT-BYT hồ sơ sản phẩm sở KCB gửi, quan BHXH thẩm định chi phí theo quy định đưa vào tính giá thành sản phẩm tốn BHYT Đối với số chi phí khác chi phí khấu hao trang thiết bị m y móc, nhân