Bạn có thể ăn những thực phẩm đắt nhất, tốt nhất từng có trên thế gian này mà vẫn bị bệnh tật hay sức khỏe kém. Làm sao có thể như vậy được? Một yếu tố cực kỳ quan trọng là sự tiêu hóa. Nếu bạn không thể phân tách và hấp thụ những gì bạn ăn, bạn chỉ tiêu tốn tiền mua thức ăn mà thôi. Tồi tệ hơn nữa, bạn đang tạo ra những hỗn hợp ứ đọng, lên men và độc hại trong hệ thống tiêu hóa có thể làm rối loạn mọi cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể bạn. Ðể hấp thu và sử dụng được các chất dinh dưỡng quan trọng từ thức ăn, cơ thể phải biến chúng thành những chất có cấu tạo đơn giản. Ðó là nhiệm vụ của hệ tiêu hóa. Hệ tiêu hóa còn đảm nhận nhiệm vụ hấp thu các sản phẩm tiêu hóa qua niêm mạc ruột để vào máu, đồng thời đào thải các chất cặn bã không cần thiết ra bên ngoài cơ thể. HỆ TIÊU HÓA CÓ VAI TRÒ CỰC KỲ QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI SỰ SỐNG CÒN CỦA CƠ THỂ.
z TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC Bộ môn Giải Phẫu - Sinh Lý - - TIỂU LUẬN Đề tài: Sự vận hành hệ tiêu hóa: Đưa chất dinh dưỡng ni thể Đào thải chất cặn bã thể Giảng viên hướng dẫn: Cô Lê Thị Đỗ Lớp 17K3D9 - Nhóm sinh viên: Thân Việt Hoàng - 17K3D.0482 Trần Mạnh Hùng - 17K3D.0449 Vũ Khánh Huy - 17K3D.0470 Mạch Kim Long - 17K3D.0457 Nguyễn Trần Chiến Thắng - 17K3D.0453 TP.HCM, Tháng 11/ 2017 NĂM HỌC 2017 - 2018 LỜI MỞ ĐẦU Bạn ăn thực phẩm đắt nhất, tốt có gian mà bị bệnh tật hay sức khỏe Làm được? Một yếu tố quan trọng tiêu hóa Nếu bạn khơng thể phân tách hấp thụ bạn ăn, bạn tiêu tốn tiền mua thức ăn mà Tồi tệ nữa, bạn tạo hỗn hợp ứ đọng, lên men độc hại hệ thống tiêu hóa làm rối loạn quan hệ thống khác thể bạn Ðể hấp thu sử dụng chất dinh dưỡng quan trọng từ thức ăn, thể phải biến chúng thành chất có cấu tạo đơn giản Ðó nhiệm vụ hệ tiêu hóa Hệ tiêu hóa đảm nhận nhiệm vụ hấp thu sản phẩm tiêu hóa qua niêm mạc ruột để vào máu, đồng thời đào thải chất cặn bã không cần thiết bên ngồi thể HỆ TIÊU HĨA CĨ VAI TRỊ CỰC KỲ QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI SỰ SỐNG CÒN CỦA CƠ THỂ “Chúng ta tìm hiểu chế hoạt động hệ tiêu hóa, hệ tiêu hóa vận hành để đưa chất dinh dưỡng nuôi thể Đồng thời đào thải chất cặn bã ngồi mơi trường.” I Nhắc lại giải phẫu hệ tiêu hóa Bộ máy tiêu hóa gồm ống tiêu hóa tuyến tiêu hóa - Miệng - Hầu - Thực quản - Dạ dày - Ruột non (tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng) - Ruột già (manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng ống hậu môn) - Tuyến nước bọt - Tuyến tụy nội tiết/ ngoại tiết - Hệ thống tiết vận chuyển mật (gan, ống mật, túi mật) - Các tuyến niêm mạc đường tiêu hóa II Sơ lược lại chức năng/nhiệm vụ hệ tiêu hóa Hệ tiêu hố có chức thu nhận nước, thức ăn từ môi trường vào thể đảm nhận chức năng: + Tiêu hóa thức ăn + Hấp thu sản phẩm tiêu hóa qua niêm mạc ruột để vào máu + Đào thải chất cặn bã Thức ăn Ống tiêu hóa Được nghiền nát/Còn phức tạp Men tiêu hóa/Tuyến tiêu hóa Chất đơn giản Hấp thu vào máu Cung cấp lượng cho thể Trong trình tiêu hóa diễn tượng: Cơ học Hóa học Hấp thu III Cơ chế vận hành hệ tiêu hóa Q trình tiêu hóa miệng thực quản a Hiện tượng học Tăng diện tích tiếp xúc thức ăn với enzym, tránh trầy niêm mạc, dễ nuốt thức ăn (tạo thành viên nuốt) NHAI Phá vỡ lớp vỏ cellulose rau trái Là hành động tự ý, điều khiển trung tâm phản xạ cuống não Giai đoạn miệng: Tự ý Giai đoạn hầu: Phản xạ NUỐT Giai đoạn thực quản: sóng nhu động + Nhu động nguyên phát + Nhu động thứ phát Đẩy thức ăn từ miệng xuống dày Khi nuốt lưỡi gà đóng đường lên mũi, sụn nắp đậy đường vào quản, sóng ngu động thực quản đẩy viên thức ăn xuống dày Trào ngược thực quản: giảm trương lực thắt thực quản => viêm, loét, hẹp Một số bệnh lý liên quan đến hoạt động học Phì đại thực quản: tăng trương lực thắt thực quản => thức ăn tích tụ, phần thực quản giãn rộng Co thắt thực quản lan tỏa: Phần thực quản co thắt kéo dài => đau sau nuốt 4 b Hiện tượng hóa học/bài tiết Nước bọt: * Thành phần: - Amylase (tiêu hóa tinh bột) - Nhầy (bôi trơn, bảo vệ niêm mạc) - Chất điện giải (K+ HCO3- cao, Na+ Cl- thấp) - ph kiềm (môi trường cho amylase) * Bài tiết: - Enzym amylase: tuyến mang tai, tuyến hàm, tuyến lưỡi - Nhầy: tuyến miệng lưỡi, tuyến hàm tuyến lưỡi * Chức năng: - Bơi trơn thức ăn - Amylase: tiêu hóa tinh bột => maltose, dextrin - Vệ sinh miệng: rửa mảng bám thức ăn, chất kháng khuẩn (lysozym, lactoferrin, globulin,…) - Trung hòa axit: HCO3- (trào ngược, vi khuẩn, ) - Làm môi lưỡi dễ dàng cử động => giúp cho nói Tóm lại, chức nước bọt chuyển hóa tinh bột chín thành đường mantose/nhờ men amylase Hoạt động hóa học/bài tiết thực quản: * Liên quan đến chất nhầy: - Đoạn trên: bôi trơn tránh trầy niêm mạc - Đoạn dưới: bảo vệ tránh công dịch dày trào ngược c Hấp thu: Ở miệng chưa có tượng hấp thu bản, số chất đơn giản thẩm thấu qua niêm mạc miệng để vào máu Cơ học: thức ăn nghiền nhỏ trộn với nước bọt => viên nuốt mềm, trơn => lưỡi đẩy xuống hầu thực quản, theo nhu động xuống dày KẾT QUẢ Hóa học: tác dụng men amylase, số tinh bột phân hủy thành đường maltose Do đó, ăn chất bột nhai kỹ thấy vị 5 Q trình tiêu hóa dày a Hiện tượng học * Chức chứa đựng thức ăn: - Khi đói: chứa khoảng 50 ml - Khi no: chứa khoảng 1,5l mà áp suất dày không tăng Thành dày phình dần phía ngồi => Thức ăn xếp thành vòng tròn đồng tâm => nằm giữa, cũ nằm sát thành * Co bóp nhu động cử động nhào trộn dày: - Co bóp nhu động: 3-4 lần/phút Dạ dày co bóp, nhào trộn thức ăn với dịch vị trở thành khối nhuyễn sền sệt gọi vị trấp * Cử động lúc đói: - Dạ dày trống 12-24h sau lần ăn cuối - Sóng co thắt lưu động: 60-90 phút lần, từ thân vị lan truyền xuống ruột non => Gây cảm giác đói - Điều hòa: motilin, niêm mạc tá tràng tiết bữa ăn * Sự tống thoát thức ăn khỏi dày: - Đóng mở mơn vị => Thức ăn tống đợt xuống tá tràng - Thời gia qua môn vị tùy thuộc loại thức ăn: +Glucit: 3h +Protit Lipit: 6-7h Cơ chế đóng-mở mơn vị: Khi bắt đầu ăn, dày tiết dịch vị tâm lý chảy qua môn vị xuống tá tràng, tá tràng axit dịch vị kích thích làm đóng môn vị, axit dịch vị trung hòa mơi trường kiềm tá tràng môn vị mở ra, thức ăn lại xuống tá tràng, axit vị trấp lại kích thích mơn vị đóng lại =>vị trấp tống thoát xuống tá tràng đợt b Hiện tượng hóa học Ở dày, thức ăn biến đổi dịch vị Dịch vị, không màu, có tính axit, ngày tiết khoảng 1,5-2l * Thành phần tác dụng dịch vị: - HCl: biến pepsinogen không hoạt động trở thành pepsin hoạt động, ức chế lên men thối dày, làm đóng-mở mơn vị - Men pepsin: biến đổi phần lớn protein thành polipeptit => men tiêu hóa dày - Men lipase: tiêu hóa mỡ nhũ tương hóa (mỡ bơ, sữa) * Cơ chế tiết dịch vị: Phản xạ thần kinh Không điều kiện: thức ăn kích thích niêm mạc dày gây tiết dịch vị Ngoài ra, dây thần kinh X có vai trò kích thích dịch vị tiết nhanh Có điều kiện: nhìn, nghe, ngửi nghĩ đến thức ăn dịch vị tiết Gastrin Cơ chế hố học Vào Kích thích niêm mạc vùng hang vị dày Histamin máu Kích thích tuyến dày tiết dịch vị c Hấp thu Ở dày thức ăn chưa biến đổi thành chất đơn giản nên hấp thu rượu nước Q trình tiêu hóa ruột non a Hiện tượng học 7 - Nhào trộn dưỡng trấp với dịch tiêu hóa mật - Đẩy dưỡng trấp xuống ruột già Ruột non co rút lắc lư tạo nên nhu động ruột để thức ăn tiếp xúc với men tiêu hóa niêm mạc ruột tạo điều kiện cho hấp thu đẩy thức ăn theo chiều từ xuống *Van hồi manh tràng: ngăn trào ngược phân vào ruột non b Hiện tượng hóa học Ở ruột non thức ăn biến đổi dịch tụy, dịch mật dịch ruột Bảng: Tóm tắt loại men tiêu hóa Dịch Gluxit Protit Miệng (nước bọt) Amylase Khơng có men Dạ dày (dịch vị) Khơng có men Pepsin Ruột tá (dịch tụy, Amylase Trypsin dịch mật) Amylase, Ruột non (dịch Lactase, Maltase, Erepsin ruột) Sacarase Các chất đơn giản Glucose Axit amin Lipit Khơng có men Lipase Lipase Lipase Glycerol, Axit béo * Hoạt động tiết dịch tụy: (khoảng lít/ 24 giờ) Thành phần: - Nước, ion bicacbonat (HCO3-),… - Các men amylase, lipase, trypsinogen, chymotrypsinogen, procarboxypeptidase Chức năng: - Amylase tiêu hóa tinh bột thành đường mantose - Lipase thủy phân lipid thành glyxerol axit béo - Men trypsin thủy phân protid thành axit amin Ngoài ra: + Trung hòa axit dưỡng trấp từ dày đưa xuống tá tràng + Tạo môi trường pH trung tính cho hoạt hóa enzym tụy 8 Điều hòa tiết dịch tụy: Gồm giai đoạn tiết: tâm linh, dày ruột Giai đoạn tâm linh, dày: - Phản xạ thần kinh gây tiết dịch vị => kích thích tế bào tụy ngoại tiết Giai đoạn men tạm thời giữ lại nang ống tuyến - Gastrin: tăng tiết enzym tiêu hóa Giai đoạn ruột: - Secretin: kích thích ống tụy tiết HCO3- - Cholecystokinin: kích thích tế bào tụy ngoại tiết * Hoạt động tiết dịch mật: Tạo mật: - Tế bào gan: axit mật - Tế bào ống dẫn: Na+, HCO3=> Hệ thống ống dẫn mật túi mật Cô đặc: khoảng lần (max 20 lần) + Bài tiết 1000 ml/ ngày, Vmax túi mật 60ml + Niêm mạc túi mật vận chuyển tích cực Na+ => hấp thu liên tục nước, Na+, Cl- chất điện giải khác => lại muối mật, cholesterol lecithin, bilirubun cô đặc túi mặt Thành phần dịch mật: - Muối mật: 50% - Bilirubin, cholesterol, lecithin,… - Chất nhầy, nước, muối khống Chức năng: (khơng có men tiêu hóa) - Nhũ tương hóa mỡ, hấp thu vitamin dầu - Ức chế vi khuẩn lên men thối - Kích thích làm tăng nhu động ruột * Hoạt động tiết dịch ruột: Thành phần chức năng: - Nước, chất nhầy - Các men tiêu hóa: + Amylase, Mantase, lactase, sacarase thủy phân gluxit thành glucose + Nhóm men tiêu hóa protein tác động lên polipetit để biến chúng thành axit amin 9 + Lipase tiêu hóa mỡ Kết q trình tiêu hóa ruột non Gluxit Lipit Glucose Biến đổi hoàn toàn thức ăn thành chất đơn giản Protit Axit béo, Glycerol Axit amin c Hấp thu Những sản phẩm cuối q trình tiêu hóa ruột non gọi dưỡng trấp (các axit amin, monosaccarid, axit béo glycerol) hấp thu qua niêm mạc ruột non => vào máu theo đường tĩnh mạch gánh bạch huyết tim => ni thể Còn có hấp thu nước, điện giải, muối khống, vitamin Q trình tiêu hóa ruột già – Sự đào thải chất cặn bã a Hiện tượng học - Cử động ruột già: + Cử động phân đoạn: nhào trộn => Hấp thu dưỡng chấp + Nhu động: đẩy dưỡng chấp, 5cm/ phút => 48h hết đại tràng + Cử động toàn thể: - lần/ ngày => Đẩy dưỡng chấp phía trực tràng Nếu tần số co thắt trực tràng cao => đẩy phân ngược từ trực tràng => đại tràng sigma - Còn có hoạt động thắt hậu mơn b Hấp thu - Hấp thu xảy đầu ruột già - Na+ hấp thu tích cực vào máu, kéo theo Cl- - Hấp thu nước: NaCl tạo lực thẩm thấu để đưa nước từ ruột vào máu - Hấp thu NH3: hấp thu phần vào máu => táo bón viêm đại tràng, hấp thu NH3 tăng lên => Bệnh nhân suy gan có nguy bệnh mê gan c Hiện tượng hóa học 10 - Bài tiết chất nhầy: làm trơn dưỡng trấp, bảo vệ niêm mạc với axit vi khuẩn Các bệnh lý viêm ruột già => phân nhầy - Bài tiết K+: aldosteron điều khiển - Bài tiết HCO3-: để hốn đổi với hấp thu Cl-, trung hòa axit vi khuẩn d Sự đào thải chất cặn bã ngồi thể Chức ruột già tập trung chất cặn bã thành phân xuống trực tràng, nhiều phân kích thich trực tràng gây phản xạ buồn đại tiện, thời gian chất cặn bã ruột già khoảng 16 – 20 * Thành phần phân: - ¾ nước + ¼ chất rắn (chất bã thức ăn từ dịch tiêu hóa 30%, xác vi khuẩn 30%, chất vơ 10 – 20%, protein – 3%) - Màu urobilin stercobilin - Mùi sản phẩm tiêu hóa vi khuẩn (indole, skatole, mercaptan, hydrogen sulfide) ======================================== Hệ tiêu hóa vận hành để đưa chất dinh dưỡng nuôi thể? Đồng thời đào thải chất cặn bã mơi trường 11 Nói cách tổng qt, q trình tiêu hóa diễn miệng, dày ruột Ở miệng, miệng có chức tiếp nhận thức ăn, nghiền nát, nhào trộn thức ăn với nước bọt để biến thành viên nuốt Tiêu hoá miệng gồm nhai, nuốt Vì phản xạ nuốt tự động nên ăn phải nhai kỹ để khỏi bị nghẹn Dịch tiêu hoá miệng nước bọt, tuyến nước bọt tiết Nước bọt có 12 men amylase, chất nhầy (mucine), men khử khuẩn lysozym lượng men maltase Nước bọt khơng có men tiêu hoá lipid protid Men amylase nước bọt biến tinh bột chín thành đường dextrin, maltriose maltose Ở nước bọt có men maltase biến maltose thành glucose => Kết tiêu hoá miệng: chất protid lipid chưa phân giải, riêng phần nhỏ tinh bột chín men amylaza phân giải thành đường maltoza Song thời gian thức ăn lưu miệng ngắn, 15-18 giây, nên phân giải khơng đáng kể chưa có tượng hấp thu Ở dày, dịch dày có nhiều men tiêu hóa: Men pepsin tiêu hố protid Renin (chymosin, presure) có tác dụng chuyển chất caseinogen thành casein kết hợp với canxi tạo thành chất váng sữa Men quan trọng với trẻ em, người lớn tác dụng Men lipase tiêu hoá lipid, men hoạt động tốt môi trường kiềm, dày có mơi trường toan, nên lipase dày hoạt động yếu, có tác dụng thuỷ phân lipid nhũ tương hố (như lipid sữa, lòng đỏ trứng) biến chúng thành acid béo, monoglycerid glycerol Người lớn men có tác dụng khơng đáng kể Tác dụng acid HCl dày: hoạt hóa men pepsin, làm trương protid tạo điều kiện cho việc phân giải dễ dàng, kích thích nhu động dày, tham gia vào chế đóng tâm vị đóng mở mơn vị Còn có tác dụng sát khuẩn chống lên men thối dày, tham gia điều hoà tiết dịch vị, dịch tuỵ, dịch mật dịch ruột thông qua kích thích tiết men tiêu hóa dày ruột Dạ dày có hai loại chất nhầy: hồ tan dịch vị khơng hòa tan bicacbonat tạo nên màng dai phủ kín tồn niêm mạch dày hành tá tràng Cả hai loại chất nhầy bicacbonat có tác dụng trung hoà acid, che chở bảo vệ niêm mạc dày khỏi phá huỷ acid pepsin Khi tiết chất nhầy bicacbonat bị rối loạn, khả bảo vệ niêm mạc bị giảm, tạo điều kiện thuận lợi cho viêm loét dày - tá tràng phát triển Đặc biệt xoắn khuẩn Helicobacteur Pylori khu trú => phá huỷ lớp chất nhầy khơng hồ tan, làm cho acid tự phá huỷ niêm mạc dày => Kết tiêu hoá dày thức ăn biến thành chất nhuyễn sền sệt gọi vị trấp Trong 10-20% protid phân giải thành polypeptid ngắn Một phần lipid nhũ hoá phân giải thành monoglycerid, acid béo Còn glucid chưa tiêu hố, dày khơng có men tiêu hố glucid 13 Do vậy, tiêu hoá dày bước chuẩn bị thêm cho giai đoạn tiêu hoá ruột non Ở ruột non, tiêu hoá ruột non giai đoạn quan trọng tồn q trình tiêu hố Ở ruột non, chất thức ăn phân giải tới mức đơn giản nhờ tác dụng dịch tiêu hoá: dịch tuỵ, dịch ruột, dịch mật Dịch tuỵ tiêu hoá protid, lipid, glucid thuỷ phân tới 80% lượng glucid thức ăn Khi thiếu dịch tuỵ gây rối loạn tiêu hoá nghiêm trọng, thể thiếu chất dinh dưỡng Chất dịch mật có tác dụng tiêu hoá acid mật Các acid mật tồn dạng muối với natri kali, nên gọi muối mật Muối mật làm nhũ hoá lipid, tăng diện tiếp xúc lipid với men lipase giúp tiêu hóa lipid Muối mật tạo micell giúp hồ tan sản phẩm thuỷ phân lipid vitamin tan dầu để hấp thu chúng dễ dàng Mật tạo mơi trường kiềm ruột, kích thích nhu động ruột, ức chế hoạt động vi khuẩn lên men thối phần ruột non Dịch ruột có đủ loại men tiêu hoá protid, lipid glucid Các men thực giai đoạn cuối trình tiêu hố, biến chất dinh dưỡng lại ruột non thành phân tử đơn giản hấp thu chúng => Kết tiêu hoá ruột non: sau q trình tiêu hố ruột non, thức ăn biến thành chất đặc sền sệt, nhuyễn dưỡng chấp Trong đó: protid thuỷ phân gần hồn toàn thành acid amin; Lipid gần toàn biến thành acid béo, glycerol, số chất khác; Glucid 90% thuỷ phân thành glucose, galactose fuctose Tất chất có khả hấp thu Còn lại lõi tinh bột, chất xơ (xellulose) phần nhỏ chất gân chưa tiêu hoá đưa xuống ruột già Đa số chất hấp thu hết ruột non, chức ruột già tập trung chất cặn bã thành phân xuống trực tràng, nhiều phân kích thích trực tràng gây phản xạ buồn đại tiện, thời gian chất cặn bã ruột già khoảng 16 – 20 Đồng thời hấp thu nước, muối khống Tóm lại, hệ tiêu hóa có vai trò đặc biệt quan trọng thể tiêu hóa chức tối quan trọng, giúp cung cấp dinh dưỡng cần thiết nuôi thể nhờ vào trình biến đổi thức ăn từ chất dinh dưỡng phức tạp (gluxit, lipit, protit, ) thành chất dinh dưỡng đơn giản (glucose, axit béo, axit amin ) mà thể hấp thụ Đồng thời giúp đào thải chất cặn bã khơng cần thiết ngồi mơi trường 14 MỤC LỤC Lời mở đầu I Nhắc lại giải phẫu hệ tiêu hóa II Sơ lược lại chức năng/nhiệm vụ hệ tiêu hóa III Cơ chế vận hành hệ tiêu hóa Q trình tiêu hóa miệng thực quản Q trình tiêu hóa dày Q trình tiêu hóa ruột non Q trình tiêu hóa ruột già – Sự đào thải chất cặn bã TỔNG KẾT LUẬN ĐỀ 2 3 10 ... thời đào thải chất cặn bã không cần thiết bên ngồi thể HỆ TIÊU HĨA CĨ VAI TRÒ CỰC KỲ QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI SỰ SỐNG CÒN CỦA CƠ THỂ “Chúng ta tìm hiểu chế hoạt động hệ tiêu hóa, hệ tiêu hóa vận hành. .. tiêu hóa vận hành để đưa chất dinh dưỡng nuôi thể Đồng thời đào thải chất cặn bã ngồi mơi trường.” I Nhắc lại giải phẫu hệ tiêu hóa Bộ máy tiêu hóa gồm ống tiêu hóa tuyến tiêu hóa - Miệng - Hầu... ======================================== Hệ tiêu hóa vận hành để đưa chất dinh dưỡng nuôi thể? Đồng thời đào thải chất cặn bã mơi trường 11 Nói cách tổng qt, q trình tiêu hóa diễn miệng, dày ruột Ở miệng,