Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế ngoài công lập tại Thành Phố Đà Nẵng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG LÊ THANH HÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG LÊ THANH HÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chun ngành: Kinh tế Phát triển Mã số: 60.31.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BÙI QUANG BÌNH Đà Nẵng – 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Lê Thanh Hà MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4 Phương pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP……… 10 1.1 VAI TRỊ CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA DỊCH VỤ Y TẾ 10 1.1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh 10 1.1.2 Vai trị sở y tế ngồi công lập 11 1.1.3 Đặc điểm dịch vụ khám chữa bệnh 12 1.2 NỘI DUNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP 14 1.2.1 Phát triển số lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công lập 15 1.2.2 Mở rộng diện bao phủ dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập 16 1.2.3 Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 18 1.2.4 Phát triển sở vật chất sở y tế ngồi cơng lập 20 1.2.5 Phát triển nguồn nhân lực sở y tế ngồi cơng lập 21 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP 24 1.3.1 Điều kiện tự nhiên 24 1.3.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội 25 1.3.3 Sự phát triển y tế công lập 26 1.3.4 Chính sách phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập quyền 26 1.4 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP Ở CÁC ĐỊA PHƯƠNG 28 KẾT LUẬN CHƯƠNG 29 CHƯƠNG 2: TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGOÀI CÔNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 30 2.1 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÃ HỘI CỦA THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP 30 2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 30 2.1.2 Tình hình phát triển kinh tế xã hội TP Đà Nẵng 34 2.1.3 Tình hình phát triển hệ thống y tế công lập TP Đà Nẵng 35 2.1.4 Chính sách phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 38 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 39 2.2.1 Thực trạng phát triển số lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 39 2.2.2 Thực trạng mở rộng diện bao phủ dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 47 2.2.3 Tình hình chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 50 2.2.4 Thực trạng phát triển sở vật chất sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 55 2.2.5 Thực trạng phát triển NNL sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 60 KẾT LUẬN CHƯƠNG 63 CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 66 3.1 CƠ SỞ ĐỂ ĐƯA RA GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 66 3.1.1 Những yếu tố kinh tế - xã hội tác động đến xu phát triển y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng 66 3.1.2 Định hướng phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập Thành phố Đà Nẵng 69 3.2 GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGOÀI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 71 3.2.1 Nhóm giải pháp phát triển số lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công lập thành phố Đà Nẵng 71 3.2.2 Nhóm giải pháp mở rộng diện bao phủ dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng 74 3.2.3 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng 76 3.2.4 Nhóm giải pháp phát triển sở vật chất sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 77 3.2.5 Nhóm giải pháp phát triển NNL sở y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 79 3.2.6 Nhóm giải pháp khác 81 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 83 3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế Bộ nghành Trung ương 83 3.3.2 Đối với thành phố Đà Nẵng 84 KẾT LUẬN CHƯƠNG 86 KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao) DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT - Viết tắt - Nghĩa BS Bác sĩ BV Bệnh viện CK Chuyên khoa DS Dược sĩ DV Dịch vụ ĐD Điều dưỡng ĐK Đa khoa GDP Tổng sản phẩm quốc nội(Gross Domestic Product) HL Hộ lý KCB Khám chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên KV Khu vực NCL Ngồi cơng lập NN Nhà nước NNL Nguồn nhân lực PHCN Phục hồi chức PK Phòng khám TP Thành phố TTYT Trung tâm y tế UBND Uỷ ban nhân dân XHH Xã hội hóa YHCT Y học cổ truyền YT Y tế YTHĐ Y tế đại DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang 2.1 Số giường bệnh bệnh viện tuyến Trung ương 35 2.2 Số giường bệnh bệnh viện tuyến thành phố 36 2.3 Qui mô giường bệnh tuyến quận huyện 37 2.4 Các hoạt động y tế công lập địa bàn TP từ năm 2008 – 2011 2.5 Tình hình thay đổi số lượng sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh khu vực công lập TP Đà Nẵng 2.5.A 48 Phân bổ sở cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh NCL theo địa bàn quận huyện TP Đà Nẵng năm 2012 2.11 46 Phân bổ sở cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh NCL theo địa bàn quận huyện TP Đà Nẵng năm 2008 2.10 45 Sự thay đổi số lượng dịch vụ YHCT khu vực y tế ngồi cơng lập 2.9 44 Sự thay đổi số lượng nhóm dịch vụ khác khu vực y tế ngồi cơng lập 2.8 42 Sự thay đổi số lượng dịch vụ danh mục phòng khám khu vực y tế ngồi cơng lập 2.7 41 Số lượng dịch vụ danh mục dịch vụ y tế sở NCL TP Đà Nẵng 2.6 40 Các danh mục dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế NCL TP Đà Nẵng 2.5.B 38 48 Sự thay đổi phân bổ sở cung cấp dịch vụ y tế NCL TP Đà Nẵng 49 2.11.A Một số tiêu chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khu vực NCL TP Đà Nẵng 2.12 Tình hình mở rộng quy mơ diện tích sở cung cấp dịch vụ y tế NCL TP Đà Nẵng 2.13 61 Tình hình nguồn nhân lực YHHĐ ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 2.18 59 Tình hình nguồn nhân lực y tế ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 2.17 58 Tình hình chi phí đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện NCL TP Đà Nẵng 2.16 57 Tình hình chi phí đầu tư trang thiết bị y tế sở cung cấp dịch vụ y tế NCL TP Đà Nẵng 2.15 56 Tình hình mở rộng quy mô sở vật chất sở cung cấp dịch vụ y tế - bệnh viện NCL TP Đà Nẵng 21.4 51 61 Tình hình nguồn nhân lực YHCT ngồi cơng lập TP Đà Nẵng 62 76 cho thị trường 3.2.3 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh nội dung quan trọng phát triển dịch vụ khám chữa bệnh Như phần nói tới nâng cao chất lượng khám chữa bệnh trình hoàn thiện để thỏa mãn nhiều nhu cầu khám chữa bệnh người dân Từ phân tích cho thấy muốn nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế cơng lập vấn đề cần giải bảo đảm tỷ lệ gia tăng sở vật chất số lượng bác sỹ, điều dưỡng viên Phải bảo đảm tỷ lệ thích ứng Ngồi biện pháp phát triển NNL y tế khu vực trình bày phần sau, trọng tới định hướng phát triển quan quản lý nhà nước lĩnh vực – Sở Y tế Sở Y tế cần phải kiểm tra hỗ trợ sở y tế ngồi cơng lập xây dựng kế hoạch cách chặt chẽ mở rộng quy mô sở vật chất với kế hoạch chuẩn bị nhân lực Nếu sở vật chất trước vừa lãng phí vừa khơng thể vận hành bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh Nếu ngược lại tình trạng bác sỹ điều dưỡng viên khơng có việc làm khó giữ họ lại… Do từ lập dự án hay chuẩn bị điều kiện cấp phép hoạt động cho sở, Sở Y tế phải yêu cầu cần phải có kế hoạch tiến độ chi tiết cho việc thực Tăng cường trang thiết bị kỹ thuật đại biện pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ Xu chung lĩnh vực cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tăng cường trang thiết bị kỹ thuật để cải thiện chất lượng chuẩn đốn khám chữa bệnh giảm thiểu sai xót xảy Tất nhiên giải pháp phải liền với nâng cao chất lượng NNL cung cấp dịch vụ y tế 77 Giải pháp giúp cho sở y tế ngồi cơng lập khắc phục điểm yếu nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cải thiện thủ tục khám chữa bệnh Như phân tích chương cho thấy thời gian giải thủ tục nhập xuất viện có gần 70% đánh giá tốt có 2/8 có tỷ lệ đánh giá tốt 50% Tuy nhiên, tiêu chí có tỷ lệ đánh giá tốt khoảng 51,7% tới 63,7% Giải pháp khuyến khích sở y tế NCL bệnh viện áp dụng quy trình quản lý chất lượng khám chữa bệnh ISO hay JCI hữu ích Các quan quản lý nhà nước y tế cần yêu cầu sở y tế NCL phải cơng bố sách chất lượng Cần khắc phục tình trạng quản lý chất lượng cịn mang tính cục bộ, chưa có lan tỏa đến thành viên đơn vị Bắt buộc phải có nhân lực chuyên trách quản lý chất lượng cấp ngành y Bên cạnh đó, cần tăng cường giám sát sở y tế thực chuẩn, phải thường xuyên kiểm tra riêng quản lý chất lượng, thành lập nhóm theo dõi, giám sát phạm vi bệnh viện, khoa Ngành y tế cần ban hành số chất lượng để đánh giá chất lượng có hệ thống, cập nhật kịp thời tài liệu hướng dẫn chuẩn giới 3.2.4 Nhóm giải pháp phát triển sở vật chất sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng Tạo mơi trường đầu tư thuận lợi cho cá nhân, tổ chức đầu tư vào lĩnh vực y tế tư nhân, xây dựng thêm bệnh viện, sở khám chữa bệnh địa bàn thành phố thủ tục đầu tư, dành quỹ đất xây dựng bệnh viện tư nhân, miễn giảm ưu đãi giá thuê đất, hỗ trợ kinh phí giải phóng mặt bằng… Ban hành sách nhằm tăng cường huy động vốn đầu tư cho hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhân dân: phát hành xổ số, trái phiếu… nhằm đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế khác mà y tế công lập chưa đáp ứng được, phát triển mạng lưới khám chữa bệnh phục vụ gia đình… đồng thời 78 cho phép bệnh viện tư nhân thu viện phí theo mức thực tế thị trường UBND thành phố phê duyệt a Tăng cường mức độ tiếp cận nguồn lực đất đai mặt kinh doanh cho sở y tế NCL - Nâng cao chất lượng quy hoạch, bố trí mặt sử dụng đất cho sở y tế NCL - Đẩy nhanh công tác quy hoạch sử dụng đất đến xã, phường, công tác cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất - Có giải pháp để tăng khả tiếp cận thông tin đất đai mặt kinh doanh cho sở y tế NCL - Nâng cao nhận thức pháp luật đất đai cho người sử dụng - Nhà nước cần thực sách ưu đãi nhằm thu hút đầu tư trực tiếp nước đầu tư cá nhân, tổ chức vào việc xây dựng sở khám chữa bệnh địa bàn thành phố b Mở rộng hoạt động cung cấp thông tin cho dịch vụ y tế NCL - Tăng cường mối quan hệ quyền dịch vụ y tế NCL - Đa dạng hóa kênh cung cấp thơng tin sách cho dịch vụ y tế NCL - Tăng cường giúp đỡ cho Hội doanh nghiệp, Hội hành nghề y tế tư nhân việc cung cấp thông tin cho sở y tế NCL làm vai trò cầu nối quyền với sở y tế NCL - Phát triển dịch vụ y tế phải đôi với việc phát triển ứng dụng có hiệu cơng nghệ tiên tiến y học, bước đại hố kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, lý sinh, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử phòng bệnh khám chữa bệnh, điều hành quản lý bệnh viện xử lý chất thải y tế Do sở y tế NCL liên tục phải cập nhật thông tin tiến y học nước giới cách 79 tham gia Hội thảo khoa học người nước tổ chức, tham quan học tập bệnh viện tuyến trên, liên doanh hợp tác với bệnh viện ngồi nước, có nâng cao trình độ ngang tầm với bệnh viện tuyến Trung ương giới - Hiện công nghệ thông tin nước giới phát triển cách vượt bậc, thành tựu mà công nghệ thông tin mang lại không giúp cho nhà quản lý tất thành phần kinh tế mà cho người dân tiếp cận nhanh với tin tức, thời đời sống xã hội Để không lạc hậu với thời cuộc, cần tăng cường tin học hóa lĩnh vực: thống kê y tế, quản lý y tế, quản lý bệnh viện, quản lý nhân lực, quản lý tài y tế, cập nhật thơng tin phịng chống dịch bệnh Xây dựng webside dịch vụ y tế mà sở y tế NCL địa bàn có khả đáp ứng Cơng khai hố chi phí cần chi trả người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh theo yêu cầu, kể việc định bác sỹ khám chữa bệnh hình thức quảng cáo mà sở y tế bỏ qua - Chú trọng đến việc thu nhận thông tin phản hồi sở y tế NCL sau đăng ký hoạt động - Tuyên truyền phổ biến đến người dân sở y tế NCL vai trò lợi ích việc sử dụng hệ thống dịch vụ cơng trực tuyến 3.2.5 Nhóm giải pháp phát triển NNL sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng a Đào tạo đội ngũ cán trẻ có lực quản lý chun mơn - Hàng năm, ưu tiên tuyển dụng cán y tế đào tạo quy, tốt nghiệp loại giỏi, xuất sắc trường đại học Y - Dược nước Ưu tiên cho đối tượng lựa chọn đơn vị công tác thành phố đào tạo sau đại học định hướng chuyên khoa, chuyên khoa mũi nhọn theo định hướng dài hạn Nhà nước tạo hội điều kiện 80 thuận lợi để đội ngũ học tập nghiên cứu sở đào tạo nước nước ngồi - Có định hướng đào tạo chuyên gia kỹ thuật, bảo dưỡng vận hành trang thiết bị y tế, chuyên gia lĩnh vực quản lý y tế, kinh tế y tế b Thu hút chuyên gia có kinh nghiệm chuyên môn quản lý - Tạo sức thu hút mạnh mẽ đội ngũ chuyên gia y tế nước đến làm việc, đặc biệt trọng đến việc thuê chuyên gia giỏi tham gia lĩnh vực hoạt động quản lý ngành, dự phòng, khám chữa bệnh ; có chế độ đãi ngộ thỏa đáng tạo điều kiện tốt thu nhập, nơi làm việc, cư trú, xếp vị trí làm việc phù hợp bao gồm vị trí lãnh đạo quản lý - Tạo chế mở cho đội ngũ cán đến tuổi hưu để tham gia hợp đồng làm việc số lĩnh vực chuyên môn, tuyến y tế quận, huyện, vừa góp phần giải nhu cầu chăm sóc sức khoẻ, vừa nâng cao lực cho đội ngũ cán y tế trẻ; làm giảm tải bệnh viện tuyến c Tăng cường công tác đào tạo - Tăng cường việc cử cán y tế đào tạo nâng cao nước ngoài; đẩy mạnh đào tạo thạc sỹ, tiến sỹ, bác sĩ chuyên khoa I, chuyên khoa II cho tuyến thành phố tuyến quận, huyện; trọng công tác đào tạo cán y tế chuyên sâu - Thực đào tạo theo hình thức cử tuyển, theo địa sử dụng; ngồi cịn đào tạo theo hình thức chun tu nhằm bổ sung kịp thời thiếu hụt cán đại học nâng cao lực đội ngũ cán có - Đẩy mạnh hợp tác quốc tế đào tạo cán bộ; tận dụng phát triển mối quan hệ với tổ chức quốc tế, tổ chức phi phủ nước có khoa học tiên tiến qua dự án để đào tạo cán có kỹ thuật cao cho số chuyên khoa mũi nhọn kỹ thuật đại bồi dưỡng 81 nhân tài cho ngành y tế thành phố Đà Nẵng - Khuyến khích thầy thuốc cống hiến phát huy kinh nghiệm khám chữa bệnh có hiệu - Đối với cán y tế: cần tăng cường nâng cao nhận thức, tư duy, lề lối phong cách làm việc sở y tế tư nhân - Đối với người dân, cần thường xuyên tuyên truyền nâng cao nhận thức chủ trương, đường lối, sách Đảng công tác phát triển dịch vụ y tế tư nhân - Tôn vinh kịp thời gương người tốt việc tốt - Có sách ưu đãi khuyến khích việc nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng nghiên cứu kết hợp y học cổ truyền với y học đại - Phát triển xã hội hóa y tế nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện công lập khu vực y tế tư nhân phối hợp việc tạo nguồn tài 3.2.6 Nhóm giải pháp khác a Hồn thiện chế, sách phát triển y tế NCL - Hồn thiện chế, sách để dịch vụ hoạt động môi trường cạnh tranh, công khai, minh bạch, nâng cao hiệu - Tạo môi trường pháp lý chế, sách thuận lợi để phát huy nguồn lực xã hội phát triển dịch vụ y tế NCL - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát khu vực y tế NCL, khuyến khích phát triển dịch vụ y tế NCL khu vực nông thôn miền núi - Đề nghị Nhà nước hỗ trợ phát triển, xây dựng hệ thống kết cấu hạ tầng kinh tế - xã hội quan trọng, bệnh viện tuyến cần hỗ trợ trình độ chuyên môn để phát triển dịch vụ y tế NCL vùng nơng thơn, miền núi nhằm tạo việc làm, xóa đói giảm nghèo, giảm bớt chi phí lại cho người dân giảm tải cho bệnh viện tuyến 82 b Công tác kiểm tra giám sát hoạt động hỗ trợ dịch vụ y tế NCL đời phát triển - Xây dựng chương trình sách hỗ trợ khởi dịch vụ y tế NCL phù hợp với đặc điểm địa phương - Có chương trình quản lý hữu hiệu dịch vụ y tế NCL sau đăng ký hoạt động - Thực khảo sát sở y tế NCL hàng năm để có biện pháp hỗ trợ kịp thời cho dịch vụ y tế NCL - Hỗ trợ nâng cao lực cạnh tranh cho dịch vụ y tế NCL - Tăng cường vai trò Hội hành nghề y tế tư nhân địa bàn hình thành phát triển dịch vụ y tế NCL - Xây dựng thùng thư góp ý, điều kiện hoạt động phải qui định phải có qui định phác đồ điều trị ngành tránh trường hợp lạm dụng thuốc Khi điều trị bán thuốc phải có hóa đơn quan nhà nước phải kiểm tra hóa đơn có với phác đồ điều trị hay không c Tạo liên kết thành chuỗi thống quan có hoạt động hỗ trợ cho dịch vụ y tế NCL - Điều phối hoạt động hỗ trợ tốt cho dịch vụ y tế NCL - Xây dựng thực sách hỗ trợ dịch vụ y tế NCL - Phát triển dịch vụ phát triển kinh doanh tăng cường tiếp cận dịch vụ phát triển kinh doanh cho sở y tế NCL - Nâng cao nhận thức phát triển thị trường dịch vụ phát triển kinh doanh cho cán lãnh đạo quyền cấp - Đa dạng hóa thành phần y tế tham gia cung ứng dịch vụ phát triển sở y tế NCL - Phát triển dịch vụ tư vấn thuế để hỗ trợ cho sở y tế NCL - Tăng cường tiếp cận dịch vụ phát triển kinh doanh cho 83 sở y tế NCL 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế Bộ nghành Trung ương Chính phủ cần quan tâm tạo điều kiện để chủ trương xã hội hóa y tế ngày thực sâu rộng Cần cụ thể hóa sách phát triển dịch vụ theo Nghị định số 52/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006 Thủ tướng Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập, tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh ngồi cơng lập phát triển Trong điều kiện thắt chặt tín dụng nay, Chính phủ cần quan tâm có sách để Doanh nghiệp y tế tư nhân tiếp cận vốn vay với lãi suất ưu đãi từ Quỹ hỗ trợ đầu tư quốc gia (Ngân hàng phát triển Việt Nam – VDB) để đầu tư sở vật chất, trang bị máy móc thiết bị đại Bộ Y tế cần có kiến nghị với Chính phủ đạo Bộ Tài ngun Mơi trường, Bộ Kế hoạch Đầu tư nghành có liên quan ban hành sách thu hút đầu tư từ nước vào lĩnh vực y tế Cần hồn thiện sách để khuyến khích tổ chức từ thiện, phi lợi nhuận nước giới đầu tư sở y tế hoạt động từ thiện Bộ Y tế cần đề xuất Chính phủ đẩy mạnh công tác đào tạo, phát triển NNL lĩnh vực y tế Cần có sách để giúp sở y tế ngồi công lập thu hút nguồn nhân lực bác sỹ chất lượng cao tham gia khám chữa bệnh cho nhân dân Bộ y tế tham mưu đề xuất Chính phủ tạo chế bình đẳng cơng tư trong việc tiếp cận nguồn lực để đầu tư phát triển nghành y tế Xây dựng chế sách theo hướng đơn giản thủ tục xin cấp phép hành nghề, đăng ký hoạt động, tra, kiểm tra cho sở y tế ngồi cơng lập 84 Cần thiết xây dựng chiến lược cấp quốc gia phát triển Y học cổ truyền Đây mạnh để nâng cao mở rộng việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Nếu phát triển tốt thu hút khách chữa bệnh đến từ quốc gia khác giới 3.3.2 Đối với thành phố Đà Nẵng Các cấp Uỷ, Chính quyền cần nhận thức rõ xác định phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập thành phố nhiệm vụ đắn, vừa chiến lược lâu dài vừa biện pháp trước mắt cấp thiết việc chăm sóc sức khỏe nhân dân góp phần giảm tải cho bệnh viện công lập ngân sách nhà nước Trên sở đó, cần xây dựng kế hoạch cụ thể, đề sách khuyến khích, tạo điều kiện cho sở y tế ngồi cơng lập phát triển hoạt động hiệu Căn định hướng mục tiêu phát triển thành phố đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030; Trên sở nội dung Quyết định số 4704/QĐ-UBND ngày 15/6/2012 UBND thành phố việc Phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển nghành y tế thành phố đến năm 2020, UBND thành phố đạo nghành đơn vị xây dựng chiến lược, kế hoạch phát triển cần lồng ghép chương trình hành động cụ thể để giúp phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập UBND thành phố có chủ trương đạo Sở Văn hóa thể thao Du lịch chủ trì, phối hợp Sở Y tế, Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở Tài nguyên Môi trường, Sở Xây dựng sở ngành có liên quan tham mưu đề xuất qui hoạch địa điểm xây dựng, ban hành sách ưu đãi để thu hút dự án đầu tư ngồi nước loại hình dịch vụ du lịch nghĩ dưỡng kết hợp chữa bệnh Đề xuất chế đầu tư theo mơ hình hợp tác cơng tư PPP, mơ hình sở khám chữa bệnh bán cơng Xây dựng sách chế tạo điều kiện cho Bệnh viện Ung Thư 85 Bệnh viện Phụ Nữ trực thuộc Hội bảo trợ Phụ nữ Trẻ em nghèo bất hạnh thành phố hoạt động mục đích từ thiện, chăm sóc chữa trị bệnh cho người nghèo thành phố tỉnh lân cận Xây dựng sách để phát triển dịch vụ khám chữa bệnh ngồi cơng lập theo liên kết vùng dun hải Miền Trung Tây Nguyên, lấy Đà Nẵng làm trung tâm Sở Y tế chủ trì, sớm xúc tiến thành lập tổ chức hoạt động lại Hội hành nghề y tế tư nhân thành phố Đà Nẵng Sở Y tế cần tham mưu cho UBND thành phố có chế sách để tạo liên kết bệnh viện công bệnh viện tư việc hỗ trợ nhân lực, kỹ thuật phương tiện để sở y tế ngồi cơng lập đảm nhận phần cơng việc mạnh nhằm giảm tải cho bệnh viện cơng lập Xây dựng sách đất đai, vốn nhân lực để phát triển vùng trồng thuốc Nam, thuốc Bắc Xây dựng chế thơng thống, nhanh gọn hiệu thủ tục hành cấp phép hoạt động cho sở y tế ngồi cơng lập Có chế độ tra, kiểm tra nhằm đảm bảo quản lý tốt hoạt động hành nghề y dược tư nhân Rà soát hoàn thiện văn quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực nghành nhằm tạo môi trường thuận lợi hỗ trợ cho y tế tư nhân phát triển, phát huy nội lực, thúc đẩy hợp tác cạnh tranh lành mạnh doanh nghiệp y tế sở y tế cơng lập ngồi cơng lập Tạo sách để tất người dân có bảo hiểm y tế khám điều trị tất bệnh viện công lập bệnh viện ngồi cơng lập 86 KẾT LUẬN CHƯƠNG Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập vấn đề cấp thiết việc triển khai thực chủ trương xã hội hoá nghành y tế nước ta Đây vấn đề chiến lược lâu dài với phát triển nghành dịch vụ khác, đẩy nhanh trình chuyển dịch cấu kinh tế thành phố Luận văn đưa số giải pháp để phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng nhằm đạt mục tiêu đề 87 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, thấy việc phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng có vai trị quan trọng việc phát triển kinh tế xã hội thành phố, góp phần nhà nước chăm lo chăm sóc sức khỏe nhân dân Những năm gần đây, hệ thống sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố phát triển mạnh số lượng chất lượng góp phần giảm bớt gánh nặng cho y tế cơng lập, tạo điều kiện cho người dân có nhiều lưạ chọn chăm sóc sức khỏe tiếp cận phương pháp khám điều trị cao cấp Với ưu điểm thái độ phục vụ thân thiện, chu đáo, rút ngắn thời gian chờ đợi sở ngồi cơng lập trở thành lựa chọn ưu tiên nhiều người dân, người có khả tài Các bệnh viện ngồi cơng lập lớn Đã Nẵng có liên kết với bệnh viện chuyên khoa hàng đầu thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Singapore, Malaysia, Hàn quốc, Trung Quốc nhân kỹ thuật cao Các bệnh viện đầu tư trang thiết bị đại, máy móc đời mới, chuyên sâu mà bệnh viện cơng lập khơng có Bệnh viện Ung Thư, bệnh viện Phụ Nữ, bệnh viện Hoàn Mỹ Thực tế nay, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân lớn, người nghèo, đồng bào nông thôn, miền núi Các bệnh viện sở y tế công lập tình trạng q tải Khi có nhiều sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập hoạt động hiệu buộc sở y tế phải cạnh tranh việc nâng cao chất lượng điều trị, chất lượng phục vụ, đa dạng hóa loại hình dịch vụ, rút ngắn thời gian khám chữa bệnh, toán linh động, thái độ phục vụ điều người dân hưởng lợi giảm gánh nặng cho ngân sách 88 Điều đáng nói nay, nhân lực nghành y tế cịn thiếu trầm trọng nên khơng sở y tế ngồi cơng lập khơng có đủ đội ngũ bác sỹ theo tiêu chuẩn Nhiều sở chủ yếu sử dụng đội ngũ cán hưu, bác sỹ cơng lập làm ngồi Nhiều phòng khám đa khoa đầu tư trang thiết bị nhỏ lẻ, chưa có qui mơ đáp ứng việc khám, chữa bệnh thông thường Với quan tâm quyền thành phố, với điều kiện thuận lợi sở hạ tầng phát triển, với đội ngũ nhân lực có chất lượng cao, tin dịch vụ khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Đà Nẵng phát triển lớn mạnh, trung tâm y tế lớn khu vực Miền Trung Tây Nguyên, có nhiều dịch vụ y tế chuyên sâu kỹ thuật cao, góp phần nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho nhân dân 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] PGS.TS Bùi Quang Bình (2010), Kinh tế Phát triển, NXB Giáo dục [2] Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam – Thuỵ Điển (2006), Báo cáo nghiên cứu thực trạng, vai trò tiềm y tế tư nhân, Hà Nội [3] Cục thống kê Đà Nẵng, Niên giám thống kê Đà Nẵng, năm 2008, 2009, 2010, 2011 [4] HĐND thành phố Đà Nẵng (2006), Nghị số 47/2006/NQ-HĐND ngày 22 tháng 12 năm 2006 xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể dục thể thao địa bàn thành phố Đà Nẵng đến năm 2010, Đà Nẵng [5] Phạm Mạnh Hùng (2005), Những vấn đề đặt việc xã hội hóa y tế, Báo Nhân dân điện tử ngày 24/10/2005 [6] Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2009), Luật Khám chữa bệnh, Hà Nội [7] Sở Y tế thành phố Đà Nẵng (2011), Báo cáo tổng quan hoạt động định hướng phát triển ngành Y tế thành phố Đà Nẵng, Đà Nẵng [8] Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, Báo cáo tổng kết phương hướng hoạt động nghành y tế thành phố Đà Nẵng, năm 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, Đà Nẵng [9] Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, báo cáo hoạt động khám chữa bệnh, năm 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 Đà Nẵng [10] Nguyễn Thị Kim Tuyến (2008), Dành nhiều ưu đãi phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế ngồi cơng lập, Báo Thanh niên [11] Nguyễn Quốc Triệu Ban biên tập (2010), Báo cáo chung tổng quan nghành Y tế năm 2010, Bộ Y tế, Hà Nội 90 [12] UBND thành phố Đà Nẵng (2012), Quyết định số 4704/QĐ-UBND ngày 15/06/2012 việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển nghành Y tế thành phố Đà Nẵng đến năm 2020, Đà Nẵng [13] UBND thành phố Đà Nẵng (2007), Quyết định số 15/2007/QĐ-UBND ngày 14/02/2007 việc phê duyệt Đề án đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động y tế địa bàn thành phố Đà Nẵng đến năm 2010, Đà Nẵng [14] UBND thành phố Đà Nẵng (2012), Địa lý y tế quân thành phố Đà Nẵng, Đà Nẵng [15] UBND thành phố Đà Nẵng (2011), Báo cáo quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội thành phố Đà Nẵng đến năm 2020, Đà Nẵng [16] http://www.baomoi.com/Nghien-cuu-chinh-sach-cho-y-te-ngoai-conglap/ 82/7269780.epi [17] http://www.tinkinhte.com/viet-nam/phan-tich-du-bao/thi-truong-hoadich-vu-y-te-o-viet-nam-den-dau-la-vua.nd5-dt.38674.113121.html [18] http://www.soyte.danang.gov.vn [19] http://www.moh.gov.vn [20] http://binhdanhospital.vn/ [21] http://www.ytunhan.vn/vinhtoan/GioiThieu.htm [22] http://www.womenshospital.vn/ [23] http://www.benhvienungthudanang.com.vn/ [24] http://bvtamtridanang.com/ [25] www.hoanmydanang.com/ [26] http://www.ytunhan.vn/ ... Thành phố TTYT Trung tâm y tế UBND Uỷ ban nhân dân XHH Xã hội hóa YHCT Y học cổ truyền YT Y tế YTHĐ Y tế đại DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang 2.1 Số giường bệnh bệnh viện tuyến Trung... phần y tế ngồi cơng lập xuất trở thành phận cung cấp dịch vụ ngành y tế: y tế ngồi cơng lập, y tế hợp tác, y tế tư tư nhân, y tế tư nhà nước, y tế với vốn 100% nước Trước hết, cần thật coi y tế... bàn quận huyện TP Đà Nẵng năm 2008 2.10 45 Sự thay đổi số lượng dịch vụ YHCT khu vực y tế cơng lập 2.9 44 Sự thay đổi số lượng nhóm dịch vụ khác khu vực y tế ngồi cơng lập 2.8 42 Sự thay đổi số