nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án.nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án. nội khoa, câu hỏi ôn thi tốt nghiệp nội, trả lời đáp án.
19 Trình bày mối liên hệ nhóm ngun nhân gây nhồi máu não xuất huyết não Nêu ý nghĩa mối liên hệ thực hành Nguyên nhân nhồi máu não: Có bốn nhóm nguyên nhận: 1.1 Tắc mạch: (5) Xơ vữa động mạch: thường gặp 50 tuổi, có đái tháo đường tăng huyết áp nghiện thuốc gặp 50 tuổi Hậu gây hẹp đm não (trên 80% có triệu chứng) gây lấp mạch từ mảng xơ vữa đm lớn Viêm động mạch giang mai, bệnh lao, bệnh Takayashu, bệnh tạo keo, bệnh Horton… Bóc tách động mạch cảnh, sống lưng, đáy não Bệnh máu: tăng hồng cầu, hồng cầu hình liềm, thiếu hồng cầu nặng U não chèn ép 1.2 Co mạch: Co mạch sau xuất huyết nhện Co mạch hồi phục nguyên nhân ko rõ sau bán đầu thống, sau sang chấn sọ não, sản giật, hay hạ huyết áp mức 1.3 Lấp mạch: Nguồn gốc từ xơ vữa Nguồn gốc từ tim (20%) Ngoài có ung thư phổi, động kinh, suy yếu tố C or S, thuốc tránh thai 1.4 Giảm tưới máu hệ thống: Nhồi máu não vùng giáp ranh để thiếu máu cục khu trú não giảm áp lực tưới máu Điển hình xảy hai bên nơi vùng giáp ranh mạch máu lớn đm não đm não sau Nhồi máu não xảy hai bên hạ huyết áp, xảy bên hẹp mạch máu lớn bên Xuất huyết não: (4) 2.1 Tăng huyết áp thường gây xuất huyết đm não giữa, nhánh sâu 2.2 Vỡ túi phồng động mạch: thường gặp chỗ phân nhánh mạch máu lớn vùng đáy não gây chảy máu vào khoang nhện 2.3 Vỡ túi phồng động tĩnh mạch: Chủ yếu bán cầu não sau gây tụ máu gây xuất huyết nhện 2.4 Các nguyên nhân khác như: Các bệnh gây chảy máu: bệnh bạch cầu, tiêu sợi huyết, bệnh ưa chảy máu, Xuất huyết vào tổ chức não tiên phát thứ phát u, Xuất huyết não thứ phát sau nhồi máu não, Viêm nhiễm động tĩnh mạch Mối liên hệ nguyên nhân nhồi máu xuất huyết: Nhồi máu não Tắc Mạch (XVDM) Co mạch Lấp mạch (XVDM, bệnh tim) Xuất huyết não Tăng huyết áp Phình động mạch Dị dạng động tĩnh mạch Khác Qua thấy chúng có mối qua lại như: - Xuất huyết thứ phát sau nhồi máu tắc mạch lấp mạch, tắc hay lấp mạch đặc biệt diện rộng gây tổn thương mạch máu vùng đó, tới cục máu tắc nghẽn hay nguyên nhân tắc nghẽn lấp mạch bị loại bỏ tình trạng tái tưới máu mạch máu bị tổn thương trình nhồi máu não lúc trước gây vỡ mạch máu gây xuất huyết - Phình động mạch hay dị dạng mạch máu não ngồi gây xuất huyết gây co mạch giải phóng nhiều ion Ca2+ vào tế bào trơn mạch máu đưa đến bệnh cảnh nhồi máu não, bệnh lý u gây tắc mạch chèn ép gây xuất huyết vỡ mạch máu tân sinh - Hay xơ vữa động mạch gây tắc mạch gây nhồi máu não, vữa động mạch gây tăng huyết áp, ngược lại THA gây xơ vữa động mạch Từ thấy nguyên nhân gây nhồi máu não xuất huyết não có mối quan hệ qua lại lẫn