Dinh dưỡng đối với bệnh goute

Dinh dưỡng bệnh Goute Cập nhật ngày: 20/05/2010 17:04:24 | Lượt xem: 15962 Bệnh Gut (Goute) bệnh rối loạn chuyển hố có liên quan đến ăn uống nồng độ axit uric cao huyết tương dẫn đến lắng đọng tinh thể urat (muối axit uric) tinh thể axit uric Nếu lắng đọng khớp (ở sụn khớp, bao hoạt dịch) làm cho khớp bị viêm, gây đau đớn, lâu dần gây biến dạng, cứng khớp Nếu lắng đọng thận gây bệnh thận urat (viêm thận kẽ, sỏi thận ) Bệnh thường gặp nam giới tuổi 40 trở lên Bệnh thường có đợt kịch phát, tái phát nhiều lần Các biểu bệnh Gút: • Viêm khớp cấp tính: Sưng đau nhức khớp khớp đốt bàn ngón chân • Lắng đọng sạn urat: thấy cục hay hạt urat da di động vành tai, mỏm khuỷu, xương bánh chè gần gân gót • Sỏi urat, axit uric hệ thống thận-tiết niệu • Viêm thận kẽ, suy thận • Xét nghiệm máu thấy axit uric tăng cao 400 micromol/lit Những người có nhiều nguy bị tăng axit uric máu mắc bệnh Gút: • Có tiền sử gia đình bị bệnh gút • Thừa cân béo phì • Ăn uống khơng hợp lý, ăn nhiều loại thực phẩm chứa nhiều nhân purin • Nghiện rượu, nghiện cà phê • Dùng nhiều thuốc lợi tiểu hypothiazid, lasix làm tăng axit uric gây đợt gút cấp tính Chế độ ăn uống phòng chống bệnh Gút: Cần nhận thức ăn uống không hợp lý yếu tố thúc đẩy xuất bệnh làm tái phát bệnh Nhiều bệnh nhân xuất đợt sưng đau khớp dội đến mức không lại sau ăn nhậu nhiều hải sản, thịt chó, thịt thú rừng hay dày, lòng lợn tiết canh Vì chế độ ăn uống bệnh nhân gút có ý nghĩa quan trọng nhằm giúp hạ axit uric huyết hạn chế đưa nhân purin vào thể (axit uric tạo nên ơxy hố nhân purin) Ngun tắc chế độ ăn phòng bệnh Gút: • Đảm bảo bữa ăn có đủ chất dinh dưỡng tỉ lệ cân đối • Đảm bảo cân đối thành phần sinh nặng lượng(Đạm-Béo-Đường) Tỉ lệ lượng thành phần cung cấp nên là: Đạm : Béo : Đường = 12-15% : 18-20% : 65-70 % • Ăn vừa phải loại thức ăn chứa nhiều nhân purin: loại thịt, hải sản, loại phủ tạng • Cần có lựa chọn phối hợp nhiều loại thực phẩm đặn thực đơn hàng ngày • Khơng uống q nhiều kéo dài rượu, bia, cà phê • Ln uống đủ nước Chế độ ăn điều trị bệnh Gút: • Giảm bớt lượng đạm phần • Khơng nên ăn thực phẩm có chứa nhiều axit uric (nhóm III): óc, gan, bầu dục loại phủ tạng, nước ninh xương, luộc thịt • Ăn vừa phải loại thực phẩm có hàm lượng axit uric trung bình (nhóm II): Thịt, cá, hải sản, đậu đỗ thực phẩm nhóm II nên ăn tuần 2-3 lần • Sử dụng thực phẩm chứa axit uric chế biến bữa ăn hàng ngày: ngũ cốc, loại hạt, bơ, mỡ, trứng, sữa, phomát, rau • Hạn chế đồ uống gây tăng axit uric máu: rượu, bia, chè, cà phê • Ăn nhiều rau khơng chua Hạn chế ăn loại chua làm tăng thêm độ axit máu • Lượng đường, bột phần (gạo, bột mì, đường, bánh,kẹo sử dụng với tỉ lệ cao người bình thường chút) • Uống nước có tính kiềm: nước rau, nước khống • Uống đủ nước hàng ngày Hàm lượng Purin số loại thực phẩm (tính theo mg 100mg thực phẩm) Nhóm 1: Nhân Purin thấp (5-15mg): Ngũ cốc, dầu, mỡ, trứng, sữa, rau, quả, hạt Nhóm 2: Nhân Purin trung bình (50- 150mg): Thịt, cá, hải sản, đậu, đỗ Nhóm 3: Nhân Purin cao (trên 150mg): Ĩc, gan, bầu dục, cá trích, nấm, măng tây, nước dùng thịt Nhóm 4: Các loại đồ uống chứa nhân Purin: Rượu, bia, cà phê, chè Để điều trị bệnh Gút có hiệu quả, cần có phối hợp chặt chẽ chế độ ăn theo bệnh sử dụng thuốc chữa bệnh hợp lý theo dẫn bác sĩ điều trị BS Đinh Kim Liên Chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận mạn có lọc máu ngồi thận có chu kỳ Cập nhật ngày: 20/04/2012 10:19:08 | Lượt xem: 20024 Thận quan đảm nhận nhiều chức sinh lý quan trọng thể đặc biệt đào thải qua nước tiểu sản phẩm giáng hóa protein tức nitơ phi protein urê, creatinin, acid uric…Mặt khác thận quan chủ đạo việc điều chỉnh cân nước, chất điện giải natri, kali, điều chỉnh toan kiềm (ion hydrogen) để trì định nội mơi Ngồi thận sản xuất nhiều nội tố erythropoietin để tạo hồng cầu chống thiếu máu, sản xuất 1,2,5 dihydrocalciferol để tăng hấp thu calci ruột chống lỗng xương, gãy xương… Khi thận tổn thương mạn tính, dù có tổn thương ban đầu cầu thận, ống kẽ hay mạch thận cuối dẫn đến suy thận mạn tính Mức lọc cầu thận giảm dần khó hồi phục Biện pháp điều trị nội khoa chế độ ăn giảm đạm (UGG) thuốc men nhằm ngăn chặn biện chứng làm chậm bước tiến suy thận mạn Khi mức lọc cầu thận giảm xuống 10ml/phút, cretinin máu tăng 500nmol/lít thận khơng đủ khả đảm nhiệm chức sinh lý quan trọng nói Các sản phẩm giáng hóa, độc chất nội sinh, ngoại sinh bị tích tụ máu, rối loạn chuyển hóa muối, nước, toan kiềm ngày trầm trọng mà biện pháp điều trị nội khoa khơng hiệu Bệnh nhân bắt buộc phải lọc máu thận để thể khỏi lâm vào tình trạng nhiễm độc tồn thân mà lâm sàng gọi “Hội chứng urê máu cao” tử vong Ở giai đoạn việc dinh dưỡng bệnh nhân có khác với điều trị bảo tồn quan trọng lọc máu nhân tạo giải số rối loạn Nếu khơng có chế độ ăn uống hợp lý bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, chóng suy tim, chất lượng sống bị giảm sút NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỆNH NHÂN LỌC MÁU NGOÀI THẬN CÓ CHU KỲ Khi chuyển bệnh sang điều trị lọc máu có chu kỳ urê creatinin, acid uric máu số nitơ phi protein khác giảm xuống đến mức an toàn sau chu kì lọc Natri, kali, nước điều chỉnh tốt; pH máu trở bình thường Bệnh nhân thoải mái hơn, ăn ngon ăn khỏe khỏe dần Tuy nhiên, chức thận suy nặng, ngày sau chu kì lọc máu, urê, creatinin máu lại tăng, nội mô lại bị rối loạn, nhiều chế độ ăn uống bệnh nhân Do khơng thể bệnh ăn uống cách tự do, khơng tính tốn có lọc máu có chu kỳ Trước hết phải thấy lọc máu ngồi thận chu kỳ sớm muộn bệnh nhân đái ít, chí vơ hiệu Hai thận trở thành vô chức Trong kỳ lọc máu ion natri, kali, hydrogen điều chỉnh tốt ngày không lọc máu mà bệnh nhân thiểu niệu, vơ hiệu dễ bị tăng kali máu khơng thể để bệnh nhân ăn nhiều rau, chín Đối với nước natri Nếu để bệnh nhân ăn q mặn, q nhiều mì thể bị tích natri, ứ nước, tăng thể tích tuần hồn, phù, tăng huyết áp Thêm vào bệnh nhân lại bị thiếu máu trường diễn suy thận mạn tính, bị tạo lỗ thông động tĩnh mạch (Cimino-Brescia fistulae) gây tăng thêm cung lượng tim Tất yếu tố tác nhân gây dày thất trái, giãn thất trái suy tim toàn Mặc dù urê máu có giảm nhờ lọc máu chất lượng sống bệnh nhân có suy tim khơng tốt cuối tử vong sớm Mặt khác qua lọc máu bệnh nhân số protein, số yếu tố vi lượng qua màng lọc thận nhân tạo, qua màng bụng Lọc màng bụng chu kỳ kiểu CAPD) ngày bệnh nhân từ 6-8g protein Lọc thận nhân tạo lượng protein hơn, khoảng 3-4g/mỗi chu kỳ lọc Như bệnh nhân lọc máu chu kỳ có dùng chế độ ăn giàu đạm điều trị bảo tồn chắn cân nitơ bị âm tính Bệnh nhân bị suy dinh dưỡng thiếu đạm Ngược lại cho ăn nhiều protein, ăn tự mức urê máu ngày trước lọc máu tăng cao Bệnh nhân thoải mái, chán ăn tình trạng urê máu cao Do bệnh nhân có lọc máu chu kỳ chế độ ăn uống nâng cao cần phải bỏ quan niệm khơng cho lọc máu ngồi thận ăn uống tự do, tùy ý Tuy nhiên khác với điều trị bảo tồn dùng chế độ UGG, giảm đạm, giàu lượng, đủ vitamin bệnh nhân lọc máu thận chu kỳ phải đảm bảo nguyên tắc sau đây: • Đủ đạm, nhiều đạm người bình thường Người bình thường cần 1g/kg/ngày bệnh nhân lọc máu ngồi thận cần 1,2-1,4g/kg/ngày • Đảm bảo 50% trở lên đạm động vật, giàu acid amin thiết yếu bao gồm trứng, sữa, thịt, cá, tôm, cua… • Đủ lượng, 35 Kcal/ngày • Đủ vitamin yếu tố vi lượng khác • Ít nước, natri – kali – giàu calci- phosphat • Điều chỉnh nhu cầu theo diễn biến lâm sàng Chế độ ăn viêm loét dày, tá tràng GS TS Nguyễn Văn Xang Cập nhật ngày: 02/07/2011 21:52:06 | Lượt xem: 29754 Dạ dày có vai trò quan trọng dinh dưỡng Ngồi việc dự trữ thức ăn đưa vào để tiêu hóa dần, dày quan nghiền nhuyễn thức ăn tạo điều kiện thuận lợi cho tiêu hóa, hấp thu thức ăn ruột non Loét dày – tá tràng bệnh phổ biến giới Việt Nam Ở nước phát triển ước tính tỷ lệ bệnh khoảng 10%, hang năm tăng khoảng 0,2% Ở Việt Nam theo điều tra năm gần bệnh chiếm khoảng 26% thường đứng đầu bệnh đường tiêu hóa; bệnh có chiều hướng ngày gia tăng Cơ chế bệnh sinh chủ yếu tăng tiết acid Chế độ ăn bệnh dày nhằm mục đích làm giảm tiết acid, giảm tác dụng acid dày tiết lên niêm mạc dày, hạn chế loại bỏ kích thích có hại để dày nghỉ ngơi tổn thương mau lành I NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN TRONG VIÊM LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Trong dinh dưỡng bình thường khối lượng thức ăn, nhai nghiền thức ăn thành mảnh bé trước nuốt vào dày quan trọng cho q trình tiêu hóa hấp thu thức ăn ruột non Muốn tiêu hóa, hấp thu thức ăn có hiệu cần lưu ý: Nấu chín, ninh nhừ thức ăn, không nên dùng thực phẩm ăn sống Nhai kỹ, ăn chậm - Tạo điều kiện để tái tạo tổ chức gan, - Ngăn ngừa hủy hoại thêm tế bào gan Viêm gan chia giai đoạn: - Viêm gan cấp tính: Giai đoạn đầu giai đoạn - Viêm gan mãn tính I Chế độ ăn trọng thời kỳ viêm gan cấp tính: a Giai đoạn đầu: Thời kỳ bệnh nhân sốt, nơn mửa, đau nhức biếng ăn Vì gan phải làm việc tế bào gan bị tổn thương phải áp dụng chế độ nương nhẹ gan nương nhẹ dày, ruột Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn sau: - Năng lượng: 25Kcal/kg cân nặng tại/ngày Chủ yếu cung cấp lượng đường đơn: (truyền glucose, acid amin, uống nước đường, nước hoa quả, sữa tươi, nước cơm, nước cháo…) Khi sốt giảm, lượng nước tiểu tăng lên, áp dụng chế độ ăn sữa với khoảng 1000calo (1000 1500ml sữa)/ngày Sữa loại thức ăn tốt khơng có nhiều cặn bã, khơng độc mà có khả chống độc, lợi tiểu, dùng sữa tách bơ sữa rút kem pha thêm đường dùng sản phẩm dinh dưỡng khác như: Ensure, Isocal, Sandosource, Vivonex T.E.N… - Protid: 0,4 - 0,6g/kg cân nặng hiệi tại/ngày, dùng protid có giá trị sinh học cao - Lipid: 10 - 15% tổng lượng Axid béo chưa no nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đối chiếm 1/3 axid béo no chiếm 1/3 tổng số lipid - Đủ vitamin chất khoáng theo nhu cầu - Số bữa ăn: - bữa/ngày Cơ cấu phần/ngày nên sau: - Năng lượng E (kcal): 1300 - 1400 - Protid (g): 20 - 30 - Lipid (g): 15 - 20 - Glucid(g): 250 - 280 - Nước (lít): - 2,5 b Giai đoạn tiếp theo: Cuối giai đoạn cấp tính cho bệnh nhân ăn thêm ngũ cốc dạng bột, cháo hết sốt áp dụng chế độ ăn có nhiều protid nhiều methionin sữa tách bơ, thịt nạc, cá nạc cới tăng cường calo, tăng cường chất bột Nguyên tắc: - Năng lượng: 30Kcal/kg cân nặng tại/ngày - Protid: 0,8 - 1kg/cân nặng tại/ngày Tỷ lệ protid động vật/tổng số: > 50% - Lipid: 10 - 15% tổng lượng Axid béo chưa no nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 axit béo no chiếm 1/3 tổng số lipid - Đủ vitamin, chất khoáng nước - Không dùng thực phẩm lạ, dễ gây dị ứng - Số bữa ăn: 4-6 bữa/ ngày Cơ cấu phần/ ngày nên sau: - Năng lượng (kcal): 1500-1700 - Protid (g): 40-55 - Lipid (g): 17-28 - Glucid (g): 280- 330 - Nước (lít): 2-2,5 Chế độ ăn thời kỳ viêm gan mạn Khi giai đoạn cấp tính qua, bệnh nhân vào tình trạng “yếu gan”, thời kỳ có kéo dài lâu Bệnh nhân không chịu bữa ăn có nhiều chất béo, nhiều loại thực phẩm, thay đổi đột ngột mơi trường, khí hậu Chế độ ăn cần ý đến điểm sau: - Thức ăn phải tươi, tránh để lâu, không nên nấu nướng cầu kỳ - Không dùng thực phẩm lạ dễ gây dị ứng - Nên ăn nhiều bữa để hấp thu tốt hơn, ý dùng chế độ ăn nương nhẹ gan lẫn dày ruột - Ăn nhiều thịt nạc tránh ăn thịt súc vật non có chứa nhiều nucleoprotid - Nên ăn nhiều sữa, trứng ăn vừa phải nên dùng trứng tươi - Các chất béo nên dùng dùng dạng dầu thực vật, tránh dùng mỡ động vật - Tăng cường chất đường, mật, bột ngũ cốc - Rau loại tươi, mềm, xơ, nhiều - Khơng dùng gia vị, rượu, bia, chất kích thích Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn: - Năng lượng: 35Kcal/kg cân nặng tại/ ngày - Proid: 1-1,5g/kg cân nặng tại/ ngày - Lipid: 15-20% tổng lượng Axít béo chưa no nối đơi chiếm 1/3, nhiều nối đơi chiến 1/3 axít béo no chiếm 1/3 tổng số lipid - Đủ vitamin (đặc biệt vitamin nhóm B, K) muối khống - Nước: 1,5- 2lít/ngày - Số bữa ăn: 3-4 bữa/ ngày Cơ cấu phần/ ngày nên sau: - Năng lượng (kcal): 1800-1900 - Protid (g): 50- 75 - Lipid (g): 30-40 - Glucid (g): 310- 340 - Nước (lít): 1,5- Một số thực đơn tham khảo Mẫu 1: 1500Kcal/ ngày, Protid: 59g, Lipid: 22g, Glucid: 262g - Sáng: Bún thịt bò (bún 200g, thịt bò 30g), chín: 100g - Trưa: cơm lưng bát (100g gạo), thịt nạc viên hấp 60g, canh bí 200g, nước cam 200ml - Chiều: cơm lưng bát (100g gạo), thịt bò xào rau cải (thịt bò 40g, rau cải 200g, dầu ăn 5ml), đu đủ 100g - Tối: sữa tươi 200ml Mẫu 2: Năng lượng 1770 Kcal, Protid: 82g, Lipid: 31g, Glucid: 288g - Sáng: cháo thịt (gạo tẻ 30g, thịt nạc 30g), chín 100g - Trưa: cơm bát, thịt bò xào thập cẩm (thịt bò 50g, hành tây 20g, mộc nhĩ 5g, tỏi tây- cà rốt 30g, đậu cô ve 20g), canh cải bát - Chiều: cơm bát, đậu sốt cà chua (đậu phụ 100g, cà chua 50g), tôm rang 50g, canh rau 200g, chín 100g - Tối: sữa 200ml Mẫu 3: Năng lượng 2100 Kcal, Protid: 86g, Lipid: 44g, Glucid: 347g - 7h sáng: Bánh mì trứng (bánh mì cái, trứng gà quả, dầu ăn 5ml), chín 100g - 9h: cốc chè đỗ đen (đỗ đen 20g, đường kính 20g, bột đao 5g) - 11h: cơm bát, thịt rim 50g, canh bí xanh tơm nõn (bí xanh 200g, tơm nõn 10g, dầu ăn 3ml), chín 200g - 15h: hộp sữa nước 200ml - 17h: cơm bát, thịt gà rang 80g, rau muống luộc 200g, chín 200g PGS.TS Nguyễn Thị Lâm Chế độ ăn bệnh viêm đại tràng mạn tính Cập nhật ngày: 07/05/2013 21:23:06 | Lượt xem: 19204 Viêm đại tràng mạn bệnh hay gặp nước ta Bệnh xuất sau nhiễm khuẩn, nhiễm kí sinh vật ruột, bệnh mạn tính có đợt tiến triển Ngồi ra, viêm đại tràng mạn yếu tố tâm thần kinh xúc động tâm lí lo lắng, stress ảnh hưởng tới điều tiết hệ thống thần kinh thực vật gây tăng tiết chất axit làm loét ruột Bệnh gặp nhiều lứa tuổi trung cao tuổi Do tác dụng nhân tố bệnh khác gây viêm nhiễm niêm mạc; tổn thương thần kinh, rối loạn hệ vi khuẩn ruột làm thay đổi số lượng chung loại vi khuẩn gây rối loạn trình lên men thối rữa, dẫn đến mẫn cảm thể với hệ vi khuẩn (tăng số lượng kháng thể nội sinh kháng nguyên ruột) Tất yếu tố dẫn tới rối loạn chức vận động, tiêu hóa, tiết hấp thu ruột Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn viêm đại tràng mạn: Đủ thành phần chất dinh dưỡng: • Chất đạm (protein): 1g/ kg/ ngày; nên dùng loại thực phẩm như: thịt nạc, cá nạc, sữa chua, sữa đậu tương… • Năng lượng: 30 – 35 Kcal/ kg/ ngày tùy theo bệnh nhân • Chất béo: ăn hạn chế khơng q 15g/ ngày • Đủ nước, muối khoáng vitamin Người viêm đại tràng mạn nên ăn loại thức ăn nào? • Gạo, khoai tây • Thịt nạc, cá, sữa đậu nành, sữa khơng có lactose, sữa chua • Khi ăn thức ăn tơm, cua, cá, trứng nên ăn ăn sau chế biến • Các loại rau xanh nhiều lá: rau ngót, rau muống, rau cải… nên nhặt phần rau non để ăn • Các rau họ cải: bắp cải, củ cải Không nên ăn, uống loại thực phẩm sau: • Trứng, sữa, nem rán, thịt mỡ, đậu đen, hành sống, dưa cà muối rượu bia, cà phê, nước có ga loại thực phẩm gây đầy hơi, chướng bụng • Khơng nên ăn thực phẩm có nhiều lactose sữa, nhiều đường ngọt, mật ong, nhiều sorbitol (có số bánh kẹo ngọt) nhằm chống tiêu chảy bệnh nhân có biểu hấp thu loại đường ăn gây chướng bụng, đầy tiêu chảy • Tránh dùng thức ăn cứng như: rau sống, ngô hạt, măng…ảnh hưởng xấu đến vết loét Khi chế biến thức ăn nên hấp luộc, hạn chế xào rán Thực đơn cụ thể cho bệnh nhân viêm đại tràng mạn tính Giờ ăn 7h: Thứ + - Cháo thịt nạc: 400ml • Gạo: 50g • Thịt nạc: 30g - Sữa chua đậu tương: 150 ml Thứ + + CN Thứ + - Súp thịt bò + khoai tây: - Bánh mỳ + ruốc thịt 400ml nc Khoai tõy: 150g Bỏnh mỡ: ẵ cỏi • Thịt bò: 30g • Ruốc thịt nạc: 15g - Sữa chua đậu tương (sữa bột: 25g) - Sữa chua đậu tương: 150ml 11h - Cơm: bát (gạo: 120g) - Cơm: bát (gạo tẻ: 120g) - Cơm: bát (gạo tẻ: 120g) - Thịt nạc viên hấp: 50g - Cá nạc dim nước mắm: - Thịt gà rang: 100g 100g - Canh rau ngót nấu thịt - Bắp cải luộc: 100g - Canh rau cải nấu tôm nạc nõn - Hồng xiêm: • Rau ngót: 50g • Rau cải: 50g • Thịt: 10g - Chuối tây: • Tơm nõn: 10g - Xồi ngọt: 100g 14h 18h - Sữa đậu nành: 200ml - Sữa chua đậu tương: 200ml - Đường kính: 10g - Sữa đậu nành: 200ml - Cơm: bát (120g gạo) - Cơm: bát (120g gạo) - Cơm: bát (120g gạo) - Cá nạc kho: 100g - Thịt nạc rim: 50g - Đậu phụ nhồi thịt hấp: - Rau muống luộc: 100g • Đậu phụ: 150g - Táo: 100g • Thịt nạc: 30g - Canh bí xanh nấu thịt nạc • Bí xanh: 100g - Đường kính: 10g - Xu hào (su su) luộc: 100g - Xồi • Thịt nạc: 10g - Nhãn: 100g Giá trị dinh dưỡng thực đơn: • Năng lượng: 1600 – 1700 Kcalo • Chất đạm: 60 – 70g (15 – 16% lượng phần) • Chất béo: 17- 18g (10 – 11% lượng phần) • Chất bột đường: 300 – 320g (73 – 75% lượng phần) BS Minh Tâm - Đặc san Dinh dưỡng Sức khỏe & đời sống - số năm 2012 ... hiệu Bệnh nhân bắt buộc phải lọc máu thận để thể khỏi lâm vào tình trạng nhiễm độc tồn thân mà lâm sàng gọi “Hội chứng urê máu cao” tử vong Ở giai đoạn việc dinh dưỡng bệnh nhân có khác với điều... độ ăn uống hợp lý bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, chóng suy tim, chất lượng sống bị giảm sút NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỆNH NHÂN LỌC MÁU NGỒI THẬN CĨ CHU KỲ Khi chuyển bệnh sang điều trị... điều chỉnh tốt ngày không lọc máu mà bệnh nhân thiểu niệu, vơ hiệu dễ bị tăng kali máu khơng thể để bệnh nhân ăn nhiều rau, chín Đối với nước natri Nếu để bệnh nhân ăn mặn, q nhiều mì thể bị tích