Khám cột sống

KHÁM CỘT SỐNG BÌNH THƯỜNG - BỆNH LÝ NGUYỄN THÀNH NHÂN Bộ mơn Chấn thương Chỉnh hình - Phục hồi Chức ĐHYD TP Hồ Chí Minh Bài giảng có sử dụng số hình ảnh tác giả Vũ Viết Chính Mục tiêu (Y3): - Khám cột sống, biết chuẩn bình thường - Đọc hình ảnh X - Quang bình thường - Khám, đánh giá số chấn thương bệnh lý thường gặp cột sống GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CỘT SỐNG Giải Phẫu: ĐS cổ, 12 ĐS lưng, ĐS TL, ĐS - cụt Tạo thành hệ thống nâng đở Sinh lýcột sống: - Có đường cong sinh lý - Các vận động: cúi – ngửa, nghiêng, xoay Chức năng: - Chống đở trọng lực, bảo vệ quan nội tạng - Bảo vệ hệ thống thần kinh Sinh lýcột sống: VẬN ĐỘNG TỔNG THỂ CỦA CỘT SỐNG Khám cột sống bình thường Tư bệnh nhân đứng thẳng, cởi trần mặt áo lót Các điểm mốc - Đốt cổ C7 - Đường nối đỉnh xương vai – ĐS T7 - Xương sườn cụt T12 - Đường nối mào chậu - ĐS L4-5 Các Nghiệm Pháp – Cột sống cổ - Lhermitte Lhermitte's Sign, sometimes called the Barber Chair phenomenon, is an electrical sensation that runs down the back and into the limbs from involvement of the posterior columns, and is produced by bending the neck forward or backward Viêm thân sống đĩa đệm lao CT SCAN VAØ MRI CT Scan - Tổn thương xương - Xương chết - p xe - Chèn ép ống sống Hoffman: - Hữ u ích CS ngực - Tổn thương phía sau CS  Mất vữ ng? KẾT QUẢ – BÀN LUẬN CT SCAN VÀ MRI - Tổn thương nhiều đốt Tổn thương mô mềm Tổn thương phía sau Lan rộng Chèn ép tủy Hoffman: - Nguyên nhân chèn ép - Hướng dẫ n đường mổ Hugh Robert: - Sang thương tủy sống, ngòai màng cứng BỆNH LÝ BƯỚU  Trong ống sống  Xương sống / sụn  Cơ  Lành / ác  Nguyên phát / thứ phát BƯỚU LÀNH DẠNG XƯƠNG – BƯỚU NGUYÊN BÀO XƯƠNG  Bướu xương cung sau  Đau sâu Đau ban đêm  Cột sống còng  Nguy chèn ép bao màng cứng  Đau rễ BƯỚU LÀNH DẠNG XƯƠNG – BƯỚU NGUYÊN BÀO XƯƠNG CHẨN ĐOÁN: X quang, nhấp nháy đồ, CT Khu trú đỉnh bờ lõ m ĐIỀU TRỊ: Bướu lành dạng xương: APRANAX Phẫ u thuật cắt bỏ +/Phẫ u thuật tái tạo Bướu nguyên bào xương:Phẫ u thuật cắt bỏ +/- Phẫ u thuật tái tạo BƯỚU LÀNH DẠNG XƯƠNG BƯỚU NGUYÊN BÀO XƯƠNG U HẠT ÁI TOAN VẸO CỘT SỐNG VÀ ĐAU LƯNG Vẹo cột sống vô thường không đau Vậy, đau +++ thìphải tì m nguyên nhân (bướu lành dạng xương – bướu nguyên bào xương – nhiễ m trùng xương sống, bệnh lý ống sống bướu) VẸO DO U CÁC BƯỚU ÁC TÍNH Nguyên phát: bướu EWING, sarcome xương Thứ phát: bướu EWING, bướu xương, ung thư máu, bệnh HODGKIN, nguyên bào thần kinh, bướu vân, bướu WILM’S Điều trò : bướu nguyên phát: cắt bỏ toàn Điều trò : bướu thứ phát: kết hợp với điều trò tổng quát, giải ép, cố đò nh vữ ng cần thiết K DI CĂN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... THƯƠNG CỘT SỐNG  Cột sống cổ cao: chẩm-C1-C2  Cột sống cổ thấp: C3 –C7  Cột sống lưng: L1- L10  Cột sống lưng- thắt lưng: L10 – TL2  Cột sống thắt lưng: TL3 – TL5  Cột sống cụt CHẤN THƯƠNG CỘT... Nghiệm Pháp – Cột sống thắt lưng Gõphản xạ gân xương Nghiệm pháp Babinski DERMATOME X QUANG CỘT SỐNG CỔ THẲNG X QUANG CỘT SỐNG CỔ NGHIÊNG X QUANG CỘT SỐNG CỔ CHẾCH ¾ P HÌNH ẢNH HỌC CỘT SỐNG CỔ NGHIÊNG... Chính Mục tiêu (Y3) : - Khám cột sống, biết chuẩn bình thường - Đọc hình ảnh X - Quang bình thường - Khám, đánh giá số chấn thương bệnh lý thường gặp cột sống GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CỘT SỐNG Giải Phẫu: