Khám tăng áp lực tĩnh mạch cửa

KHÁM LÂM SÀNG HỘI CHỨNG TĂNG ÁP CỬA (ĐỐI TƯỢNG : Y-2) BS CKII TRẦN NGỌC LƯU PHƯƠNG BM NỘI TỔNG QUÁT SƠ ĐỒ GIÃI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA GIÃI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA CÁC VÒNG NỐI TẮT GIỮA HỆ CỬA – CHỦ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA LÀ GÌ ? Khi hiệu số áp lực tĩnh mạch cửa tĩnh mạch chủ > mmHg (PPG)  Thông qua HVPG( độ chênh áp tĩnh mạch gan) >>> phản ánh PPG  TẠI SAO BỊ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA ? Bát ngun nhân làm tắc nghẽn khó khăn lưu thơng dòng chảy tĩnh mạch cửa  nhóm nguyên nhân: trước gan – gan – sau gan  nhóm nguyên nhân làm tăng áp cửa TĂNG ÁP CỬA trước gan:      Tắc nghẽn tĩnh mạch cửa gan teo hẹp Huyết khối tĩnh mạch cửa Chèn ép từ vào tĩnh mạch cửa Huyết khối tĩnh mạch lách Thông nối động - tĩnh mạch TĂNG ÁP CỬA gan:  Viêm gan mạn – XƠ GAN  Thối hóa mỡ cấp gan thai kỳ  Viêm gan tối cấp viêm gan rượu  Xơ hóa cửa khơng xơ gan (bệnh BANTI)  Bệnh đa nang gan  Dư vitamin A  Ngộ độc Arsenic, đồng sulfat, vinyl chloride monomer,copper sulfate, vinyl chloride monomer poisoning TĂNG ÁP CỬA sau gan:    Huyết khối tĩnh mạch gan hội chứng Budd Chiari Bất thường bẩm sinh hình thành huyết khối tĩnh mạch chủ Viêm màng tim co thắt, bệnh van XÁC ĐỊNH CHIỀU DỊNG MÁU TRONG TUẦN HỒN BÀNG HỆ  KHÁM BỤNG : GÕ  GÕ TÌM LÁCH TO - GÕ ĐÁY NGỰC TRÁI TRƯỚC - NGHIỆM PHÁP CASTEL + GÕ ĐÁNH GIÁ ĐỤC TRONG Ở ĐIỂM KHOANG LS 10 – ĐƯỜNG NÁCH TRƯỚC Ở TƯ THẾ BÌNH THƯỜNG VÀ HÍT VÀO TỐI ĐA  GÕ TÌM DẤU HIỆU ĐỤC VÙNG THẤP TÌM DẤU SĨNG VỖ GÕ XÁC ĐỊNH CHIỀU CAO GAN GÕ TÌM LÁCH TO GIỮA ĐƯỜNG NÁCH TRƯỚC VÀ ĐƯỜNG NÁCH GIỮA GÕ TÌM LÁCH TO : - NGHIỆM PHÁP CASTEL ÂM TÍNH GÕ TÌM LÁCH TO : - NGHIỆM PHÁP CASTEL DƯƠNG TÍNH GÕ PHÁT HIỆN BÁNG BỤNG : - DẤU HIỆU ĐỤC VÙNG THẤP PHÁT HIỆN BÁNG BỤNG : - DẤU HIỆU SÓNG VỖ  KHÁM HẬU MƠN : NHÌN  BÚI TRĨ NỘI – NGOẠI NỨT HẬU MƠN SÙI MÀO GÀ LỖ RỊ HẬU MƠN TRĨ NỘI – TRĨ NGOẠI TRĨ NỘI TRĨ NGOẠI PHÂN ĐỘ TRĨ NỘI TRĨ NỘI SA TRĨ NGOẠI THUYÊN TẮC KHÁM HẬU MÔN – TƯ THẾ BN KHÁM HẬU MÔN ... ĐỒ GIÃI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA GIÃI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA CÁC VÒNG NỐI TẮT GIỮA HỆ CỬA – CHỦ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA LÀ GÌ ? Khi hiệu số áp lực tĩnh mạch cửa tĩnh mạch chủ > mmHg (PPG)... làm tăng áp cửa TĂNG ÁP CỬA trước gan:      Tắc nghẽn tĩnh mạch cửa gan teo hẹp Huyết khối tĩnh mạch cửa Chèn ép từ vào tĩnh mạch cửa Huyết khối tĩnh mạch lách Thông nối động - tĩnh mạch TĂNG... Thông qua HVPG( độ chênh áp tĩnh mạch gan) >>> phản ánh PPG  TẠI SAO BỊ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA ? Bát nguyên nhân làm tắc nghẽn khó khăn lưu thơng dòng chảy tĩnh mạch cửa  nhóm ngun nhân: trước