41. Dac diem day thi som trung uong BS Khanh BVND1

Nguy cơ trầm cảm do dậy thì sớm ở bé gái Trái ngược với thông thường, hầu hết những bé gái bắt đầu dậy thì sớm hơn so với các bạn cùng trang lứa từ 1-2 năm sẽ không phải đối mặt với nhiều rắc rối hơn so với bạn bè chúng, theo một nghiên cứu mới đây của các nhà nghiên cứu ĐH Duke (Mỹ). Tuy nhiên, trầm cảm có thể nhiều hơn ở một mức độ nào đó đối với các bé gái này, theo báo cáo đăng tải trên tạp chí Pssychiatry Mỹ. Nghiên cứu kéo dài 2 thập kỷ này cho thấy những bé gái dậy thì sớm sẽ có nguy cơ tham gia vào các nhóm hành vi nguy cơ cao như sinh hoạt tình dục, lạm dụng thuốc, tội phạm vị thành niên và xung đột với các nhóm quyền lực… Và những hành vi này được cho là sẽ kéo dài tới khi trưởng thành thực sự. Nghiên cứu của ĐH Duke là nghiên cứu đầu tiên trên 1 nhóm đối tượng lớn gồm 630 bé gái từ 9-21 tuổi, trong đó có 115 trường hợp dậy thì sớm (tỉ lệ là 1/5). Kết quả cho thấy: Sự khác biệt giữa dậy thì sớm và đúng thời điểm chỉ là những hành vi nguy cơ sẽ giảm dần ở những cô bé dậy thì sớm trong khi ở những cô bé dậy thì sớm lại tăng lên và nhóm dậy thì sớm có nguy cơ bị trầm cảm cao gấp 3 lần khi là thanh niên (tỉ lệ trầm cảm ở nhóm dậy thì đúng tuổi là 5%, ở nhóm dậy thì sớm là 15%). Theo tác giả nghiên cứu William Copeland: “Những phát hiện này đã mở ra cơ hội để chúng ta giúp đỡ các bé gái. Chúng ta có thể nhận diện sớm hành vi và mục tiêu của trẻ và từ đó có những can thiệp kịp thời”. ĐẶC ĐIỂM DẬY THÌ SỚM TRUNG ƢƠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2008-2013 THS.BS.NGUYỄN PHƢƠNG KHANH ĐẠI CƢƠNG Dậy thì: tiến trình bao gồm: • Bé gái: phát triển ngực ± chiều cao vƣợt trội  lông mu, mụn trứng cá  chu kỳ kinh nguyệt: trung bình năm • Bé trai: phát triển tinh hồn + DV  lơng mu, mụn trứng cá, phát triển bắp, mùi thể ± chiều cao vƣợt trội  xuất tinh: trung bình năm Dậy sớm (DTS): • Bé gái: đặc tính sinh dục phụ < tuổi kinh nguyệt < 9,5 tuổi • Bé trai: đặc tính sinh dục phụ < tuổi Mark A.Sperling 2008 – Pediatric Endocrinology ĐẠI CƢƠNG • Cơ chế DTS: chƣa rõ • Các yếu tố góp phần: chủng tộc, tình trạng KTXH, dinh dƣỡng, điều kiện khí hậu, stress…  Biro 2010: bé gái dậy 7-8t: gặp 23,4% da đen, 14,9% da màu, 10,4% da trắng  Châu Á (Trung Quốc, Thái Lan, Nhật Bản, Ấn Độ): phát triển dậy bé gái: > tuổi 450 x 341 Megafun.vn Ho-Seong-Kim 2010 – Korean J of Peds; Carel 2009 - Pediatrics, Jeremy 2003 – Pediatric Endocrinology and Growth; PauKaplowitz 2013 – emedicine ĐẠI CƢƠNG • Tỉ lệ DTS: • Bé trai: nghiên cứu • Bé gái: tăng từ 2,5% (1969) lên 10% (1999s) • Ho-Seong-Kim 2010: số BN điều trị DTS trung ƣơng tăng từ 226 (2004) lên 1707 (2008) • Miagqiang Zhu 2013: tỉ lệ DTS hai giới 0,43% (trẻ 6-18t) thành phố lớn TQ • Hậu DTS: giảm chiều cao ( 2SD • Tuổi xƣơng / tuổi thật: > năm • Testosterone > 10 ng/dl Estradiol > 10 pg/ml • LH > mUI/ml (mẫu máu ban đầu sau test kích thích) Phác đồ điều trị Bệnh viện Nhi Đồng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phƣơng pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả TH bệnh Các triệu chứng kết CLS: sổ TK vấn trực tiếp cha mẹ BN • Chiều cao BMI: đánh giá theo WHO 2007 • Đánh giá dậy theo 25ml Marshall and Tanner: • Bé gái: từ B2, P2 • Bé trai: từ giai đoạn (Vth > 4ml) 15ml 4ml 10ml ANDROLOGY MARSHALL AND TANNER PUBERTY STAGE (en.Wikipedia.org) ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phƣơng pháp nghiên cứu: • Tuổi xƣơng: đánh giá theo Greulich and Pyle • Siêu âm bụng: đo đƣờng kính trƣớc sau TC, kích thƣớc buồng trứng, ghi nhận nang buồng trứng • Nghiệm pháp động, kích thích GnRH Triptorelin 0,1 mg TDD, đo LH, FSH 0,60,120,180 (tiêu chuẩn vàng) • MRI não: LH > mUI/ml, loại trừ u não En.Wikipedia.org ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phân tích thống kê: • PSố trung bình, tỉ lệ % • SPSS 16.0 Word 2013, Powerpoint 2013 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • XHAĐ lý đến khám sớm Bảng: Phân bố lý khám bệnh theo thời gian đến khám • BPSD to, lơng mu đến khám tƣơng đối trễ  Ngực to, XHAĐ triệu chứng dễ phát khó chấp nhận lứa tuổi nhỏ  Các triệu chứng DTS bé trai thƣờng kín đáo đƣợc cha mẹ nhận biết < th 6-12 th > 12 th XHAĐ (100%) 0 Ngực to (41,7%) (50%) (8,3%) Dịch AĐ (100%) Lông mu (14,2%) (42,9%) (42,9%) BPSD to (33,3%) (66,7%) 0 (100%) Cƣơng DV Bé gái HTTL: • Đánh giá: ngực B3, lơng mu P1 • Chẩn đốn lúc 2T9Th XHAĐ • Chẩn đốn: DTSTW Harmatoma • Đang điều trị Triptorelin BVND1 13 liều Sau điều trị 10 liều Trƣớc điều trị  Chiều dài DV: cm  V tinh hồn: 8-10 ml  Lơng mu P3 Bé trai NGT 3T2th: đến khám lơng mu  Bệnh tháng: phát triển BPSD  lông mu  CC = 105 cm (+2SD)  Tuổi xƣơng 7T  Test Dipherelin LH thấp  MRI não CT bụng bình thƣờng  17 OH Progesterone bình thƣờng, Testosterone tăng cao  Chẩn đoán: Theo dõi DTS ngoại biên đột biến LHRH KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Tiền thân: Đa số sanh thƣờng, đủ tháng, CNLS > 2500gr khơng bệnh lý trƣớc 1VMNSS, 1u thƣợng thận phải PT  DTSTW • Tiền gia đình: tuổi dậy cha mẹ > 13T • Chiều cao TB:121,76 ± 17,66 cm theo SDS: 2,82 ± 2,49 SD  phù hợp • BMI: 1,34 ± 0,83 SD  mức trung bình • Liat de Vries 2006: trẻ béo phì, tích tụ nhiều mơ mỡ bị nhầm với phát triển vú, tuổi xƣơng tăng  phân biệt DTS Carel 2009 – Pediatrics, Liat de Vries 2006 – European Journal of Peds KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ngực to Số ca Tỉ lệ % 26 100 Đánh giá theo Tanner Gđ 2: 16 (61,5%) Gđ 3: 10 (38,5%) Lông mu 11 44 Gđ 2: (81,8%) Gđ 3: (18,2%) Bảng: Đặc điểm dậy bé trai Tinh hoàn to Số ca Tỉ lệ % 10 100 10 100 Gđ 3: (30%) Gđ 5: (50%) 80 Mụn trứng cá 70 Khàn giọng 80 34,6 Mụn trứng cá Bảng: Đặc điểm dậy bé gái Gđ 2: (60%) Gđ 4: (20%) Lông mu Đánh giá theo Tanner Gđ 3: (40%) DV to Kinh nguyệt  Tương tự Bui Phuong Thao 2013  Tất bé không triệu chứng TKTW KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • LH xn có giá trị chẩn đoán DTS trung ƣơng (so với FSH, Estradiol / Testosterone) Peter A Lee: sử dụng LH > 0,2 UI/L LH/FSH > 1: ...Mở bàiTăng trởng kinh tế, hay nói chung mọi hoạt động kinh tế thì mục đích cuối cùng cũng là để phục vụ nhu cầu con ngời. Nh vậy, lao động vừa là đầu vào cho quá trình tăng trởng, vừa là ngời hởng thụ những thành quả ấy. Trớc đây, lao động chỉ đợc xem xét với góc độ số lợng, nhng mô hình kinh tế hiện đại gần đây đã nhấn mạnh tới khía cạnh phi vật chất của lao động gọi là vốn nhân lực, đó là các lao động có kỹ năng sản xuất, lao động có thể vận hành đợc máy móc thiết bị phức tạp, những lao động có sáng kiến và phơng pháp mới trong hoạt động kinh tế. Việc hiểu yếu tố lao động theo hai khía cạnh có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc phân tích lợi thế và vai trò của yếu tố này trong quá trình tăng trởng kinh tế của các nớc đang phát triển. Xét trên góc độ tăng trởng kinh tế thì Việt Nam lại có hiện tợng d thừa lao động. Tất cả những vấn đề trên chính là lý do tôi chọn đề tài: Đặc điểm của thị tr ờng lao động ở các nớc đang phát triển. Phân tích hiện tợng d thừa lao động ở Việt Nam d-ới góc độ tăng trởng kinh tế. Các giải pháp để xử lý vấn đề này.Chơng i: Các vấn đề lý luận về lý thuyết:1.1. Nguồn gốc của tăng trởng:Khi tìm hiểu nguồn gốc của tăng trởng kinh tế, chúng ta thấy có rất nhiều quan điểm khác nhau, đợc chứng minh bằng các lý thuyết khác nhau. Mỗi lý 1 thuyết đều có những lý lẽ riêng của nó; và trong mỗi lý thuyết đó các nhân tố ảnh hởng tới quá trinh tăng trởng kinh tế đều khác nhau. Nhng chung quy lại hầu hết vẫn là nghiên cứu nguồn gốc của tăng trởng dựa vào mối quan hệ đầu vào _ đầu ra. Để biểu thị mối quan hệ đầu vào _ đầu ra, các nhà kinh tế học đã quy tụ về hàm sản xuất tổng hợp nh sau:Y = F( Xi ), với i = 1;2; ;nXi: là các yếu tố đầu vàoY: là sản phẩm đầu ra(GDP,GNP)Nh vậy các yếu tố đầu vào bao gồm các yếu tố nào?Theo các nhà kinh tế học thì các yếu tố đầu vào cơ bản của nền kinh tế bao gồm: Vốn sản xuất( K, capital) Lao động( L, labour) Đất đai và tài nguyên(R, natural resources) Công nghệ( T, technology)Từ hàm sản xuất, ta thấy tốc độ tăng trởng bị tác động bởi vốn sản xuất, lao động, đất đai và tài nguyên, và công nghệ.Đó là các yếu tố tác động trực tiếp tới tốc độ tăng trởng. Ngoài những yếu tố đầu vào có tác động trực tiếp trên( hay còn gọi là các nhân tố kinh tế), tốc độ tăng trởng còn bị tác động bởi các yếu tố tác động gián tiếp (hay còn gọi là các nhân tố phi kinh tế): văn hoá xã hội, thể chế chính trị, cơ cấu dân tộc, sự tham gia của cộng đồng.2 1.2 Nguồn lao động: Quan niệm về nguồn lao động: Nguồn lao động là 1 bộ phận dân số trong độ tuổi lao động theo quy định của pháp luật có khả năng lao động, có nguyện vọng tham gia lao động, và những ngời ngoài độ tuổi lao động (trên độ tuổi lao động) đang làm việc trong các ngành kinh tế quốc dân.Việc quy định cụ thể về độ tuổi lao động là khác nhau ở các nớc, Y H ỌC THỰC H ÀNH (905) – S Ố 2/2014 92 “khoảng trống” giữa nhu cầu và thực trạng khám sức khỏe tiền hôn nhân, đó là nam nữ thanh niên “ngại” đi khám do các yếu tố văn hóa, chủ quan về sức khỏe của mình, sự tin tưởng trong tình yêu, điều kiện kinh tế cũng như sự hạn chế về thông tin và dịch vụ [6]. KẾT LUẬN Sự khác biệt lớn giữa như cầu được cung cấp dịch vụ khám sức khỏe tiền hôn nhân và thực trạng sử dụng dịch vụ đạt ra câu hỏi cho các nhà nghiên cứu và hoạch định chính sách y tế để lấp được khảng trống này. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Thủ tướng Chính phủ (2011). Quyết định số 2013/QĐ-TTg ngày 14 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ - Chiến lược dân số và sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011-2020. 2. Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2000). Luật hôn nhân và gia đình. 3. Lương Kim Phúc (2013). Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân tại xã Kim Bình huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2012. 4. Đỗ Ngọc Tấn (2004). Đánh giá kết quả triển khai mô hình kiểm tra sức khỏe và tư vấn tiền hôn nhân tại Hưng Yên và Huế. Dân số và phát triển. 5. Nguyễn Hải Yến (2013). Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân và một số yếu tố liên quan của phụ nữ kết hôn năm 2009 – 2012 tại 4 xã huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam. 6. Lê Thị Mơ (2013). Một số yếu tố khó khăn trong việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân của phụ nữ tại xã Kim Bình huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2012. NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CẬN THỊ HỌC ĐƯỜNG Ở HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ TRUNG HỌC CƠ SỞ HÀ NỘI NĂM 2009 VŨ THỊ THANH*, ĐOÀN HUY HẬU**, HOÀNG THỊ PHÚC*** * Bệnh viện Mắt Hà Nội; ** Học viện Quõn y; *** Bệnh viện Mắt TW TÓM TẮT Mục đích nghiên cứu: Khảo sát tỷ lệ tật khúc xạ của học sinh tại thành phố Hà Nội. Phương pháp quan sát phân tích, cắt ngang. Nghiên cứu trên 6.184 học sinh (3.222 nam và 2.962 nữ) tiểu học và trung học cơ sở từ 6- 15 tuổi ở 04 quận, huyện ở Hà Nội năm 2009. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cận thị là 33,7% (khúc xạ cầu tương đương: ≥- 0,75D). Tỷ lệ cận thị ở học sinh nữ (35,0%) cao hơn học sinh nam (32,5%), (p<0,05). Tỷ lệ cận thị ở học sinh quận Ba Đình (42,3%), quận Thanh Xuân (41,0%) và huyện Từ Liêm (44,3%) cao hơn so với huyện Đông Anh (18,8%), (p<0,001). Từ khóa: Tật khúc xạ, cận thị. SUMMARY Aim: to study the prevalence of refractive error of school children at Hanoi. Methods: cross - sectional and prospective study in 2009. The study carry out on 6.184 children (3.222 males, 2.962 females) from primary and secondary schools, of 4 districts in Hanoi, aged 7 -15 years. Results: the prevalence of myopia (SE at least – 0.75D): 33,7%. The rate of myopia in female children (35.0%) were than male children (32.5%), (p <0.05). The rate of myopia in Ba Dinh district (42.3%), Thanh Xuan district (41.0%) and Tu Liem (44.3%) were higher than the Dong Anh district (18.8%), (p<0.001). Keywords: Refractive error, myopia. ĐẶT VẤN ĐỀ Tật khúc xạ nói chung, cận thị học đường (CTHĐ) nói riêng đang ngày càng tăng, là mối quan tâm của từng gia đình và toàn xã hội [1], [9], [12]. Cận thị học đường làm ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng học tập, sinh hoạt của học sinh [2], [14]. Ở Việt Nam, CTHĐ đã được chú ý từ những năm 1960, nhưng đến nay vẫn chiếm tỷ lệ khá cao và có xu hướng tăng nhanh, không chỉ ở khu vực thành thị mà ở cả khu vực nông thôn [3], [4], [5], [7]. Để góp phần nâng cao hiệu quả của chương trình phòng chống các bệnh học đường, công trình được tiến hành nhằm mục tiêu: “Mô tả đặc điểm cận thị học đường ở học sinh tiểu học và trung học cơ sở Hà Nội năm 2009”. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu Gồm 6.184 HS (3.222 nam và 2.962 nữ) tiểu học và trung học cơ sở (THCS) từ 6- 15 tuổi ở 04 quận, huyện ở Hà Nội là Ba Đình, Thanh Xuân, Từ Liêm và Đông Anh. 2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích. - Cỡ mẫu nghiên cứu được tính theo công thức mô tả cắt Y học thực hành (8 73 ) - số 6/2013 161 nguy cơ nhiễm lao một cách rõ rệt. Càng làm việc lâu trong môi trờng có nguồn lây trực tiếp là bệnh nhân lao ho khạc ra vi khuẩn thì khả năng nhiễm lao càng cao. Trong nghiên cứu này, tỷ lệ nhiễm lao ở nhóm cán bộ công tác trên 10 năm là 57.8% trong khi ở nhóm cán bộ công tác dới 5 năm, tỷ lệ này là 34.8%. Tơng tự nh vậy, tuy cùng làm trong môi trờng bệnh viện lao, nhng nhóm cán bộ công tác tại khoa lao và khoa vi sinh, tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây có tỷ lệ dơng tính (53.6 và 41.3%) cao hơn so với nhóm cán bộ làm công tác vệ sinh và phục vụ tại nhà ăn của bệnh viện (29.4%). KếT LUậN Kỹ thuật ELISPOT sử dụng kháng nguyên tái tổ hợp CFP10/ESAT6 đạt độ tơng đồng cao so với kít thơng mại và hoàn toàn có thể đợc sử dụng trong xác định tỷ lệ nhiễm lao. Nhân viên y tế tại bệnh viện phổi TW có biểu hiện nhiễm lao rõ rệt hơn nhóm chứng (p<0.05). Tài liệu tham khảo 1. Nguyễn Thị Thu Dung (2012); Thực trạng lây nhiễm lao ở bệnh viện lao và bệnh phổi Thái Bình, một số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sỹ y học. 2. Pai M, Gokhale K, Joshi R, Dogra S, Kalantri S, Mendiratta DK, Narang P, Daley CL, Granich RM, Mazurek GH, Reingold AL, Riley LW, Colford JM Jr (2005) Mycobacterium tuberculosis infection in health care workers in rural India: Comparison of a whole blood interferon gamma assay with tuberculin skin testing. 8; 293 (22): 2746-55. 3. Kayanja, H.K; Debanne, S.; King, (2005). Tuberculosis infection among health care workers in Kampala, Uganda. The International Journal of Tuberculosis and Lung disease, 9 (6): 686-688. 4. Hashemi. H, Mamania.M, Jamal-Omidia, Alizadeha and Nazaria (2008). M. Prevalence of Tuberculosis infection among health care workers in Hamedan, West of Iran. International of Journal of Infectious Disease, December; 12(1): 338. 5. Hill. C. Philip, Dolly Jackson-Sillah, et al (2005). ESAT-6/CFP-10 Fusion Protein and Peptides for Optimal Diagnosis of Mycobacterium tuberculosis Infection by Ex Vivo Enzyme-Linked Immunospot Assay in The Gambia. 6. Lu Thị Liên; Naoto Keichovà cs (2009) Prevalence and risk factors for tuberculosis infection among Hospital workers in Hanoi, Viet nam. PloS ONE 4(8): e 6798. BáO CáO TRƯờNG HợP DậY THì SớM TRUNG ƯƠNG Lê Ngọc Duy, Lê Hồng Nhung, Bùi Phơng Thảo Bệnh viện Nhi Trung ơng TóM TắT Sự phát triển đặc điểm sinh dục phụ trớc 9 tuổi ở trẻ nam và trớc 8 tuổi ở trẻ nữ đợc gọi là dậy thì sớm. Dậy thì sớm có tình trạng tăng hoạt động sớm ở trục đồi thị- tuyến yên-tuyến sinh dục đợc gọi là dậy thì sớm thể trung ơng hay dậy thì sớm thực, còn dậy thì sớm ngoại vi thì ít phổ biến hơn so với dậy thì sớm trung ơng, xảy ra mà không có sự tham gia của Gn- RH. Thay vào đó, là sự hoạt động estrogen hay testosterone của cơ thể với vấn đề với buồng trứng, tinh hoàn, tuyến thợng thận hoặc tuyến yên Trong bài này, chúng tôi báo cáo một trẻ nữ 2,5 tuổi biểu hiện dậy thì sớm trung ơng. ĐặT VấN Đề Dậy thì là quá trình thay đổi cơ thể của một đứa trẻ thành một ngời trởng thành. Nó bao gồm sự tăng trởng nhanh chóng của xơng và cơ bắp, những thay đổi về hình dạng cơ thể và kích thớc, phát triển khả năng của cơ thể để sinh sản. Tuổi dậy thì thờng bắt đầu ở trẻ em gái ở độ tuổi từ 8 và 12 và ở các bé trai ở độ tuổi từ 9 và 14. Dậy thì sớm là tuổi dậy thì bắt đầu trớc 8 tuổi ở trẻ gái và trớc 9 tuổi ở trẻ trai. Sự thay đổi của quá trình dậy thì diễn ra rộng khắp là hệ qủa của sự chín muồi của trục dới đồi - tuyến yên- tuyến sinh dục. Dậy thì có thể xảy ra sớm thực sự do sự kích thích hoạt động của trục đồi thị tuyến yên(3) Sự phát triển sớm về giới tính đơn thuần không rõ nguyên nhân không gây ra nguy cơ tử vong, tuy nhiên để phân biệt các trẻ bị dậy thì sớm thể trung ơng với các bệnh nhân bị khối u thần kinh trung ơng, khối u thợng thận và buồng trứng có ý nghĩa quan trọng vì chiến lợc điều trị ở mỗi nhóm bệnh này khác nhau. Hơn nữa, với các trẻ dậy thì ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƢỜNG HỢP DẬY THÌ SỚM TRUNG ƢƠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ NĂM 2008 ĐẾN NAY Nguyễn Phương Khanh, Hùynh Thoại Loan* *Khoa Thận Nội Tiết – Bệnh Viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Phương Khanh, ĐT: 0908118400, Email: drphuongkhanhnguyen@gmail.com TÓM TẮT Mục tiêu: Dậy sớm (DTS) định nghĩa phát triển đặc tính sinh dục trước tuổi bé gái trước tuổi bé trai Cơ chế DTS chưa hiểu rõ Các yếu tố góp phần DTS bao gồm: chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội, yếu tố dinh dưỡng…DTS ngày quan tâm nhiều tỉ lệ bệnh ngày tăng dần hậu gây giảm chiều cao rối loạn tâm lý trẻ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 36 trường hợp DTS bệnh viện năm Kết quả: Tuổi chẩn đoán trung bình nghiên cứu 66,22±29,85 tháng với tuổi nhỏ 12 tháng, tuổi lớn 108 tháng 50% bé trai chẩn đoán trước tuổi 61,6% bé gái chẩn đoán sau tuổi Tỉ lệ nữ gấp 2,6 lần nam Các triệu chứng DTS bé gái bao gồm 100% phát triển ngực, 80% xuất lông mu tỉ lệ cao bé gái xuất huyết âm đạo (34,6%) Còn bé trai, triệu chứng DTS xuất đầy đủ với 100% phát triển phận sinh dục ngoài, 80% có lông mu, 70% diện mụn trứng cá 80% bị khàn giọng, 27,8% trường hợp DTS diện u não với harmatoma, microadenoma astrocytoma xem loại u não gặp Tỉ lệ u não bé trai 60% Kết luận: Ngày nay, tình hình kinh tế xã hội dinh dưỡng Việt Nam ngày cải thiện, DTS nên quan tâm nhiều Việc phát sớm bệnh điều trị sớm giúp cải thiện chiều cao trẻ lúc trưởng thành, giúp cải thiện chất lượng sống Từ khóa: dậy sớm, bệnh viện nhi đồng ABSTRACT CLINICAL FEATURES OF CENTRAL PRECOCIOUS PUBERTY IN CHILDREN’S HOSPITAL Objectives: Central precocious puberty (CPP) is more and more increasing and its consequence results in adult stature and emotional distress The present was designed to describe clinical features, lab results and causes of children with CPP in Children’s Hospital (CH1) Methods: We reviewed the medical records of 36 patients who admitted in CH1 between 2008 and 2013 with ICD code E30.1 Results: Mean age at diagnosed time was 66.22±29.85 months (12-108 months);50% males were diagnosed before the age of six whereas 61.6% females discovered after six years-old Female: male ratio was 2.6:1 Clinical characteristics in female were 100% breast development, 80% pubic hair and 34.6% vaginal bleeding; while the signs and symptoms of PP in male nearly appear with 100% external reproductive organs development, 80% pubic hair , 70% acne and 80% deep voice existence 27.8% PP related to brain tumors: harmatomas, microadenoma and astrocytoma which is rarely seen The percentage of brain tumor in male was 60% Conclusions: When the socioeconomic and nutritional status in Viet Nam are improved nowsaday, we should be interested in PP Early PP diagnosis and treatment will improve the adult stature and the quality of life Keywords: precocious pubert, children’s hospital ĐẠI CƢƠNG Dậy sớm (DTS) định nghĩa đặc tính sinh dục phụ phát triển ngực, lông mu bé gái xuất trước tuổi kinh nguyệt xuất trước 9,5 tuổi; bé trai, phát triển tinh hoàn, lông mu xảy trước tuổi (8,11,13,15,18) Sự phát triển dậy sớm nữ gấp lần nam Tỉ lệ DTS bé gái tăng từ 2,5% năm 1969 lên 10% vào năm 1990, chưa có nghiên cứu công bố tần suất ước tính DTS bé trai Tác giả Ho – Seong – Kim ghi nhận số bệnh nhi điều trị DTS trung ương Hàn Quốc tăng đáng kể từ 226 năm 2004 lên 1707 năm 2008 (4,8,15) Hậu phát triển DTS gây giảm chiều cao trẻ lúc trưởng thành, có phát triển chiều cao vượt trội trước Ngoài xuất sớm tuyến vú kinh nguyệt bé gái xuất tinh bé trai gây rối loạn tâm lý cho trẻ(17) Cơ chế DTS chưa hiểu rõ Nhiều yếu tố góp phần vào phát sớm dậy bao gồm: Yếu tố gen, yếu tố môi trường tình trạng kinh tế xã hội, dinh dưỡng, điều kiện khí hậu, địa lý, stress (8,9,10,11) Trên giới, nhiều nghiên cứu DTS công bố từ lâu Tình trạng dậy sớm Việt Nam quan tâm năm gần nghiên cứu thực Chúng tiến hành nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nguyên nhân trường hợp DTS trung ương bệnh viện Nhi Đồng từ năm 2008 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối ... trứng cá  chu kỳ kinh nguyệt: trung bình năm • Bé trai: phát triển tinh hồn + DV  lơng mu, mụn trứng cá, phát triển bắp, mùi thể ± chiều cao vƣợt trội  xuất tinh: trung bình năm Dậy sớm (DTS):... NGHIÊN CỨU  Phân tích thống kê: • PSố trung bình, tỉ lệ % • SPSS 16.0 Word 2013, Powerpoint 2013 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Tổng số trƣờng hợp DTS: 36 (5 năm) • Tuổi trung bình: 66,22 ± 29,85 th = 5,5... (Miền Bắc): 70 (15 năm)  Tuổi trung bình: 83,5 ± 29,3 th = 6,42 ± 2,44 t  Tỉ lệ nam : nữ = 1: 6,5 (nam = 9, nữ = 61) Miagqiang Zhu 2013: tỉ lệ nam : nữ = : 1,16 Bui Phuong Thao 2013 – Horm Res