Bộ Giáo dục v đo tạo - Bộ quốc phòng Học viện quân y Trần quốc hùng Thực trạng v hiệu quả t vấn, chăm sóc, hỗtrợ ngời nhiễm HIV/AIDS dựa vo cộng đồng tại Thái Nguyên, Khánh Ho, Sóc Trăng (2004 - 2006) Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62. 72. 70. 01 Tóm tắt Luận án tiến sỹ y học h Nội - 2007 Luận án đợc hoàn thành tại Học viện Quân y Hớng dẫn khoa học: PGS. TS. Hồ Bá Do Phản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Trần Hiển Phản biện 2: PGS.TS. Đào Văn Dũng Phản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Đức Hiền Luận án đợc bảo vệ trớc Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nớc tại Học viện Quân y vào 14 giờ 00 ngày 17 tháng 12 năm 2007 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện Quốc gia - Th viện Học viện Quân y công trình của tác giả đ công bố liên quan luận án 1. Trần Quốc Hùng, Nguyễn Thanh Long, Hồ Bá Do (2006), Thực trạng công tác chăm sóc, t vấn, hỗtrợ ngời nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng tại Quảng Ninh, Khánh Hoà và Cần Thơ, Tạp chí Y học Quân sự - Chuyên đề các công trình nghiên cứu về bệnh nhiệt đới, Cục Quân y, tr. 150-153. 2. Trần Thu Thuỷ, Trần Quốc Hùng (2006), Công tác t vấn, chăm sóc, hỗtrợ ngời nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng của Hội Chữ thập đỏ Việt Nam, Tạp chí Y học Quân sự - Chuyên đề các công trình nghiên cứu về bệnh nhiệt đới, Cục Quân y, tr. 154-156. 3. Trần Quốc Hùng, Nguyễn Thanh Long, Hồ Bá Do (2007), Nguy cơ lây truyền HIV và hiệu quả t vấn, chăm sóc, hỗtrợ dựa vào cộng đồng làm giảm hành vi nguy cơ ở ngời nhiễm HIV/AIDS tại Thái Nguyên, Khánh Hoà, Sóc Trăng (2004 - 2006), Tạp chí Y dợc học quân sự, Học Viện Quân y, tập 32, số 3/2007, tr 47-54. 1 chữ viết tắt trong tóm tắt luận án AIDS Hội chứng Suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ARV Thuốc kháng vi rút sao mã ngợc (Antiretroviral) BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đờng tình dục BTTX Bạn tình thờng xuyên CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) CSHQ Chỉ số hiệu quả CSHT Chăm sóc, hỗtrợ GMD Gái mại dâm HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở ngời (Human Immunodeficiency Virus) HVNC Hành vi nguy cơ NNHIV Ngời nhiễm HIV PVS Phỏng vấn sâu QHTD Quan hệ tình dục OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) TCMT Tiêm chích ma túy TLN Thảo luận nhóm TVCSHT T vấn, chăm sóc, hỗtrợ TVXN T vấn xét nghiệm TVXNTN T vấn, xét nghiệm tự nguyện 2 mở đầu 1. Tính cấp thiết của đề tài Nhiễm HIV/AIDS đang là vấn đề bức xúc ở Việt Nam cũng nh trên thế giới. Số lợng ngời nhiễm ngày càng gia tăng nên nhu cầu t vấn, chăm sóc, hỗtrợ ngời nhiễm HIV/AIDS ngày càng lớn, đặc biệt tại cộng đồng. Giải quyết vấn đề này đợc xác định là nội dung trọng tâm của Chiến lợc Quốc gia Phòng chống HIV/AIDS đến năm 2010 của Việt Nam. ở nớc ta, hiện mới chỉ quản lý, t vấn, chăm sóc đợc khoảng 45% các trờng hợp nhiễm HIV/AIDS, trong đó 40% là ngời nhiễm HIV, 70% là bệnh nhân AIDS. Thái Nguyên, Khánh Hoà, Sóc Trăng là 3 trong 15 tỉnh/thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV/100.000 dân cao nhất Việt Nam LIÊN ĐỒN LAO ĐỘNG TỈNH NINH BÌNH CƠNG ĐỒN GIÁO DỤC Số: 24/CĐGD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Ninh Bình, ngày 03 tháng 02 năm 2015 V/v nhận tiền hỗtrợ CB,GV, NLĐ có hồn cảnh khó khăn Tết Ngun đán ẤtMùi Kính gửi: - Cơng đoàn Giáo dục huyện, thị xã, thành phố; - Cơng đồn sở đơn vị trực thuộc Thực đạo Bộ Giáo dục Đào tạo, Cơng đồn Giáo dục Việt Nam việc chăm lo đời sống cho cán bộ, giáo viên, nhân viên người lao động ngành có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Tết Nguyên đán ẤtMùi năm 2015 Căn Quyết định số 69/QĐ - SGDĐT ngày 03/02/2015 Sở GDĐT tỉnh Ninh Bình việc hỗtrợ cán bộ, giáo viên mắc bệnh hiểm nghèo, gia đình có hồn cảnh đặc biệt khó khăn; Căn Quyết định số 70/QĐ-SGDĐT ngày 03/02/2015 Sở GDĐT tỉnh Ninh Bình việc tặng quà cho cán bộ, giáo viên có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Tết Nguyên đán ẤtMùi năm 2015; Căn Quyết định số 23/QĐ -CĐGD ngày 03/02/2015 Cơng đồn Giáo dục tỉnh Ninh Bình việc tặng quà Cơng đồn Giáo dục Việt Nam cho cán bộ, giáo viên người lao động có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Tết Nguyên đán ẤtMùi năm 2015; Để việc hỗ trợ, tặng quà cho đối tượng kịp thời, Ban đạo ngành yêu cầu đơn vị thực tốt nội dung sau: Cử người nhận tiền hỗtrợ Sở Cơng đồn ngành cho đơn vị (theo Quyết định Giám đốc Sở GDĐT Quyết định CĐGD tỉnh) vào ngày 09/02/2015 Văn phòng Cơng đồn ngành Cơng đồn đơn vị: n Mơ B (2 suất), Kim Sơn B (1 suất), Nho Quan C (1 suất) nhậnquàHỗtrợ Liên đoàn Lao động tỉnh Văn phòng Cơng đồn ngành Hồn thành hồ sơ nhận tiền hỗtrợ (theo mẫu đính kèm) nộp Văn phòng Cơng đồn ngành trước ngày 28/02/2015 Đối với trường hợp lại đề nghị Thủ trưởng đơn vị hỗtrợ kịp thời để giáo viên ngành đón tết Việc tặng quàhỗtrợ cho cán bộ, giáo viên người lao động ngành có hồn cảnh đặc biệt khó khăn tết Nguyên đán ẤtMùi thể quan tâm, lòng nhân ngành tới tồn thể thầy giáo, giáo có hồn cảnh khó khăn Cơng đồn Giáo dục tỉnh u cầu đơn vị nghiêm túc triển khai thực hiện./ Nơi nhận: - Như kính gửi (Qua Website Sở) - Lưu: VT, CĐN.M/8 TM BAN THƯỜNG VỤ CHỦ TỊCH (Đã ký) Nguyễn Tuấn Minh Tên đơn vị: Mẫu 1: CĐGD huyện, TX, TP DANH SÁCH CB, GV, NLĐ nhận tiền hỗtrợ Tết Nguyên đán ẤtMùi năm 2015 STT Họ tên Đơn vị Số tiền Ký nhận (Ký,ghi rõ họ, tên) , ngày Thủ trưởng đơn vị tháng năm 2015 người phát tiền Tên đơn vị: Mẫu 2: CĐCS đơn vị DANH SÁCH CB, GV, NLĐ nhận tiền hỗtrợ Tết Nguyên đán ẤtMùi năm 2015 STT Họ tên Số tiền Ký nhận (Ký,ghi rõ họ tên) , ngày Thủ trưởng đơn vị tháng năm 2015 Người phát tiền 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khe hở môi và vòm miệng là dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt thường gặp ở Việt Nam và thế giới. Ở nước ngoài, tỷ lệ trẻ em mới sinh mắc phải loại di tật này dao động từ 1/750 - 1/1000 tùy thuộc vùng địa lý và điều kiện kinh tế, xã hội tại vựng đú [38, 45]. Ở Việt Nam, tỷ lệ này vào khoảng 1/1000 - 2/1000[7, 9]. Khi trẻ mắc phải di tật bẩm sinh là KHM - VM trẻ chịu ảnh hưởng bởi những rối loạn từ tại chỗ đến toàn thân, từ hình thái giải phẫu đến chức năng, thẩm mỹ và tâm sinh lý. Những rối loạn đó là: Biến dạng về giải phẫu môi, mũi và vòm miệng dẫn đến biến dạng tầng giữa và tầng dưới mặt. Những thay đổi về giải phẫu này ảnh hưởng tới việc hình thành và mọc răng hàm trờn, bờn khe hở dẫn đến răng vùng khe hở mọc lệch lạc và biến đổi khớp cắn. Trẻ ăn uống thường sặc, mắc các bệnh về đường hô hấp một cách thường xuyên, rối loạn chức năng nghe và phát âm, những điều đó ảnh hưởng lớn tới tâm lý của trẻ, trẻ trở nên mặc cảm, tự ti, xa lánh cộng đồng [24]. Để điều trị di tật bẩm sinh KHM - VM và những rối loạn do KHM - VM gây ra cho người bệnh cần sự phối hợp của các bác sĩ chuyên nghành: bao gồm phẫu thuật tạo hình , gây mê, chỉnh nha, nội nhi, tai mũi họng, ngôn ngữ học và tâm lý. Với sự phối hợp giữa các biện pháp và kỹ thuật trong một thời gian dài. Trong đó phẫu thuật tạo hình đóng kín khe hở là biện pháp đầu tiên và cơ bản nhất. Từ nhiều thập kỷ qua các tác giả trên thế giới và trong nước đã nghiên cứu, áp dụng nhiều phương pháp tạo hình KHM - VM. Tuy nhiờn các phương pháp này chỉ đáp ứng yêu cầu đúng kín khe hở bằng tổ chức mềm. Sau phẫu thuật vẫn còn thiếu hổng xương vùng khe hở , nhiều trường hợp vẫn còn đường dò mũi - miệng. Cũn nguyờn những rối loạn hình thành và 2 mọc răng ở phía bên khe hở. Cỏnh mũi bên khe hởvẫn sập xuống, do chân cánh mũi không được đặt trờn nờn xương đầy đủ [21, 45, 50]. Để khắc phục tồn tại này, các nhà phẫu thuật hàm mặt và tạo hình đã sớm chú ý tới phần còn lại của khe hở. Từ năm 1908 Lexer đã thử ghép xương ổ răng ở khe hở cung hàm cùng với việc phẫu thuật tạo hình môi và vòm miệng. Từ đó liên tục xuất hiện các báo cáo sử dụng kỹ thuật ghép xương sườn, xương chậu, đầu trên xương mác, hoặc vỏ hộp sọ để đóng khe hở cung hàm vùng ổ răng ngay thì đầu cùng với việc phẫu thuật tạo hình môi và vòm miệng. Nhưng đến những năm đầu thập niên 1960, xuất hiện một loại báo cáo chỉ ra sự hạn chế phát triển chiều cao của xương hàm trên gây ra bởi việc ghép xương ổ răng ngay thì đầu cùng với việc tạo hình môi khi trẻ dưới 3 tuổi như báo cáo của Ritter 1959, Gabka 1964, Johanson 1964, Schrudde và Trauner 1972, Nylen và cộng sự 1974, Schmid và cộng sự 1974…….[21]. Nhằm khắc phục hạn chế trên, từ giữa thập niên 1970 đến nay, trên thế giới đã có không ít những nghiên cứu về ghép xương ổ răng ở bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình KHM - VM được báo cáo với kết quả tốt. Như Boyne và Sands 1972 [29], Waite và Kersten 1980, Abyholm và cộng sự 1982, Bergland, Semb và cộng sự 1986 [26], Olekas J và Zaleckas L 2003 [52]… Ghép xương ổ răng ở bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình KHM – VM đã đóng kín khe hở xương vùng ổ răng, phục hồi hình thái giải phẫu của cung hàm, làm xương hàm trên liền nhau thành khối thống nhất ở phía trước, đóng được đường dò mũi miệng (nếu còn sau phẫu thuật tạo hình môi và vòm miệng). Từ đó kích thích sự mọc răng ở vùng khe hở. Tạo nền xương đầy đủ cho điều trị chỉnh nha và phục hình răng giả những răng thiếu hổng trên khe hở. Tạo nền cho chân cánh mũi bên khe hở để giúp cho việc tạo hình thẩm mỹ về sau. Không những vậy, phẫu thuật này còn là bước chuẩn bị cho phẫu thuật tạo hình xương mặt sau này nếu cần [29, 50, 56]. 3 Việc ghép xương ổ răng ở bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình KHM – VM tại Việt Nam cũng đã được một số nhà phẫu thuật thực hiện trong vài năm gần đây. Nhưng chưa có tác giả nào tiến hành nghiên cứu vấn đề này một cách có hệ thống. Nhằm góp phần tìm hiểu sâu hơn giá trị của phương pháp, nghiên cứu này được tiến 1 ĐẶT VẤN ĐỀ . T (01/4/2012) 7,2% 9,9% 1 [4]. ]. [20 V b n ng 2 c khu v . ch n , “Nghiên cứu nhu cầu, đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi và thử nghiệm mô hình can thiệp cộng đồng tại huyện Đông Anh, Hà Nội”. MỤC TIÊU ĐỀ TÀI: , 2. gi hi qu 3 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1. NHU CẦU SỬ DỤNG VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI 1.1.1. Khái niệm ngƣời cao tuổi Trong Bách khoa quốc tế về xã hội học (International encyclopedia of sociology) Người cao tuổi và sự quan tâm của các tổ chức xã hội BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG 0 NGUYỄN VĂN ĐỊNH HIỆU QUẢ CAN THIỆP TƯ VẤN, CHĂM SÓC, HỖTRỢ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI CỘNG ĐỒNG Ở 5 HUYỆN CỦA NGHỆ AN, 2008 - 2012 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. Nguyễn Văn Định LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận này, trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Thanh Long, Thứ trưởng Bộ Y tế và Phó giáo sư - Tiến sỹ Phan Trọng Lân, Viện trưởng Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh, là những người thầy trực tiếp hướng dẫn, truyền thụ kiến thức cho tôi, dẫn dắt tôi trên con đường nghiên cứu khoa học. Tôi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương và Lãnh đạo Viện, Phòng Đào tạo sau đại học đã luôn quan tâm giúp đỡ, chỉ bảo tận tình trong quá trình thực hiện luận án và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập của tôi. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến tập thể Khoa HIV - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đã trực tiếp giúp đỡ tôi tổ chức thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc - Sở Y tế Nghệ An, Ban Giám đốc và tập thể cán bộ, nhân viên Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Nghệ An đã động viên, cổ vũ và hỗtrợ nhiệt tình cho tôi trong suốt quá trình học tập. Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc và các cán bộ Trung tâm Y tế 5 huyện/thành/thị, cán bộ các phòng khám ngoại trú đã hỗtrợ tôi trong triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án. Xin trân trọng cảm ơn sự động viên, giúp đỡ của bạn bè và đồng nghiệp, những người luôn chia sẻ cùng tôi những khó khăn trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Sau cùng, tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, những người đã luôn động viên, chia sẻ và hết lòng ủng hộ tôi trong thời gian qua. Nguyễn Văn Định MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục các chữ viết tắt viii Danh mục các bảng x Danh mục các biểu đồ xii Danh mục các hình, sơ đồ xiii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Một số thông tin cơ bản về HIV/AIDS 3 1.1.1. Khái niệm nhiễm HIV/AIDS 3 1.1.2. Tác nhân gây bệnh 3 1.1.3. Nhiễm HIV là nhiễm suốt đời 4 1.1.4. Dịch HIV là một dịch ẩn 4 1.2. Tình hình nhiễm HIV trên Thế giới và Việt Nam 5 1.2.1. Trên Thế giới 5 1.2.2. Tại Việt Nam 7 1.2.3 Tại Nghệ An 8 1.3. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS 11 1.3.1. Tiêm chích ma túy không an toàn 11 1.3.2. Quan hệ tình dục không an toàn 12 1.3.3. Nguy cơ phối hợp 13 1.4. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS 14 1.4.1. Trên Thế giới 14 1.4.2. Tại Việt Nam 19 1.4.3. Tại Nghệ An 23 1.5. Hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 29 1.5.1. Khái niệm tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 29 1.5.2. Cơ sở hình thành chiến lược tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 31 1.5.3. Nguyên tắc tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 34 1.5.4. Nội dung tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 34 1.5.5. Một số yếu tố bảo đảm sự thành công của hoạt động tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………… 38 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 38 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 38 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………… 38 2.1.3. Thời gian nghiên cứu……………………………………………………… 42 2.2. Phương pháp nghiên cứu………………………… 42 2.2.1. Thiết kế nghiên BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG 0 NGUYỄN VĂN ĐỊNH HIỆU QUẢ CAN THIỆP TƯ VẤN, CHĂM SÓC, HỖTRỢ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI CỘNG ĐỒNG Ở 5 HUYỆN CỦA NGHỆ AN, 2008 - 2012 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. Nguyễn Văn Định LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận này, trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Thanh Long, Thứ trưởng Bộ Y tế và Phó giáo sư - Tiến sỹ Phan Trọng Lân, Viện trưởng Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh, là những người thầy trực tiếp hướng dẫn, truyền thụ kiến thức cho tôi, dẫn dắt tôi trên con đường nghiên cứu khoa học. Tôi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương và Lãnh đạo Viện, Phòng Đào tạo sau đại học đã luôn quan tâm giúp đỡ, chỉ bảo tận tình trong quá trình thực hiện luận án và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập của tôi. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến tập thể Khoa HIV - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đã trực tiếp giúp đỡ tôi tổ chức thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc - Sở Y tế Nghệ An, Ban Giám đốc và tập thể cán bộ, nhân viên Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Nghệ An đã động viên, cổ vũ và hỗtrợ nhiệt tình cho tôi trong suốt quá trình học tập. Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc và các cán bộ Trung tâm Y tế 5 huyện/thành/thị, cán bộ các phòng khám ngoại trú đã hỗtrợ tôi trong triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án. Xin trân trọng cảm ơn sự động viên, giúp đỡ của bạn bè và đồng nghiệp, những người luôn chia sẻ cùng tôi những khó khăn trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Sau cùng, tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, những người đã luôn động viên, chia sẻ và hết lòng ủng hộ tôi trong thời gian qua. Nguyễn Văn Định MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục các chữ viết tắt viii Danh mục các bảng x Danh mục các biểu đồ xii Danh mục các hình, sơ đồ xiii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Một số thông tin cơ bản về HIV/AIDS 3 1.1.1. Khái niệm nhiễm HIV/AIDS 3 1.1.2. Tác nhân gây bệnh 3 1.1.3. Nhiễm HIV là nhiễm suốt đời 4 1.1.4. Dịch HIV là một dịch ẩn 4 1.2. Tình hình nhiễm HIV trên Thế giới và Việt Nam 5 1.2.1. Trên Thế giới 5 1.2.2. Tại Việt Nam 7 1.2.3 Tại Nghệ An 8 1.3. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS 11 1.3.1. Tiêm chích ma túy không an toàn 11 1.3.2. Quan hệ tình dục không an toàn 12 1.3.3. Nguy cơ phối hợp 13 1.4. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS 14 1.4.1. Trên Thế giới 14 1.4.2. Tại Việt Nam 19 1.4.3. Tại Nghệ An 23 1.5. Hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 29 1.5.1. Khái niệm tư vấn, chăm sóc, hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 29 1.5.2. Cơ sở hình thành chiến lược tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 31 1.5.3. Nguyên tắc tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 34 1.5.4. Nội dung tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 34 1.5.5. Một số yếu tố bảo đảm sự thành công của hoạt động tư vấn, chăm sóc và hỗtrợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………… 38 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 38 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 38 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………… 38 2.1.3. Thời gian nghiên cứu……………………………………………………… 42 2.2. Phương pháp nghiên cứu………………………… 42 2.2.1. Thiết kế nghiên ... TX, TP DANH SÁCH CB, GV, NLĐ nhận tiền hỗ trợ Tết Nguyên đán Ất Mùi năm 2015 STT Họ tên Đơn vị Số tiền Ký nhận (Ký,ghi rõ họ, tên) , ngày Thủ trưởng đơn vị tháng năm 2015 người phát tiền Tên đơn... CĐCS đơn vị DANH SÁCH CB, GV, NLĐ nhận tiền hỗ trợ Tết Nguyên đán Ất Mùi năm 2015 STT Họ tên Số tiền Ký nhận (Ký,ghi rõ họ tên) , ngày Thủ trưởng đơn vị tháng năm 2015 Người phát tiền