Họ tên, chữ ký của giám thị 1. 2. Chủ tịch HĐ chấm ghi số phách Kỳ khảo sát chất lợng học sinh giỏi Bậc Tiểu học Năm học 2005 - 2006 Môn khảo sát: Hội đồng khảo sát: Họ và tên học sinh: Lớp: Học sinh trờng Tiểu học Số báo danh . . Học sinh không đợc viết vào chỗ có hai gạch chéo này