CÁP QUANG VÀ ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC

Sợi quang được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực y tế để chẩn đoán và điều trị nhiều loại bệnh.  Sợi quang rất linh hoạt, dễ dàng di chuyển xung quanh các phần cong của cơ thể con người trong các bộ phận như dạ dày, tim, thành mạch máu, và khớp. Sợi quang có khả năng len lõi đến những khu vực khó tiếp cận của cơ thể người, nên sợi quang có những đóng góp quan trọng vào lĩnh vực y tế, đặc biệt là phẫu thuật. NHỮNG THÀNH TỰU TẠI VIỆT NAM

BÁO CÁO CÁP QUANG

DỤNG TRONG Y HỌC

GVHD: HOÀNG XUÂN DINH SVTH: NGÔ THỊ HỒNG THÚY

TRƯƠNG THỊ HỒNG NHUNG NGUYỄN NHẬT QUYÊN

NỘI DUNG

HOẠT ĐỘNG CỦA SỢI QUANG

ỨNG DỤNG CỦA SỢI QUANG TRONG Y HỌC NHỮNG THÀNH TỰU TẠI VIỆT NAM

CẤU TẠO SỢI QUANG

11/01/17 3

11/01/17 4

1 Cấu tạo sợi quang

 Mỗi sợi quang là một dây

trong suốt, dễ uốn có thành

nhẵn, hình trụ, có vai trò như

một “ống dẫn sáng”.

 Sợi quang gồm 2 phần

chính:

- Phần lõi trong suốt, bằng

thủy tinh siêu sạch có chiết

suất lớn (n1).

- Phần vỏ bọc cũng trong

suốt bằng thủy tinh có chiết

suất (n2<n1).

 Phản xạ toàn phần xảy ra ở mặt phân cách giữa lõi và vỏ làm cho ánh sáng truyền đi được trong sợi quang

dẻo để tạo cho cáp độ bền và độ dai cơ học.

cách xa mà vẫn không bị hao hụt, ít chịu tác động của ngoại cảnh.

1 Cấu tạo sợi quang

- Nguyên lý truyền ánh sáng trong sợi quang dựa vào hiện tượng khúc xạ và phản xạ toàn phần của tia sáng giữa hai môi trường có chỉ số chiết suất khác nhau.

2 Hoạt động của sợi quang

2 Hoạt động của sợi quang

Ánh sáng trong sợi quang truyền qua lõi và va đập liên tục vào lớp sơn phủ ( Cladding ) , nguyên tắc này được gọi là “ phản chiếu toàn bộ bên trong “ Bởi vì lớp sơn phủ không hấp thu bất kì ánh sáng trong lõi nên sóng ánh sáng có thể truyền đi với cự li rất xa

3 Ứng dụng sợi quang trong y học

- Sợi quang được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực y tế để chẩn đoán và điều trị nhiều loại bệnh. 

- Sợi quang rất linh hoạt, dễ dàng di chuyển xung quanh các phần cong của cơ thể con người trong các bộ phận như dạ dày, tim, thành mạch máu, và khớp.

3 Ứng dụng sợi quang trong y học

 Sợi quang có khả năng len

lõi đến những khu vực khó tiếp

cận của cơ thể người, nên sợi

chuyển phát tín hiệu laser

3 Ứng dụng sợi quang trong y học

 Sợi quang còn ứng dụng chụp các hình ảnh quang, laser mắt, và chuẩn đoán lâm sàng, miếng tay nha khoa, thiết bị đo đạc phẫu thuật, phẫu thuật kính hiển vi, và nhiều thiết bị, dụng cụ chiếu sáng trong y học hiện đại cũng như y học cổ truyền  Các nội soi hiện đại có hai kênh ánh sáng để chiếu sáng các khu vực quan tâm:

 Một kênh hình ảnh

 Một kênh dụng cụ

3 Ứng dụng sợi quang trong y học

 Các thiết bị nội soi đầu

tiên được phát minh bởi

được sử dụng rộng rãi cho

Kỹ thuật nội soi

Nguồn gốc của nội

soi có thể được truy

trở lại Hy Lạp cổ đại

và Rome Nội soi lần

đầu tiên được giới

thiệu vào năm 1805

bởi Philip Bozzini nội

soi với một công cụ

 Máy soi niệu quản bán cứng thế hệ

mới được làm bằng những sợi

quang học, vỏ máy làm bằng kim

loại bán cứng, có thể bẻ cong

nhưng không ảnh hưởng đến chất

lượng ảnh Máy được thiết kế đủ

cứng để đi qua miệng niệu quản và

đủ mềm để qua những đoạn uốn

khúc của niệu quản.

 Hầu hết đầu máy soi bán cứng có

hình tròn, bầu dục, những máy soi

thế hệ mới đầu có dạng tam giác

Thiết kế này giúp dễ đưa máy qua

miệng niệu quản.

Máy soi niệu quản bán cứng

 Máy soi niệu đạo bàng quang mềm được

dùng như máy soi thận qua da

 Thành phần cơ bản gồm: những bó sợi

quang học đặt trong một thân mềm để cung

cấp ánh sáng và truyền hình ảnh

 Đầu của ống soi có thể điều khiển uốn

cong Kênh thao tác có thể đưa kìm gắp,

kìm sinh thiết, cần tán sỏi hoặc rọ

 Gần đây, máy soi thận bàng quang kỹ thuật

số cho chất lượng hình ảnh tốt, có thể uốn

cong lên hoặc xuống quanh trục, do vậy

máy soi này dễ dàng tiếp cận các đài thận

khi dùng với vỏ máy soi thận qua da

Máy soi bàng quang mềm

 Hệ thống nội soi tai mũi họng

model Chamvision sử dụng nguồn

truyền sáng Halogen thông qua hệ

thống cáp quang kiểu K.Stozs

Camera hình súng và ống nội soi

hiển thị hình ảnh rõ nét Máy nội

soi Chamvision luôn được lựa

b Ưu điểm của nội soi 

 - Ít gây tổn thương thành bụng, giảm đau đớn, tránh được biến chứng của mổ lớn như tổn thương mạch máu thần kinh, mất máu, nhiễm trùng, thoát vị thành  bụng, giảm ngày nằm viện, giảm sử dụng kháng sinh, thuốc giảm đau và dịch truyền Đây cũng là phương pháp hợp sinh

lý, có tính thẩm mỹ cao

 - Các thiết bị hình ảnh cho phép người mổ xẻ

có được hình ảnh phóng đại rõ nét với màu sắc thực

- Cho phép tiếp cận những vùng mổ sâu, hẹp mà khi mổ

hở thao tác khó khăn Vì vậy mổ nội soi được ứng dụng có hiệu quả, thay thế cho các phẫu thuật kinh điển ở các vùng này

-Tuy quan sát trên màn hình, không mổ trong không gian thật, mất cảm giác sờ nắn các tạng trong khi mổ, sử dụng các dụng cụ với những nguyên lý thao tác mới nhưng nhìn chung phẫu thuật nội soi vẫn giữ nguyên bản chất của ngoại khoa, nó còn bổ sung và cung cấp thêm các hình ảnh rõ nét bình thường cũng như bệnh lý liên quan của các tạng nên được đông đảo phẫu thuật viên chấp nhận

b Ưu điểm của nội soi 

c Hạn chế của nội soi

mà không phải cơ sở nào cũng có thể dễ dàng trang bị

nội soi như  các biến chứng do chọc kim, chọc trocart, do bơm khí ổ  bụng

d Các loại phẫu thuật nội soi

Năm 1997, Steve  Euback và Schauen đã phân loại các chỉ định mổ nội soi làm 3 nhóm:

 Các phẫu thuật đã chứng minh lợi ích hơn hẳn so với mổ mở và đã được chấp nhận: cắt túi mật, cắt ruột thừa, cắt đại tràng cho tổn thương lành tính, phẫu thuật tạo van chống trào ngược dạ dày thực quản, cắt hạch giao cảm, cắt chỏm nang gan, phẫu thuật tuyến thượng thận

 Các phẫu thuật đã được thực hiện tốt về mặt kỹ thuật và đang được theo dõi đánh giá kết quả: cắt đại tràng do K, cắt đuôi tụy, cắt lách, nối vị tràng, điều  trị sa trực tràng

 Các phẫu thuật có thể thực hiện nhưng chưa chứng minh được ưu thế

so với mổ mở: cắt gan lớn, cắt khối tá tụy, nối mật ruột

Nội soi tai mũi họng

- Trong phòng mạch tai mũi họng, bác sĩ có thể nhìn trực tiếp vào ống soi hoặc một camera sẽ được gắn vào ống soi và truyền hình ảnh thu được

ra một màn hình ở bên ngoài Toàn bộ cuộc thăm khám có thể được ghi lại vào băng video hoặc vào đầu thu kỹ thuật số,

và bệnh nhân có thể nhìn thấy được những hình ảnh từ cuộc thăm khám của mình

Nội soi phế quản

 Theo y văn thế giới, nội soi phế quản đã có cách nay trên

2000 năm.

 Nội soi phế quản ống cứng được thực hiện để chẩn đoán các bệnh lý hô hấp (ho ra máu, ung thư phế quản…) và gắp dị vật trong khí phế quản

Nội soi phế quản

Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh

lõm ngực bẩm sinh

- Lõm ngực bẩm sinh do sự phát triển bất thường của xương sườn và xương ức gây

ra sự biến dạng lồng ngực làm xương ức lõm vào trong Bệnh gặp ở nam nhiều hơn

nữ (tỉ lệ nam/nữ ≈4/1)

Với sự trợ giúp của máy nội soi phẫu thuật viên sẽ đặt một thanh kim loại chuyên dụng được uốn cong hình vòng cung để nâng xương ức lõm

Bệnh nhân chỉ có 2 vết sẹo nhỏ 2 bên về gần phía lưng (2-3cm, vị trí để luồn thanh kim loại vào), thời gian phẫu thuật ngắn, nguy cơ nhiễm trùng giảm và đặc biệt lồng ngực đạt được yêu cầu thẩm mỹ, không có sẹo phía trước ngực.

Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh

lõm ngực bẩm sinh

Nội soi dạ dày – đại tràng

 Hiện nay, thủ thuật nội soi dạ dày được chỉ định khá rộng Việc chẩn đoán bệnh bằng nội soi

có độ chính xác cao hơn so với phương pháp chụp X quang hay siêu âm Ngoài việc chẩn đoán bệnh, nội soi dạ dày còn được chỉ định để lấy các

dị vật ống tiêu hóa, điều trị xuất huyết tiêu hóa, xét nghiệm vi khuẩn HP, giúp lấy các mẫu mô sinh thiết từ tổn thương hoặc niêm mạc dạ dày gửi xét nghiệm khi nghi ngờ ung thư

Nội soi dạ dày – đại tràng

Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ

lấy sỏi

 Mở ống mật chủ lấy sỏi - đặt dẫn lưu Kehr là một phẫu thuật ngoại khoa kinh điển đã áp dụng hơn một thế kỷ qua với những kết quả khả quan nhằm mục đích lấy hết sỏi đường mật, tạo lưu thông mật ruột.

 Trong thời đại khoa học kĩ thuật tiên tiến hiện nay, cùng với sự phát triển như vũ bão của phẫu thuật nội soi - phẫu thuật ít xâm hại, phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi đã được áp dụng nhiều cả trên thế giới cũng như ở Việt Nam.

- Năm 1982, Phillip More là người đầu tiên phẫu thuật cắt túi mật nội soi, sau đó vào 1991 tại Việt Nam Nguyễn Tấn Cường và Nguyễn Hoàng Bắc là những người tiên phong áp dụng phẫu thuật nội soi cắt túi mật, cắt ruột thừa… Các phẫu thuật này đã được thực hiện tại bệnh viện Việt Đức bắt đầu từ năm 1993.

- Từ 1990 trên thế giới đã bắt đầu áp dụng PTNS vào điều trị sỏi đường mật chính

Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ

Nội soi tiêu hóa, ổ bụng, túi mật

Nội soi tuyến giáp

 Trong lịch sử, bướu giáp được ghi nhận lần đầu tiên ở Trung quốc năm 2700 TCN

 Phẫu thuật nội soi vùng cổ (bao gồm tuyến giáp và tuyến phó giáp) được Gagner và cộng

sự thực hiện lần đầu tiên năm 1996

 Trong những năm gần đây phẫu thuật nội soi tuyến giáp được thực hiện ngày càng nhiều, có nhiều tiến bộ về phương diện kỹ thuật và mở rộng

Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu nội soi

- Nội soi ứng dụng trong mổ thoát vị đĩa đệm từ sử dụng hai đường vào: một đường vào để lấy đĩa, đường kia bên đối diện

để đặt dụng cụ nội soi

- Đây là kỹ thuật cho phép quan sát đĩa đệm thoát vị và rễ thần kinh trong cột sống

Một vài loại nội soi khác

NỘI SOI KHỚP NHỎ NỘI SOI KHỚP HÁNG NỘI SO KHỚP VAI

Một vài loại nội soi khác

Nội soi cổ tử cung

NHỮNG THÀNH TỰU TẠI VIỆT NAM

 Bệnh viện Nhi Trung ương:

Phẫu thuật nội soi trên 40 loại bệnh, mỗi năm tiến hành gần 3.000 trường hợp; là trung tâm hàng đầu trên thế giới về mổ u nang ống mật chủ và thoát vị cơ hoành bẩm sinh; đào tạo 28 phẫu thuật viên quốc tế;

40 công trình được báo cáo tại các hội nghị quốc tế, 16 công trình đã được xuất bản trên các tạp chí phẫu thuật nội soi uy tín của châu Âu và Hoa Kỳ

 Bệnh viện Nội tiết Trung ương:

Đã thực hiện được 2.194 ca phẫu thuật nội soi tuyến giáp an toàn; đào tạo cho 123 phẫu thuật viên quốc tế

42