Phân khu ổ phúc mạc và cấu tạo hậu cung mạc nối

CHÀO MỪNG CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ ĐẾN BUỔI THẢO LUẬN CỦA NHÓM Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ bụng để áp dụng CHỦ ĐỀ Mô tả hậu cung mạc nối ,các đường vào hậu cung mạc nối áp dụng A Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ bụng để áp dụng Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ - Các mạc nối chia ổ phúc mạc thành khu Túi mạc nối Phần lại ổ phúc mạc lớn mạc lớn   Mạc nối nhỏ (đã cắt) 2.Thân tụy 3.Dây chằng tròn gan 4.Túi mật 5.Dây chằng gan tá tràng Hình : Túi mạc nối bụng - Mạc treo kết tràng ngang chia ổ phúc mạc lớn làm tầng: +) Tầng ổ bụng chứa gan, lách, dày, ổ mủ tầng gọi áp xe hoành Tầng ổ bụng chia thành hai ô: • • Ô hoành trái Ô hoành phải gồm ngách:   Ngách hoành Ngách gan +) Tầng mạc treo kết tràng lại bị mạc treo tiểu tràng chia thành khu bên phải trái rễ mạc treo tràng - Kết tràng lên xuống tạo với thành bụng bên rãnh ->kết tràng phải trái - Mạc treo đại tràng sigma giống nắp đậy chậu hông Ổ phúc mạc (tầng mạc treo kết tràng ngang) Mạc nối lớn Kết tràng ngang Mạc treo ruột Mạc treo kết tràng ngang Kết tràng xích ma Đoạn cuối hồi tràng Góc tá hỗng tràng Áp dụng - Các nếp phúc mạc phân chia ổ bụng khu làm cho mủ đọng khu hay cô lập vùng phúc mạc bị viêm B Mô tả hậu cung mạc nối ,các đường vào hậu cung mạc nối áp dụng Mô tả hậu cung mạc nối (Túi mạc nối ) - Là ngách ổ phúc mạc có tạng mạc nối tạng quây xung quanh + Phía trước dày mạc nối nhỏ, mạc nối lớn + Bên trái tỳ với mạc nối vị tỳ, mạc nối tụy tỳ + Phía sau tá tụy với mạc dính + Ở có gan hoành + Ở có đại tràng ngang mạc treo đại tràng ngang Thông bên phải với ổ phúc mạc lớn lỗ mạc nối hay khe Wilsow * Khe Winslow: Là khe dọc từ gan dọc tới tá tràng Giới hạn - Trước: Bờ phải mạc nối nhỏ Sau : TM chủ * Tiền đình hậu cung: Là khoang từ khe winslow tới lỗ túi mạc nối - Trước: bờ mỏng mạc nối nhỏ - Sau: khoang TM chủ ĐM chủ bụng - Trên: thùy gan Spiegel - Dưới: liên quan bờ mạc Treitz liềm ĐM gan * Hậu cung thức: Từ lỗ túi mạc nối tới núm tỳ, sau dày có thành + Thành trước: Là mặt sau dày phần trước mạc nối lớn + Thành sau: liên quan với thận đuôi tụy qua thành sau phúc mạc, liên quan với thận, tuyến thượng thận tracsi, hoành + Thành dưới: Là kết tràng ngang mạc treo kết tràng nganh + Thành trên: Là phúc mạc tụm vào để dính vào hoành( dây chằng vị hoành) + Thành trái: Là mạc nối vị tỳ, tỳ mạc nối tỳ tụy 2, Các đường vào hậu cung • - Đi qua khe Winslow để thăm khám thành phần cuống gan • - Làm sập phần mỏng mạc nối nhỏ để thăm khám phần sau dày • - Rạch trước mạc nối lớn dọc bờ cong vị lớn( hay cung mạch) • - Bóc mạc dính sau mạc nối lớn mạc tren kết tràng ngang qua sau mạc nối lớn( thăm dò phẫu thuật dày) • - Làm lỗ thủng mạc tren kết tràng ngang sau mạc nối lớn( thủ thuật nối vị tràng) Ứng dụng • Túi mạc nối nơi đọng dịch, máu áp xe mặt sau dày hay tụy, thủng ổ loét mặt sau dày, dịch trọng viêm tụy • + Mạc nối nhỏ với dày tạo thành vách đứng ngang tầng mạc treo đại tràng ngang, phân chia ổ bụng phía thành ổ phúc mạc lớn túi mạc nối, có tác dụng đê chắn dịch ổ phúc mạc lớn • + Bờ phải mạc nối nhỏ có ống dẫn mật Có thể lấy bờ làm đích để đặt ngón tay vào khe Willis thăm dò ống mật Khi khe Wills bị sập, sập phần mỏng chọc ngón tay sang phải để tách mở lại khe Khi làm sập phần mỏng, ta thăm dò mặt sau dày, mặt trước tụy tạng Khi cắt bỏ dày, có thể, làm sập phần mỏng, lấy kim mắc bó mạch vị để thắt Cảm ơn cô bạn lắng nghe ... Các nếp phúc mạc phân chia ổ bụng khu làm cho mủ đọng khu hay cô lập vùng phúc mạc bị viêm B Mô tả hậu cung mạc nối ,các đường vào hậu cung mạc nối áp dụng Mô tả hậu cung mạc nối (Túi mạc nối ).. .Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ bụng để áp dụng CHỦ ĐỀ Mô tả hậu cung mạc nối ,các đường vào hậu cung mạc nối áp dụng A Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ bụng để áp dụng Phân. .. chuyển tự ổ bụng để áp dụng Phân khu ổ phúc mạc hướng dịch chuyển tự ổ - Các mạc nối chia ổ phúc mạc thành khu Túi mạc nối Phần lại ổ phúc mạc lớn mạc lớn   Mạc nối nhỏ (đã cắt) 2.Thân tụy 3.Dây