Thông tư 04 2016 TT-BYT về khám và chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao tài...
Chuyên đề tốt nghiệp 1 GVHD:Th.S Tôn Thị Thanh Huyền Lời Mở Đầu Xu thế toàn cầu hóa, khu vực hóa đang diễn ra ngày càng mạnh mẽ và là xu thế tất yếu của các quan hệ kinh tế quốc tế hiện đại. Vì vậy thị trường bảo hiểm Việt Nam cần phải có những bước chuyển mình nhằm đáp ứng những nhu cầu của thách thức và hội nhập nếu không muốn gạt ra khỏi lề của sự phát triển. Đặc biệt Việt Nam hiện nay đã chính thức trở thành thành viên của tổ chức thương mại thế giới WTO, do đó lĩnh vực dịch vụ tài chính, trong đó bảo hiểm là một trong những lĩnh vực nhạy cảm được quan tâm nhiều. Những biến động trên thị trường bảo hiểm Việt Nam trong thời gian gần đây, nhất là sau khi gia nhập WTO đã chứng minh tính sôi động của nó với hàng loạt các công ty, tập đoàn bảo hiểm nước ngoài ở Châu Âu, Châu Mỹ và cả trong khu vực cũng như những nước láng giềng đã đang và sẽ ra nhập vào thị trường Việt Nam. Trước bối cảnh đó, các doanh nghiệp bảo hiểm Việt Nam cũng đã và đang nỗ lực không ngừng để giữ vững và nâng cao vị thế cạnh tranh của mình trước những đòi hỏi ngày càng khắt khe của thị trường. Công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex được thành lập từ năm 1995, là một trong những công ty cổ phần đầu tiên được thành lập trong lĩnh vực bảo hiểm. Chỉ với hơn 10 năm sau khi ra nhập thị trường công ty đã thổi một luồng gió mới vào thị trường bảo hiểm Việt Nam với những thành tựu kinh doanh đáng kể, chiếm được cảm tình và niềm tin của đông đảo khách hàng trong đó có rất nhiều khách hàng lớn. Có thể nói vị thế của PJICO ngày càng được khẳng định và nâng cao trên thị trường, là một địa chỉ đáng tin cậy cho nhiều tổ chức cá nhân tìm đến để đảm bảo an toàn, bình yên cho việc kinh doanh và cuộc sống của họ. Tuy nhiên trong một môi trường cạnh tranh ngày càng gay gắt như hiện nay, đặc biệt là năm 2008 này theo cam kết gia nhập WTO thì không còn rào cản phân biệt giữa doanh Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Bích Thư Bảo Hiểm 46b-ĐH Kinh Tế Quốc Dân Chuyên đề tốt nghiệp 2 GVHD:Th.S Tôn Thị Thanh Huyền nghiệp bảo hiểm Việt Nam và doanh nghiệp bảo hiểm có vốn đầu tư nước ngoài. Để có thể giữ vững và nâng cao hơn nữa vị thế của mình đòi hỏi công ty phải có sự chuẩn bị về mọi mặt để chủ động cạnh tranh trên thị trường. Vì thế mà phân tích hoạt động kinh doanh giữ một vai trò hết sức quan trọng trong nền kinh tế thị trường, nó có tác dụng giúp doanh nghiệp tự đánh giá mình về thế mạnh, thế yếu để củng cố, phát huy hoặc khắc phục, cải tiến quản lý. Phát huy mọi tiềm năng của thị trường, khai thác tối đa nguồn lực của doanh nghiệp, nhằm đạt đến hiệu quả cao nhất trong kinh doanh. Xuất phát từ đòi hỏi thiết thực khách quan đó em đã chọn đề tài: “Phân tích tình hình doanh thu và chi phí hoạt động kinh doanh bảo hiểm của công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex giai đoạn 2003 – 2007” để nghiên cứu tìm hiểu. Bài viết của em được chia thành ba chương, ngoài mở đầu và kết luận nội dung có: Chương I: Lý thuyết cơ bản về phân tích doanh thu và Công ty Luật Minh Gia BỘ Y TẾ www.luatminhgia.com.vn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 04/2016/TT-BYT Hà Nội, ngày 26 tháng 02 năm 2016 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH VỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH VÀ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ LIÊN QUAN ĐẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH LAO Căn Luật bảo hiểm y tế; Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thực số điều Luật bảo hiểm y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định khám bệnh, chữa bệnh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao Điều Phạm vi điều chỉnh đối tượng áp dụng Phạm vi điều chỉnh a) Thông tư quy định khám bệnh, chữa bệnh (sau viết tắt KCB), toán chi phí KCB chuyển tuyến KCB bảo hiểm y tế (sau viết tắt BHYT) người mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao b) Thông tư hướng dẫn hợp đồng KCB BHYT sở KCB sở y tế thuộc mạng lưới phòng chống lao Đối tượng áp dụng a) Các sở KCB nhà nước tư nhân có hợp đồng KCB BHYT b) Các sở y tế thuộc mạng lưới phòng chống lao theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia www.luatminhgia.com.vn c) Người tham gia BHYT mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao Điều Giải thích từ ngữ Người mắc bệnh lao người chẩn đoán mắc bệnh lao theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế Người mắc lao kháng thuốc người mắc bệnh lao có tình trạng vi khuẩn lao kháng thuốc chống lao xác định xét nghiệm theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế Người nghi mắc lao người có triệu chứng bệnh lao chẩn đoán nghi mắc lao theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế Người mắc lao tiềm ẩn người có nguy mắc bệnh lao xác định cần điều trị thuốc chống lao theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế Người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao người KCB sở không thuộc chuyên khoa lao định làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức sử dụng thuốc để chẩn đoán bệnh lao, chẩn đoán loại trừ bệnh lao theo yêu cầu chuyên môn KCB cần KCB lao phối hợp với bệnh khác KCB sở Điều Nguyên tắc chung Người mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao KCB, toán chi phí KCB theo quy định pháp luật BHYT quy định Thông tư Người mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định chuyển tuyến theo quy định Thông tư ( tư vấn luật ) Điều Các sở y tế có thực khám bệnh, chữa bệnh lao Các sở KCB tuyến xã tương đương theo quy định Điều Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu chuyển tuyến KCB BHYT (sau viết tắt Thông tư 40/2015/TT-BYT) Các sở KCB tuyến huyện tương đương bao gồm: a) Các sở KCB tuyến huyện tương đương theo quy định Điều Thông tư 40/2015/TTBYT; b) Trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thực chức dự phòng có đủ điều kiện cung cấp dịch vụ KCB lao theo quy định LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7: 1900 6169 Công ty Luật Minh Gia www.luatminhgia.com.vn Thông tư 02/2013/TT-BYT ngày 15 tháng 01 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc phối hợp sở y tế quản lý bệnh lao; c) Bệnh viện chuyên khoa lao tư nhân xếp hạng tương đương hạng III, tương đương hạng IV chưa xếp hạng tương đương; bệnh viện đa khoa tư nhân xếp hạng tương đương hạng III, tương đương hạng IV chưa xếp hạng tương đương có chuyên khoa lao Các sở KCB tuyến tỉnh tương đương bao gồm: a) Các sở KCB tuyến tỉnh tương đương quy định Điều Thông tư 40/2015/TT-BYT; b) Bệnh viện Lao bệnh phổi, Bệnh viện Phổi, Bệnh viện có chuyên khoa lao bệnh phổi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; c) Bệnh viện Lao Bệnh phổi, Bệnh viện Phổi, Bệnh viện có chuyên khoa lao bệnh phổi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương giao nhiệm vụ điều trị lao kháng thuốc; d) Bệnh viện chuyên khoa lao tư nhân xếp hạng tương đương hạng I, tương đương hạng II; bệnh viện đa khoa tư nhân xếp hạng tương đương hạng I, tương đương hạng II có chuyên khoa lao; đ) Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có khoa Lao; Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có khoa Lao; Trung tâm Phòng chống lao, Trạm chống lao tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tuyến tỉnh Các sở KCB tuyến trung ương tương đương bao gồm: a) Cơ sở KCB theo quy định Điều Thông tư 40/2015/TT-BYT; b) Các bệnh viện, viện chuyên khoa có giường bệnh thuộc Bộ Y tế Điều Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Các sở KCB BHYT có đủ điều kiện KCB lao năm bổ sung nội dung ... Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Lời Mở Đầu Xu thế toàn cầu hóa, khu vực hóa đang diễn ra ngày càng mạnh mẽ và là xu thế tất yếu của các quan hệ kinh tế quốc tế hiện đại. Vì vậy thị trường bảo hiểm Việt Nam cần phải có những bước chuyển mình nhằm đáp ứng những nhu cầu của thách thức và hội nhập nếu không muốn gạt ra khỏi lề của sự phát triển. Đặc biệt Việt Nam hiện nay đã chính thức trở thành thành viên của tổ chức thương mại thế giới WTO, do đó lĩnh vực dịch vụ tài chính, trong đó bảo hiểm là một trong những lĩnh vực nhạy cảm được quan tâm nhiều. Những biến động trên thị trường bảo hiểm Việt Nam trong thời gian gần đây, nhất là sau khi gia nhập WTO đã chứng minh tính sôi động của nó với hàng loạt các công ty, tập đoàn bảo hiểm nước ngoài ở Châu Âu, Châu Mỹ và cả trong khu vực cũng như những nước láng giềng đã đang và sẽ ra nhập vào thị trường Việt Nam. Trước bối cảnh đó, các doanh nghiệp bảo hiểm Việt Nam cũng đã và đang nỗ lực không ngừng để giữ vững và nâng cao vị thế cạnh tranh của mình trước những đòi hỏi ngày càng khắt khe của thị trường. Công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex được thành lập từ năm 1995, là một trong những công ty cổ phần đầu tiên được thành lập trong lĩnh vực bảo hiểm. Chỉ với hơn 10 năm sau khi ra nhập thị trường công ty đã thổi một luồng gió mới vào thị trường bảo hiểm Việt Nam với những thành tựu kinh doanh đáng kể, chiếm được cảm tình và niềm tin của đông đảo khách hàng trong đó có rất nhiều khách hàng lớn. Có thể nói vị thế của PJICO ngày càng được khẳng định và nâng cao trên thị trường, là một địa chỉ đáng tin cậy cho nhiều tổ chức cá nhân tìm đến để đảm bảo an toàn, bình yên cho việc kinh doanh và cuộc sống của họ. Tuy nhiên trong một môi trường cạnh tranh ngày càng gay gắt như hiện nay, đặc biệt là năm 2008 này theo cam kết gia nhập WTO thì không còn rào cản phân biệt giữa doanh Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 nghiệp bảo hiểm Việt Nam và doanh nghiệp bảo hiểm có vốn đầu tư nước ngoài. Để có thể giữ vững và nâng cao hơn nữa vị thế của mình đòi hỏi công ty phải có sự chuẩn bị về mọi mặt để chủ động cạnh tranh trên thị trường. Vì thế mà phân tích hoạt động kinh doanh giữ một vai trò hết sức quan trọng trong nền kinh tế thị trường, nó có tác dụng giúp doanh nghiệp tự đánh giá mình về thế mạnh, thế yếu để củng cố, phát huy hoặc khắc phục, cải tiến quản lý. Phát huy mọi tiềm năng của thị trường, khai thác tối đa nguồn lực của doanh nghiệp, nhằm đạt đến hiệu quả cao nhất trong kinh doanh. Xuất phát từ đòi hỏi thiết thực khách quan đó em đã chọn đề tài: “Phân tích tình hình doanh thu và chi phí hoạt động kinh doanh bảo hiểm của công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex giai đoạn 2003 – 2007” để nghiên cứu tìm hiểu. Bài viết của em được chia thành ba chương, ngoài mở đầu và kết luận nội dung có: Chương I: Lý thuyết cơ bản về phân tích doanh thu và chi phí của doanh nghiệp bảo hiểm Chương II: Phân tích tình i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN QUANG LỘC THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGYỆN ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHỔ YÊN Chuyên ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60.31.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học độc lập của bản thân tôi. Các số liệu, kết quả trình bầy trong luận văn tốt nghiệp là hoàn toàn trung thực và chưa từng có ai công bố trong bất kỳ các tiểu luận, luận văn nào trước đây. Thái Nguyên, ngày… tháng….năm… Tác giả luận văn Nguyễn Quang Lộc iii LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, nghiên cứu chương trình Thạc sỹ Kinh tế Nông Nghiệp tại Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh Thái Nguyên. Tôi đã được nhà trường trang bị những kiến thức tổng hợp và hệ thống. Đến nay tôi đã kết thúc khóa học và hoàn thành bài luận văn tốt nghiệp của mình. Tối xin chân thành bày tỏ lời cảm ơn đến tập thể giáo viên và cán bộ Trường Đại học kinh tế và quản trị kinh doanh Thái Nguyên. Và đặc biệt là PGS.TS Nguyễn Đình Long người đã hướng dẫn tôi trong quá trình làm luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo, các bộ phận nghiệp vụ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các Phòng, ban trong huyện đã giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập tài liệu thực hiện luận văn. Mặc dù có nhiều cố gắng nhưng do còn hạn chế về thời gian và nhận thức nên luận văn không tránh khỏi những khiếm khuyết, tôi mong nhận được sự phê bình, góp ý của độc giả, của các anh chị học viên trong trường và sự chỉ bảo, hướng dẫn của các thầy, các cô để bổ sung hoàn thiện trong quá trình nghiên cứu tiếp vấn đề này. Xin chân thành cảm ơn ! Thái Nguyên, ngày… tháng….năm… Tác giả luận văn Nguyễn Quang Lộc iv MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1.Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu 1 2. Mục tiêu nghiên cứu 3 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 3 3.1. Đối tượng nghiên cứu 3 3.2. Phạm vi nghiên cứu của đề tài 3 4. Những đóng góp của luận văn 4 5. Kết cấu của luận văn. 4 CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH BHYT TỰ NGUYỆN ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN 5 1.1. Lý luận chung về BHYT 5 1.1.1. Sự cần thiết khách quan của BHYT 5 1.1.2. Khái niệm, bản chất, vai trò và chức năng của BHYT 7 1.1.2.1. Khái niệm BHYT 7 1.1.2.2. Bản chất của BHYT 7 1.1.2.3. Vai trò của BHYT 9 1.1.2.4. Tác dụng của BHYT 10 1.1.3. Những nội dung cơ bản của BHYT 11 1.1.3.1. Đối tượng tham gia BHYT 11 1.1.3.2. Mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT 13 1.1.3.3. Phương thức đóng BHYT 16 1.1.3.4. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế 16 1.1.3.5. Mức hưởng BHYT 17 1.1.3.6. Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 17 1.1.3.7. Thẻ BHYT 18 1.1.3.8. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 18 1.1.3.9. Qũy BHYT 19 1.1.4. Những nội dung của BHYT Tự nguyện đối với hộ Nông dân 20 1.1.4.1. Đối tượng tham gia BHYT tự nguyên hộ Nông dân 20 1.1.4.2. Hình thức tham gia BHYT tự nguyện đối với hộ Nông dân 21 1.1.4.3. Mức đóng BHYT tự nguyện đối với hộ Nông dân 21 1.1.4.4. Phương thức đóng BHYT tự nguyện đối với hộ Nông dân. 22 1.1.4.5. Phạm vi Quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng tham gia BHYT tự nguyện hộ Nông dân 22 1.1.4.6. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 23 1.1.4.7. Đại lý làm công tác thu BHYT Tự nguyện 24 1.1.4.8. Quy trình khai thác, phát hành thẻ BHYT tự nguyện 27 v 1.1.5. Các nhân tố ảnh hưởng đến khả năng tham gia BHYT tự nguyện đối với hộ Nông dân. 32 1.1.5.1. Nhu cầu về BHYT của hộ Nông dân 32 1.1.5.2. Khả năng tài chính 33 1.1.5.3. Trình độ học vấn của người Nông dân 34 1.1.5.4. Khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế 34 1.2. Cơ sở thực tiện việc thực hiện chính sách BHYT với hộ Nông dân 34 1.2.1. Kinh nghiệm một số nước trong việc xây dựng và thực hiện chính sách BHYT với hộ Nông dân 34 1.2.1.1. Kinh nghiệm thực i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH - NGUYỄN QUANG LỘC THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGYỆN ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHỔ YÊN Chuyên ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60.31.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập thân Các số liệu, kết trình bầy luận văn tốt nghiệp hoàn toàn trung thực chưa có công bố tiểu luận, luận văn trước Thái Nguyên, ngày… tháng….năm… Tác giả luận văn Nguyễn Quang Lộc iii LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, nghiên cứu chương trình Thạc sỹ Kinh tế Nông Nghiệp Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Nguyên Tôi nhà trường trang bị kiến thức tổng hợp hệ thống Đến kết thúc khóa học hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tối xin chân thành bày tỏ lời cảm ơn đến tập thể giáo viên cán Trường Đại học kinh tế quản trị kinh doanh Thái Nguyên Và đặc biệt PGS.TS Nguyễn Đình Long người hướng dẫn trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo, phận nghiệp vụ quan Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên Các sở khám bệnh, chữa bệnh Phòng, ban huyện giúp đỡ trình thu thập tài liệu thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng hạn chế thời gian nhận thức nên luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết, mong nhận phê bình, góp ý độc giả, anh chị học viên trường bảo, hướng dẫn thầy, cô để bổ sung hoàn thiện trình nghiên cứu tiếp vấn đề Xin chân thành cảm ơn ! Thái Nguyên, ngày… tháng….năm… Tác giả luận văn Nguyễn Quang Lộc iv MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH BHYT TỰ NGUYỆN ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN 1.1 Lý luận chung BHYT 1.1.1 Sự cần thiết khách quan BHYT 1.1.2 Khái niệm, chất, vai trò chức BHYT 1.1.2.1 Khái niệm BHYT 1.1.2.2 Bản chất BHYT 1.1.2.3 Vai trò BHYT 1.1.2.4 Tác dụng BHYT 10 1.1.3 Những nội dung BHYT 11 1.1.3.1 Đối tượng tham gia BHYT 11 1.1.3.2 Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT 13 1.1.3.3 Phương thức đóng BHYT 16 1.1.3.4 Phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 16 1.1.3.5 Mức hưởng BHYT 17 1.1.3.6 Phương thức toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 17 1.1.3.7 Thẻ BHYT 18 1.1.3.8 Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 18 1.1.3.9 Qũy BHYT 19 1.1.4 Những nội dung BHYT Tự nguyện hộ Nông dân 20 1.1.4.1 Đối tượng tham gia BHYT tự nguyên hộ Nông dân 20 1.1.4.2 Hình thức tham gia BHYT tự nguyện hộ Nông dân 21 1.1.4.3 Mức đóng BHYT tự nguyện hộ Nông dân 21 1.1.4.4 Phương thức đóng BHYT tự nguyện hộ Nông dân 22 1.1.4.5 Phạm vi Quyền lợi, mức hưởng BHYT đối tượng tham gia BHYT tự nguyện hộ Nông dân 22 1.1.4.6 Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 23 1.1.4.7 Đại lý làm công tác thu BHYT Tự nguyện 24 1.1.4.8 Quy trình khai thác, phát hành thẻ BHYT tự nguyện 27 v 1.1.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến khả tham gia BHYT tự nguyện hộ Nông dân 32 1.1.5.1 Nhu cầu BHYT hộ Nông dân 32 1.1.5.2 Khả tài 33 1.1.5.3 Trình độ học vấn người Nông dân 34 1.1.5.4 Khả tiếp cận dịch vụ y tế 34 1.2 Cơ sở thực tiện việc thực sách BHYT với hộ Nông dân 34 1.2.1 Kinh nghiệm số nước việc xây dựng thực sách BHYT với hộ Nông dân 34 1.2.1.1 Kinh nghiệm thực BHYT Hàn quốc 34 1.2.1.2 Một số kinh nghiệm phát triển BHYT Nông thôn Trung Quốc 37 1.2.1.3 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam: 40 1.2.2 Kinh nghiệm số địa phương nước 41 1.2.2.1 Phát triển BHYT cho Nông dân Kon Tum 41 1.2.2.2 Giải pháp tiến tới BHYT toàn dân địa bàn huyện Mỏ Cày Nam 42 1.2.2.3 Bài học kinh nghiệm với địa bàn nghiên cưu 43 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Các câu hỏi đặt 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu ... tế liên quan đến KCB lao chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định chuyển tuyến theo quy định Thông tư ( tư vấn luật ) Điều Các sở y tế có thực khám bệnh, chữa bệnh lao Các sở KCB tuyến xã tư ng đương... tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế: a) Người tham gia BHYT mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn đăng ký KCB BHYT ban đầu sở KCB quy định Khoản Điều Thông tư chuyển tuyến... vụ y tế liên quan đến KCB lao KCB, toán chi phí KCB theo quy định pháp luật BHYT quy định Thông tư Người mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn người sử dụng dịch vụ y tế liên