Điều dưỡng sản phụ khoa BYT

Page of 237 NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC HÀ NỘI  2008 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 Chỉ đạo biên soạn: VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 Chủ biên: ThS LÊ THANH TÙNG uO nT hi D H oc 01 Những người biên soạn: ThS DƯƠNG THỊ MỸ NHÂN ThS TRẦN QUANG TUẤN BS TRẦN ĐÌNH HIỆP BS NGUYỄN CÔNG TRÌNH CN PHẠM THỊ THANH HƯƠNG CN NGUYỄN THỊ MAI HƯƠNG CN VŨ THỊ LỆ HIỀN CN TRẦN THỊ VIỆT HÀ CN NGUYỄN THỊ LIÊN CN LƯU THANH HOÀN CN CAO VÂN ANH bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie Tham gia tổ chức thảo: ThS PHÍ VĂN THÂM w w w fa ce Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo Bộ Y tế ban hành chương trình khung đào tạo Điều dưỡng đa khoa trung cấp Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy học môn sở chuyên môn theo chương trình nhằm bước xây dựng sách đạt chuẩn chuyên môn công tác đào tạo nhân lực y tế Sách ĐIỀU DƯỠNG SẢN PHỤ KHOA biên soạn dựa vào chương trình giáo dục Trường Đại học Y Hà Nội sở chương trình khung phê duyệt Sách tác giả Ths Lê Thanh Tùng, Ths Dương Thị Mỹ Nhân, Ths Trần Quang Tuấn, BS Trần Đình Hiệp, BS Nguyễn Công Trình, CN Phạm Thị Thanh Hương, CN Nguyễn Thị Mai Hương, CN Vũ Thị Lệ Hiền, CN Trần Thị Việt Hà, CN Nguyễn Thị Liên, CN Lưu Thanh Hoàn, CN Cao Vân Anh biên soạn theo phương châm: kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học, cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách ĐIỀU DƯỠNG SẢN PHỤ KHOA Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 oc liệu dạy - học chuyên ngành Bác sĩ đa khoa Bộ Y tế thẩm định năm 2007 Bộ Y tế định ban hành tài liệu dạy - học đạt chuẩn chuyên môn ngành giai đoạn Trong thời gian từ đến năm, sách phải chỉnh lý, bổ sung cập nhật Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn tác giả Hội đồng chuyên môn thẩm định giúp hoàn thành sách; Cảm ơn ThS Nguyễn Huỳnh Ngọc, ThS Bùi Thị Phương đọc phản biện để sách sớm hoàn thành kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế Lần đầu xuất bản, mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau sách hoàn thiện 01 Page of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc Đào tạo Điều dưỡng trung cấp loại hình đào tạo có từ lâu Việt Nam Chính vậy, phương tiện kinh nghiệm giảng dạy, có tài liệu học tập cho đối tượng tương đối phong phú Tuy nhiên phát triển hội nhập ngày mạnh mẽ ngành Điều dưỡng, người điều dưỡng Việt Nam phải có lực để đảm bảo yêu cầu chăm sóc người bệnh ngày tốt Do mà nội dung đào tạo cho đối tượng đòi hỏi phải có đổi Điều dưỡng Sản phụ khoa môn học thiếu chương trình đào tạo điều dưỡng trung cấp nhà trường thuộc nhóm ngành sức khoẻ Cuốn sách viết dựa chương trình đào tạo môn học Điều dưỡng Sản phụ khoa cho đối tượng Điều dưỡng trung cấp Bộ Y tế ban hành thống toàn quốc Nội dung sách gồm phần: Phần sở cung cấp kiến thức giải phẫu, sinh lý phận sinh dục nữ, trình sinh sản, mang thai, chuyển dạ, Phần chuyên ngành chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ, trẻ sơ sinh phụ nữ thời kỳ thai nghén Cuối có phần tự lượng giá giúp cho học sinh tự học, tự đánh giá Các tác giả cố gắng có thay đổi nội dung giảng nhằm cung cấp kiến thức điều dưỡng Sản Phụ khoa, chăm sóc sức khoẻ sinh sản, từ giúp cho học sinh hình thành lực cần thiết chuyên ngành Cuốn sách tài liệu học tập cho học sinh điều dưỡng trung cấp trường có đào tạo trung cấp điều dưỡng, đồng thời sử dụng tài liệu tham khảo cho đối tượng học viên khác (Hộ sinh, Nữ hộ sinh trưởng, Điều dưỡng viên ) Đây Bài giảng nhiều tác giả tham gia viết, nên khó tránh khỏi sai sót, mong lượng thứ góp ý bạn đọc Bộ môn Điều dưỡng Sản phụ khoa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Hội đồng khoa học – đào tạo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Hội đồng thẩm định sách giáo khoa Bộ Y tế, Vụ Khoa học Đào tạo Bộ Y tế nhà khoa học giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện cho hoàn thành sách 01 Page of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 hCG : NĐTN: THA: HPV : KHHGĐ: TSM: Human chorionic Gonado trophin Nhiễm độc thai nghén Tăng huyết áp Human Papiloma virus Kế hoạch hoá gia đình Tầng sinh môn file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 oc H D hi nT uO Rau tiền đạo Rau bong non Khung xương chậu Nhịp tim thai Serum glutamat oxaloaxetat transaminase Serum glutamat pyruvat transaminase Tiền sản giật Sản giật Kế hoạch chăm sóc Bệnh lây truyền qua đường tình dục Human–Immuno–Deficiency–Virus Human–Papiloma–Virus Dân số Dụng cụ tử cung Biện pháp tránh thai Cổ tử cung Phương pháp cho bú vô kinh w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie RTĐ: RBN: KXC : NTT: SGOT: SGPT: TSG: SG: KHCS: BLTQĐTD: HIV: HPV: DS: DCTC: BPTT: CTC: PPCBVK: 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 Ta iL ie uO nT hi D H oc Bài HIỆN TƯỢNG THỤ TINH, LÀM TỔ, PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐẠI CƯƠNG ro up s/ Thụ tinh, làm tổ phát triển trứng tượng mở đầu sống người Suốt thời gian thai nghén, phôi sau thai sống phụ thuộc hoàn toàn vào thể mẹ Vì việc chăm sóc bà mẹ thời kỳ thai nghén sinh đẻ quan trọng để có hệ trẻ em khỏe mạnh, thông minh cho gia đình xã hội w w w fa ce bo ok c om /g CÁC ĐỊNH NGHĨA 2.1 Thụ tinh Thụ tinh kết hợp tế bào sinh dục nữ trưởng thành (noãn) với tế bào sinh dục nam trưởng thành (tinh trùng) để thành tế bào trứng – Tế bào sinh dục nguyên thuỷ (noãn nguyên bào tinh nguyên bào) có 46 nhiễm sắc thể Nhân noãn tinh trùng có 23 thể nhiễm sắc Trong noãn có nhiễm sắc thể giới tính X, tinh trùng có nhiễm sắc thể giới tính X Y, trình phát triển thành tế bào sinh dục trưởng thành, nhân tế bào sinh dục nguyên thuỷ có phân chia giảm nhiễm file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 hi D H oc 01 – Noãn tế bào có đường kính từ 100 đến 150 micromet nằm nang noãn (nang De Graaf) buồng trứng Khi trưởng thành, nang noãn có đường kính trung bình 18  20 milimet w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT tinh hoàn, tập trung lại mào tinh theo ống dẫn tinh lên chứa túi tinh Tinh trùng hòa trộn với chất dịch túi tinh tuyến tiền liệt thành tinh dịch theo niệu đạo phóng giao hợp file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 2.2 Di chuyển trứng Di chuyển chuyển rời trứng từ nơi thụ tinh vào đến tử cung (Nơi noãn tinh trùng gặp 1/3 phía ống dẫn trứng) file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page of 237 Ta iL ie uO nT hi D H oc 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 up s/ 2.3 Làm tổ Làm tổ tượng trứng khoét lớp niêm mạc tử cung dày lên để chui vào, bám rễ tiếp tục phát triển ro 2.4 Phát triển trứng om /g Là nhân lên số lượng biệt hoá tế bào trứng để tạo nên quan phận thể, trở thành phôi thành thai phần phụ thai MÔ TẢ CÁC HIỆN TƯỢNG c 3.1 Hiện tượng thụ tinh w w w fa ce bo ok – Khi hai người nam nữ giao hợp vào giai đoạn phóng noãn, tinh dịch phóng vào âm đạo tinh trùng từ thâm nhập vào lớp dịch nhầy cổ tử cung (được tiết nhiều vào giai đoạn phóng noãn) Chất dịch có tác dụng "khả hoá" làm cho tinh trùng khỏe sống lâu Thời gian sống tinh trùng đường sinh dục nữ trung bình ngày, tới  ngày Trong thời gian sống noãn sau phóng noãn vòng 24 – Nhờ phần đuôi cử động, tinh trùng qua tử cung, lên hai ống dẫn trứng tiếp cận với noãn phóng noãn Tuy số tinh trùng lần phóng tinh nhiều (3 ml tinh dịch với khoảng 300 triệu tinh trùng), đến tiếp cận với noãn vài trăm Trên đường đi, hầu hết tinh trùng yếu, bất thường, dị dạng bị loại Số tinh trùng tiếp cận với noãn bao quanh noãn có tinh trùng qua lớp tế bào hạt, xuyên qua màng tế bào noãn để chui vào lớp bào tương – Sau tinh trùng chui vào noãn, trình kết hợp hai nhân hai tế bào sinh dục diễn để trở thành nhân trứng với 46 thể nhiễm sắc Quá trình thụ tinh đến coi hoàn tất 3.2 Hiện tượng di chuyển trứng – Sau thụ tinh, trứng vừa phân chia tế bào, vừa di chuyển dần phía tử cung file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 oc – Bản thân trứng không tự động di chuyển tinh trùng Trứng di chuyển phía tử cung nhờ vào yếu tố tác động lên nó: + Nhu động ống dẫn trứng trơn thành ống tạo nên theo hướng từ phía vào + Chuyển động chiều từ vào nhung mao tế bào niêm mạc ống dẫn trứng + Hoạt động dòng dịch ổ bụng dẫn dịch từ ổ bụng qua loa ống dẫn trứng vào tử cung H 3.3 Hiện tượng làm tổ trứng hi D – Sau đến ngày trứng vào đến buồng tử cung, trứng phát triển thành phôi với khoảng vài chục tế bào Phôi không làm tổ mà "dừng chân" mặt niêm mạc tử cung khoảng đến ngày Đây giai đoạn sống tự trứng để thân hoàn thiện thêm để niêm mạc tử cung phát triển đầy đủ Ta iL ie uO nT – Phôi bắt đầu làm tổ vào ngày thứ  sau thụ tinh (tức ngày thứ 20  22 vòng kinh) Nơi làm tổ thường vùng đáy tử cung mặt sau nhiều mặt trước – Tại địa điểm làm tổ, phôi bám dính vào niêm mạc tử cung, từ tế bào nuôi phôi xuất chân giả bám vào lớp biểu mô, gọi tượng "bám rễ" – Một số tế bào biểu mô niêm mạc tử cung bị phá huỷ giúp cho phôi chui sâu xuống lớp niêm mạc lớp biểu mô bao phủ kín Thời gian công việc làm tổ khoảng tuần lễ Lúc trứng thường giai đoạn phôi nang 3.4 Sự phát triển trứng thành phôi thành thai nhi c om /g ro up s/ – Sau thụ tinh, trứng phân chia nhanh Sau 24 thành tế bào mầm, thành tế bào Từ tế bào mầm lại chia thành tế bào, đến xuất hai loại: có tế bào mầm to, sau phát triển thành phôi thai, tế bào mầm nhỏ phát triển nhanh bao vây lấy tế bào mầm lớn để thành phôi dâu, có từ 16 đến 32 tế bào Phôi dâu phát triển thành phôi nang Các tế bào mầm nhỏ tạo thành nuôi có tác dụng nuôi dưỡng bào thai, sau trở thành rau thai màng thai – Về mặt thời gian, phát triển trứng xếp theo thời kỳ: + Thời kỳ xếp tổ chức (bắt đầu từ lúc thụ tinh đến hết tháng thứ 2) + Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức (từ tháng thứ đến thai đủ tháng) ok 3.4.1 Thời kỳ xếp tổ chức w w fa ce bo Bao gồm hai tượng: a) Sự hình thành bào thai: từ tế bào mầm to phôi nang, tế bào tiếp tục phân chia phát triển thành thai thai Từ hai thai lại tạo nên thai (vào tuần lễ thứ 3) Các tế bào thai vừa phát triển số lượng vừa biệt hoá để tạo nên quan thể người Sau tuần lễ thứ phôi thai chuyển sang giai đoạn thai nhi Kết thúc thời kỳ xếp tổ chức, thai nhi hình thành gần đầy đủ phận Trong thời kỳ bào thai nuôi dưỡng nang rốn nang niệu w 01 Page 10 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 Sự biệt hoá thai Nguồn gốc Lá thai Hình thành phận Hệ thống thần kinh Da Hệ thống xương file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 oc om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H E Không ảnh hưởng tới giao hợp F Không ảnh hưởng tới trục điều hoà tuyến yên–buồng trứng G Là biện pháp tốt cho phụ nữ không dùng thuốc uống tránh thai H Không ảnh hưởng đến tiết sữa để nuôi Bốn điểm không thuận lợi (nhược điểm) DCTC A B C D Không có tác dụng phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục Năm dấu hiệu báo động viên thuốc tránh thai kết hợp là: A B C D Ra máu giọt/chảy máu kỳ kinh E Có thể không máu kinh nguyệt hành kinh Biện pháp tránh thai tự nhiên biện pháp (A) dùng đến (B) tránh thai để ngăn cản thụ tinh Năm thuận lợi phương pháp triệt sản: A B C D Kinh tế, thực lần tránh thai vĩnh viễn E Thủ thuật đơn giản nhanh chóng Bốn thời điểm tiến hành phương pháp triệt sản nữ: A B C D Kết hợp phẫu thuật ổ bụng mở bụng nội soi Phân biệt đúng, sai câu sau cách tích () vào cột A cho câu đúng, vào cột B cho câu sai: Nội dung Ra máu âm đạo thấm giọt tăng sau uống số vỉ viên thuốc tránh thai kết hợp Một phụ nữ uống vỉ viên thuốc tránh thai kết hợp cách hoàn hảo (hàng ngày) chưa có kinh trở lại, chị bắt đầu vỉ thuốc theo lịch Phụ nữ có thay đổi nang tuyến vú theo chu kỳ dùng viên thuốc tránh thai kết hợp Viên thuốc tránh thai kết hợp sử dụng sau nạo phá thai Sau tháng dùng viên thuốc tránh thai kết hợp, huyết áp tối đa tăng 30mmHg, khuyên chị nên tiếp tục dùng thuốc Một phụ nữ bị ỉa chảy uống viên thuốc tránh thai kết hợp, khuyên chị sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ cho thời gian lại vỉ thuốc Buồn nôn thường gặp uống vỉ đầu viên thuốc tránh thai kết hợp so với vỉ sau Phụ nữ 45 tuổi trở lên không dùng viên tránh thai kết hợp A B c STT ok ce bo fa 10 12 w w 11 w 01 Page 223 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 13 14 15 file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 224 of 237 23 24 25 26 27 28 29 oc H 22 D 21 hi 20 nT 19 uO 18 Ta iL ie 17 Phụ nữ suy dinh dưỡng, thiếu máu không dùng viên thuốc tránh thai kết hợp Phụ nữ có thay đổi nang tuyến vú theo chu kỳ kinh dùng exluton Phụ nữ 40 tuổi hút thuốc dùng viên tránh thai có progestin Ngày uống viên thuốc đủ, không cần uống theo Thuốc diệt tinh trùng loại thuốc đặt vào âm đạo sau giao hợp để diệt tinh trùng Có thể sử dụng thuốc diệt tinh trùng để phòng BLQĐTD – HIV/AIDS có hiệu Triệt sản nam phương pháp tránh thai tạm thời Triệt sản nam ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh hoạt tình dục Mỗi tiến hành mổ lấy thai phải triệt sản phương pháp thắt cắt hai ống dẫn trứng Điều quan trọng BPTT tính theo vòng kinh phải biết cách xác định ngày phóng noãn Những ngày trước phóng noãn khả có thai ngày sau phóng noãn Từ ngày có thân nhiệt tăng bước vào giai đoạn an toàn Xuất tinh âm đạo BPTT kết không cao Khi cung cấp PPCBVK, nên giới thiệu thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ khác up s/ 16 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 Chọn câu trả lời cho câu từ 30 đến 34 w w w fa ce bo ok c om /g ro 30 Thời điểm đặt DCTC chu kỳ kinh vào lúc: A Trước có kinh B Trong lúc hành kinh C Ngay sau kinh D Sau kinh đến ngày E Bất kể ngày chu kỳ kinh 31 Khi phụ nữ dùng hết vỉ 28 viên, cần phải bắt đầu vỉ tiếp theo: A Sau ngày B Sau ngày C Ngay ngày hôm sau D Khi hết hành kinh 32 Khi bạn khuyến khích phụ nữ không cho bú dùng viên thuốc tránh thai kết họp: A ngày đầu sau đẻ B tuần sau đẻ C tháng sau đẻ D tháng sau đẻ 33 Chỉ định phương pháp thắt cắt hai ống dẫn trứng A Có B Đã có hai khoẻ mạnh không muốn đẻ thêm C Tình trạng hôn nhân không ổn định file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc D Đã có đủ mong muốn muốn phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục 34 Ba yếu tố cần thiết để PPCBVK có hiệu là: A Vô kinh, cho bú hoàn toàn sữa mẹ, tháng B Vô kinh, cho bú hoàn toàn vào ban ngày, tháng tuổi C Có kinh không lần, cho bú cách không tháng D Vô kinh, cho bú hoàn toàn ngày lẫn đêm tháng tuổi 01 Page 225 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 226 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 01 ĐÁP ÁN TỰ LƯỢNG GIÁ A Ngoại sản mạc trứng B Ngoại sản mạc tử cung C Trứng C Ngoại sản mạc tử cung rau C Ngoại sản mạc A Lá thai hi B Trung sản mạc D B Noãn B Lá thai B Gai rau bám A X B Y uO nT C Lá thai A Gai rau dinh dưỡng H A Tinh trùng oc BÀI HIỆN TƯỢNG THỤ TINH, LÀM TỔ, PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG Ta iL ie B; B; A; 10 B; 11 A; 12 A; 13 A; 14 A; 15 A; 16 B; 17 A; 18 A; 19 D; 20 D; 21 B; 22 D; 23 B; 24 A up s/ BÀI THAY ĐỔI GIẢI PHẪU, SINH LÝ Ở PHỤ NỮ KHI CÓ THAI A Thứ A Toan ro B Glycogen om /g A Phóng noãn B Hành kinh c A 7,25 A Đa thai B Thai to C Chửa trứng A 200 B 250 ok B 10,5 C Lactic bo A; B; B; 10 A; 11 B; 12 B; 13 B; 14 A; 15 B; 16 A; 17 A; 18 B; 19 D; 20 A; 21 D; 22 A; 23 D; 24 A; 25 B; 26 D; 27 B; 28 D; 29 C; 30 B ce BÀI THAI NHI ĐỦ THÁNG w fa A; B; A; A; A; A; A; B; A; 10 B; 11 C; 12 D; 13 A; 14 D; 15 C; 16 B; 17 A; 18 D w w BÀI CHẨN ĐOÁN THAI NGHÉN, VỆ SINH THAI NGHÉN A Chẩn đoán thai nghén B Khoẻ mạnh, kinh nguyệt A 20.000 B Con rạ B 60.000 A Hai vạch đỏ A Con so B Chửa trứng C Thai chết tử cung A Khi thai 4, tháng file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 227 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 B Một vạch đỏ B tháng A Chân tay B Trí óc A Bù lại B Nguy hiểm B Thai nghén C Mẹ thai C Dự trữ 11 A Sự phát triển B D oc 10 A A 01 A – 12kg B Táo bón 35 A 40 tuần 37 C 38 B 39 D uO 36 C hi B 25/11/2006 nT B 8/10/2006 D 34 A tuần H 12.A; 13 B; 14 A; 15 B; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 B; 21 A; 22 A; 23 A; 24 B; 25 A; 26 B; 27 B; 28 A; 29 A; 30 C; 31 B; 32 A; 33 A A Giai đoạn xoá mở cổ tử cung Ta iL ie BÀI DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ VÀ THEO DÕI, CHĂM SÓC CHUYỂN DẠ A Đau bụng B Giai đoạn sổ thai B Ra nhầy hồng âm đạo C Giai đoạn sổ rau C Mỏi vùng thắt lưng A Ối phồng up s/ B Ngắn dần C Dài dần B Ối dẹt D Mạnh dần C Ối lê om /g ro A; A; B; B; B; 10 A; 11 A; 12 A; 13 B; 14 B; 15 B; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 D; 21 A; 22 A; 23 D; 24 D; 25 C; 26 B BÀI VÔ KHUẨN TRONG SẢN KHOA A Vật lý bo B Dụng cụ ok B Các vi sinh vật c A Xâm nhập A Vi sinh B Da mô A Dụng cụ cần vô khuẩn B Thầy thuốc ce fa w w w B Làm A Tiêu diệt B Nha bào B Nha bào A Khử nhiễm A Hoá chất thích hợp C Sản phụ B Ngâm cồn C Ngâm hoá chất D Bảo quản A Kim loại B Nha bào 10 A; 11 B; 12 A; 13 A; 14 A; 15 A; 16 A; 17 B; 18 A; 19 A; 20 A; 21 C; 22 D; 23 D; 24 B; 25 D; 26 A; 27 B; 28 A; 29 B; 30 C; BÀI ĐỠ ĐẺ THƯỜNG file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 228 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 A Nơi đẻ B Dụng cụ đỡ đẻ C Phương tiện chăm sóc sơ sinh A Sức rặn hướng vào âm môn B Có thời gian cho tầng sinh môn giãn nở, đẻ đỡ rách tầng sinh môn oc H D hi nT uO om /g ro up s/ Ta iL ie A Đẻ bàn đẻ B Đẻ giường đẻ C Các tư đẻ khác A Hỗ trợ tinh thần B Hỗ trợ sức rặn A Thì đầu cúi B Thì đầu ngửa A Đỡ vai trước B Đỡ vai sau A Đỡ trán B Đỡ chẩm A Dây rau lỏng gỡ qua đầu gỡ qua vai B Nếu quấn cổ vòng cặp cắt hai kẹp A Quay thứ nhất: trở lại vị trí ban đầu B Quay thứ hai: quay theo vai 10 A Phản xạ vú tử cung B Kích thích trực tiếp vào tử cung qua thành bụng 11 A; 12 A; 13 A; 14 B; 15 A; 16 A; 17 A; 18 B; 19 A 01 C Ngoài đỡ đẻ làm thủ thuật mà không cần chuyển tư sản phụ BÀI CHĂM SÓC SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ w w w fa ce bo ok c A Hô hấp B Tuần hoàn C Trương lực A – 10 B – C – 3 B Cắt rốn C Lau khô ủ ấm D Làm rốn A; B; A; 7.A; B; A; 19 A; 20 C A; 10 B; 11 B; 12 A; 13 B; 14 B; 15 A; 16 B; 17 A; 18 BÀI CHĂM SÓC BÀ MẸ SAU ĐẺ D Khối cầu an toàn E Tắc mạch sinh lý diện rau bám F Huyết âm đạo nhiều E Huyết âm đạo nhiều file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 229 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 F Khó khăn tự chăm sóc chăm G Bí đại tiểu tiện A 6giờ A Cho sản phụ nằm nghỉ phòng đẻ đầu B Theo dõi toàn trạng, mạch, huyết áp, nhiệt độ 01 C Hướng dẫn bà mẹ thay băng vệ sinh oc A Shock: đau, máu, gắng sức, bệnh lý có sẵn B Chảy máu đờ tử cung, sót rau, chấn thương đường sinh dục H C Chấn thương đường sinh dục rách tầng sinh môn, âm đạo, cổ tử cung, máu tụ A Thiếu máu máu, ăn uống D B Nhiễm khuẩn tầng sinh môn, âm đạo, vết khâu, vết rách, phần phụ hi C Sót rau gây chảy máu nhiễm khuẩn nT A; A; B; 10 B; 11 C; 12 A; 13 D; 14 B; 15 B; 16 D uO BÀI 10 SẨY THAI, CHỬA TRỨNG, CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Ta iL ie 1.A; D; D; A; C; A; A; C; D; 10 C; 11 A; 12 A; 13 B; 14 D; 15 A; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 B; 21 A; 22 A; 23 B; 24 A; 25 A; 26 B; 27 A; 28 B; 29 B; 30 A; 31 A; 32 A 33 A; 34 A; 35 B; 36 B; 37 A; A; A; A; B; A; 12 B; 13 A; 11 A; 14 A; 15 A; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 A; 21 C; 30 D; 31 D 23 A; 24 D; 25 B; 26 B; 27 C; 28 C; 29 A; om /g 22 D; A; A; B; 10 A; ro A; up s/ BÀI 11 RAU TIỀN ĐẠO, RAU BONG NON, THAI CHẾT TRONG TỬ CUNG BÀI 12 ĐẠI CƯƠNG ĐẺ KHÓ c A; B; A; A; A; A; A; B; A; 10 A; 11 B; 12 A; 13 B; 14.B; 15 A; 16 D; 17 D; 18 D; 19 D; 20 C; 21 D; 22 B; 23 A ok BÀI 13 HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC THAI NGHÉN VÀ SẢN GIẬT ce bo B; A; B; A; A; B; A; B; A; 10 A; 11 A; 12 A; 13 D; 14 C; 15 A; 16 D; 17 D; 18 C; 19 A; 20 C; 21 B .fa BÀI 14 DOẠ VỠ VÀ VỠ TỬ CUNG w A; A; B; A; B; D; C; D w w BÀI 15 CHẢY MÁU SAU ĐẺ A; A; A; A; A; D; A; D; D; 10 C; 11 C; 12 B; 13 D; 14 A; 15 C BÀI 16 NHIỄM KHUẨN SAU ĐẺ A Qua vùng rau bám B Từ niêm mạc tử cung file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 230 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 C Từ vết thương đường sinh dục A Từ sản phụ B Từ dụng cụ C Từ phía thầy thuốc A Toàn thân có hội chứng nhiễm khuẩn 01 B Sản dịch hôi, lẫn mủ, máu đỏ kéo dài oc C Cổ tử cung hở, thân tử cung co hồi kém, mật độ mềm, ấn đau A Viêm niêm mạc tử cung H B Co A Nhiễm khuẩn D B Bộ phận sinh dục hi A Mẹ bị nhiễm khuẩn từ trước uO nT B Do rách, cắt tầng sinh môn, âm đạo, cổ tử cung mà khâu không kỹ thuật, chăm sóc sau đẻ không tốt C Quên gạc, mèche âm đạo Ta iL ie A Nhiễm khuẩn từ trước B Nhiễm khuẩn ối, ối vỡ non, vỡ sớm, chuyển kéo dài C Sót rau, sót màng B Do tổn thương tử cung đẻ up s/ A Do viêm nhiễm phía không điều trị lan lên A Chuyển kéo dài, đẻ khó, máu nhiều ro B Sau đẻ nằm nhiều, không vận động om /g C Cơ địa máu tăng đông (do tăng tiểu cầu, fibrinogen) 10 A Sốt từ ngày thứ  sau đẻ B Hai vú cương đau c C Tử cung, sản dịch bình thường ok 11 A Sau đẻ 2, ngày, sữa tiết nhiều trẻ bú dẫn đến sữa tắc không thông B Sữa tắc không thông nguyên nhân chủ yếu gây nên tuyến sữa bo C Xảy người mẹ trẻ lượng sữa nhiều ce 12 A Vú căng tức, sốt cao B Vú sưng vùng, vùng nóng, đỏ, ấn đau fa C Chọc dò vùng sưng tấy thấy có mủ w 13 A; 14 A; 15 B; 16 A; 17 A; 18 A;19 A; 20 B; 21 B; 22 A 23 C; 24 A; 25 D; 26 C; 27 B w w BT A A Khuyên chị A ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, uống nhiều nước hoa B Cho kháng sinh toàn thân, kết hợp C Dùng thuốc tăng co tử cung D Chuyển đến bệnh viện file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 231 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 BÀI 17 CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC A Dịch loãng, không màu, không mùi, dính B Lượng dịch ít, tăng tiết chu kỳ kinh nguyệt C Dịch tiết giảm trường hợp không sản xuất nội tiết tố sinh dục 01 A Giúp đường sinh dục ẩm oc B Ức chế việc sinh sôi mức số vi khuẩn B Trùng roi gây viêm âm đạo H C Vi khuẩn khí candida D Lậu cầu khuẩn D A Khí hư loãng có bọt C Âm hộ, âm đạo, cổ tử cung đỏ phù nề uO A Có dịch nhầy, đục chảy từ lỗ cổ tử cung, cổ tử cung đỏ phù nề B Ngứa âm đạo, tiểu khó B Đái buốt, kèm theo đái dắt C Biểu sốt, người mệt mỏi A Vết loét có hình tròn hình bầu dục up s/ Ta iL ie C Viêm tuyến bartholin, viêm tiểu khung C Tự khỏi sau  tuần nT hi B Ngứa tiểu khó, đau giao hợp D Có biểu hạch to, di động (hạch bẹn) B Âm đạo ro D Tầng sinh môn om /g F Hậu môn A Lậu cầu khuẩn C Vi khuẩn kỵ khí c B Chlamydia tractromatis ok 10 A Sút cân 10% trọng lượng thể B Ỉa chảy kéo dài tháng bo C Sốt kéo dài tháng không rõ nguyên nhân ce 11 A Quan hệ tình dục với người nhiễm HIV fa B Qua đường máu truyền máu, tiêm chích… C Mẹ mang virus truyền sang w w w 12 A; 13 A; 14 A; 15 B; 16.A; 17.A; 18.A;19.A; 20.A; 21 B; 22 C; 23.C; 24.D; 25 C; 26 D; 27 B; 28 B; 29 A; 30 A; 31 B BÀI 18 KHỐI U ĐƯỜNG SINH DỤC, U VÚ B Nang ống thận (nang gartrer) C Nang tuyến tiền đình lớn (nang bartholin) D Sùi mào gà file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 232 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 A Nang ống thận B Sùi mào gà C U trơn thành âm đạo A Nang bọc noãn 01 B Nang hoàng tuyến C Nang hoàng thể oc A U nang bì H B U nang nước C U nang nhầy D A Rối loạn kinh nguyệt hi B Đau thiếu máu cục chèn ép thần kinh tiểu khung nT C Chèn ép bàng quang, trực tràng A Tuổi từ 35  50 uO B Đẻ nhiều: từ trở lên A Ra máu bất thường sau mãn kinh B Khí hư nhiều, nhầy, loãng, hôi có mủ C Tử cung to mềm ro up s/ A Tuổi từ 50 – 70 B Quá mập (trên 25kg so với bình thường) C Đái tháo đường E Mạn kinh muộn sau 52 tuổi Ta iL ie C Hoạt động tình dục sớm trước 17 tuổi om /g A Tuổi 40  50 B Đau vú theo chu kỳ, đau tự nhiên, sau chu kỳ kinh 10 A Chắc, xơ, tròn hình trứng không đau ok c B Kích thước thay đổi khoảng  cm C Thường có u (đôi có nhiều u) 11 A; 12 B; 13 A; 14 A 15 A; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 C; 21 C; 22 C; 23 A; 24 D; 25 D bo BÀI 19 DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN w w w fa ce A Dân số đầu năm + dân số cuối năm B 2 A Số trẻ em sinh sống năm B Số dân trung bình năm A Nhóm kinh tế xã hội B Nhóm yếu tố tự nhiên C Nhóm yếu tố sách dân số A Cơ cấu dân số theo giới tính B Cơ cấu dân số theo độ tuổi C Cơ cấu dân số theo tình trạng hôn nhân A Tỷ suất sinh thô file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 233 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 oc H BÀI 20 DÂN SỐ – KẾ HOẠCH HOÁ GIA ĐÌNH 01 B Tỷ lệ thứ trở lên A Tỷ suất chết thô B Tỷ suất chết trẻ em tuổi C Tỷ suất chết mẹ A Đất chật, người đông B Rừng bị thu hẹp nhanh chóng C Thiếu việc làm nghiêm trọng A; B; 10 A; 11 A; 12 A; 13 A; 14 A; 15 A; 16 B; 17 B; 18 B; 19 D; 20 A D A Khả sinh đẻ hi B Tử vong nT C Biến động tự nhiên biến động học A Tỷ suất sinh thô (CBR) uO B Tỷ suất chết thô (CDR) A Giúp cho mẹ khoẻ mạnh B Phúc lợi gia đình gia đình hạnh phúc A Số trẻ em sinh sống năm B Số dân trung bình năm B Số phụ nữ nhóm tuổi om /g A Số người chết năm ro A Những phụ nữ theo nhóm tuổi up s/ C Ngăn ngừa nghèo đói Ta iL ie C Tỷ suất đặc trưng theo tuổi (AFSR) B Số dân trung bình năm A Số trẻ em tuổi bị chết năm c B Số trẻ em sinh sống năm ok A Tỷ suất sinh thô hay: A Số trẻ em sinh năm bo B Số người chết năm C Dân số trung bình ce 10 A Tỷ suất tăng tự nhiên fa B Tỷ suất di cư tuý w w w 11 A Số phụ nữ có chồng từ 15 – 49 tuổi dùng biện pháp tránh thai B Tổng số phụ nữ có chồng từ 15 – 49 tuổi 12 A Phạm vi điều chỉnh đối tượng áp dụng B Nguyên tắc công tác dân số C Quyền nghĩa vụ công dân công tác dân số 13 A Giảm sinh cách vững B Nâng cao chất lượng dân số thể chất tinh thần file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 234 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 14 A Giảm tỷ lệ tăng dân số xuống 1,1% B Nâng tuổi thọ trung bình lên 71 tuổi C Tăng số năm học lên năm 15 A Tăng cường công tác lãnh đạo tổ chức, quản lý 01 B Vận động, tuyên truyền, giáo dục, đưa dịch vụ KHHGĐ đến tận người dân C Đầu tư cho công tác dân số – kế hoạch hoá gia đình oc 16 A Được cung cấp thông tin dân số H B Được cung cấp dịch vụ dân số có chất lượng C Lựa chọn biện pháp chăm sóc sức khoẻ sinh sản kế hoạch hoá gia đình D 17 A Thực kế hoạch hoá gia đình xây dựng quy mô gia đình hi B Thực biện pháp phù hợp để nâng cao thể chất, tinh thần nT C Tôn trọng lợi ích Nhà nước, xã hội, cộng đồng Ta iL ie BÀI 21 CÁC BIỆN PHÁP SINH ĐẺ CÓ KẾ HOẠCH uO 18 A; 19 A; 20 A; 21 B; 22 A; 23 A; 24 A; 25 A; 26 A A Một lần B Kéo dài nhiều năm B Tác dụng nhiều năm (3 – năm) C Thao tác đặt tháo dễ dàng up s/ A Hiệu cao 95,97% ro A Khách hàng phải đến sở y tế để đặt tháo om /g B Cần có cán chuyên khoa để đặt tháo DCTC C Có số biến chứng A Buồn nôn (loại trừ thai nghén, cảm cúm viêm nhiễm khác) ok C Đau đầu nhẹ c B Cương vú (loại trừ thai nghén) bo A Không cần B Dụng cụ, thuốc men hay thủ thuật ce A Hiệu tránh thai cao .fa B Không ảnh hưởng đến sức khoẻ C Không có tác dụng phụ w w w A Khi thai B Sau đẻ thường (48 sau tuần) C Ngay sau nạo, hút thai (buồng tử cung không nhiễm khuẩn) A; A; 10 A; 11 A; 12 B; 13 A; 14 A; 15 A; 16 B; 17 A; 18 A; 19 B; 20 B; 21 B; 22 B; 23 A; 24 B; 25 A; 26 B; 27 B; 28 A; 29 A; 30 D; 31 C; 32 B; 33 D; 34 D file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 235 of 237 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc Bộ môn Sản Đại học Y – Hà Nội Điều dưỡng sản – Phụ khoa, Nhà xuất Y học 1997 Bộ môn Sản Đại học Y – Hà Nội Bệnh học sản, Trường đại học Y Hà Nội 1995 Bộ môn Sản Đại học Y – Dược Tp Hồ Chí Minh Sản phụ khoa, Đại học Y – Dược Tp Hồ Chí Minh 1995 Bộ Y tế Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh, Nhà xuất Y học 2002 Bộ Y tế Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện, Nhà xuất Y học 2001 01 TÀI LIỆU THAM KHẢO file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 236 of 237 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 H oc Chịu trách nhiệm xuất bản: Chủ tịch HĐQT kiêm Tổng Giám đốc NGÔ TRẦN ÁI Phó Tổng Giám đốc kiêm Tổng biên tập NGUYỄN QUÝ THAO Chịu trách nhiệm nội dung: hi nT Ta iL ie Thiết kế mỹ thuật trình bày bìa: TẠ TRỌNG TRÍ uO Biên tập nội dung sửa in: BS VŨ THỊ BÌNH – NGÔ THỊ THANH BÌNH D Chủ tịch HĐQT kiêm Giám đốc Công ty CP Sách ĐH  DN TRẦN NHẬT TÂN w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Thiết kế sách chế bản: PHẠM ĐÌNH PHONG file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 Page 237 of 237 w w w fa ce bo ok c om /g ro up s/ Ta iL ie uO nT hi D H oc 01 www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 file://C:\Windows\Temp\joytfbauqw\content.htm www.facebook.com/groups/TaiLieuOnThiDaiHoc01 04/01/2013 ... môn Điều dưỡng Sản phụ khoa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Hội đồng khoa học – đào tạo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Hội đồng thẩm định sách giáo khoa. .. chương trình đào tạo điều dưỡng trung cấp nhà trường thuộc nhóm ngành sức khoẻ Cuốn sách viết dựa chương trình đào tạo môn học Điều dưỡng Sản phụ khoa cho đối tượng Điều dưỡng trung cấp Bộ Y... mẽ ngành Điều dưỡng, người điều dưỡng Việt Nam phải có lực để đảm bảo yêu cầu chăm sóc người bệnh ngày tốt Do mà nội dung đào tạo cho đối tượng đòi hỏi phải có đổi Điều dưỡng Sản phụ khoa môn