VACCIN CHO TRE NON THANG

Dự án: Trung tâm tư vấn và chăm sóc sức khỏe cho trẻ em lang thang địa bàn thành phố Hà Nội. __________________________________________________________________________ LỜI MỞ ĐẦU Trẻ đường phố hiện đang là một vấn đề xã hội bức xúc của Việt Nam nói chung và của Hà Nội nói riêng. Trẻ đường phố đôi khi người ta còn gọi là trẻ bụi đời. Những nguyên nhân nào đã khiến những trẻ này bỏ học và lang thang trên đường phố là một vấn đề cần phải phân tích sâu hơn và cụ thể hơn. Những nguyên nhân như gia đình quá nghèo, cha mẹ ly dị … có thể coi là nguyên nhân chung của trẻ đường phố ở các nước đang phát triển, nhưng cũng còn những nguyên nhân cá biệt khác cho trẻ đường phố ở Hà Nội. Hà Nội – một thành phố đang thay da đổi thịt hàng ngày, hiện đang có nhiều cơ hội và nhu cầu về việc làm mới như giúp việc nhà, đánh giày, bán hàng rong cho dân cư trong thành phố và khách du lịch, và những công việc này thì rất ít người dân thành phố tham gia. Đáp ứng nhu cầu này và mong muốn có thêm thu nhập đã khuyến khích nhiều lao động ở nông thôn ra thành phố làm việc. Kiếm sống trên đường phố đôi khi nguy hiểm và mệt nhọc hơn việc cấy cày ở nông thôn, nhưng làm việc trên thành phố lại đem lại nguồn thu nhập cao hơn. Những người dân nông thôn vẫn ra thành phố làm ăn mặc dù họ phải sống xa quê hương, xa gia đình. Cùng với sự phát triển kinh tế của đất nước, cuộc sống nông thôn Việt Nam cũng có những thay đổi đáng kể, trong đó có cả thay đổi tích cực và tiêu cực. Đất trồng trọt tính theo đầu người cho nông dân ngày càng giảm do áp lực từ việc gia tăng dân số và việc thay đổi mục đích sử dụng của đất canh tác. Điều này tạo ra một lượng lao động dư thừa ở nông thôn. Đây chính là lực đẩy cho nguồn di cư từ nông thôn ra thành phố của cả trẻ em và người lớn. Trẻ lang thang trên đường phố do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Có thể lang thang nhằm tìm lối thoát cho những bất hạnh và bạo hành trong gia đình, hoặc kiếm tiền góp phần đem lại thu nhập cho gia đình, giết thời gian _______________________________________________________________________ 1 Dự án: Trung tâm tư vấn và chăm sóc sức khỏe cho trẻ em lang thang địa bàn thành phố Hà Nội. __________________________________________________________________________ hoặc đơn thuần chỉ là giải trí. Những trẻ làm việc và sống trên đường phố thường có rất ít kiến thức về quyền trẻ em cũng như không nhận biết được về rất nhiều rủi ro của cuộc sống đô thị khi không có sự hướng dẫn của người lớn. Chúng phải chịu áp lực căng thẳng từ việc kiếm sống hàng ngày. Sức khỏe không được bảo đảm, một số trẻ uống rượu hoặc ma túy để quên đi những căng thẳng và những rủi ro mà chúng gặp phải. Một vấn đề đặt ra hiện nay là phải có một hành động cụ thể, thiết thực nhằm tư vấn để trẻ tự nâng cao kỹ năng bảo vệ sức khỏe của mình. _______________________________________________________________________ 2 Dự án: Trung tâm tư vấn và chăm sóc sức khỏe cho trẻ em lang thang địa bàn thành phố Hà Nội. __________________________________________________________________________ I. Cơ sở đề xuất dự án: 1. Thực trạng, tình hình, hạn chế và nguyên nhân: 1.1. Một số định nghĩa ban đầu về trẻ em lang thang: Theo MOLISA, trẻ em đường ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH VACCIN Ở TRẺ NON THÁNG Khoa trẻ em lành mạnh BS.TỐNG THANH SƠN NỘI DUNG Tổng quan miễn dịch Đặc điểm hệ miễn dịch trẻ non tháng Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng Kết luận Giới thiệu Về miễn dịch, thường trẻ non tháng (PIs) tiêm vaccine trẻ đủ tháng (FTIs), trọng lượng lúc sinh, tuổi thai chủng ngừa PI thường bị trì hoãn nghĩ suy giảm hệ thống miễn dịch đáng kể tình trạng phản ứng với kháng nguyên vaccine giảm tác dụng bảo vệ việc chủng ngừa ở PI, hạn chế vaccin không hoàn toàn an toàn dung nạp tốt dẫn đến bất lợi nghiêm trọng Chú thích PI: premature infants FTI: full-term infants APC: antigen presenting cells DC: dendritic cells CTL: cytotoxic T cell GA: gestational age Ti: T indefendent Td: T defendent GMT: geometric mean titers AP: acellular pertusis Tổng quan Miễn dịch học Đặc điểm hệ thống miễn dịch tác động Tiêm chủng PI sự phát triển chức hệ thống miễn dịch bắt đầu vài tuần sau thụ thai, kết thúc vài tháng sau sinh Đáp ứng miễn dịch năm đầu trẻ lớn hệ thống miễn dịch khác PI so với FTIs số yếu tố, tất khác biệt làm giảm đáng kể đáp ứng vắc xin Đặc điểm hệ thống miễn dịch tác động Tiêm chủng PI lớp sừng trưởng thành tuần tuổi thai 32-34 , PI non tháng dễ bị chấn thương xâm nhập tác nhân lây nhiễm tác nhân gây bệnh dễ bám dính xâm nhập qua biểu mô ruột nhu động ruột giảm, nồng độ axit dày IgA thấp trước tháng thai kỳ Đặc điểm hệ thống miễn dịch tác động Tiêm chủng PI một lượng nhỏ thành phần miễn dịch dịch thễ phát từ tuần thứ 29 thai kỳ, tế bào sản xuất IgA, IgM, IgG đến tuần đầu sau sinh biểu mô đường hô hấp cung cấp bảo vệ phản xạ ho giảm/không, glycoprotein mucin nước nhầy thấp da, phổi, tế bào biểu mô không tiết đủ peptide defensins, chống lại nhiều tác nhân gây bệnh Đặc điểm hệ thống miễn dịch tác động Tiêm chủng PI giảm sx chemokine, lipopolysaccharide, cytokine, giảm phản ứng tế bào đuôi gai (DC) tế bào phản ứng miễn dịch thích ứng những hạn chế tác động vào dung nạp tác nhân gây bệnh đáp ứng miễn dịch qua đường niêm mạc miệng/mũi vắc xin uống bại liệt, rotavirus vắc-xin cúm Đặc điểm hệ thống miễn dịch tác động Tiêm chủng PI Miễn dịch bẩm sinh giảm đáng kể DC, đại thực bào, APC có khả nhận kháng nguyên tác nhân bất biến, giảm đáng kể tiết cytokine, chemokine, yếu tố kích thích tham gia kích hoạt hệ thống bẩm sinh sản xuất Neutrophil giới hạn nên huy động tế bào đến vùng viêm hoạt động thực bào hạn chế Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin cộng hợp) PCV, PI có liệu rõ ràng GA 31 tuần) [61] Nó tìm thấy GA, 95% trẻ có nồng độ kháng thể > 0,35 mg / ml sau liều tăng cường Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin cộng hợp) Không có khác biệt quan trọng lâm sàng FTIs PI báo cáo trường hợp vắc-xin MenC bất kể mức độ sinh non, loại thuốc chủng ngừa, phản ứng miễn dịch giống tất đối tượng nghiên cứu Các tác giả đánh giá phản ứng kháng thể FTIs PI (GA: ≥ 32 tuần) vắcxin có chứa CRM 197 protein với lịch đơn giản (3, 11-12 tháng) không tìm thấy khác biệt nhóm miễn dịch Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin cộng hợp) Những phát nghiên cứu đáp ứng miễn dịch Hib PI khác tùy thuộc vào phác đồ, GA Munoz et al định lượng kháng thể phản ứng với hai liều vắc-xin Hib có chứa polysaccharide kết hợp với protein mang PI >36w tháng tuổi phát có 53% phát triển nồng độ >1mg/ ml (kháng thể mức độ có bảo vệ lâu dài chống lại Hib) so với 92% FTIs Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin cộng hợp)  Kristensen et al với vaccin tương tự phác đồ 2, 12 tháng tuổi [67] thấy PI với GA 30 tuần (n = 23, có nghĩa GA: 34,2 tuần; p = 0,004) tuy nhiên, ý nghĩa nhóm khác biệt sau nhắc lại Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin cúm bất hoạt) Vaccine cúm bất hoạt có ba kháng nguyên Td, thường cúm A kháng nguyên virus B [70] khuyến khích sử dụng FTIs sau tháng tuổi  phản ứng miễn dịch thấp PI, đặc biệt GA thấp xác nhận nghiên cứu Groothuis et al cho thấy PI lúc ≤ 18 tháng tuổi có phản ứng kháng thể thấp hơn FTIs độ tuổi Đáp ứng miễn dịch với vaccin ... CÁCH NẤU MỘT SỐ LOẠI BỘT CHO TRẺ 6 THÁNG TUỔI Cách nấu: Quấy đều, nấu chín kỹ, bát bột mịn, đều, có độ lỏng Cách cho ăn: - Ngày cho ăn từ 1-2 bữa bột - Bú mẹ theo yêu cầu của bé (6-8 bữa/1 ngày) - Uống nước hoa quả 2-3 lần / 1 ngày Một số mẫu công thức bột: 1. Bột sữa đậu nành (đậu tương): - Sữa đậu nành : 200ml (1 bát ăn cơm) - Bột gạo : 2 thìa cà phê - Đường : 1 thìa cà phê - Rau xanh: 1 thìa cà phê 2. Bột đậu xanh bí đỏ: - Bột gạo xay lẫn đậu xanh (1kg gạo + 2 lạng đậu xanh): 2 thìa - Bí đỏ : 2 miếng nhỏ nghiền nát - Mỡ ăn (dầu ăn): 1 thìa - Nước : 1 bát con - Nước mắm: 1/2 thìa cà phê 3. Bột cua: - Bột gạo tẻ: 2 thìa cà phê - Nước lọc cua: 1 bát ăn cơm (khoảng 3 con cua) - Mỡ ăn (dầu ăn): 1 thìa cà phê - Rau xanh giã nhỏ: 1 thìa cà phê - Nước mắm : 1/2 thìa cà phê 4. Bột tôm: - Bột gạo: 2 thìa cà phê - Tôm tươi: 2 thìa (bỏ vỏ giã nhỏ) - Mỡ ăn (dầu ăn): 1 thìa cà phê - Rau xanh giã nhỏ: 1 thìa cà phê - Nước : 1 bát con - Nước mắm : 1/2 thìa cà phê 5. Bột trứng: (200ml = 1 bát ăn cơm) - Bột gạo: 2 thìa cà phê - Trứng gà: nửa lòng đỏ hoặc 2 quả trứng chim cút - Mỡ ăn (dầu ăn): 1 thìa cà phê - Rau xanh giã nhỏ: 1 thìa cà phê - Nước : 1 bát con - Nước mắm : 1/2 thìa cà phê 6. Bột thịt: - Bột gạo: 2 thìa cà phê - Thịt nạc: 2 thìa cà phê - Mỡ ăn (dầu ăn): 1 thìa cà phê - Rau xanh giã nhỏ: 1 thìa cà phê - Nước : 1 bát con - Nước mắm : 1/2 thìa cà phê Điều cần biết về dinh dưỡng cho trẻ thiếu tháng Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trẻ ra đời trước 37 tuần thai tính từ ngày đầu của kỳ kinh nguyệt cuối cùng và nặng dưới 2 kg lúc chào đời là sinh thiếu tháng hay sinh non. Đối với trẻ sinh non, thiếu tháng không những cần sự chăm sóc kỹ lưỡng mà dinh dưỡng cho trẻ thiếu tháng cũng cần được quan tâm một cách đặc biệt. Trước hết, các mẹ nên nhớ rằng sự âu yếm của mẹ đối với trẻ ngay sau sinh sẽ giúp bé thường khóc ít hơn, ít giật mình hơn và ngủ sâu hơn những trẻ không được chăm sóc từ mẹ. Điều đó đã được nhiều nghiên cứu chứng minh. Do đó, việc trẻ sinh sớm được gặp, tiếp xúc với cơ thể mẹ càng nhiều sau khi sinh được đánh giá là cách tốt nhất giúp trẻ thích nghi được môi trường sống bên ngoài bụng mẹ. Điều đó có ý nghĩa rất quan trọng đồng thời là phương pháp đặc biết đối với những trẻ sinh non với tinh thần và thể chất còn rất yếu kém. Cần phải đặc biệt chú ý về dinh dưỡng cho trẻ thiếu tháng Khi bắt đầu việc ôm ấp trẻ sinh thiếu tháng cần phải nhẹ nhàng, thường từ 1 – 2 lần/ ngày, mỗi lần 30 phút, nên ấp vào ngưc, sau đó có thể thay đổi tư thế cho bé bú rồi lại ấp bé. Sau một thời gian, việc đó có thể tiến hành trong thời gian dài hơn, thực hiện 2 – 3 lần/ngày. Để trẻ có thể thích nghi dần phải mất từ 3 tuần đến 1 tháng và các bà mẹ nên thực hiện đến khi nào nhiệt độ cơ thể trẻ ổn định, lúc đó bé sẽ từ rời mẹ ra. Để tiện theo dõi, các mẹ nên tìm hiểu kỹ hơn về sức khỏe của bé hoặc nhận biết qua cách sờ tay chân bé thấy độ ấm áp cũng như nhịp thở và nhip tim của bé với mẹ. Về vấn đề sinh dưỡng cho trẻ sinh non thiếu cân Không chỉ với đối tượng là trẻ sinh thiếu tháng mà ngay cả những trẻ sinh bình thường ở trong bất kỳ hoàn cảnh nào thì sữa mẹ luôn là thức ăn hoàn hảo nhất cho trẻ sơ sinh. Chưa có một loại sữa nào có thể đạt được các dưỡng chất có khả năng đề kháng như sữa mẹ. Chế độ ăn Với trẻ thiếu tháng, mỗi lần cho bé ăn cách khoảng 1 tiếng rưỡi đến 2 tiếng và tăng dần khi trẻ lớn hơn, cụ thể: trẻ 1,5 kilo cách 1,5 tiếng; trẻ 2 kilo cách 2 tiếng; trẻ 3 kilo cách 3 tiếng. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp người mẹ không đủ sữa cho bé bú thì nên cho trẻ ăn thêm sữa bột dành cho trẻ non tháng, và cũng chỉ nên bé dùng khoảng 1/3 nhu cầu hàng ngày của trẻ và giảm dần đến khi nào người mẹ đủ sữa hoàn toàn. Một điều các mẹ cần phải rất chú ý đó là tuyệt đối không cho trẻ bú bình và từ chối bú sữa mẹ bởi sẽ ảnh hưởng đến việc nuôi con bằng sữa mẹ gặp vất vả hơn nhiều. Khi trẻ được 6 tháng nên cho ăn dăm nhưng không được ăn nhiều, ăn ít một sau đó mới tăng dần, ăn 1 MỘT SỐ KINH NGHIỆM PHÁT TRIỂN NGÔN NGỮ CHO TRẺ 18-24 THÁNG TUỔI THÔNG QUA GIỜ KỂ CHUYỆN Ở TRƯỜNG MẦM NON ĐỨC THẮNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Chưa làm mẹ chứa chan tình mẹ Bởi yêu nghề nên quý lớp măng non Dạy tiếng mẹ đẻ cho trẻ tuổi mầm non có ý nghĩa đặc biệt quan trọng Ngôn ngữ trẻ phát triển tốt gióp trẻ nhận thức giao tiếp tốt góp phần quan trọng vào việc hình thành phát triển nhân cách cho trẻ Việc phát triển ngôn ngữ mạch lạc cho trẻ giao tiếp giúp trẻ dễ dàng tiếp cận với môn khoa học khác như: Môi trường xung quanh, làm quen với toán, âm nhạc, tạo hình…mà điều muốn nói đặc biệt thông qua môn làm quen văn học Bộ môn làm quen văn học dạy trẻ đọc thơ, kể chuyện, đóng kịch… tạo cho trẻ hoạt động nhiều Việc phát triển vốn từ luyện phát âm dạy trẻ nói ngữ pháp… tách rời môn học hoạt động trẻ Mỗi từ cung cấp cho trẻ phải dựa biểu tượng cụ thể, có nghĩa, gắn liền với âm tình sử dụng chúng Nội dung vốn từ cung cấp cho trẻ hình thức ngữ pháp phải phụ thuộc vào khả tiếp xúc, hoạt động nhận thức trẻ Phát triển ngôn ngữ cho trẻ nhiệm vụ quan trọng chương trình giáo dục toàn diện trẻ Chương trình phát triển ngôn ngữ cho trẻ nhà giáo dục mầm non Liên Xô tiếng: Eiti – KhêVa xem khâu chủ yếu hoạt động trường mầm non, tiền đề thành công công tác khác Hiện việc trẻ em nói trống không, không đủ câu, trọn nghĩa chiếm số lượng không nhỏ khó cho việc tiếp cận với tác phẩm văn học trẻ phần nghèo nàn vốn từ, phần trẻ phải diễn đạt cho mạch lạc Vì chọn đề tài “Phát triển ngôn ngữ cho trẻ 18-24 tháng tuổi thông qua kể chuyện trường mầm non Đức Thắng " làm đề tài nghiên cứu 2 Cơ sở lý luận: Giáo dục mầm non giai đoạn hệ thống giáo dục quốc dân, phận quan trọng nghiệp đào tạo hệ trẻ thành người có ích, thành người Một ba mục tiêu cải cách giáo dục nước ta là: Làm tốt việc chăm sóc giáo dục hệ trẻ từ thời thơ ấu nhằm tạo sở quan trọng người Việt Nam mới, người lao động làm chủ tập thể, phát triển toàn diện nhân cách Giáo dục mầm non góp phần thực mục tiêu Ngày không đào tạo người có trí thức có khoa học có tình yêu thiên nhiên, yêu Tổ quốc, yêu lao động mà tạo nên người biết yêu nghệ thuật, yêu đẹp, giầu mơ ước sáng tạo Những phẩm chất người phải hình thành từ lứa tuổi mầm non, lứa tuổi hứa hẹn bao điều tốt đẹp tương lai Cơ sở thực tiễn: Trong năm gần bậc học mầm non tiến hành đổi mới, chương trình giáo dục trẻ mầm non đặc biệt coi trọng việc tổ chức hoạt động phù hợp phát triển cá nhân trẻ, khuyến khích trẻ hoạt động cách chủ động tích cực, hồn nhiên vui tươi, đồng thời tạo điều kiện cho giáo viên phát huy khả sáng tạo việc lựa chọn tổ chức hoạt động chăm sóc, giáo dục trẻ cách linh hoạt, thực phương châm “Học mà chơi - Chơi mà học” Đáp ứng mục tiêu phát triển trẻ cách toàn diện mặt Trong trình phát triển toàn diện nhân cách người nói chung trẻ mầm non nói riêng ngôn ngữ có vai trò quan trọng đặc biệt thiếu Trong trình phát triển toàn diện nhân cách, ngôn ngữ có vai trò phương tiện hình thành phát triển nhận thức trẻ giới xung quanh Ngôn ngữ giúp trẻ tìm hiểu, khám phá nhận thức môi trường xung quanh, thông qua cử lời nói người lớn trẻ làm quen với vật, tượng có môi trường xung quanh, trẻ hiểu đặc điểm, tính chất, công dụng vật với từ tương ứng với Nhờ có ngôn ngữ trẻ nhận biết ngày nhiều vật, tượng mà trẻ tiếp xúc sống hàng ngày Ngoài ngôn ngữ phương tiện phát triển tình cảm, đạo đức, thẩm mĩ Ngôn ngữ phương tiện để giao tiếp quan trọng đặc biệt trẻ nhỏ, phương tiện giúp trẻ giao lưu cảm xúc với người xung quanh hình thành cảm xúc tích cực Ngôn ngữ công cụ giúp trẻ hoà nhập với cộng đồng trở thành thành viên cộng đồng Nhờ có lời dẫn người lớn mà trẻ hiểu quy định chung cộng đồng mà thành viên cộng đồng phải thực hiện, mặt khác trẻ dùng ngôn ngữ để bày tỏ nhu cầu mong muốn với thành viên cộng đồng điều giúp trẻ hoà nhập với người Đặc biệt nhờ có ngôn ngữ, thông qua câu chuyện trẻ dể dàng tiếp nhận chuẩn mực đạo đức xã hội hoà nhập vào xã hội tốt Trẻ từ đến tuổi có số lượng từ ít, tăng dần theo độ tuổi trẻ Trẻ lứa tuổi không hiểu nghĩa từ biểu thị vật, hành A T VN : Bỏc H ca chỳng ta ó dy ting núi l th ca ci vụ cựng lõu i v vụ cựng quý bỏu ca dõn tc , chỳng ta phi gi gỡn v bo v nú Trong cỏc cụng tỏc giỏo dc tr mm non cho t nc , chỳng ta cng thy rừ vai trũ ca ngụn ng i vi vic giỏo dc tr th Ngụn ng gúp phn o to cỏc chỏu tr thnh nhng ngi phỏt trin ton din Ngụn ng chớnh l mt nhng phng tin thỳc y tr tr thnh mt thnh viờn ca xó hi tr nh nhu cu giao tip ca tr l rt ln Ngụn ng l cụng c hu hiu tr cú th by t nguyn vng ca mỡnh t cũn rt nh ngi ln cú th chm súc , iu khin v giỏo dc tr l mt iu kin rt quan trng tr tham gia vo mi hot ng v hot ng hỡnh thnh nhõn cỏch Ngụn ng cú vai trũ rt ln vic giỏo dc trớ tu cho tr Trc ht ngụn ng l phng tin giỳp tr nhn thc th gii xung quanh Bi vỡ s phỏt trin trớ tu ca tr ch din cỏc chỏu lnh hi nhng tri thc v s vt hin tng xung quanh Song s lnh hi nhng tri thc ú li khụng th thc hin c khụng cú ngụn ng Phỏt trin v hon thin nhõn cỏch dn dn nhõn cỏch cho tr mm non khụng nhng cú ý ngha to ln vic phỏt trin trớ tu m cũn tỏc dng quan trng i vi vic giỏo dc tỡnh cm , o c la tui mm non Ngụn ng cú vai trũ quan trng tronng vic giỏo dc tỏc ng cú mc ớch , cú h thng nhm phỏt trin tr nng lc cm th cỏi p v hiu ỳng n v cỏi p t nhiờn , i sng xó hi , ngh thut, giỏo dc tr lũng yờu cỏi p v nng lc to cỏi p Ngụn ng úng vai trũ quan trng quỏ trỡnh giỏo dc tr tr thnh ngi phỏt trin ton din S phỏt trin chm v mt ngụn ng cú nh hng n s phỏt trin ton din ca tr Cho nờn cỏc nh giỏo dc cn phi nhim v, ni dung , phng phỏp phỏt trin ngụn ng tr ỳng lỳc v phự hp vi la tui i vi tr 24-36 thỏng tui t cũn ớt, mc hiu ngha cũn hn ch, cỏch s dng t cha chớnh xỏc, vi thc t tr lp tụi t ca tr cũn nhiu hn ch, tr cũn núi ngng, phỏt õm cha chun Do ú vic phỏt triờn lm giu t cho tr , dy tr núi nng lu loỏt, phỏt õm ỳng cú k nng tr li mt s cõu hi, hiu c yờu cu n gin bng li núi l mt iu rt quan trng L giỏo viờn ch nhim nhúm tr 24-36 thỏng tui, nhn thỳc c tm quan trng ca hot ng NBTN qua quỏ trỡnh chm súc v giỏo dc tr tụi mnh dn Mt s bin phỏp phỏt trin ngụn ng cho tr 24-36 thỏng tui t c kt qu cao hn B.GII QUYT VN I C S Lí LUN Da vo dc im phỏt trin tõm sinh lớ tr: - Da vo c im phỏt trin sinh lớ: Trong s phỏt trin v ngụn ng ca tr thỡ õy l giai on bt u ca ngụn ng ch ng Do vy quỏ trỡnh phỏt trin ngụn ng tr cũn mc mt s hn ch: Phỏt õm cha chớnh xỏc, hay núi ngng ch n l, ch x s, du ngó du sc, du hi du nng ng thi vi kinh nghim cũn ớt i nờn tr cũn nhm ln, tri giỏc ch yu da vo nhng c im bờn ngoi núi - Da vo c im phỏt trin tõm lớ: Tr thớch giao tip vi ngi xung quanh v cú nhu cu bng trc quan, cn gii ỏp thc mc m tr gp phi Tr thớch c ngi ln khen , ng viờn kp thi, thớch chi sc s v mu sc v cú õm thanh, tr rt thớch bt chc ngi ln v hay t cõu hi giỳp tr gii ỏp c nhng cõu hi hng ngy thỡ ngi ln cn tr li nhng cõu hi ca tr mt cỏch ngn gn d nghe d hiu mt khỏc ngi ln cn cung cp thờm kin thc v thụng tin cho tr v th gii xung quanh bng ngụn ng giao tip mch lc L mt giỏo viờn trc tip chm súc v giỏo dc tr tụi ó chỳ trng n nhim v phỏt trin ngụn ng cho tr lờn hng u, bi ngụn ng chớnh l phng tin tr tip thu kin thc v th gii xung quanh mt cỏch d dng v hiu qu nht Phỏt trin ngụn ng cho tr l phỏt tin kh nng nghe hiu ngụn ng, trỡnh by cú logic, trỡnh by ỳng ni dung tr mnh dn t tin giao tip trc mi ngi chỳng ta cn chỳ ý giỳp tr thc hin cỏc yờu cu sau: + Lm giu t cho tr + Xỏc nh ni dung núi s giỳp cho li núi ca tr cú ni dung thụng bỏo rừ rng + La chon t: Sau ó la chn ni dung thỡ cn phi la chon t chớnh xỏc cn thụng bỏo + Din t ni dung núi: Cn dy tr noi ngng ngh ỳng cỏch, luyn cho tr tỏc phong núi, mnh dn t tin + Sp xp cu trỳc li núi: S liờn kt cỏc cõu núi li thnh vi to thnh chui li núi cú mc ớch nhm din t mt ý trn vn, trn ni dung giỳp ngi nghe d hiu i vi nhúm tr tụi ang ph trỏch tụi thy vic cn thit v quan trng l phi dy tr phỏt trin c ngụn ng, tr cú th phỏt trin ton din II,THC TRNG CA VN : Qua quỏ trỡnh trc tip chm súc v giỏo dc tr tụi nhn thy: õy l giai on tr ... miễn dịch Đặc điểm hệ miễn dịch trẻ non tháng Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng Kết luận Giới thiệu Về miễn dịch, thường trẻ non tháng (PIs) tiêm vaccine trẻ đủ tháng (FTIs), trọng... trùng cho PI  tác động tích cực đến đáp ứng miễn dịch với vắc-xin làm giảm trung hoà kn vaccin với kt mẹ truyền qua thai Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng Đáp ứng miễn dịch với vaccin. .. tuổi, booster năm Đáp ứng miễn dịch với vaccin trẻ non tháng (vaccin ho gà vô bào) nghiên cứu gần Vermeulen et al trẻ GA