HDSD MultiFiltrate( loc mau lien tuc

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG HỆ THỐNG MÁY MultiFiltrate Software Version 1.7 MỤC LỤC Chương Giới thiệu máy lọc máu liên tục multiFiltrate I Giới thiệu tổng quát II Cấu hình tổng quát III Các chức điều trị IV Các tính khác máy Chương Thiết kế chức phụ kiện máy I Phía trước máy II Phía sau máy III Màn hình giao diện người sử dụng IV Hệ thống dây dẫn máu V Bơm Heparin Chương Các phương thức điều trị I Siêu lọc chậm liên tục SCUF II Siêu lọc liên tục có bù dịch lọc qua tĩnh mạch – tĩnh mạch CVVH(F) III Siêu lọc liên tục có bù lượng lớn thể tích dịch tĩnh mạch – tĩnh mạch HV – CVVH IV Siêu lọc thẩm tách ngắt quãng iHF V Thẩm tách liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch CVVHD VI Siêu lọc thẩm tách liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch CVVHDF VII Liệu pháp màng lọc tách huyết MPS VIII Hemoperfusion HP IX Systemic AntiCoagulation Chương Chuẩn bị - Khởi động - Vận hành máy I Chuẩn bị máy – Các thao tac sử dụng II Khởi động máy III Vận hành máy Chương Thực liệu pháp điều trị I Liệu pháp điều trị SCUF II Liệu pháp điều trị CVVH III Liệu pháp điều trị HV – CVVH IV Liệu pháp điều trị iHF V Liệu pháp điều trị CVVHDF VI Liệu pháp điều trị CVVHD VII Liệu pháp điều trị MPS VIII Liệu pháp điều trị HP Chương Các báo động biện pháp khắc phục I Lỗi xảy trình kiểm tra máy II Xử lý giới hạn báo động máy trường hợp xảy báo động III Các báo động – Nguyên nhân – Cách khắc phục IV Các cảnh báo Warnings V Mất nguồn điện Chương Menu chức đặc biệt I Thay túi dịch: Substituate, Dialysate, Filtrate II Tăng / giảm mức dịch bầu tĩnh mạch III Màn hình hiển thị - đồ thị IV Dữ liệu cân Balance V Menu giới hạn báo động VI Cài đặt giới hạn báo động VII Lưu trữ kiện Events VIII Bù dịch (Sub Bolus 100ml) IX Chức tiêm liều nhanh thuốc kháng đông X Thay đổi syringe Heparin XI Các thông số hệ thống Chương Thông số kỹ thuật hệ thống máy MultiFiltrate Trang 1 3 4 8 10 11 11 12 13 14 15 16 16 21 23 29 29 36 44 53 63 72 81 91 100 100 100 104 106 107 108 108 109 110 110 112 114 114 115 115 116 117 119 Chương GIỚI THIỆU MÁY LỌC MÁU LIÊN TỤC multiFiltrate (Countinuous Renal Replacement Therapy – Software version 1.7) I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT : MultiFiltrate máy dùng để lọc máu liên tục, điều trị cho trường hợp cấp cứu suy thận cấp, suy đa phủ tạng tai nạn… MultiFiltrate không máy lọc máu liên tục với dãy liệu pháp điều trị rộng mà cung cấp cho khách hàng bệnh nhân an tồn, tính xác linh động Fresenius tự hào MultiFiltrate máy CRRT giới đạt chứng nhận cấp an toàn cao cho tim cấp CF  II CẤU HÌNH TỔNG QUÁT : Kích thước, khối lượng :  Cao : 155 cm (175 cm có cột treo IV)  Rộng : 46 cm (55 cm có cột treo IV)  Dài : 60 cm  Nặng : 80 kg  Khối lượng chịu tải tối đa cột treo kg Nguồn điện cung cấp :  230 V AC ±10 %, 50/60 Hz  Dòng tiêu thụ :1.2 A  Công suất tối đa : < 300 W Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -1- Phù hợp với tiêu chuẩn an toàn điện: (Classification according to EN 60601-1, IEC 601-1) EMC specifications according to EN 60601-1-2 (IEC 601-1-2) RFI emissions: limit class B according to EN 55011, group 1, Immunity – Electrostatic discharge according to IEC 801-2:1991 – Electromagnetic fields according to IEC 801-3: 1984 – Quick transient bursts: according to IEC 801-4:1988 – Surge voltage according to IEC 801-5: Khối hình hiển thị : Màn hình màu TFT-LCD rộng 10.4’’,với độ phân giải cao giúp hiển thị rỏ nét góc độ, giúp người sử dụng dễ dàng quan sát Các chức hình truy xuất cách nhanh chóng nhờ vào nút (phím) xoay lựa chọn chương trình phím bấm truy xuất trực tiếp hình Khối dây máu : - Gồm có 04 bơm trục lăn phân bố hợp lý, dùng cho liệu pháp điều trị khác  Tốc độ bơm máu : 10 - 500ml/phút  Tốc độ bơm dịch thay : 10 - 160ml/phút (9.6L/giờ)  Tốc độ bơm dịch lọc : 10 - 70ml/phút (6.2L/giờ)  Tốc độ thay đổi huyết tương : 10 - 50 ml/phút  Tốc độ rút ký thực (net ultrafiltration) : - 100ml/phút (6L/giờ) - Trên khối bơm máu có tích hợp sẵn 02 làm ấm (350C đến 390C) cho dịch thay dịch lọc máu Hệ thống giúp điều khiển, giám sát nhiệt độ cách nhanh chóng, hiệu dễ dàng cài đặt máy.Trên khối bơm máu tích hợp sẵn 01 bơm heparin chống đơng - Heparin dùng với cở xy lanh : 30/50 cc Bên cạnh bơm trục lăn, làm ấm đánh dấu màu giúp dễ nhận diện lắp đặt hệ thống dây - Ngoài việc hiệu chỉnh mức máu bầu tĩnh mạch thực cách dễ dàng hồn tồn tự động phím bấm tăng/giảm máy Hệ thống cân : - Gồm có 04 cân với độ xác cao, cân chịu tải tối đa 12 kg Tổng khối lượng lên đến 24 kg cho chế độ HF - Hệ thống cân thiết kế hợp lý tối ưu nên túi chất thải không bị cọ sát vào làm ảnh hưởng đến độ xác suốt q trình điều trị - Máy MultiFiltrate có hệ thống cân trọng trường ổn định nên hạn chế đến mức tối thiểu báo động giả tạo Và tự động kiểm tra suốt trình điều trị - Đặc biệt, trường hợp điều trị với 01 túi dịch thay (chẳng hạn CVVH) không cần phải đặt thêm túi đối chứng cân lại Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -2- Cấu trúc menu : - Đơn giản hữu dụng Hướng dẫn bước cho người sử dụng lắp đặt dây máu - Đồng thời báo động xảy máy đưa hướng dẫn để giúp người sử dụng xử lý cố III CÁC CHỨC NĂNG ĐIỀU TRỊ : Máy MultiFiltrate cung cấp dãy liệu pháp điều trị rộng đầy đủ cho bệnh nhân gồm có :  CVVH(F) - Continuous Venovenous Hemofiltration  HV-CVVH(F) - High Volume Continuous Venovenous Hemofiltration  CVVHD - Continuous Venovenous Hemodialysis  CVVHDF - Continuous Venovenous Hemodiafiltration  SCUF - Slow Continuous Ultrafiltration  MPS - Membrane Plasma Separation  HP – Hemoperfusion  iHF – intermittent Hemofiltration (option) IV CÁC TÍNH NĂNG KHÁC CỦA MÁY multiFiltrate :                Tự động kiểm tra máy, nhằm đảm bảo an toàn suốt trình điều trị Máy tự động kiểm tra song song phận nên giảm thiểu thời gian chờ đợi Tự động mồi cho hệ thống dây màng lọc Cài đặt trước thông số điều trị Giám sát khí máu ngăn chặn đường máu bệnh nhân Giám sát rỏ rĩ màng lọc Giám sát tất thông số áp lực động mạch, tĩnh mạch, TMP… Hệ thống dây cát-xét đóng gói sẳn, giúp gắn vào máy dễ dàng nhanh chóng Máy có chế độ chạy tuần hồn lên đến 72 mà khơng tiêu tốn thêm dịch chờ bệnh nhân chuyển đến, không cần phải ngắt kết nối thay dây khác vật tư tiêu hao khác Pin dự phòng trường hợp điện, máy hoạt động 15 phút Máy có chức gọi điều dưỡng (nurse call) Dễ dàng truy xuất thông tin điều trị Máy lưu lại tất trình, thơng báo lỗi xảy suốt q trình hoạt động Có thể kết nối mạng LAN kết nối phần mềm service (tùy chọn) Có thể gắn thêm mô đun Ci-Ca (Citrate Calcium), giúp điều trị chống đông máu.(tùy chọn) Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -3- Chương THIẾT KẾ CHỨC NĂNG CÁC PHỤ KIỆN TRÊN MÁY I Phía trước máy : Nhận diện phụ kiện : Giá treo dùng để kẹp giữ màng lọc treo loại dịch truyền Cân thứ Cân thứ hai Màn hình hiển thị thơng tin máy – Giao diện với người sử dụng Khu vực lắp đặt hệ thống dây dẫn máu bệnh nhân lên máy Cân thứ ba cân thứ tư Các cân dùng để kiểm tra, kiểm sốt cân dịch lọc II Phía sau máy : Nhận diện phụ kiện : Nhãn dán ghi thông tin máy Công tắc nguồn điện vào máy Dãy công tắc để lựa chọn nguồn điện áp cung cấp vào máy Vị trí kết nối nguồn điện vào máy Vị trí kết nối mass đất với khung máy để trung hòa dòng điện áp rò rĩ Kết nối cáp10Base-T Ethernet với thiết bị bên Kết nối cáp RS 232, SUB-D, 9-pin với thiết bị bên để giao tiếp truyền liệu Kết nối mạng gọi nhân viên, y tá Loa phát tín hiệu âm Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -4- III Màn hình giao diện người sử dụng : Màn hình hiển thị thông tin thời máy – Giao diện để giao tiếp máy với người sử dụng Đây núm (phím) xoay dùng để lựa chọn menu chức hiển thị máy, cài đặt chấp nhận các giá trị Nguyên tắc cài đặt thông số : thực xoay núm để sáng màu xanh đến vị trí hay chức mong muốn, nhấn phím OK để chấp nhận chức đó, xoay núm để cài đặt giá trị nhấn phím OK để chấp nhận giá trị cài đặt Phím ESC để khỏi chức lựa chọn trở hình Phím Mute dùng để ngắt âm báo động trì 120 giây Phím STOP dùng để tạm dừng bơm Phím START/RESET dùng để bắt đầu chương trình ; khởi động bơm ; để khôi phục lại chức cảnh báo, chức bị lỗi ; cài đặt giới hạn báo động Phím ON/OFF dùng để khởi động / tắt máy trạng thái chờ (Standby)  Để khởi động máy : nhấn giữ phím khoảng thời gian giây Phím khơng thể kích hoạt (máy khơng thể tắt) máy vận hành điều trị cho bệnh nhân, cảm biến quang học phát máu diện hệ thống dây dẫn máu kết thúc chương trình hồn trả máu cho bệnh nhân (Disconnection program)  Để tắt máy : nhấn giữ phím sau khoảng giây sau máy phát âm cảnh báo Các đèn báo trạng thái hệ thống máy :  Màu xanh: trạng thái chờ (standby); trạng thái hoạt động an toàn  Màu vàng: trạng thái cảnh báo; máy trạng thái chuẩn bị chức điều trị (Preparation) ; Kiểm tra (Test) máy ; chương trình mồi, đuổi khí hệ thống dây dẫn máu (Priming) , (Rinse) ; máy thực chương trình trả máu kết thúc điều trị (Disconnection) ; máy phát tín hiệu cảnh báo (warning)  Màu đỏ: trạng thái báo động Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -5- IV Hệ thống dây dẫn máu : Bộ nung nhiệt sưởi ấm dịch lọc thẩm tách (Dialysate), có chấm trịn màu xanh Bơm dịch lọc thẩm tách (Dialysate), có chấm trịn màu xanh Bơm dịch lọc thay (Substituate), có chấm trịn màu trắng Bộ nung nhiệt sưởi ấm dịch lọc thay (Substituate), có chấm trịn màu trắng Bộ phát rò rĩ máu từ màng lọc Bộ kẹp ống dây đường tĩnh mạch cảm biến quang học phát máu có hệ thống dây dẫn máu Bơm lọc rút nước (Filtrate), lọc tách huyết tương (Plasma), có chấm màu vàng Nhãn thể mức độ bảo vệ bệnh nhân chống lại sốc điện rò rĩ điện từ máy Cổng kết nối đo áp lực lọc rút nước (Filtrate), cổng màu vàng 10 Bộ phát có khí (bọt khí) hệ thống dây máu 11 Bơm máu để trì dịng máu hệ thống dây dẫn, có chấm màu đỏ 12 Cổng kết nối đo áp lực trước màng lọc, cổng màu trắng 13 Cổng kết nối đo áp lực động mạch, cổng màu đỏ 14 Cổng kết nối đo áp lực tĩnh mạch, cổng màu xanh 15 Vị trí để giữ cố định dây dẫn máu Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -6- V Bơm Heparin : Nhận diện phụ kiện : Nhấn giữ phím để di chuyển chuyển pittông ống tiêm (syringe) lên đến vị trí mong muốn Nhấn phím để di chuyển giữ pittông ống tiêm (syringe) xuống cách tự động, nhấn phím lần để dừng Bộ giữ cố định ống tiêm Trục trượt bơm heparin Kẹp giữ đầu bơm ống tiêm Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -7- Chương CÁC PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ I Siêu lọc chậm liên tục SCUF (Slow Continuous UltraFiltration) : Lọc nước thể (Fluid Removal) Liệu pháp siêu lọc chậm liên tục kéo dài sử dụng để điều trị bệnh nhân có lượng lớn nước di thừa thể với mụch đích chủ yếu loại bỏ nước không loại trừ chất tan hay hiệu chỉnh để cân chất điện giải bị rối loạn Kiểu điều trị SCUF sử dụng bơm máu để trì dịng máu hệ thống dây dẫn máu ngồi thể bơm siêu lọc UF để thực loại bỏ lượng thể tích mong muốn Khơng có lượng dịch thay bổ sung, việc giám sát lượng thể siêu lọc lượng dịch bù để bổ sung vào nhằm cân thể tích khơng thiết cần đến Hệ thống dây dẫn máu việc siêu lọc giám sát lọc máu thông thường Ngoại trừ tính thực kéo dài thời gian điều trị, SCUF so sánh kiểu điều trị siêu lọc cách ly (Isolated UltraFiltration) điều trị lọc máu thận mãn Thông thường SCUF sử dụng cho bệnh nhân có khuynh hướng tăng chứng giảm huyết áp, việc loại bỏ nước xảy đầu ca điều trị Bệnh nhân kết nối với máy lọc máu thông thường, có điểm khác biệt dịng dịch lọc trao đổi lọc tắt hoàn tất việc siêu lọc Lưu đồ kiểu chạy SCUF: II Siêu lọc liên tục có bù dịch qua tĩnh mạch - tĩnh mạch – CVVH(F) : (Continuous VenoVenous HemoFiltration) Siêu lọc máu rút nước (Hemofiltration): Liệu pháp CVVH sử dụng hầu hết trường hợp, ngoại trừ việc loại bỏ lượng nước dư thừa, chất tan loại bỏ, rối loạn chất điện giải độ pH điều chỉnh Chức hiệu liệu pháp điều trị CVVH giống siêu lọc thẩm tách sử dụng điều trị bệnh thận mãn tính Kiểu chạy CVVH địi hỏi phải có hệ thống dây dẫn máu bên ngồi trì bơm máu Máu vận chuyển từ đường tĩnh mạch thông qua hệ thống dây dẫn máu trở đường tĩnh mạch bệnh nhân Truy xuất mạch máu bệnh Fresenius Medical Care - Multifiltrate Therapies and User Manual – Technical Dept -8-