Phân tích mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 2013 và dự báo đến năm 2020, tại tỉnh vĩnh phú

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỢC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỀN ĐÌNH KHANG PHÂN TÍCH MỨC ĐÓNG, MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TÊ GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 VÀ Dự BÁO ĐẾN NÀM 2020 TẠI TỈNH VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Thái Bình, Năm 2014 BỘ Y TÉ NGUYỀN ĐÌNH KHANG PHÂN TÍCH MỨC ĐÓNG, MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TÊ GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 VÀ Dự BÁO ĐẾN NĂM 2020 TẠI TỈNH VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 Huóng dẫn khoa học: TS Phạm Hồng Hải PGS TS Vũ Phong Túc Đế hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, có nhiều giúp đỡ từ thầy, cô giáo, quan, bạn bè đồng nghiệp gia đình, lời xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng tới Ban Giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện tốt hoàn thành khóa học Cho phép bày tỏ lòng biết ơn chân thành lời cảm ơn sâu sắc tới: PGS.TS Vũ Phong Túc - Giám đốc Trung tâm đám bảo chất lượng giáo dục khảo thí Trường Đại học Y Dược Thái Bình; TS Phạm Hồng Hải - Phó viện trưởng Viện kinh tế Y tế Các vấn đề xã hội - Trường Đại học Thái Nguyên, người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập, nghicn cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cám ơn Ban Giám đốc Sở Y tế tinh Vĩnh Phúc, Ban Giám đốc Bảo hiểm xã hội tính Vĩnh Phúc, tạo điều kiện tốt cho trình học tập hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời biết ơn chân thành tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình chia sẻ, động viên khích lệ suốt trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thái Bình, tháng 10 năm 2014 Học viên Nguvễn Đình Khang Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc xác, số liệu tiến hành điều tra, thu thập khách quan trung thực địa bàn nghiên cứu tỉnh Vĩnh Phúc Thái Bình, thủng 10 năm 2014 Học viên Nguyễn Đình Khang BHXH Bảo hiêm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSK DTTS Chăm sóc sức khỏe Dân tộc thiểu số DVYT Dịch vụ y tế GĐ BHYT Giám định bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh KCB BHYT Khám chừa bệnh bảo hiểm y tế NLĐ NSDLĐ Người lao động Người sử dụng lao động NSNN TW Ngân sách nhà nước Trung ương TYT Trạm Y tế WHO Tố chức y te giới (World Health Organization) MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng 3.1 Báng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 : Bàng 3.11 Bảng 3.12 , Báng 3.13 Bàng 3.14 Bàng 3.15 , Bảng 3.16 Bảng 3.17 , 3.18 Bảng , DANH MỤC BẢNG Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế tỉnh Vĩnh Phúc năm 2009 - 2013 35 DANH MỤC BIÉU ĐÒ ĐẶT VÁN ĐÈ Bảo hiểm y tế sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng luôn đề cao hệ thống sách an sinh xã hội Người nghèo đối tượng hưởng sách xã hội Nhà nước dùng ngân sách mua cap thé báo hiểm y tế nên việc tiếp cận dịch vụ y tế đối tưọng cải thiện rõ rệt Quyền lợi khám bệnh, chừa bệnh cúa người tham gia bảo hiểm y tế bước mớ rộng Cùng với ngân sách nhà nước dành cho y tế, bão hiểm y tế tạo nguồn tài công đáng kể cho việc khám bệnh, chữa bệnh, góp phần thực mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm báo an sinh xã hội Luật Bảo y tế Quốc hội khoá XII thông qua kỳ họp thứ tư, ngày 14/11/2008, sở pháp lý quan trọng đế bảo y te phát triển thời gian tới Tính đến hết năm 2012, có 59,3 triệu người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt 66,7% [2], Bôn cạnh kết đạt BHYT vần có điểm cần xem xét nghiên cứu thêm như: người tham gia BHYT trả thêm từ tiền túi cá nhân cao chưa hài lòng với BHYT; quỹ BHYT có bội chi, có kết dư; có địa phương bị bội chi có địa phương lại kết dư Năm 2009, quĩ BHYT bị bội chi 3.083 tỷ đồng, năm 2010 kết dư 2,8 nghìn tỷ, năm 2011 dư 7,2 nghìn tỷ năm 2012 dư gần 13 nghìn tỷ [8] Những năm qua, tỉnh Vĩnh Phúc quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung người nghèo, dân tộc thiểu số nói riêng Đặc biệt năm 2013, tỉnh nâng mức hồ trợ bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo lên 100%, kết bao phủ 100% báo hiểm y tế cho nhóm đối tượng Tuy nhiên, tỷ lệ bao phủ bảo y tế tinh Vĩnh Phúc năm 2013 63,8% [1] thấp so với bình quân chung cá nước (66,7%) [2], Trong năm 2013, bảo hiềm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc tiến hành rà soát việc cấp thẻ báo hiểm y tế đối tượng, qua rà soát phát 59.411 đối tượng cấp trùng thẻ bão hiểm y tế Vĩnh Phúc tỉnh có số thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng cao nước [38], Bên cạnh nguyên nhân cấp trùng thẻ BHYT, có tượng quỹ BHYT tỉnh kết dư 10,5 tý đồng quỳ BHYT người nghèo, DTTS kết dư gần tỷ đồng [1], Tài cho khám chừa bệnh BHYT kết dư, nhiều người dân khám chừa bệnh BHYT phàn nàn chất lượng dịch vụ y tế chưa cao, gói dịch vụ y tế chưa minh bạch, quyền lợi hưởng chưa rõ ràng, phái chi tiền túi nhiều (Phía sử dụng BHYT), nhiều sớ khám chừa bệnh chưa hài lòng với phương thức toán BHYT, hợp đồng BHYT chưa cụ thể, chưa rõ ràng (Phía cung ímg) Để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu trên, đề tài sâu phân tích quyền lợi người tham gia BHYT tĩnh Vĩnh Phúc, với mức đóng BHYT người tham gia BHYT đã, hường quyền lợi nào? Vì không thực điều tính công BHYT chưa thực khẳng định, tạo hội cho lựa chọn ngược (Bị bệnh mua Bảo hiểm) không đảm bào nguyên tắc chia sẻ bảo hiểm Chính vậy, tiến hành đề tài: “Phân tích mức đóng, mức hưỏng bảo y tế giai đoạn 2009 - 2013 dự báo đến năm 2020 tỉnh Vĩnh Phúc” với hai mục tiêu: / Mô tả phân tích mức đóng, mức hưởng bảo y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai doạn 2009-2013 Dự báo mức đóng mức hưởng bảo y tế đến năm 2020 địa bàn nghiên cứu Chưong1 TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm liên quan đến bảo hiểm y tế dự báo / 1 Một số khái niệm liên quan dến háo y tế /././ Khái niệm bảo hiểm y tế Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội: “Báo hiểm y tế hình thức báo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định cúa Luật này” [30], Theo Luật BHYT đối tượng tham gia BHYT chia làm nhóm: Nhóm I: cán bộ, công chức, viên chức, sĩ quan, hạ sĩ quan công an nhân dân, đại biếu Quốc hội, HĐND cấp đương nhiệm, người lao động doanh nghiệp ; Nhóm II: cán hưu trí mất sức, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người hiến tặng phú tạng ; Nhóm III: Những người thuộc gia đình hộ nghèo, cận nghèo Nhóm IV: trẻ em tuổi Nhóm V: Học sinh, sinh viên Nhóm VI: đối tượng tự nguyện tham gia Ngày 13/6/2014, Quốc hội ban hành luật sứa đồi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 sau: “Bảo hiểm y tế hình thức bảo bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định luật để chăm sóc sức khỏe không mục đíc lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực hiện” [31], Như vậy, Luật sửa đối, bố sung số điều Luật BHYT có số điểm quan trọng có tính đột phá mạnh mẽ để khắc phục hạn chế, bất cập Luật hành, tạo chế pháp lý bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT tính bền vừng quỳ BHYT đế thực mục tiêu BHYT toàn dân Trong Luật sửa đổi này, khái niệm BHYT có thay đổi là, quy định bắt buộc tham gia BHYT Đây giải pháp đột phá quan trọng thề tâm trị nhằm thúc thực mục tiêu BHYT toàn dân theo tinh thần Số lượt K.CB BHYT chủ yếu tuyến huyện xã (85,1%), chi phí (29,9%); sổ lượt KCB tuyến tỉnh TW (14,9%), chi phí (70,1%) Có chênh lệch lớn số lượt khám chi phí tuyến Dự báo mức đóng, hưỏng BHYT tỉnh Vĩnh Phúc đến năm 2020 Dự báo chung: Tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng 121%, Tốc độ tăng trường bình quân mức hưởng 126%, quỳ có xu hướng bị bội chi Cụ thể: đến năm 2018, mức hưởng vượt mức đóng bị bội chi khoảng 26 nghìn đồng/thé; tầm xa dự báo sau năm (đến năm 2020) bội chi khoảng 288 nghìn đồng/thẻ Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng: Tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng 121,5%; Tốc độ tăng trưởng bình quân mức hưởng 86,9% Dự báo quỳ kết dư Nhóm Bảo hiểm xã hội ngân sách nhà nước đóng: Tốc độ tăng trưởng bình quân mức hưởng cao tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng 29,8% nên có nguy quỳ bị bội chi Nhóm người nghèo, dân tộc thiểu số: Tốc độ tăng trường bình quân mức đóng có tốc độ tăng trường bình quân cao mức hưởng nên quỳ kết dư số kết dư ngày lớn Nhóm trẻ em tuổi: Tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng mức hưởng tăng, mức hướng có tốc độ tăng cao mức đóng 7,0% Với diễn tiến quỳ BHYT cho trẻ em tuối bị bội chi Nhóm học sinh sinh viên: Tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng lớn gấp đôi so với tốc độ tăng bình quân mức hưởng ncn quỳ kết dư Nhóm tự nguyện: Tốc độ tăng bình quân mức hưởng cao tốc độ tăng trưởng bình quân mức đóng tới 36,6% khiến cho quỳ bội chi KHUYẾN NGHỊ Tăng cường tuyên truyền sách, pháp luật BHYT đế nhân dân tinh hiểu rõ mục đích, ý nghĩa bão hiểm y tế đồng thời nghiên cứu hạn chế rào cản việc tham gia BHYT người dân để tăng tỷ lệ bao phú BHYT trcn địa bàn tinh, nâng cao chất lượng KCB, cải thiện hài lòng người tham gia BHYT nhàm đáp ứng mục tiêu bao phù chăm sóc sức khỏe toàn dân Tăng cường lực quàn lý nhà nước sách BHYT, giảm tình trạng trốn đóng BHYT, tăng cường quán lý quỹ BHYT đảm báo cân đối quỹ, đảm bảo quyền lợi tham gia BHYT TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc (2014), Báo cáo số 77/BHXH-TCHC, ngày 17/2/2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Báo cảo số 1163/BC-BHXH ngày 29/3/2013 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Thống kê bảo hiểm y tế 2008-2012, Nhà xuất Lao động & Xã hội Hà Nội Tr 52, 68, 136 Bảo hiềm xã hội Việt Nam (2014), Báo cáo tổng kết cóng tác năm 2013 triền khai vụ năm 2014 Bệnh viện đa khoa cần Thơ (2013), Báo cảo việc thực sách khảm, chữa bệnh BHYT Bộ Tài Bộ Y tế (2005), Thông tư liên tịch số 21; 22 Bộ Tài chỉnh Bộ Y tể hưóng dan thực bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2009, 2011,2012, 2013), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế Bộ Y tế (2013), Báo cáo kết giám sát việc thực sách, pháp luật Bcio hiểm y tế, giai đoạn 2009-2012 Chính phủ (1992, 1998, 2005, 2009), Nghị định sổ (299; 58; 63; 62) Ban hành Điều lệ bảo y tế 10 Chính phủ (2002), Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24 thảng 01 năm 2002 Vê việc chuyên Báo hiểm y tê Việt Nam sang Báo xã hội Việt Nam, chủ biên 11 Thị Kim Chúc Nguyền Khánh Phuơng (2010), “Phát triển bảo hiểm y tế nông thôn công bền vừng nhằm đảm bảo CSSK cho người dân nông thôn: Đánh giá kết quà cuối kỳ”, Viện chiến lược sách Y tế, Bộ Y tế 12 Đại học kinh tế quốc dân (2003), Giáo trình dự báo phát triển kinh tế xã hội, Nhà xuất Khoa học Kỳ thuật 13 Đàm Viết Cương (2009), “Đảnh giá tình hình chăm sóc sức khỏe cho người nghèo tính miền núi phía Bắc Tây nguyên ”, số liệu dự án HEMAViện Chiến lược sách Bộ Y tế 14 Đoàn đại biếu quốc Hội tinh Bà Rịa - Vũng Tàu, Bắc Giang, Bắc Kạn, Bắc Ninh, Bình Dương, Bình Phước, Cao Bang, Đồng Tháp, Hà Nam, Hoà Bình, Lai Châu, Lâm Đồng, Ninh Thuận, Thái Nguyên, Vĩnh Phúc (2012), Báo cáo kết giám sát việc thực sách, pháp luật Bảo hiểm y tế, giai đoạn 2009-2012 tỉnh Bci Rịa Vũng Tàu 15 Phạm Hồng Hải (2012), Góc nhìn kinh tế đánh giá bảo hiểm y tế Việt Nam, Trung tâm Kinh tế Y tế Giáo dục Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Đại học Thái Nguyên 16 Phạm Hồng Hải (2013), "Phân tích đặc điếm tài chính, cung ứng sử dụng bão hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số", Tạp chi Y học Việt Nam 1(10), tr 51-54 17 Phạm Hồng Hải (2014), "Phân tích đầu vào đầu Báo hiểm y tế Việt Nam giai đoạn 2009-2012", Tạp chí Y học Việt Nam 1(1), tr 68-71 18 Phạm Hồng Hái (2014), "Phân tích hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh báo hiểm y tể người dân tộc Dao Việt Nam", Tạp chí Y học Việt Nam 5(3), tr 109-113 19 Phạm Hồng Hải (2014), "Phân tích số yếu tố ánh hướng đến chi phí hộ gia đình cho chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em", Tạp chí Y học Việt Nam 2(1), tr 42-47 20 Phạm Hồng Hải (2014), "Phân tích mức đóng mức hưởng bảo hiểm y tế Việt Nam giai đoạn 2009-2012", Tạp chí Y học Việt Nam 1(1), tr 10-15 21 Phạm Hồng Hải Nguyễn Đức Lực (2014), "Dự báo quỳ báo hiểm y tế dành cho người nghèo dân tộc thiếu số đến năm 2020 bàng mô hình dự báo theo tốc độ phát triển bình quân", Tạp Y học Việt Nam 1(3), Tr 46 -50 22 Nguyễn Thị Thái Hằng, Nguyễn Huy Ban, Lê Mạnh Hùng (2010), "Phương pháp tính toán cân đối quỳ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế", Tạp chí thông tin Y Dược, số năm 2008, Tr - 23 Vũ Thanh Hiền (2003), "Thực trạng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho dân tộc La Hủ (Nghiên cứu địa bàn xã Bum Tớ, xã Ba Vệ Sủ, xã Pa ủ, xã Ka Lăng, xã Nậm Khao thuộc huyện Mường Từ, tỉnh Lai Châu" 24 Lê Mạnh Hùng (2012), "Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến thu chi quỳ khám chừa bệnh bảo hiểm y tế, giai đoạn 2002-2006" Luận án tiến sỹ Y tế công cộng, Trường đại học Dược Hà Nội Hà Nội 25 Diệp Thị Song Hương, Ngô Thị Quỳnh Lan (2013), “Ý kiến bệnh nhân cán y tế BHYT chuyên khoa hàm mặt địa bàn quận 5- năm 2012”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17 (2), Tr 288 -289 26 Tống Thị Hương cộng (2011), “Ket nghiên cứu khả thực hảo hiểm y tế toàn dân ” 27 Nguyễn Đức Lực Phạm Hồng Hải (2014), "Một số phát qua giám sát việc thực sách phát luật Báo y tế giai đoạn 2009-2012 nguyên nhân khuyến nghị", Tạp chí Y học Việt Nam 2(5), Tr.77-82 28 Lê Hoàng Ninh, Phùng Đức Nhật (2010), “Đánh giá công y tế công cụ đáp ứng thành thị thành phố Hồ Chí Minh - 2009”, Tạp Y học thành phổ Hồ Chi Minh, Tập 14 (2), Tr 67 - 70 29 Nguyễn Khánh Phương (2013), “Đánh giá thực trạng phương thức toán dịch vụ y tế Việt Nam”, Hội thảo "Tham vấn chinh sách toán khảm chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất", chủ biên, Bộ Y tế 30 Quốc Hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, chủ biên 31 Quốc Hội (2014), Luật Sứa đối bồ sung số điều cúa Luật Báo hiểm Y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014, chủ biên 32 Sở Lao động thương binh Xã hội tỉnh Vĩnh Phúc (2013), Báo cáo số 452 /BC- SLĐTBXH việc Giải trình kết quà kiêm tra, rà soát việc cấp thẻ BHYT địa bàn tinh năm 2010 - 2012 theo danh sách Đoàn kiểm toán Nhà nước 33 Nông Thanh Sơn (2003), Phưongpháp NCKTI ứng dụng Y- Sinh học, Nhà xuất Y học 34 Phạm Lương Sơn (2006), "Một số vấn đề toán chi phí KCB đa tuyến", Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 7/2006, Tr 24 - 26 35 Nguyễn Thị Thanh (2004), “Nghiên cứu độ bao phú bảo hiểm y tế Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành, sổ 7,1x21 - 30 36 Nguyễn Thị Thanh (2004), Phân tích số yếu tố ánh hưởng đến độ bao phủ bảo hiểm y tế, Tạp chí Yhọc thực hành, sổ 7, Tr 10 - 13 37 Trần Chí Thiện (2013), Giáo trình nguvên lý thống kê, NXB Thống kê, Hà Nội 38 Lưu Thị Thu Thuỷ (2004), Các giải pháp tăng thu quỹ bão hiểm y tế giai đoạn từ đến năm 2010 39 Lưu Viết Tĩnh (2005), "Mô tả thực trạng sổ yếu tố liên quan đến việc mua sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình xã Thịnh Hưng, huyện Yên Bình, tĩnh Yên Bái" Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường đại học Y tế công cộng 40 Lưu Viết Tĩnh (2012), "Nghiên cứu phương thức toán chi phí khám chừa bệnh BHYT theo nhóm chấn đoán nhóm bệnh tăng huyết áp", Luận án tiến sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Thái Bình 41 Phan Văn Toàn (2013), Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Tìm hiểu chiến lược tàng cường tiếp cận thuốc cửu mạng, biên, Trung tâm Hỗ trợ sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI) Hà Nội 42 Tổng cục thống kê (2013), Ket quà khảo sát mức sổng dân cư năm 2010, Nhà xuất bán thống kê, Hà Nội 43 Mai Thị cấm Tú, Lc Mạnh Hùng (2005), "Thực trạng giải pháp hoàn thiện phương thức toán chi phí khám chừa bệnh BHYT", Tạp chí thông tin YDược, số năm 2005, Tr 8-12 44 Uỷ Ban nhân dân tỉnh Đắk Lắk (2013), Báo cáo kết giám sát việc thực sách, pháp luật Báo hiểm y tế, giai đoạn 2009-2012 tỉnh Đắk Lắk 45 Uỷ Ban thường vụ Quốc hội-Viện Nghiên cứu Lập pháp - Trung tâm Thông tin khoa học (2013), Bảo y tế toàn dân thực trạng kiến nghị 46 Viện Kinh tế y tế Các vấn đề xã hội - Đại học Thái Nguyên (2014), Báo cảo tham luận, BHYT Việt Nam góc nhìn kinh tế, 30 năm chặng đường Tài liệu tiếng Anh 47 Alexandra A Sidorenko J Butler ( 2007), "Financing health insurance in Asia Pacific countries", Jounal Compilation, Crawford School of Economics and Goverment, the Australian National University 48 Anna Mills (2007), Strategies to achieve universal coverage: are there lessons from middle income countries, Health system knowledge network 49 Anne-Fleur Roos and Frederik T Schut (2012), "Spillover effects of supplementary on basic health insurance: evidence from the Netherlands", Eur JHealth Econ, No 13, pp 51-62 50 Anthony Jerant, Kevin Fiscella, Daniel J Tancredi and Peter Franks (2013), "Health Insurance Is Associated With Preventive Care but Not Personal Health Behaviors", Family medicine and the health care system, NovemberDecember 2013, Vol 26, No 6, pp 759-767 51 Budi Aji, Manuela De Allegri, Aurelia Souares and Rainer Sauerborn (2013), "The Impact of Health Insurance Programs on Out-of-Pocket Expenditures in Indonesia: An Increase or a Decrease? "International Journal of Environmental Research and Public Health 2013, No 10, pp 2995 -3013 52 Etsuji Okamoto (2014),“Linkage Rate Between Data From Health Checks and Health Insurance Claims in the Japan National Database”, J Epidemiol 2014: 24(l):77-83 53 Gina Lagomarsino cộng (2012), "Moving towards universal health coverage: health insurance reforms in nine developing countries in Africa and Asia", The Lancet 380, tr 933-943 54 Guy Carrin Chris James (2004), Reaching universal coverage via social health insurance: Key design features in the transition period, WHO Discussion Paper, Genava 55 Guy Carrin,Maria-Pia Waelkens and Bart Criel (2005),"Community- based health insurance in developing countries: a study of its contribution to the performance of health financing systems", Tropical Medicine and International Health, august 2005, Vol 10, no 8, pp 799- 811 56 Hyoung Sun Jeong (2010), Expanding insurance coverage to informal sector populations: Experience from Republic of Korea, Background Paper, World Health Report 2010 57 Isaac AO Odeyemi and John Nixon (2013),"Assessing equity in health care through the national health insurance schemes of Nigeria and Ghana: a review-based comparative analysis", International Journal for Equity in Health 2013, 12:9 58 Michael E Martinez va Robin A Cohen (2013), Health Insurance Coverage: Early Release of Estimates From the National Health Interview Survey, Januaiy-September 2012 Centers for Disease Control 59 Sarah L Barber va Lan Yao (2010), Health insurance systems in China: A briefing note WHO 60 Tetsuo Fukawa (2002), Public Health Insuarance in Japan, Washington, D.C 61 Tian Donghua, Zhiyong Qu, Xiaohua Wang ct al (2012), "The role of basic health insurance on depression: an epidemiological cohort study of a randomized community sample in Northwest China", BMC Psychiatry 2012, 12:151 62 William C.Hsiao va Shaw R.Paul (2007), Social health insurance for developing nations, World Bank, Washington DC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA CÔNG TÁC THU, CHI KHÁM CHỬA BỆNH BHYT NĂM (Số sách, báo cáo quý năm cùa BHXH tinh Vĩnh Phúc) Thời hiệu tính từ đến / / NỘI DUNG Tính tù' / / Tỷ lệ I.THU BHYT l.Tổng dân số tỉnh Tổng số người tham gia BHYT NLĐ NSDLĐ đóng (I) Quĩ BHXH NSNN đóng (II) -Hành chính, nghiệp Nghèo,cận nghèo, DTTS (III) -Doanh nghiệp -Người nghèo, DTTS Quĩ BHXH NSNN đóng (II) -Người cận nghèo Nghèo,cận nghèo, DTTS (III) Trẻ em tuổi (IV) -Người nghèo, DTTS Học sinh, sinh viên (V) -Người cận nghèo NLĐ NSDLĐ đóng (VI) Trẻ cm tuổi (IV) II CHI KCB BHYT Học sinh, sinh viên (V) l.Tổng số CO' sỏ' KCB BHYT NLĐ NSDLĐ đóng (VI) 1.1 Công lập 3.Tổng số thu BHYT -Bệnh viện, PKĐK Thu từ người tham gia -Tưong đương TYT xã Thu từ ngân sách nhà nước 1.2 Tư nhân 4.Tổng số thu theo nhóm BHYT Tổng số sở KCB định suất NLĐ NSDLĐ đóng (I) Tổng số ngưòi KCB BHYT theo tuyến -Hành chính, nghiệp Tuyến Trung ương -Doanh nghiệp Tuyến tinh Tuyến huyện Tuyến xã 3.1 Tổng số người KCB BHYT ngoại trú Tuyến Trung ương Tuyến tinh Tuyến huyện Tuyến xã 3.2 Tổng số người KCB BHYT nội trú Tuyến Trung ương Tính tù / / Tỷ lệ Tuyến tính Tuyến huyện Tuyến xã Tổng chi phí KCB BHYT theo tuyến Tuyến Trung ương Tuyến tinh Tuyến huyện Tuyến xã 4.1 Tổng chi phí KCB BHYT ngoại trú Tuyến Trung ương Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã 4.2 Tỏng số chi phí KCB BHYT nội trú Tuyến Trung ương Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Người giám sát (Kỷ tên) - Điều tra viên (Ký tên) Mục tiêu thảo luận: - Tình hình thực sách, pháp luật BHYT cúa tỉnh - Tình hình cung ứng sử dụng dịch vụ KCB BHYT sở y tế Tình hình lạm dụng BHYT đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng DVYT phục vụ bệnh nhân đơn vị Đối tượng thảo luận: cán thuộc Sở Y tế Phuơng pháp: - Tháo luận trọng tâm theo chủ đề - Một hướng dẫn viên, thư ký - Sử dụng máy ghi âm, điện thoại, ghi biên Thời gian 60 phút đến 90 phút Địa điểm: trụ sở Sờ Y tế tỉnh Vĩnh Phúc Nội dung: 6.1 Ông/bà cho biết việc triển khai BHYT tĩnh nhà có thuận lợi khó khăn gì? 6.2 Ông/bà cho biết đạo cúa Sở Y tế BHXH tinh việc triển khai thu BHYT KCB BHYT 6.3 Ông/bà cho biết việc triển khai KCB BHYT có ảnh hưởng tới tình hình tài sở KCB 6.4 Ông/bà cho biết khó khăn thuận triển khai sách BHYT 6.5 Ông/bà cho biết quyền lợi cùa bệnh nhân BHYT có đám báo quy định hay không? 6.6 Ông/bà cho biết việc phát triển đối tượng tham gia BHYT phụ thuộc vào yếu Xin trăn trọng cảm ơn đóng góp ý kiến đồng chí! Ngày tháng năm Mục tiêu thảo luận: - Thực trạng phương thức toán, cung ứng tài BHYT Thực trạng cung ứng DVYT sở KCB BHYT Tình hình lạm dụng BHYT đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng DVYT phục vụ bệnh nhân đơn vị Đối tượng thảo luận: lãnh đạo bệnh viện tuyến huyện, tuyến tình Phương pháp: - Thảo luận trọng tâm theo chủ đề Một hướng dẫn viên, thư ký Sử dụng máy ghi âm, điện thoại, ghi biên Thời gian 60 phút đến 90 phút Địa điểm: bệnh viện đa khoa Vĩnh Yên Nội dung: 6.1 Ông/bà cho biết việc triển khai BHYT tỉnh nhà có thuận lợi khó khăn gì? 6.2 Ông/bà cho biết đạo Sở Y tế BHXH tỉnh việc triền khai thu BHYT KCB BHYT 6.3 Ông/bà cho biết việc triển khai KCB BHYT có ảnh hưởng tới tình hình tài sở KCB 6.4 Ông/bà cho biết khó khăn thuận triển khai sách BHYT 6.5 Ông/bà cho biết quyền lợi bệnh nhân BHYT có đảm bảo quy định hay không? 6.6 Ông/bà cho biết việc phát triền đối tượng tham gia BHYT phụ thuộc vào yếu Xin trân trọng cảm ơn dỏng góp ý kiến dồng chỉ! Ngày tháng năm Phụ lục NỘI DUNG CÂU HỞI PHỎNG VẮN SÂU LÃNH ĐẠO SỞ Y TÉ, BHXH TỈNH, GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Mục tiêu Tìm hiểu tình hình thực sách, pháp luật BHYT tinh, cung ứng sử dụng dịch vụ KCB BHYT sở y tế Sở Y tế quản lý Tìm hiếu Phương thức toán, tài BHYT, vấn đồ lạm dụng BHYT đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng DVYT phục vụ bệnh nhân đơn vị Đối tượng vấn Họ tên người vấn -Chức vụ Đơn vị Phương pháp: Một hướng dẫn viên, thư ký Sứ dụng máy ghi âm, ghi bicn bán Thời gian 60 phút đến 90 phút Địa điểm: trụ sở BHXH tinh Nội dung phồng vấn 4.1 Ỏng/bà cho biết khó khăn thuận lợi tồn đạo, tổ chức thực BHYT tĩnh nhà? 4.2 ống/bà cho biết tình hình thu nộp chi phí BHYT cúa thời gian qua? 4.3 Ông/bà cho biết việc thu viện phí thông qua BHYT có thuận lợi khó khăn so với thu viện phí trực tiếp người thẻ BHYT? 4.4 Ông/bà cho biết quy trình toán, phương thức toán có phù hợp với bệnh viện? 4.5 Ông/bà cho biết ý kiến khen, chê mà ông/bà nhận thời gian qua? 4.6 Ông/bà cho biết chất lượng KCB BHYT bệnh viện nào? 4.7 Ông/bà cho biết dự kiến việc đạo công tác BHYT thời gian đến? Người vấn (Ký tên) Người vấn (Ký tên) ... tài: Phân tích mức đóng, mức hưỏng bảo y tế giai đoạn 2009 - 2013 dự báo đến năm 2020 tỉnh Vĩnh Phúc” với hai mục tiêu: / Mô tả phân tích mức đóng, mức hưởng bảo y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai doạn 2009- 2013. ..NGUYỀN ĐÌNH KHANG PHÂN TÍCH MỨC ĐÓNG, MỨC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TÊ GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 VÀ Dự BÁO ĐẾN NĂM 2020 TẠI TỈNH VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01... năm Loại dự báo tiến hành thường xuyên liên tục làm sở cho hoạt động hàng ng y; Dự báo ngắn hạn dự báo có tầm xa dự báo từ đến năm; Dự báo trung hạn dự báo có tầm xa dự báo từ đến năm; Dự báo dài