Vai trò của nhà nước đối với việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng ở việt nam hiện nay

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ===================== TRƢƠNG THỊ THANH QUÝ VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY LUẬN ÁN TIẾN SĨ TRIẾT HỌC Hà Nội - 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ===================== TRƢƠNG THỊ THANH QUÝ VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Chuyên ngành: CNDVBC & CNDVLS Mã số: 62.22.03.02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ TRIẾT HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS,TS Trần Phúc Thăng Hà Nội - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận án trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Các kết luận luận án chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Trƣơng Thị Thanh Quý MỤC LỤC MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Mục đích nhiệm vụ luận án Đối tượng phạm vi nghiên cứu Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu Đóng góp khoa học ý nghĩa luận án Kết cấu tổng quát luận án: Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI .10 1.1 Những công trình nghiên cứu liên quan đến sức khỏe cộng đồng yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng 10 1.2 Những công trình nghiên cứu liên quan đến lý luận thực trạng vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 17 1.3 Những công trình nghiên cứu đề cập đến giải pháp nâng cao vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 26 Chƣơng 2: VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG - MỘT SỐ VẦN ĐỀ LÝ LUẬN 37 2.1 Sức khỏe chăm sóc sức khỏe cộng đồng 37 2.1.1 Khái niệm sức khỏe .37 2.1.2 Sức khỏe cộng đồng chăm sóc sức khỏe cộng đồng 44 2.2 Vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 48 2.2.1 Tính tất yếu việc nhà nước thực vai trò chăm sóc sức khỏe cộng đồng 48 2.2.2 Nội dung phương thức thực vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 53 2.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 61 2.3.1 Những yếu tố khách quan .61 2.3.2 Những yếu tố chủ quan 65 Chƣơng 3: VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY - THỰC TRẠNG, NGUYÊN NHÂN VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ ĐẶT RA .70 3.1 Thành tựu nguyên nhân thành tựu Nhà nước việc thực vai trò chăm sóc sức khỏe cộng đồng 70 3.1.1 Thành tựu 70 3.1.2 Nguyên nhân thành tựu 88 3.2 Hạn chế nguyên nhân hạn chế Nhà nước việc thực vai trò chăm sóc sức khỏe cộng đồng 95 3.2.1 Hạn chế 95 3.2.2 Nguyên nhân hạn chế .107 3.3 Những vấn đề đặt với Nhà nước việc thực vai trò chăm sóc sức khỏe cộng đồng nước ta 112 Chƣơng 4: QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 119 4.1 Những quan điểm 119 4.2 Một số giải pháp chủ yếu 123 KẾT LUẬN 143 DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN .145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 146 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN CNH Công nghiệp hóa, CNXH Chủ nghĩa xã hội CTQG Chính trị Quốc gia GDP Tổng sản phẩm nội địa HĐH Hiện đại hóa KTTT Kinh tế thị trường Nxb Nhà xuất Tr Trang XHCN Xã hội chủ nghĩa WHO Tổ chức Y tế giới WTO Tổ chức Thương mại giới DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3.1: Tổng chi công cho y tế tính theo % tổng chi ngân sách nhà nước theo GDP quốc gia 76 Hình 3.2 Tài y tế tính theo đầu người 77 Hình 3.3: Bao phủ bảo hiểm y tế từ 1993 đến 2013 78 Hình 3.4: Thay đổi nhân lực y tế từ 1985 đến 2012 .80 Hình 3.5: Tỷ lệ bác sĩ dược sĩ có trình độ đại học trở lên vạn dân 81 Hình 3.6: Tỷ lệ trạm y tế có bác sĩ sản nhi hộ sinh 81 Hình 3.7: Chi công tư cho y tế từ 1995 đến 2012 99 Hình 3.8: Tỷ lệ chi tiền túi hộ gia đình cho y tế .100 Hình 3.9: Chi y tế trung bình hộ gia đình 2002 đến 2010 100 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bước vào kỉ XXI, người trở thành mục tiêu quan trọng phát triển xã hội Do vậy, vấn đề người, tâm lý người, tiềm người sức khỏe người, nguồn lực người lại lên mạnh mẽ Hầu hết quốc gia giới đặt người vào vị trí trung tâm, chí coi phát triển người cốt lõi chiến lược phát triển kinh tế-xã hội Cộng đồng quốc tế công ước quốc tế cho sức khỏe “nhu cầu bậc nhất” sống người, cao sức khỏe xem quyền người, có nghĩa sức khỏe người tôn trọng, cá nhân nhà nước phải có trách nhiệm thực quyền Chính phủ nước xây dựng sách cung ứng dịch vụ y tế việc tạo lập hội bình đẳng, bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp chủ thể kinh tế khuyến khích cạnh tranh lành mạnh việc cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe góp phần nâng cao hiệu quả, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế đảm bảo bình đẳng tiếp cận nguồn lực tạo thêm nhiều hội lựa chọn tiếp cận dịch vụ y tế người dân Khẳng định người, sức khỏe người vấn đề trọng tâm, nóng bỏng thực xã hội, Đảng Cộng sản Việt Nam xác định: “… người chủ thể, nguồn lực chủ yếu mục tiêu phát triển”[42, tr.30] Xuất phát từ quan điểm đó, sức khỏe người, sức khỏe cộng đồng trọng Đại hội XI Đảng Cộng sản Việt Nam tiếp tục nhấn mạnh: “phát triển mạnh nghiệp y tế, nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân”[42, tr.128] Coi công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng nhiệm vụ trách nhiệm Nhà nước tổ chức xã hội, Nhà nước giữ vai trò chủ đạo, định Trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường (KTTT) nước ta nay, việc xây dựng hoàn thiện hệ thống sách tổ chức thực ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe thích ứng với thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có ảnh hưởng lớn tới mặt đời sống xã hội, góp phần nâng cao chất lượng sống sức khỏe nhân dân Trong năm qua, lãnh đạo Đảng, Nhà nước Việt Nam đạt kết đáng ghi nhận công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao đa dạng, vai trò Nhà nước chăm sóc sức khỏe nhân dân bộc lộ nhiều hạn chế: Hệ thống sách chế cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam nhiều vấn đề bất cập, nguồn lực đầu tư lớn hiệu sử dụng nguồn lực để cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn đặt Ngành y tế Việt Nam chưa đáp ứng đủ số lượng chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng Khả tiếp cận người dân dịch vụ y tế khó khăn, người nghèo, cận nghèo dân cư vùng sâu, vùng xa Sự bất bình đẳng việc cung ứng thụ hưởng dịch vụ y tế có xu hướng gia tăng Sự thay đổi mô hình cấu bệnh tật theo hướng gia tăng bệnh không lây nhiễm tai nạn thương tích, tỷ lệ mắc số bệnh truyền nhiễm cao Cơ chế sách quản lý điều hành lĩnh vực y tế nhiều bất cập Hệ thống thông tin quản lý y tế thiếu đồng bộ, trùng chéo Hệ thống quản lý chất lượng dịch vụ y tế tra chất lượng dịch vụ y tế khu vực nhà nước tư nhân yếu Công tác quản lý giá thuốc bệnh viện nhiều bất cập đẩy giá thành thuốc tăng cao tạo áp lực phí bệnh viện cho người bệnh… Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng kể Ngoài nguyên nhân quan trọng bắt nguồn từ nguồn gốc lịch sử phát triển hệ thống y tế, trình độ non yếu sở vật chất chuyên môn đội ngũ cán y tế, nguyên nhân không phần quan trọng sách, chế cung ứng việc tổ chức thực chế sách để nhân dân tiếp cận dịch vụ y tế Việt Nam nhiều bất cập Vì vậy, vấn đề đặt Nhà nước phải phát huy vai trò chủ đạo để bảo đảm quyền chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong năm qua, nước ta giới có nhiều công trình, đề tài nghiên cứu sức khỏe cộng đồng nhiều góc độ khác có giá trị đáng kể Tuy nhiên, góc độ triết học, nghiên cứu vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng nhằm phục vụ nghiệp chăm sóc sức khỏe người Việt Nam chưa có nhiều vấn đề có tính cấp thiết cần quan tâm nghiên cứu Đây vấn đề cần nhận thức giải phương diện lý luận thực tiễn Từ lý trên, tác giả lựa chọn vấn đề “Vai trò Nhà nƣớc việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam nay” làm đề tài luận án Tiến sĩ Triết học Mục đích nhiệm vụ luận án 2.1- Mục đích Trên sở lý luận sức khỏe cộng đồng, vai trò nhà nước thực trạng vai trò Nhà nước Việt Nam việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, luận án đề xuất số quan điểm giải pháp nhằm nâng cao vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam 2.2- Nhiệm vụ Để đạt mục đích nêu trên, từ góc độ triết học, luận án có nhiệm vụ chủ yếu sau: Một là, làm rõ số vấn đề lý luận sức khỏe cộng đồng vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Hai là, phân tích thực trạng vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam số vấn đề đặt Ba là, đề xuất số quan điểm giải pháp nhằm nâng cao vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1- Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam từ góc độ triết học 3.2- Phạm vi nghiên cứu Chăm sóc sức khỏe cộng đồng bao quát nhiều phương diện khác nhau, từ đời sống vật chất đến đời sống tinh thần, từ điều kiện ăn, mặc đến môi trường sức khỏe nhân dân, đặc mạng lưới y tế sở Sự phối hợp đơn vị y tế công tư nhằm đảm bảo cho y tế sở đủ sức hoạt động tốt ba lĩnh vực: phòng bệnh, chữa bệnh phục hồi chức Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát, xử lý vi phạm, sở y tế công lập hoạt động dịch vụ liên doanh, lên kết bệnh viện công lập Công tác tra, kiểm tra sở khám chữa bệnh công lập không trọng đến hạn chế sở y tế tư nhân vấn đề cấp phép vi phạm khám, chữa bệnh, mà cần phải tăng cường tra, kiểm tra chất lượng dịch vụ y tế trách nhiệm giải trình sở Nhà nước cần nghiên cứu xây dựng hệ thống kiểm định giám sát chất lượng để tiêu chuẩn hóa thực hành chất lượng dịch vụ y tế sở hành nghề; ban hành tiêu chuẩn kỹ thuật thực kiểm định chất lượng để công nhận sở y tế tư nhân đạt chuẩn Bên cạnh việc thực nghiêm quy định xử phạt vi phạm hành trong lĩnh vực y tế, Bộ Y tế cần nghiên cứu ban hành quy chuẩn xét nghiệm, chiếu chụp, làm sở phân định lạm dụng không lạm dụng để phòng ngừa xử lý vi phạm người việc sở y tế công lập Nhà nước cần quy định chế độ kế toán tài công khai, minh bạch sở y tế công lập công lập, thực trách nhiệm giải trình trước người hưởng thụ dịch vụ Xây dựng hệ thống thông tin, giám sát, đánh giá hoạt động bệnh viện; bảo đảm tính công khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm soát quan quản lý tất sở y tế công lập công lập Nhà nước cần có chế tài để xử lý vi phạm cách dứt điểm, triệt để với sai phạm hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việc sản xuất tiêu thụ thuốc dởm, thuốc chất lượng, làm ảnh hưởng đến sức khỏe người cần phải được xử lý vào khung tội hình sự, không hành chính, phạt tiền đâu lại vào đấy…tránh tượng, vi phạm- đóng tiền phạt, lại vi phạm 139 4.2.5 Tuyên truyền, giáo dục ý thức vận động toàn xã hội tích cực tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Nhà nước cần tạo chế điều kiện để tổ chức trị - xã hội người dân tham gia xây dựng chế, sách, pháp luật giám sát xã hội việc cung ứng dịch vụ y tế; khuyến khích người dân tích cực tự nguyện tổ chức hoạt động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động nhằm nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền đoàn thể nhân dân tầm quan trọng công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân công phát triển kinh tế-xã hội địa phương Tăng cường công tác giáo dục tầm quan trọng sức khỏe để nhân dân tự gìn giữ sức khỏe cộng đồng Củng cố tổ chức đổi hoạt động phối hợp liên ngành, huy động nguồn lực, nhằm thực tốt chăm sóc sức khỏe ban đầu, đẩy mạnh hoạt động truyền thông-giáo dục sức khỏe, huy động cộng đồng tích cực tham gia chương trình y tế; phòng chống dịch bệnh, phục hồi chức dựa vào học đường Đây coi giải pháp sức khỏe không mua tiền, người có sức khỏe tốt có lối sống lành mạnh, chăm rèn luyện thân thể, tránh xa thuốc lá, rượu, ma túy, mại dâm… (nguồn nguy cao HIV/AIDS, làm giảm nhu cầu khám, chữa bệnh) Tổ chức phong trào để nhân dân tự giác tích cực tham gia vào hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cộng đồng như: phong trào vệ sinh; phong trào thể thao, rèn luyện thân thể; phong trào phòng, chống dịch bệnh; phòng, chống tệ nạn xã hội, xây dựng nếp sống văn minh, lành mạnh… Như phân tích chương trước, sức khỏe cộng đồng chịu tác động nhiều yếu tố vật chất tinh thần thông qua tác động kinh tế, trị, văn hóa, môi trường, lối sống, yếu tố sinh học, di truyền… Trong luận án này, tác giả chưa có điều kiện sâu vào nghiên cứu tất yếu tố trên, mà tập trung nghiên cứu, phân tích, trình bày thực trạng đề xuất số giải pháp nâng cao vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam phương diện y tế Tác giả luận án hy vọng tương lai tiếp tục nghiên cứu vấn đề 140 Tiểu kết chƣơng Phát triển KTTT định hướng XHCN đôi với thực công xã hội bước sách phát triển, đặc biệt thực chăm sóc sức khỏe cộng đồng, can thiệp điều tiết nhà nước Chiến lược phát triển y tế nước ta nỗ lực mạnh mẽ Đảng Nhà nước Việt Nam, làm thay đổi nhanh chóng ngành y tế, từ cung cấp dịch vụ đến vấn đề đảm bảo tài Những cố gắng Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng đáng ghi nhận, nhiều yếu lĩnh vực Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân ban hành bước đầu có tác dụng Bên cạnh thành tựu chăm sóc sức khỏe nhân dân, dịch vụ y tế phải đối mặt với vấn đề cấp bách, tình trạng bệnh viện tải, thủ tục toán bảo hiểm y tế vừa rườm rà vừa hiệu quả, thiếu nhân lực nhân lực chất lượng cao y tế sở, tình trạng cung cấp thuốc chữa bệnh nhiều bất cập chưa đáp ứng đòi hỏi tầng lớp nhân dân Việc nâng cao vai trò Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng có vai trò quan trọng có tác dụng nhiều mặt, thực thời gian dài, thường xuyên, liên tục phải quán triệt quan điểm Đảng: 1) Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội, đầu tư cho y tế đầu tư cho phát triển kinh tế- xã hội, phát triển xã hội; 2) Hướng tới xây dựng hệ thống y tế công bằng- hiệu quả- phát triển; 3) Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe trách nhiệm Nhà nước, đồng thời bổn phận người dân, gia đình, tổ chức trị-xã hội cộng đồng Trên sở đó, Nhà nước cần thực đồng nhiều giải pháp: Ban hành hoàn thiện sách, văn pháp luật, hướng dẫn, đạo việc thực hoạt động khám chữa bệnh theo hướng công bằng, hiệu phát triển; Hoàn thiện mạng lưới y tế từ trung ương đến địa phương; Xây dựng phát triển nguồn nhân lực ngành y; Tạo điều kiện, khuyến khích tổ chức trị xã hội, tổ chức xã hội tham gia xây dựng chế, sách, pháp luật giám sát xã hội việc cung ứng dịch vụ y tế; Khuyến khích tổ chức xã hội tích cực tự nguyện tổ chức hoạt động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Tăng cường 141 tra, kiểm tra, giám sát, xử lý vi phạm, sở y tế công lập; Tuyên truyền, giáo dục ý thức vận động toàn xã hội tích cực tham gia công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng… Những giải pháp có tính định hướng nhằm tìm kiếm tiền đề khách quan phát huy nhân tố chủ quan để thực có hiệu nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta 142 KẾT LUẬN Trong thời đại ngày nay, người trở thành trung tâm, sức khỏe coi tài sản vô giá người toàn xã hội, xu chung nhà nước quốc gia, dù theo chể chế có vai trò đặc biệt quan trọng việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Xuất phát từ phát triển kinh tế với mục đích ổn định trị, tăng trưởng kinh tế đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng người, nước giới, đặc biệt nước phát triển theo định hướng xã hội củng cố lại máy nhà nước, xác định vai trò, chức xã hội giai đoạn nay, nhằm tăng cường phát huy chất nhà nước XHCN thời đại Nhà nước XHCN Việt Nam nhà nước pháp quyền XHCN dân, dân, dân, Đảng Cộng sản Việt Nam lãnh đạo, có khả thống hài hòa hai chức chức giai cấp chức xã hội Trong cấu tổ chức hoạt động máy nhà nước, chức xã hội phương diện hoạt động nhất, ngày thể tính ưu việt nhà nước XHCN nước ta Một mục tiêu, nhiệm vụ nhà nước XHCN phục vụ giải đòi hỏi xuất phát từ nhu cầu xã hội, người…trong đó, nhu cầu hàng đầu chăm sóc sức khỏe Nhà nước Cộng hòa xã hội Chủ nghĩa Việt Nam với tính cách nhà nước dân, dân, dân Trong tất giai đoạn phát triển mình, điều kiện hoàn cảnh thực chức xã hội để đem lại sống ấm no, hanh phúc nhân dân Kế thừa phát huy vai trò Nhà nước Việt Nam thời kỳ cách mạng trước đây, Nhà nước Việt Nam điều kiện phát triển KTTT tiếp tục thực hóa đường lối, quan điểm, chủ trương Đảng mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội dân chủ, công bằng, văn minh, xây dựng xã hội phát triển toàn diện thỏa mãn ngày cao nhu cầu nhân dân, đó, nhu cầu hàng đầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe Trong điều kiện phát triển KTTT định hướng XHCN nay, vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe nhân dân chịu tác động nhiều 143 nhân tố chủ quan khách quan như: nhân tố kinh tế, chất giai cấp nhà nước, nhân tố văn hóa, truyền thống, quốc tế… Đặc biệt, bối cảnh quốc tế hóa, toàn cầu hóa dẫn đến xu hướng lây lan bệnh dịch nhanh, thay đổi cấu bệnh tật phức tạp, ảnh hưởng lớn đến việc thực vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng nước ta Để thực tốt vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam nay, mặt, Nhà nước cần đảm bảo thực Nhà nước dân, dân, dân Nhà nước hoạt động lợi ích nhân dân, dân tộc lãnh đạo Đảng Mặt khác, Nhà nước cần phải chủ trương xã hội hóa việc thực chức xã hội, huy động tiềm sức sáng tạo nhân dân vào trình giải vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khỏe cộng đồng, phải đảm bảo Nhà nước người tổ chức, định hướng giữ vai trò chủ đạo Khẳng định thành tựu to lớn vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam nghĩa Nhà nước đáp ứng hết yêu cầu xã hội Trái lại, phải thừa nhận, Nhà nước Việt Nam yếu số mặt, chưa đáp ứng đòi hỏi thực tiễn Vấn đề chăm sóc sức khỏe nước ta vấn đề mang tính thời sự, xã hội quan tâm Trên sở nghiên cứu yếu tố khách quan chủ quan tác động đến vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam nay, luận án luận chứng đề xuất số giải pháp nhằm phát huy vai trò Nhà nước, cụ thể: Tiếp tục hoàn thiện quy trình xây dựng hệ thống sách, pháp luật y tế; Tiếp tục hoàn thiện mạng lưới y tế, đặc biệt y tế sở; Khắc phục hạn chế công tác đào tạo, xây dựng, phát triển, sử dụng đãi ngộ cán y tế; Xã hội hóa y tế nhằm khai thác tốt nguồn lực xã hội nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân; Tuyên truyền, giáo dục ý thức vận động toàn xã hội tích cực tham gia công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Đó giải pháp vừa cấp bách, vừa lâu dài để Nhà nước thực tốt vai trò chăm sóc sức khỏe cộng đồng 144 DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Trương Thị Thanh Quý (2012), “Đào tạo đội ngũ cán kinh tế phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa”, Tạp chí Tài doanh nghiệp (3), tr 18-21 Trương Thị Thanh Quý (2012), “Nhà nước ta việc đảm bảo tăng trưởng kinh tế gắn với tiến công xã hội phát triển kinh tế thị trường”, Tạp chí Giáo dục Lý luận Chính trị Quân (6), tr 88-90 Trương Thị Thanh Quý (2014), “Quan điểm Chủ tịch Hồ Chí Minh sức khỏe công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tạp chí Y học Quân (298), tr 53-56 Trương Thị Thanh Quý (2014), “Đẩy mạnh xã hội hóa y tế sức khỏe cộng đồng”, Tạp chí Tuyên giáo (5), tr 39-41 Trương Thị Thanh Quý (2015), “Quan điểm công chăm sóc sức khỏe”, Tạp chí Cộng sản điện tử, ngày 22/1/2015 Trương Thị Thanh Quý (2015), “Vai trò người thầy thuốc đội biên phòng đồng bào vùng biên giới”, Tạp chí Y học Quân (309), tr 58 -60 Trương Thị Thanh Quý (2015), “Kết hợp tăng trưởng kinh tế với phát triển văn hóa, phát triển người”, Tạp chí Cộng sản điện tử, ngày 3/12/2015 Trương Thị Thanh Quý (2015), “Quan điểm Đảng Nhà nước việc xây dựng hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tạp chí Cộng sản điện tử, ngày 17/6/2016 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Dương Thị Thục Anh (2012), Vấn đề thực chức xã hội Nhà nước Việt Nam điều kiện phát triển kinh tế thị trường, Luận án Tiến sĩ Triết học, Học viện trị- Hành Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội Bộ Y tế (1996), Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Y tế Việt Nam theo chiều hướng công hiệu quả, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), 55 năm phát triển nghiệp y tế cách mạng Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Các sách giải pháp thực chăm sóc sức khỏe ban đầu, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Quyết định số 2194/QĐ-BYT ngày 21/6/2005 phê duyệt đề án phát triển xã hội hóa bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Đề án phát triển xã hội hóa bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Báo cáo tổng kết 30 năm đổi ngành y tế Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2007), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2007, Hà Nội 10 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008: Tài y tế 11 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2009), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2009, Hà Nội 12 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010: Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011-2015, Nxb Y học, Hà Nội 13 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011, Nxb Y học, Hà Nội 146 14 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Hà Nội 15 Bộ Y tế- Tổng cục thống kê năm 2014 16 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013: Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, Nxb Y học, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2013), Báo cáo tóm tắt công tác ngành y tế 2013 nhiệm vụ trọng tâm 2014, Nxb Y học, Hà Nội 18 Ban Khoa giáo trung ương (2006), Một số văn kiện Đảng Cộng sản Việt Nam công tác khoa giáo: Chăm sóc sức khỏe nhân dân; dân số-gia đình trẻ em; thể dục thể thao, Nxb CTQG, Hà Nội 19 Ban Tuyên giáo Trung ương - Trường Đại học Y Hà Nội (2014), Báo cáo tổng kết 30 năm đổi hệ thống y tế Việt Nam 20 Hoàng Đình Cầu (1985), Quản lý sức khỏe chăm sóc sức khỏe ban đầu, Nxb Y học, Hà Nội 21 Trần Thị Trung Chiến (2005), Chăm sóc sức khỏe cho người nghèo, Nxb Y học, Hà Nội 22 Nguyễn Văn Chiều (2013), Chính sách an sinh xã hội vai trò Nhà nước việc thực sách an sinh xã hội Việt Nam, Luận án tiến sĩ Triết học, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam - Học viện Khoa học xã hội 23 Nguyễn Thị Kim Chúc (dịch) (2008), Sức khỏe toàn cầu, Nxb Y học, Hà Nội 24 Nguyễn Viết Cương (2005), Tiến tới thực công xã hội chăm sóc sức khỏe nhân dân - vấn đề giải pháp, Nxb CTQG, Hà Nội 25 Phạm Tất Dong (2003), “Bảo hiểm y tế toàn dân - vấn đề cấp thiết”, Tạp chí Công tác Khoa giáo (3), tr 16-19 26 Đào Văn Dũng (2009), “Xã hội hóa công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân- Thực trạng giải pháp”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội (3b), tr 60-63 27 Đào Văn Dũng (2012), Y xã hội học xã hội học sức khỏe, Nxb CTQG, Hà Nội 28 Đào Văn Dũng (chủ biên) (2012), Chi phí y tế đói nghèo Việt Nam, Nxb Lao động, Hà Nội 147 29 Đào Văn Dũng (2013), “Đảm bảo an toàn thực phẩm sức khỏe cộng đồng” Tạp chí Tuyên giáo (4), tr 62-64 30 Đào Văn Dũng (2013), “Hướng tới công chăm sóc sức khỏe nhân dân” Tạp chí Tuyên giáo (6), tr 68-71 31 Đại Từ điển Tiếng Việt (2011), Nxb Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh 32 Đảng Cộng sản Việt Nam (1986), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI, Nxb CTQG, Hà Nội 33 Đảng Cộng sản Việt Nam (1991), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VII, Nxb CTQG, Hà Nội 34 Đảng Cộng sản Việt Nam (1996), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VIII, Nxb CTQG, Hà Nội 35 Đảng Cộng sản Việt Nam (2001), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nxb CTQG, Hà Nội 36 Đảng Cộng sản Việt Nam (2002), Văn kiện Hội nghị Trung ương khóa IX, Nxb CTQG, Hà Nội 37 Đảng Cộng sản Việt Nam (2003), Văn kiện Hội nghị lần thứ 7, Ban chấp hành trung ương khóa IX, Nxb CTQG, Hà Nội 38 Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị số 46-NĐ/TW, Nxb CTQG, Hà Nội 39 Đảng Cộng sản Việt Nam (2006), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X, Nxb CTQG, Hà Nội 40 Đảng Cộng sản Việt Nam (2007), Văn kiện Đảng toàn tập, Nxb CTQG, Hà Nội 41 Đảng Cộng sản Việt Nam (2008), Văn kiện Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa X, Nxb CTQG, Hà Nội 42 Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 43 Trần Thị Anh Đào (chủ biên) (2009), Giáo trình quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu, Nxb CTQG, Hà Nội 44 Nguyễn Tất Đạt, Đào Văn Dũng (2013), “Hướng tới công chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tạp chí Tuyên giáo (2), tr 68-70 148 45 Nguyễn Văn Đạt (1999), “Vai trò Nhà nước hệ thống quản lý xã hội nước ta nay”, Tạp chí Triết học (6), tr 11-13 46 Nguyễn Ngọc Hàm (2003), “Vấn đề định hướng ngành y tế giai đoạn tới thực bảo hiểm toàn dân”, Tạp chí Khoa giáo (3), tr 20-22 47 Trần Thị Hồng Hạnh (2001), “Những yếu tố kinh tế-xã hội ảnh hưởng đến thực trạng chăm sóc sức khỏe cộng đồng miền núi nay”, Tạp chí Dân tộc học (1), tr 60-65 48 Phương Hạnh (2007), Kể chuyện danh nhân giới, Tập 7, Nxb Trẻ 49 Lê Thu Hằng (2002), “Góp phần đổi nhận thức chức xã hội nhà nước”, Tạp chí Luật học (1), tr 55-58 50 Bế Văn Hậu (2001), “Những yếu tố kinh tế-xã hội ảnh hưởng tới chăm sóc sức khỏe cộng đồng miền núi nay”, Tạp chí dân tộc học (1), tr 44-46 51 Trần Hậu (chủ biên) (2012) Phát triển dịch vụ xã hội nước ta đến năm 2020Một số vấn đề lý luận thực tiễn, Nxb CTQG, Hà Nội 52 Nguyễn Ngọc Hiến (chủ biên) (2002), Vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ công- nhận thức thực trạng giải pháp, Nxb Văn hóa-Thông tin, Hà Nội 53 Đặng Thị Hoa (2006), Nghiên cứu nhân học y tế vùng Dân tộc thiểu số nước ta Thông báo dân tộc học năm 2004, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội 54 Võ Thị Hoa (2011), Vai trò Nhà nước việc thực công xã hội điều kiện kinh tế thị trường định hướng XHCN nước ta nay, Luận án tiến sĩ Chính trị học, Học viện trị- Hành Quốc gia, Hà Nội 55 Hoàng Thu Hòa, Trần Hồng Minh (2004), Phát triển dịch vụ y tế triển vọng xúc tiến gia nhập thành viên WTO, Đinh Văn Ân (chủ biên): Việt Nam tích cực chuẩn bị gia nhập WTO số lĩnh vực dịch vụ, Nxb Văn hóa Thông tin, Hà Nội 56 Phạm Mạnh Hùng (2002), “Đảm bảo tính công chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tạp chí Cộng sản (31), tr 10-13 57 Phạm Mạnh Hùng (2005), “Xã hội hóa y tế: Những vấn đề đặt ra”, Tạp chí Công tác Khoa giáo (10), tr.10-13 149 58 Phạm Mạnh Hùng (2006), “20 năm đổi hệ thống y tế Việt Nam”, Tạp chí Công tác Khoa giáo (1), tr 38-40 59 Phạm Mạnh Hùng (2012), “Củng cố hoàn thiện y tế công, phát triển y tế tư dịch vụ chăm sóc sức khỏe”, Tạp chí Tuyên giáo (7), tr 59-61 60 Phạm Mạnh Hùng (2013), “Xây dựng y tế sở-một chiến lược quan trọng ngành y tế Việt Nam”, Tạp chí Tuyên giáo (3), tr 67-72 61 Lê Hồng Khánh (2003), Những vấn đề công lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nước ta nay, Nxb CTQG, Hà Nội 62 Khoa Y tế công cộng- Đại học Y Hà Nội (2012) Truyền thông sức khỏe, Tài liệu dịch, Nxb Macmillan 63 Nguyễn Đình Khoa (1987), Môi trường sống người, Nxb Đại học trung học chuyên nghiệp 64 Lênin (2006), Toàn tập, tập 6, Nxb CTQG, Hà Nội 65 Lênin (2006), Toàn tập, tập 7, Nxb CTQG, Hà Nội 66 Lênin (2006), Toàn tập, tập 8, Nxb CTQG, Hà Nội 67 Lênin (2006), Toàn tập, tập 9, Nxb CTQG, Hà Nội 68 Lênin (2006), Toàn tập, tập 10, Nxb CTQG, Hà Nội 69 Phạm Quang Lê (2002), Quan niệm dịch vụ công vai trò nhà nước cung ứng dịch vụ công Việt Nam trong“ Vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ công- nhận thức thực trạng giải pháp”, Nxb Văn hóa- Thông tin, Hà Nội 70 Dương Huy Liệu (2003), “Thực trạng công chăm sóc sức khỏe Việt Nam”, Tạp chí Công tác Khoa giáo (9), tr 60-67 71 Phạm Văn Lình, Võ Văn Thắng (2008), Nhân học y tế, Nxb Đại học Huế 72 Nguyễn Hiền Lương (1996), Khía cạnh triết học - xã hội vấn đề sức khỏe chăm sóc sức khỏe Việt Nam nay, Luận án tiến sĩ Triết học, Viện Triết học, Hà Nội 73 Trần Thị Lý (2000), “Giải mối quan hệ tăng trưởng kinh tế phúc lợi xã hội nước ta”, Tạp chí Kinh tế phát triển (36), tr 29-31 150 74 Mác-Ănghen (1995), Toàn tập, tập 1, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 75 Mác-Ănghen (1995), Toàn tập, tập 2, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 76 Mác-Ănghen (1995), Toàn tập, tập 19, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 77 Mác-Ănghen (1995), Toàn tập, tập 20, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 78 Mác-Ănghen (2001), Toàn tập, tập 21, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 79 Mác-Ănghen ( 2001), Toàn tập, tập 24, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 80 Mác-Ănghen (1995), Toàn tập, tập 42, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 81 Nguyễn Văn Mạnh (2011), Vai trò Nhà nước phát triển xã hội quản lý phát triển xã hội tiến tình đổi Việt Nam, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 82 Hồ Chí Minh (1974), Vấn đề cán bộ, Nxb Sự thật, Hà Nội 83 Hồ Chí Minh (2011), Toàn tập, tập 4, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 84 Hồ Chí Minh (2011), Toàn tập, tập 5, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 85 Hồ Chí Minh (2011), Toàn tập, tập 7, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 86 Hồ Chí Minh (2011), Toàn tập, tập 8, Nxb CTQG- Sự thật, Hà Nội 87 Dương Xuân Ngọc, Nguyễn Văn Nhớn (2002), “Vai trò Nhà nước việc thực công xã hội”, Tạp chí Triết học (7), tr 37-39 88 Trần Nhâm (1995), Cẩm nang pháp lý hoạt động y tế, Nxb CTQG, Hà Nội 89 Vũ Văn Phúc (2012), “Mối quan hệ phát triển kinh tế đảm bảo công bằng, an sinh xã hội” Tạp chí Tuyên giáo (6), tr 59-65 90 Ngô Khanh Phương (2011), Giải pháp tài chăm sóc sức khỏe người nông thôn bốn huyện thuộc tỉnh Hải Dương Bắc Giang, Luận án tiến sĩ Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 91 Nguyễn Minh Phương (2012), Đẩy mạnh xã hóa giáo dục, y tế Việt Nam, Nxb CTQG, Hà Nội 92 Quỹ dân số Liên hiệp quốc Việt Nam (2007), Kiến thức hành vi cộng đồng dân tộc thiểu số sức khỏe sinh sản 93 Lê Văn Sáng (2003), “Dịch vụ y tế, đặc điểm vai trò nhà nước”, Tạp chí Công tác Khoa giáo (9), tr 60-63 151 94 Đỗ Văn Thống (2007), “Vấn đề môi trường sức khỏe cộng đồng trình công nghiệp hóa, đại hóa”, Tạp chí Lý luận trị (2), tr 77-80 95 Thủ tướng Chính phủ (2002), Quyết định số 35/2001/QĐ-TTg việc phê duyệt Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001-2010 96 Trần Văn Thụy (2003), “Cơ sở lý luận thực tiễn nghiên cứu khía cạnh xã hội sức khỏe, bệnh tật y tế để đổi công tác chăm sóc sức khỏe, nâng cao chất lượng sống dân cư”, Tạp chí Lý luận trị (2), tr 67-70 97 Tổng cục thống kê, Niên giám thống kê năm 2013 98 Nguyễn Hồng Tú (chủ biên) (2005), Toàn cầu hóa số ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe người lao động, Nxb Y học, Hà Nội 99 Trần Quang Tuynh (2013), Ảnh hưởng yếu tố tự nhiên xã hội đến sức khỏe vấn đề nâng cao sức khỏe người Việt Nam nay, Luận án Tiến sĩ Triết học, Đại học Quốc Gia Hà Nội 100 Từ Điển (2009), Một số vấn đề quản lý nhà nước kinh tế thị trường định hướng XHCN nước ta nay, Nxb CTQG, Hà Nội 101 Từ điển Tiếng Việt (2011), Nxb Hồng Đức 102 Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Trường (1995), Bàn đặc điểm sinh thể, tình trạng dinh dưỡng sức khỏe người Việt Nam, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 103 Lê Nam Trà (2005), Nghiên cứu số đặc điểm sinh thể, tình trạng sức khỏe số nhóm người lao động xét góc độ yêu cầu trình CNH, HĐH đất nước, Chương trình Khoa học công nghệ cấp nhà nước, Kx.05, Đề tài KX.05.12 Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 104 Lê Thị Thanh Trà (2015), “Ngành y tế nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân”, Tạp chí Cộng sản (104), tr 74-78 105 Lê Ngọc Trọng (2004), “Giải pháp chiến lược nâng cao sức khỏe nhân dân”, Tạp chí cộng sản (1), tr 34-37 106 Tổ chức Y tế giới - Tài khoản Y tế Quốc gia, 2012 107 Tổ chức Y tế giới - Tài khoản Y tế Quốc gia, 2013 108 Tổ chức Y tế giới - Bảo hiểm y tế Việt Nam, 2013 152 109 Nguyễn Thị Thanh Vân (2013),”Nhân học y tế- hướng tiếp cận nghiên cứu chăm sóc sức khỏe cộng đồng vùng tộc người thiểu số Việt Nam bối cảnh toàn cầu hóa” Kỷ yếu Tọa đàm khoa học “ Nhân học bối cảnh toàn cầu hóa” năm 3013 tổ chức Trường hoa học xã hội nhân văn Thành phố Hồ Chí Minh 110 Ngô Đức Vương (1997), Con người lượng sinh học, Nxb Văn hóa thông tin, Hà Nội 111 Đặng Quốc Việt (2003), “Cơ sở lý luận quan điểm sức khỏe vốn quý”, Tạp chí Khoa giáo (5), tr.67-70 112 WHO (1974), Hiến chương Ottawa, Nxb Y học, Hà Nội TIẾNG ANH 113 Enghees, F (1974), The condition of working class in England, Moscow, Progress Puublishers 114 Ian Robeetson (1987), Sociology, New York 115 Internationnal (1985) Journal of Health service 116 Parsons (1980), The social system, Glencoe, Free Press Health and Disease: A sociological and Action Perspective 117 Renaud, M (1975), On the structural constrains to state Intervention in Health Internationnal Journal of Health services 118 Richard Wilkison Micheal Marmot (1998), The solid facts; Social determinants of health, WHO 153 ... cao vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng 26 Chƣơng 2: VAI TRÕ CỦA NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG - MỘT SỐ VẦN ĐỀ LÝ LUẬN 37 2.1 Sức khỏe chăm sóc sức khỏe. .. rõ số vấn đề lý luận sức khỏe cộng đồng vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Hai là, phân tích thực trạng vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam số vấn đề đặt Ba... nâng cao vai trò Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1- Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu vai trò nhà nước việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việt Nam từ