Bác sĩ tốt nhất là chính mình 6

B Ó C 51 rni Bệĩỉll Bóc sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout BIỂU GHI BIÊN M ưc TRƯỚC XUẤT BẢN ĐƯỢC THỰC h iệ n B THƯ VIỆN KHTH TP.HCM General Sciences Library Cataloging-in-Publicaưon Data Bác sĩ lốt nhát T.6, Bệnh Gout / Lé Quang lổng hỢp - Tái lan thứ ■TP H ỉ Chí Minh: T rí 2013 104 tr : 20 cm - (Y hix - Sức khỏe) I Bệnh Gout Khớp - Bệnh - Điều trị Bệnh loãng xiiHng I Lê Quang II Ts: Bệnh Goul I Gom loints Discases Trcalment .3 Osteoporosis 61(13 9« - d c 22 B1I6 ISSN978 - 604 - 1- 00904-2 Bác sĩ t6t nhắt chinh minh 934974 114970 Y HỌC^SỨC KHỎE Nhiều tác giả Bác sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout (Tái lần thứ 5) NHÀ XUẤT BẢN TRẺ LỜI KHUYÊN DÀNH CHO MỌI NGƯỜI Trân trọng sức khỏe! Tận hưởng sức khỏe! Sáng tạo sức khỏe! Nếu bạn trẻ, mong muốn dược sống vui vẻ khỏe mạnh, đọc sách này! Nếu bạn già, mong muốn sống khỏe sống lâu, đọc sách này! Nếu bạn nghèo khó, không đủ sức mua thuốc men giá dắt, đọc sách này! Nếu bạn giàu có, lại sức khỏe vui, dọc sách này! Chỉ cần trích ỏi đọc kỹ sách này, mang lại 36.000 ngày thu hoạch quí giá cho đời bạn! PHẦN A; BỆNH GOUT GOUT LÀ GÌ? Bạn bị đánh thức đột ngột vào nửa đêm, nguyên nhân ngón chân bị lửa dốt Nó nóng rát, sưng phồng, đau đớn cảm giác nặng nề chịu đựng Trường hỢp có lẽ bạn bị Gout cấp tính (viêm khớp Gout) - dạng viêm khớp đặc trưng đau nặng nề, đột ngột, khớp sưng đỏ Gout bệnh lý có lẽ biết đến lâu đời loài người - 2000 năm Ngày xơa xem “bệnh vua chúa” thường xuất người giàu sang với đồ ăn thức uống người giàu Ngày người ta biết rõ rôd loạn phức tạp ảnh hưởng lên người không riêng người giàu Tại Việt Nam, có đến hàng triệu người phải khổ sở bệnh Nam giới thường mắc bệnh nhiều phụ nữ Bệnh Gout nữ thường xảy sau mán kinh Đây bệnh chữa trị đưỢc có nhiều cách để phòng ngừa tái phát Dấu hiệu triệu chứng Đau Gout hầu hết cấp tính, xảy cách đột ngột, thường vào ban đêm, triệu chứng báo trước, gồm: Đau khớp dội: Gout thường ảnh hưởng khớp lớn ngón chân cái, khớp bàn chân, mắt cá chân, gối, bàn tay, cổ tay, Cơn đau điển hình kéo dài 5-10 ngày ngưng Khó chịu giảm sau 1-2 tuần, khớp bất thường Viêm đỏ: Các khớp bị sưng đỏ đau Nguyên nhân Bệnh nồng độ acid uric máu tăng cao Acid uric sản phẩm phụ tạo thoái giáng purine chất tìm thấy tự nhiên từ sô" loại thực phẩm - tạng động vật gan, óc, thận, lách cá cá trồng (thuộc họ cá trích), cá trích, cá thu Purine có tâ"t loại thịt, cá gia cầm Thông thường acid uric bị phân hủy máu đưỢc thải theo nước tiểu qua thận Nhưng thể bạn tạo nhiều acid iưic thải acid nước tiểu Hậu acid uric máu tăng lên, tích lũy lắng đọng thành tinh thể sắc nhọn hình kim khớp bao quanh khớp gây triệu chứng đau đớn, viêm sưng khớp Một sô" tình trạng khác, gọi giả Gout, có tình trạng lắng đọng tinh thể khớp tinh thể acid uric mà tinh thể calcium pyrophosphate dihydrate Bệnh giả Gout gây đau khớp ngón chần tương tự Gout thường khớp lớn gối, cổ tay mắt cá chân Yêu tô nguy Những yếu tô' hay hoàn cảnh sau làm tăng acid uric máu tăng nguy bệnh Gout: Lôì sông: Thường uô'ng nhiều rượu (alcohol), đặc biệt bia Uô'ng nhiều nghĩa hai cô'c nam cô'c nữ ngày Nếu thể trọng tăng cao cân nặng lý tưởng 15kg làm tăng nguy mắc bệnh Gout Một sô'bệnh lý thuôc: Một sô'bệnh lý thuô'c điều trị làm bạn tăng nguy bị Gout Các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao, hẹp lòng động mạch (do xơ vữa động mạch), phẫu thuật, bệnh lý tổn thương nặng, đột ngột, vận động, sô' thuôc lợi tiểu thiazide (một loại thuôc điều trị tăng huyết áp cách làm giảm lượng muối nước thể), aspirin liều thấp cyclosporine (một loại thuốc sử dụng để chông thải ghép cho người đưỢc ghép mô) làm tăng acid uric máu Hóa trị liệu sô' bệnh ung thư làm hủy diệt tế bào phóng thích lượng lớn purine vào máu Gene di truyền: Một phần tư sô'bệnh nhân bị Gout có tiền sử gia đình bệnh Tuổi giới: Nam giới có tần suất bệnh cao nữ Phụ nữ có nồng độ acid uric máu thường thấp nam, đến tuổi sau mãn kinh lại tăng lên Nam thường bị Gout khoảng 30-50 tuổi, nữ từ 50-70 Biến chứng Một số bệnh nhân bị Gout tiến triển đến viêm khớp mãn tính, thường có thay đổi màu lắng đọng tinh thể da gọi sạn urate (tophi) Một số bị sỏi thận Điều trị Thuôc kháng viêm không steroid (NSAIDs) dùng để giảm đau, kháng viêm Gout cấp tính, gồm thuôc như: indomethacin (Indocin) thuô"c bán tự nhà thuốc Ibuprofen (Advil, Motrin, ) Bác sĩ kê toa thuôc kháng viêm steroid prednisone Tuy nhiên hây cẩn thận với thuốc tham vấn ý kiến bác sĩ bạn cụ thể cách dùng thời gian dùng (thường nên dùng từ 3-10 ngày), điều trị kéo dài chúng gây biến chứng viêm loét xuất huyết dày, tá tràng Trường hỢp bạn bị Gout cấp, bác sĩ cho bạn dùng colchicine chích cortisone thẳng vào khớp, đồng thời dùng biện pháp diều trị ngăn ngừa nhằm hạ lượng acid uric máu bạn Phòng ngừa Hiện chưa có cách chắn để ngăn ngừa khởi phát tái phát Gout Bác sĩ cho dùng 10 sô' thuô'c giúp ngăn ngừa làm giảm thiểu độ nặng tái phát sau Các thuôc gồm có Allopurinol (Zyloprim, Aloprim) probenecid (Benemid), dùng hàng ngày giúp giảm nồng độ tô'c độ sản xuất acid uric Việc trì nồng độ acid uric ổn định giới hạn bình thường cách ngăn ngừa bệnh Gout lâu dài hiệu Tự chăm sóc thân Thay đổi lô'i sô'ng điều trị bệnh Gout, hữu ích để hỗ trỢ điều trị Các biện pháp sau giúp giảm bệnh: Giảm béo: Duy ữì cân nặng hỢp lý cách giảm cân từ từ giúp giảm nồng độ acid uric máu, đồng thời giảm bớt chịu đựng sức nặng khớp Tuy nhiên không nên nhịn đói để giảm cân nhanh lại làm tàng acid uric máu Tránh ăn nhiều đạm động vật: Đây nguồn chứa nhiều purine Các thực phẩm chứa nhiều purine tạng động vật (gan, thận, óc, lách), cá trồng, cá ưích, cá thu, Các loại thịt, cá, gia cầm chứa purine Giới hạn tránh rượu: uống nhiều rưỢu làm giảm tiết acid uric Giới hạn hai cô'c ngày nam, môt cô'c nữ Người bị Gout, tô't nên tránh hoàn toàn rưỢu bia Ăn uống nhiều nước, chất lỏng Dịch làm pha loãng nồng độ acid uric máu Bs Phạm Xuân Hậu 11 Những biện pháp nhằm trì cho xương đưỢc rắn tránh xương bị hao mòn bị gãy mòn: Ăn thức ăn có lợi cho xương, nghĩa có nhiều chất vôi (calcium) sinh tô" D; tập thể dục thường xuyên gồm động tác mang tạ làm mạnh xương Có sống lành mạnh, không hút thuôc, không uô"ng nhiều rưỢu, bia Ngoài ra, đôi với phụ nữ, bước vào độ tuổi mãn kinh dùng thêm Dưỡng cô"t hoàn với thành phần thiên nhiên (cao xương hỗn hỢp, cao qui bản, hoàng bá, tri mẫu, trần bì, bạch thưỢc, can khương, thục địa) để phòng ngừa bệnh loãng xương, xô"p xương điều trị chứng đau lưng, mỏi gô"i, đau nhức xương khớp 91 RƯỢU: NGUYÊN NHÂN G Â Y BỆNH LOÃNG XƯƠNG CÓ nhiều nguyên nhân gây nên càn bệnh loãng xương: nghiện thuốc lá, gầy yếu, thiếu dinh dưỡng, vận động, thiếu calcimn vitamin D Mới đây, Viện nghiên cứu IOF, Pháp, cho biết rưỢu nguyên nhân gây nên bệnh Nghiên cứu đưỢc thực châu Âu, Bắc Mỹ Úc Các nhà nghiên cứu cho biết: uống ly rưỢu ngày (tương đương 20g/ngày] làm tăng nguy mắc bệnh loãng xương gãy xương háng nam giới nữ giới Để giải thích cho tượng này, nhà nghiên cứu cho biết độc tô" có ly rưỢu đủ để gây hại trực tiếp lên tế bào tạo xương, tế bào tạo nên lớp vỏ xương Uô"ng chén rưỢu ngày, nguy mắc bệnh tăng lên gấp đôi đôi với nam giới nữ giới Rượu gây tác hại trực tiếp đôi với xương giảm lượng khoáng xương 92 Trên giới này, có 1/3 nữ 1/5 nam giới 50 tuổi mắc bệnh loãng xương RưỢu, sử dụng chỗ nơi với lượng vừa phải, mang lại cho bạn niềm vui, hứng khởi Nhưng trở thành đệ tử rưỢu, bạn phải trả giá sức khoẻ 93 NGÁN NGỪA BỆNH LOÃNG XƯƠNG Loãng xương bệnh thường gặp người già phụ nữ sau sinh Điều quan trọng bệnh phòng ngừa củng có ý thức sức khỏe Dưới sô lulJ ý: - Cà phê ỉợi cho xương Nên hạn chế đồ uô"ng chứa caffeine hành củ thực phẩm làm tăng trình tiết calcium thể Ngoài ra, nên tránh lạm dụng đồ uống có cồn bia, rưỢu chất cồn ảnh hưởng không tôd tới khả hấp thu calcium ruột - Cần ý bổ sung caỉciurn qua thực phẩm cách ăn nhiều loại thức ăn như: sữa chế phẩm từ sữa (sữa chua, phô-mai ), cá (nhất cá mòi, cá thu nên dùng xương), loại rau củ, hạt (như súp lơ xanh, cải xoăn, củ cải đường, rau màu xanh đậm, hạt đậu nành ) - Cần ý tập thể dục dặn Việc luyện tập đặn 30 phút ngày giúp tăng cường cân trì độ dẻo dai hệ xương, giảm nguy loãng xương gãy xương người lớn tuổi 94 - Nên đến bệnh viện kiểm tra độ xương định kv Đây cách giúp bạn phát sớm bệnh loãng xương Cũng nên để ý tới chiều cao mình, Sự giảm chiều cao vài phân dâu hiệu chứng mòn đốt sông loãng xương - Hút thuốc thói quen có hại cho xương Theo thông kê tổ chức y tế, số phụ nữ mắc bệnh loãng xương toàn giới, 1/8 có tiền sử hút thuốc thời gian dài nam giới, việc hút thuôh thường xuyên làm tăng 10 lần nguy loãng xương tăng lần nguy gãy xương cột sông xương hông Hút thuôc khiến vết gãy xương khó phục hồi Ngoài ra, điều cần lưu ý phụ nữ mắc chứng trầm cảm, nguy giảm mật độ xương vùng cột sôlig hông cao hẳn so với người có sông tươi vui, hạnh phúc Nguyên nhân bị trầm cảm, thể sản xuất nhiều cortisol - hormone liên quan đến stress Chất làm giảm lượng chất khoáng thể 95 PHỤ Nữ VÀ BỆNH LOÃNG XƯƠNG N h ữ n g y ế u tô r ủ i r o c ầ n c ó s ự c a n t h i ệ p c a b c sĩ: • Kinh nguyệt bị gián đoạn (không phải mang thai), điều xảy kiêng cữ đáng tập luyện khiêu vũ hay thể thao mức • Mãn kinh sớm bị phẫu thuật cắt buồng trứng • Do dùng loại thuốc (như thuốc trị bệnh viêm khớp, bệnh tuyến giáp) • Dùng thuốc steroid thời gian dài N h ữ n g y ế u t ố r ủ i r o k h ô n g t h ể t h a y đ ổ i: • Xương mỏng nhỏ bẩm sinh • Có bà hay mẹ bị gãy xương hay gù • Người vùng Caucasia hay châu Á Bây thời gian tôd để bạn tự bảo vệ Ngăn ngừa loãng xương Chỉ cần calcium chưa đủ để ngăn cản hay hạn 96 chế loãng xương Có nhiều điều bạn gái cần phải làm để xây dựng trì hệ thống xương khỏe • Một chế độ ăn uống bao gồm thực phẩm giàu calcium • Tập thể dục thường xuvên • Bỏ thuôc • Uô"ng rượu • Kinh nguyệt hay mức hormone bình thường Dinh dưỡng tôt Từ lúc bé đến lúc trưởng thành (cho tới tuổi mãn kinh) phụ nữ cần 800mg - lOOOmg calcium ngày Sữa chế phẩm sữa chứa lượng lớn calcium Sữa béo sữa chua có nhiều calcium Thực phẩm cá hồi (với xương), cá mòi, loại hạt, cải xanh bánh mì chứa lượng calcium Một ngày bạn nên dùng loại sản phẩm sữa thực phẩm loại có chứa calcium cách tốt để bạn có lượng calcium cần thiết Để bạn gái có đủ lượng calcium ngày cần suất sản phẩm từ sữa (800mg): - Một ly sữa calcium cao cho bữa điểm tâm - Một lát phô-mai với sandwich cho bữa trưa - Một hũ sữa chua (200g) bạn ăn vặt hay ăn tráng miệng vào bữa tôd 97 Nếu không thích hay không chịu đưỢc sữa, bạn bổ sung calcium sữa đậu nành Một ly sữa đậu nành 250ml có bổ sung calcium tương đương ly sữa bò Viên calcium dùng Bạn nên tham vấn ý kiến bác sĩ hay chuyên gia dinh dưỡng trước dùng Thể dục thường xuyên Thể dục thường xuyên cần thiết để có xương khỏe, bộ, chạy bộ, tennis, bóng rổ, khiêu vũ, thể dục nhịp điệu tập tạ; thể dục tốt cho xương Mỗi tuần tập khoảng lần, lần 30 phút Duy trì lối sống khỏe mạnh Thuốc rượu “kẻ cướp xương” Chúng làm gia tàng calciimi xương thể Chúng làm ngăn cản việc nạp calcium vào kho xương • Nếu bạn hút thuô"c - bỏ • Uông rưỢu • Không uô"ng hai ly ngày Bạn gái thấy kinh (ngoại trừ trường hỢp mang thai) nên khám bác sĩ 98 MÓN ĂN, BÀI THUỐC PHÒNG CHỐNG LOÃNG XƯƠNG MỘC nhĩ đen 15g, mộc nhĩ trắng 15g, đường phèn lOg Mộc nhĩ thái chỉ, nấu nhừ chế với đường phèn, ăn ngày Người dùng bệnh nhân loãng xương thể âm hư nội nhiệt, có biểu hiện: người gầy, sô't nhẹ chiều, nóng xương, lòng bàn tay bàn chân; hay đau đầu, chóng mặt, ù tai, đại tiện táo, tiểu tiện sẻn đỏ Theo Đông y, hệ thông xương thể tạng thận đảm nhiệm Từ tuổi 40-50 trở đi, thận khí bắt đầu suy, việc nuôi dưỡng xương cốt bị trở ngại nên cấu trúc chức xương không khỏe mạnh ưước Mặt khác, người có tuổi, tỳ vị (hệ thông tiêu hóa) lâm mạch (hệ thống tuần hoàn) có suy giảm định khiến cho việc nuôi dưỡng xương không đầy đủ trẻ Sau sô" thuôc giúp củng cô" hệ thông xương cách tự nhiên, thuận tiện dễ đưỢc thể châ"p nhận: - Qui lŨOg, vỏ trứng gà lOOg, đường trắng 50g Qui vỏ trứng sấy khô, tán mịn trộn với đường trắng, đựng lọ kín dùng dần Mỗi ngày uô"ng lần, lần 5g 99 Tinh hoàn vịt đôi, tinh hoàn gà đôi, thịt lợn nạc 75g, gạo tẻ lOOg Tinh hoàn gà vịt làm sạch, bổ đôi; thịt nạc thái chỉ, đem nấu với gạo thành cháo Chế thêm gia vị, ăn nóng ngày Tôm nõn 50g, trứng gà quả, hẹ 200g Hẹ rửa sạch, nấu canh với tôm nõn, gần chín đập trứng gà chế thêm gia vị vừa đủ, ăn nóng Tủy xương sôhrg lợn lOOg, đảng sâm, thỏ ty tử, thục địa thứ 5g Tủy lợn rửa sạch, vị thuôc thái vụn, tất đem hấp cách thủy, chế thêm gia vị, ăn nóng Rau thai rửa sạch, thái vụn, hầm thật nhừ chế thêm 250g mật ong, cô lửa nhỏ thành dạng cao, đựng lọ kín dùng dần Mỗi ngày uô"ng lần, lần thìa canh Quả dâu chín 2.500g, thục địa, hoài sơn, hoàng tinh thứ 50g; thiên hoa phấn lOOg Dâu rửa sạch, ép lấy nước cô^t; vị thuôc sắc kỹ lấy 500ml nước cốt hòa với nước ép dâu, cô nhỏ lửa thành dạng cao, đựng lọ kín dùng dần Mỗi ngày uô"ng lần, lần thìa canh Dạ dày lợn cái, làm nhét 60g bạch truật vào trong, đem hầm nhừ, lấy nước côl nấu với 75g gạo tẻ thành cháo, chế thêm gia vỊ vừa đii, ăn nóng Bột cá ngựa 50g, tinh hoàn trâu bò 500g, đan sâm 500g, hoàng kỳ, a giao, đường phèn thứ 250g sắc 100 đan sâm hoàng kỳ lấy nước cô't, bỏ bã cho tinh hoàn bò trâu thái phiến vào hầm thật nhừ Tiếp cho a giao, bột cá ngựa đường phèn vào, cô nhỏ lửa thành dạng cao Uông ngày lần, lần thìa canh Chú ý: Nên dùng thành đợt 7-10 ngày, tuần dùng 1-2 lần 101 MỤC LỤC Lời khuyên dành cho người Gout gi? Lịch sử bệnh Gout 12 Gout - bệnh c ủ a quý ông “tốt tướng” 13 C c thể bệnh G out 17 Top 10 nguyên nhân g â y bệnh G o u t 18 Gout điểu trị ? 19 C c bệnh lý kèm với G o u t 23 Dinh dưỡng phòng ch ố n g bệnh G out 25 C h ă m só c bệnh nhân G out n h 29 D ù n g thuốc ch ế độ ăn cho người bị bệnh G o u t 31 B ia dễ g â y bệnh Gout rư ợ u 36 Hệ xương k h p 38 Đ au bệnh xương k h p 46 Viêm K h p 49 102 B ệ n h thoái hóa k h p 51 C c bệnh k h p 53 B ệ n h phong thấp, đau k h p 57 B ệ n h khớp c h ế độ ăn 61 Người bệnh khớp nên ăn v tránh ăn g ì? 69 Đ iề u trị bệnh lý khớp xương theo Y học cổ tru y ề n 71 Tự d ù n g thuốc trị bệnh khớp nguy hiểm tính m n g .80 N gu y m ắ c bệnh viêm kh p 83 B ệ n h loãng xương 84 Lo ã n g xương - B ện h thầm lặng 87 B ệ n h loãn g xương - Những điều cần b iế t 89 Rượu: N gu yên nhân g â y bệnh loãng x n g 92 N gă n ngừ a bệnh loãng xương 94 Phụ nữ v bệnh loãng x n g 96 Món ăn, thuốc phòng ch ố n g loãng xương 99 103 BÁC Sĩ TỐT NHẤT LÀ CHÍNH MÌNH BỆNH GOUT Chịu trách nhiệm xuâ’t bản: NGUYỄN MINH NHựT Chịu trách nhiệm nội dung: NGUYỄN THẾ TRUẬT Biên tập: LÂM AN Biên tập tái biin: NGỌC PHƯỢNG Bìa: BIÊN THÙY Sửa in: VƯƠNG NGHI Trình bày: vũ PHƯỢNG NHÀ XUÂT BÁN TRÉ Địa chỉ: 161B Lý Chính Thắng, Phường 7, Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại: (08) 39316289 - 39316211 - 39317849 - 38465596 F ax :(08) 38437450 E-mail: nxbưe(®hcm.vnn.vn Website: www.nxbtre.com.vn CHI NHÁNH NHÀ XUẤT BẢN TRẺ TẠI HÀ NỘI Địa chỉ: Sô'21, dãy AI 1, khu Đầm Trấu, Phường Bạch Đằng, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội Điện thoại: 0)4) 377.34544 Fax:(04) 35123395 E-mail: chinhanh(®nxbưe,com.vn Khổ: 14 cm X 20 cm, số: 18-2013/CXB/176-01/Tre Quyết định xuất số I48A/QĐ-Tre, ngày 22 tháng năm 2013 In l.5(K) cuô'n, Xí nghiệp In Nguyễn Minh Hoàng In xong nộp lưu chiểu quý II năm 2013 Trân trọng sức khỏe! Tận hưởng sức khỏe! Sáng tạo sức khỏe! BỆNH GOUT Bạn bị đánh thức đột ngột vào nửa đêm? Nguyên nhân ngón chân bị lửa đốt, đau rát, sưng phong cảm giác nặng nề chịu đựng Trường hợp nầy có lẽ bạn bị Gout cấp tính (viểm khớp Gout) - dạng viêm khớp đặc trưng đau nạng nểrđột ngột, khớp sưng đỏ Ngày xưa, bệnh xem "bệnh vua chúa" người giàu mắc phải Nhưng nay, Viẹt Nam có đến hàng triệu người kho sở "căn bệnh vua" này.T ISBN 978 - 604 - 1- 00904-2 Bác sĩ tít nhát chinh minh lị 11 "934974 114970 Giá: 27.000 đ ... Trcalment .3 Osteoporosis 61 (13 9« - d c 22 B1I6 ISSN978 - 60 4 - 1- 00904-2 Bác sĩ t6t nhắt chinh minh 934974 114970 Y HỌC^SỨC KHỎE Nhiều tác giả Bác sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout (Tái lần thứ...Bóc sĩ tốt nhât Tập 6: Bệnh Gout BIỂU GHI BIÊN M ưc TRƯỚC XUẤT BẢN ĐƯỢC THỰC h iệ n B THƯ VIỆN KHTH TP.HCM General Sciences Library Cataloging-in-Publicaưon Data Bác sĩ lốt nhát T .6, Bệnh... bán tự nhà thuốc Ibuprofen (Advil, Motrin, ) Bác sĩ kê toa thuôc kháng viêm steroid prednisone Tuy nhiên hây cẩn thận với thuốc tham vấn ý kiến bác sĩ bạn cụ thể cách dùng thời gian dùng (thường