Ở những nước nghèo tỷ lệ sâu răng ngày càng tăng do không được fluor hóa nước uống, thiếu sự giáo dục chăm sóc răng miệng và có sự thay đổi về hành vi sinh hoạt ăn uống đặc biệt là ăn nh
Trang 1Tình hình bệnh răng miệng trên thế giới
Bệnh răng miệng là một vấn đề ngày càng phổ biến tại nhiều quốc gia trên thế giới Đặc biệt
là bệnh sâu răng và viêm lợi chiếm tỷ lệ rất cao, khoảng 90% dấn số, bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, mọi tầng lớp trong xã hội [1]
Trước đây bệnh sâu răng rất phổ biến ở những nước phát triển do chế độ ăn nhiều chất đam, đường Nhưng khoảng 20 năm trở lại đây, có sự thay đổi về tình trạng sâu răng ở hai nhóm quốc gia Ở những nước nghèo tỷ lệ sâu răng ngày càng tăng do không được fluor hóa nước uống, thiếu sự giáo dục chăm sóc răng miệng và có sự thay đổi về hành vi sinh hoạt ăn uống (đặc biệt
là ăn nhiều bánh kẹo và uống nhiều nước ngọt) Những nước giàu, tỷ lệ sâu răng ngày càng giảm
do được Nhà nước coi trọng chương trình fluor hóa nước uống, kem đánh răng có fluor, trám bít
hố rãnh và coi trọng giáo dục nha khoa Trong vài thập kỷ gần đây, các nước đã dành 5 – 11% ngân sách của y tế cho phòng bệnh răng miệng [1], [2], [3]
Tỉ lệ bệnh sâu răng cao nhất là ở Châu Á và Châu Mỹ Latin và tỉ lệ thấp ở Châu Phi Ở Mỹ sâu răng là bệnh mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em gấp khoảng 5 lần so với tỉ lệ bị bệnh Hen Ở người lớn tuổi 50 ti lệ bị sâu răng dao động trong khoảng 29% đến 59% giữa các nghiên cứu
Từ 1908 Liên đoàn Nha khoa Quốc tế (FDI) đã quan tâm đến dự phòng sâu răng và tìm kiếm các biện pháp phòng ngừa Tại các hội nghị của FDI năm 1951, 1960 và 1966 đều kết luận việc fluor hoá nước uống là biện pháp phòng bệnh có hiệu quả và ít tốn kém nhất Tuy nhiên vào những năm 60 -70 ngành Nha khoa của hầu hết các nước đều tập trung vào chữa, phục hồi sâu răng và viêm quanh răng, công việc tốn kém, ít hiệu quả Vì vậy năm 1958, WHO đã thành lập Ủy ban nghiên cứu về fluor và chăm sóc răng miệng [4]
Theo báo cáo của WHO năm 1978 hàng năm Mỹ tốn 100 triệu giờ công lao động, 9 tỷ USD cho việc chữa răng, phí tổn điều trị hơn 10 USD cho một răng ở trẻ em Chi phí cho điều trị răng một năm ở Anh là 180 triệu bảng Anh, còn ở Pháp là 8 tỷ france và 25 triệu giờ công lao động [5]
Sau đó các nước phát triển tập trung vào phòng bệnh, coi như một chính sách lớn của Nhà nước và của ngành Y tế Kết quả là 20 năm trở lại đây, tỷ lệ sâu răng ở các nước Bắc Âu, Anh, Mỹ… đã giảm đi một nửa Đây là một thành tựu lớn từ đó WHO đã kêu gọi các nước chậm phát triển đẩy mạnh công tác phòng bệnh RM như các nước phát triển đã làm [4] Như vậy vai trò của công tác chăm sóc răng miệng tại cộng đồng rất lớn
Tại Australia 50% thời gian của bác sỹ nha khoa là làm công tác phòng bệnh [6] Kem đánh răng có fluor là biện pháp cá nhân hàng đầu, fluor hoá nước là biện pháp cộng đồng tốt nhất, có tác dụng ở mọi giai đoạn của sâu răng Cả hai biện pháp trên là nguyên nhân chính làm giảm tỷ
lệ sâu răng ở Australia [7]
Năm 1984 WHO đã đưa ra các biện pháp dự phòng sâu răng và viêm quanh răng như sau :
+ Dự phòng SR: fluor hoá nước uống, đưa fluor vào muối, súc miệng bằng dung dịch fluor cho trẻ em, dùng kem đánh răng có fluor, trám bít hố rãnh răng, chế độ ăn dự phòng, hướng dẫn vệ sinh RM, phát hiện sớm và điều trị dự phòng
Trang 2+ Dự phòng bệnh quanh răng: Làm sạch mảng bám răng là biện pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh răng Đánh răng là việc làm quan trọng để làm sạch mảng bám răng Với biện pháp
dự phòng SR bằng fluor là làm tăng sức đề kháng của răng nhờ fluor Người ta đồng ý là việc sử dụng rộng rãi các dạng fluor đã làm giảm sâu răng rõ rệt ở Mỹ và nhiều quốc gia khác Fluor hoá nước uống cộng đồng giữ vai trò quan trọng do hiệu quả lâm sàng và kinh tế của nó Các chất bổ xung trong chế độ ăn và fluor hoá nước uống trong trường học là các hình thức sử dụng fluor ở những nơi fluor hoá nước uống không thực hiện được Fluor hoá muối ăn đang trở nên phổ biến hơn ở một số nước như ở Mỹ, các nước Tâu âu
Hiện nay fluor được công nhận là có hiệu quả đối với mọi lứa tuổi và ngày càng trở nên quan trọng trong cộng đồng và đối với các lứa tuổi
Bệnh sâu răng giảm theo nhiều hướng khác nhau Nghiên cứu trên trẻ 12 tuổi ở Hà Lan, sự giảm sâu răng được tóm tắt như sau: “Chỉ số SMT/R trung bình giảm đều đặn từ 8 vào năm 1965 xuống còn 1 vào năm 1993”, cho thấy mức fluor trong nước là yếu tố chính quyết định tỷ lệ sâu răng [8], [9]
Những năm 1996 và 1998 chỉ số Sâu-Mất -Trám/mặt răng ở răng vĩnh viễn (SMT/MR) của trẻ lứa tuổi 12 có điều kiện kinh tế xã hội cao ở Đan Mạch rất thấp: giữa 0,4 và 0,1 Ở trẻ em có điều kiện kinh tế xã hội thấp, SMT/MR giữa 1,6 và 2,0, nhưng gần đây nhất, năm 2002 chỉ còn 0,6 [10], [11]
Ở Tây Âu thành phần “Trám” nhiều hơn thành phần “Sâu” và “Mất” Ở các nước công nghiệp phát triển, với mức sâu răng rất thấp, khó nhận diện được những thay đổi trong tỷ lệ sâu răng [12]
Nhưng việc sử dụng fluor để phòng SR như thế nào là thích hợp cũng cần phải đặt ra Hơn hai thập niên qua, tỷ lệ toàn bộ và tỷ lệ mắc mới bệnh sâu răng giảm ở các nước phát triển, phần lớn là do sử dụng fluor rộng rãi Song song với tỷ lệ sâu răng giảm là tỷ lệ răng nhiễm fluor tăng Các nghiên cứu về nhiễm fluor được thực hiện trong những vùng có và không có fluor hoá, đã nhận dạng được 4 yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm fluor là: sử dụng nước uống có fluor, viên fluor, kem đánh răng có fluor, và sữa đóng hộp có fluor trước 8 tuổi Hiện nay, tại Singapore 100% dân số được fluor hoá nước uống và giáo dục nha khoa, 100% học sinh tiểu học và trung học cơ sở được chăm sóc sức khoẻ RM thường xuyên tại trường trong chương trình NHĐ [13]
Thụy điển là một trong những nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe răng miệng cho người dân tốt nhất Họ đã nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của sức khỏe răng miệng cũng như giáo dục cho người dân ý thức chăm sóc răng miệng ngay từ khi còn nhỏ Nội dung của hệ thống chăm sóc răng miệng ở Thụy Điển được thực hiện trên 2 mạng lưới Thứ nhất, mạng lưới dự phòng răng miệng: là nội dung quan trọng nhất nhằm hạn chế tối đa bệnh răng miệng xảy ra, các dịch vụ dự phòng sức khỏe răng miệng có mục đích loại trừ hoặc giảm thiểu bệnh răng miệng trong cộng đồng Thứ hai, mạng lưới điều trị bệnh răng miệng: Giảm đau; ngăn chặn nhiễm trùng và chuyển tuyến khi cần thiết; cấp cứu chấn thương hàm mặt…Việc khám răng được thực hiện định kỳ 6 tháng/lần
Trang 3Tài liệu tham khảo:
1 George Stookey (2000), Tình hình dự phòng sâu răng hiện nay, tài liệu dịch, cập nhật nha khoa, trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tập số 2, tr 29-37
2 Trần Đức Thành – Hoàng Tử Tùng – Đảo Thị Hồng Quân – Nguyễn Thị Thanh Hà (2003), tình hình sức khỏe răng miệng của trẻ tuổi 12 tại vùng có răng nhiễm fluor, tuyển tập công trình nghiên cứu khoa học RHM 2003, trường đại học Y dược thành phố HCM, tr.181-184
3 Ngô Đồng Khanh, Vũ Thị Kiều Diễm (1990), Điều tra sức khỏe răng miệng, kiến thức, thái
độ, thực hành về phòng và trị bệnh của nhân dân, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học 1975-1993 Viện RHM thành phố HCM, tr.13-16
4 Trịnh Đình Hải (1999), Chuyên đề sâu răng, trường đại học Y Hà Nội, tr 11-13, 16-18
5 Nguyễn Thị Ngọc Diễm (1995), Sơ bộ nhận xét tình trạng bênh răng miệng của học sinh mẫu giáo và phổ thông cơ sở ở Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, tr 7,8,10,35
6 Đào Thị Dung (2007), Đánh giá hiệu quả can thiệp chương trình Nha học đường tại một số trường tiểu học quận Đống Đa, Hà Nôi, Luận án Tiến sĩ, trường đại học Y Hà Nội
7 Rober Berkowitz, DDS (1996), Etiology of Nursing Caries: a microbiologic Perspective, Journal of Public Health Dentistry
8 Trevor LP Watls (1998), Periodontitis for medical practitioners, Clinical review
9 Sigurd, Ramfjord, ann Arbor, micbigan (2001), “Indices for Prevalence and incidence of Perodontal Disease”, The journal of periodontology
10 C.S Rodrigues and A Sheiham (2000), “The relationships between dietary guidelines, sugar intake and caries in primary teeth in low income Brazilian 3-year-olds” a longitudinal study, International Journal of paediatric dentistry, pp 4
11 Peter Cleaton-Jones, Johannesburg (2000), “Oral health in Hlabisa, KwaZulu/Natal, a rural school and community based survey” International dental Journal
12 Peter Cleaton-Jones, Johannesburg (2000), “Oral health in Hlabisa, KwaZulu/Natal, a rural school and community based survey” International dental Journal
Trang 413 B Nyvad (2004), Chuẩn đoán phát hiện sâu răng, người dịch Trần Thị Kim Cúc, cập nhật Nha khoa, nhà xuất bản Y học, tr 29, 30