Sinh ly tim dong mach

SINH LÝ TIM Lê Đình Tùng MD, PhD Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Đặc tính cấu trúc – chức tim Sự phân buồng tim - Chức chủ yếu tâm nhĩ chứa máu - Chức tâm thất đẩy máu vào động mạch Các van tim - Van nhĩ – thất - Van tổ chim Sợi tim (tế bào tim) - Giống vân - Giống trơn - Đặc tính cấu trúc riêng tế bào tim + Cầu lan truyền hưng phấn + Nhiều glycogen, nhu cầu oxy cao + Màng tế bào: chủ yếu kênh calci Cơ tim • Có vân • Đơn vị co chức (Sarcomere) • Nhân nằm TB • Nhiều ty thể Cơ tim Lưới nội sinh chất (SR) bám xương Màng TB có kênh ion TB bám xương  voltagegated Ca2+ channels (VGCC) Đơn vị co chức (Sarcomere) 1.6 – 1.7 μ Cơ tim (Cardiac Muscle) Sy nap điện (ELECTRICAL SYNAPSES)     ) Liên kết khe (Gap junction Cặp điện TB “electrically coupled” từ bào tương TB sang TB khác theo hai hướng Ions Dẫn truyền nhanh Synap điện (tiếp) Điện hoạt động từ TB trước synap tạo điện sau synap (PSPpost synaptic potential) TB sau synap  Một vài điện sau synap xuất lúc kích hoạt TB sau synap tạo điện hoạt động (tích hợp synap - Synaptic integration)  VD: synap điện (Electric Synapse)     Màng trước sau synap kết nối qua liên kết khe ions qua kênh này, xung động điện truyền trực tiếp từ TB sang TB khác Ít gặp động vật có vú Có cá vàng (goldfish) Tự điều hòa lưu lượng tuần hoàn  Cơ chế điều hòa chuyển hóa đòi hỏi lưu lượng máu phù hợp với nhu cầu mô  O2, pH thấp CO2 cao, adenosine, K+ sản phẩm trình chuyển hóa tăng làm giãn mạch làm tăng lưu lượng tuần hoàn (= active hyperemia) Tăng huyết áp Tăng huyết áp  Huyết áp ngưỡng bình thường theo tuổi giới (> 140/90 mmHg)  Chiếm tỷ lệ 20 % người lớn  Nguyên nhân gây tăng huyết áp nguyên phát chưa hiểu biết cặn kẽ  Tăng huyết áp thứ phát biết đến hậu bệnh biết trước Tăng huyết áp tiên phát (Essential Hypertension) Chiếm hầu hết trường hợp tăng huyết áp  Thường có biểu tăng sức cản ngoại vi  Nhiều trường hợp tăng lưu lượng tim tần số tim  Bài tiết renin, Angio II, & aldosteron lúc gặp  Căng thẳng kéo dài (tăng hoạt động TK giao cảm) & ăn mặn phối hợp gây bệnh  Huyết áp cao kéo dài làm dày thành động mạch -> xơ vữa mạch (atherosclerosis)  Ảnh hưởng đén khả đào thải Na + nước qua thận  Nguy hại tăng huyết áp  Bệnh nhân thường triệu chứng phát tổn thương mạch – Làm tăng nguy xơ vữa mạch (atherosclerosis) – Tăng gánh nặng cho tim -> phì đại thất & suy tim tắc nghẽn – Thường gặp tổn thương mạch não -> đột quỵ – Đây lý tăng huyết áp mệnh danh “Kẻ giết người thầm lặng - silent killer" Điều trị tăng huyết áp   Thay đổi lối sống: ngừng hút thuốc lá, uống rượu vừa phải, giảm cân, tập thể dục, giảm muối Na+, tăng muối K+ Điều trị thuốc: – Lợi niệu: giảm thể tích tuần hoàn – Beta-blockers: giảm tần số tim – Chẹn kênh Ca (calcium blockers) – Ức chế men chuyển (ACE inhibitors) ức chế hình thành – Angio II-receptor blockers Sinh lý Vi tuần hoàn Cấu trúc chức Trao đổi chất mao mạch - Khuếch tán: O2, CO2, glucose, acid amin, lipid chất tan lipid - Ẩm bào, xuyên bào, vận chuyển tích cực, khuếch tán có gia tốc - Lọc tái hấp thu: lọc mao động mạch, tái hấp thu mao tĩnh mạch Điều hòa - Yếu tố thể dịch: O2, CO2, pH, nhiệt độ, Adrenalin, noradrenalin, Acetylcholin, histamin, kinin - Giao cảm: co (trừ mạch vành) - Phó giao cảm: giãn Resources: Veins revision flash cards Sinh lý tĩnh mạch Đặc điểm cấu trúc chức - Nhiều lớp, nhiều sợi chun giãn, van -2.Chứa máu, tránh gánh nặng cho Các đựng nguyên nhân tim - Tim (sức bơm tim, sức hút) - Bơm hô hấp (do lồng ngực) - Bơm (do co cơ) - Động mạch ép - Trọng lực Máu TM tim    Máu tim thông qua TM Kiểm soát thể tích cuối tâm trương (EDV) -> kiểm soat the& thus SV & CO Phụ thuộc vào: – Thể tích máu áp suất máu TM – Co mạch giao cảm – Bơm – Giảm áp hít vào (bơm hô hấp) Phân bố máu hệ thống tuần hoàn  Hầu hết máu thể nẳm hệ thống TM (70%) & gọi bể chứa (capacitance vessels) – Thành mỏngs & giãn dễ dàng để thích ứng với thể tích máu tăng không làm tăng áp suất (=higher compliance)  Huyết áp TM 010 mm Hg TUẦN HOÀN ĐỊA PHƯƠNG Tuần hoàn vành Tuần hoàn phổi Tuần hoàn não ... tính cấu trúc – chức tim Sự phân buồng tim - Chức chủ yếu tâm nhĩ chứa máu - Chức tâm thất đẩy máu vào động mạch Các van tim - Van nhĩ – thất - Van tổ chim Sợi tim (tế bào tim) - Giống vân - Giống... tim + Cầu lan truyền hưng phấn + Nhiều glycogen, nhu cầu oxy cao + Màng tế bào: chủ yếu kênh calci Cơ tim • Có vân • Đơn vị co chức (Sarcomere) • Nhân nằm TB • Nhiều ty thể Cơ tim Lưới nội sinh. .. sợi Điện hoạt động TB tâm thất Sinh lý co tim http://ocw.tufts.edu/data/50/634463/634544_xlarge.jpg Sarcolemma = Cardiac Muscle Fiber Cell Membrane Sinh lý co tim Cơ tim co theo chế trượt tơ www.carolguze.com/text/102-19-tissuesorgansys