6 phulucso 4

20 Phụ lục số 04 Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập Tự Hạnh phúc đơn đề nghị xác nhận thay đổi (Dùng để đề nghị quan cấp giấy chứng nhận xác nhận thay đổi vào giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà ở, giấy chứng nhận quyền sở hữu công trình xây dựng) Kính gửi: Uỷ ban nhân dân Tên là: CMND số cấp ngày Thờng trú tại: Đại diện quan (nếu chủ sở hữu tổ chức): Là chủ sở hữu đại diện chủ sở hữu nhà công trình xây dựng - Địa nhà (hoặc công trình xây dựng): - Giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà công trình xây dựng đợc (ghi tên quan cấp): cấp ngày tháng năm ; mã số: ; hồ sơ gốc số: Đề nghị xác nhận thay đổi sau vào giấy chứng nhận quyền sở hữu (nhà công trình xây dựng): Về diện tích Về cấp hạng nhà Kèm theo đơn có giấy tờ sau: Tôi cam đoan lời khai đơn thực có trách nhiệm nộp nghĩa vụ tài theo quy định Nhà nớc 21 ,ngày tháng năm Ngời viết đơn (ký ghi rõ họ tên, tổ chức phải đóng dấu)