Khái niệm: Viêm gan tình trạng tổn thương gan, đặc trưng diện tế bào viêm nhiễm khuẩn, nhiễm độc hay trình tự miễn gây Biểu hiện: vàng da, vàng mắt, đau hạ sườn phải, nước tiểu sậm màu, bụng chướng to Tuy nhiên, triệu chứng điển hình xảy khoảng 25% trường hợp thường xuất giai đoạn muộn Ở giai đoạn đầu, viêm gan thường có triệu chứng không đặc trưng dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác mệt mỏi, suy nhược, ăn uống kém, rối loạn tiêu hóa Phân loại : Viêm gan cấp Viêm gan cấp đặc trưng phá huỷ tế bào gan diện tế bào viêm mô gan kéo dài tháng Phần lớn người bị viêm gan cấp tính thường tự phục hồi triệu chứng mệt mỏi, ăn không tiêu, buồn nôn, có bị nôn, sốt Sau nhiều ngày xuất vàng da, vàng mắt Một số bệnh nhân bị viêm gan cấp virus B bị đau khớp, bị lú lẫn hôn mê Viêm gan mãn tính Viêm gan mãn tính Viêm gan mãn tính thường hậu viêm gan cấp tính triệu chứng khởi đầu biểu đợt rầm rộ viêm gan cấp, phần lại thường có triệu chứng âm thầm mệt mỏi, cảm giác nặng tức vùng hạ sườn phải, đau cơ, đau khớp nhiều lúc có cảm giác nhức mỏi thông thường làm bệnh nhân không nhận biết Trong đợt tiến triển, triệu chứng thường rõ ràng như: ● Sốt ● Vàng da, vàng mắt ● Nước tiểu vàng sẫm màu ● Đau cơ, đau khớp, đau tức hạ sườn phải ● Ngứa, mề đay, mụn nhọt ● Khám thấy gan to vừa, căng chắc, ấn đau tức, lách to, cổ trướng ● Giãn mạch hình vùng ngực Ở giai đoạn sau viêm gan mãn tính có biến chứng xơ gan, biểu viêm thường giảm dần mà thay vào dấu hiệu xơ gan bật triệu chứng ảnh hưởng tăng áp lực tĩnh mạch cửa suy tế bào gan nặng nề Khi bước sang giai đoạn xơ gan, biểu viêm thường giảm dần, thay vào triệu chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa suy tế bào gan bật viêm gan cấp tính viêm gan mãn tính có dấu hiệu, khác Nhưng nhìn chung, triệu chứng viêm gan thường không đặc trưng dễ nhầm lẫn với bệnh khác khiến người bệnh chủ quan nguyên nhân Có ba nhóm nguyên nhân gây viêm gan viêm gan nhiễm khuẩn, viêm gan nhiễm độc viêm gan tự miễn Viêm gan nhiễm virus, ký sinh trùng ● Viêm gan nhiễm virus y học ghi nhận virus gây viêm gan viêm gan A, B, C, D, E, G virus khác CMV, EBV; virus herpes, virus quai bị, virus rubella,… Hai loại virus viêm gan A viêm gan E truyền qua đường tiêu hóa, loại virus viêm gan lại truyền qua đường máu.Ngoài ra, siêu vi viêm gan B, C, D, G diễn tiến thành viêm gan mãn tính, dẫn đến biến chứng nguy hiểm đến tính mạng xơ gan, suy gan ung thư gan Hiện nay, có vaccine ngừa viêm gan A viêm gan B ● Viêm gan nhiễm ký sinh trùng Trong chu kỳ phát triển bệnh sốt rét, ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum có thời gian sống ký sinh gan nguyên nhân làm cho gan bị ảnh hưởng Trong bệnh cảnh này, gan thường sưng to Các vai trò quan trọng gan chống độc, dự trữ bị thương tổn Ngoài ra, việc mắc số loại amip gây viêm gan amip Viêm gan độc chất Viêm gan rượu bia khoảng 90% người lạm dụng rượu, bia bị gan nhiễm mỡ, 20% đến 40% bị viêm gan, 10% đến 25% dẫn tới xơ gan Người bệnh xơ gan có khoảng 3% đến 7% dẫn tới ung thư gan" Viêm gan thuốc vấn đề phổ biến thói quen sử dụng thuốc không cách, lạm dụng thuốc dẫn đến liều kéo dài, tự ý uống thuốc Hầu hết thuốc dù dùng đường uống, đường tiêm, xịt hít qua mũi hay dán da…đều chuyển hoá gan Sự tích tụ thuốc lạm dụng thuốc không chuyển hoá khử độc gây ngộ độc thuốc gây viêm gan thuốc Theo thống kê Bộ Y tế, có 1.000 loại thuốc báo cáo làm tổn thương gan Trong đó, phần lớn thuốc chuyển hóa gan gây ngộ độc gan sử dụng liều kéo dài Công bố Tổ chức Y tế giới (WHO) vào tháng 12/2015 cho thấy, thực phẩm “bẩn” không chứa loại virus, vi khuẩn, ký sinh trùng mà chứa nhiều loại chất hóa học, chất bảo quản, tồn dư chất bảo vệ thực vật, kháng sinh, chất tạo nạc Khi vào thể, chất độc hại thực phẩm "bẩn" khiến gan sớm suy yếu nhiễm độc Báo cáo Quỹ Nghiên cứu Ung thư giới (WCRF) cho thấy, sử dụng loại thực phẩm “bẩn” đặc biệt có chứa độc tố vi nấm Aflatoxin “thủ phạm” gây ung thư gan – bệnh ung thư gây tử vong hàng đầu giới Viêm gan tự miễn Viêm gan tự miễn tình trạng viêm gan xảy hệ thống miễn dịch thể tự công gan Mặc dù nguyên nhân bệnh viêm gan tự miễn không hoàn toàn rõ ràng, người ta nhận thấy số bệnh, chất độc loại thuốc gây viêm gan tự miễn người nhạy cảm, đặc biệt phụ nữ Phân loại: có loại viêm gan thường gặp A,B,C,D,E Mỗi loại có đặc điểm khác nhau: Viêm gan A Bệnh gây virut viêm gan A bệnh cấp tính gan tự khỏi Loại vi rút xâm nhập vào thể qua đường thức ăn, nước uống Loại vi rút lây lan quan đường tiêu hóa cách xâm nhập vào thức ăn bị nhiễm bẩn Bệnh gây sưng gan tổn hại đến gan Bạn hoàn toàn ngừa viêm gan A cách chích ngừa Viêm gan B Đây loại viêm gan truyền nhiễm nguy hiểm gây vi rút viêm gan B lây lan trực tiếp cho người khác qua đường máu, mồ hôi, nước tiểu, hay quan hệ… Bất kì mắc bệnh Thử máu cách để bạn xác định bệnh Trong loại viêm gan viêm gan B bệnh viêm gan nguy hiểm Vì sức sống loại viêm gan tốt nhiệt độ nóng lạnh mà người sống Chính cần có biện pháp chữa viêm gan b hiệu 3 Viêm gan C viêm gan C truyền nhiễm trực tiếp từ người sang người khác Triệu chứng điển hình mắc loại vi rút cảm, đau đầu, nhức xương giai đoạn cấp tính Người bệnh thường có biểu bị vàng da mắt Nếu không chữa trị kịp thời bệnh phát triển thành mạn tính gây xơ gan, chai gan.Hiện chưa có thuốc chủng ngừa viên gan c Viên gan D Viêm gan D dạng nhiễm trùng gan vi rút viêm gan D (HDV) gây Nó xảy người có nhiễm vi rút viêm gan B Viêm gan D cấp tính mãn tính Hiện chưa có vắc xin chủng ngừa viêm gan D, nhiên ngăn ngừa nhiễm trùng HDV cách chích ngừa viêm gan B Vi khuẩn viêm gan D xem vi khuẩn viêm gan tợn nguy hiểm Viêm gan E Vì viêm gan E bệnh truyền nhiễm nên bị bệnh lây từ người qua người qua thức ăn nước uống nhiễm vi khuẩn E Bệnh lây qua máu qua đường sinh lý Thực trạng: Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh viêm gan virus nguyên nhân thứ gây tử vong toàn cầu Ở nước ta, viêm gan virus đứng thứ ba số nguyên nhân gây tử vong Khoảng 20% dân số Việt Nam mắc viêm gan B Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), Việt Namtỉ lệ nhiễm vi-rút viêm gan B chiếm 10%-20% tổng dân số uớc tính trung bình năm nước có 10.000 ca ung thư gan phát hiện, tỷ lệ cao giới Đặc biệt người tiêm chích matúy có tỷ lệ nhiễm viêm gan C cao, tới 98,5% Tiêm chích, truyền máu không an toàn dẫn đến viêm gan B,C, D - 10 năm trở lại đây, 50% trẻ sơ sinh tiêm phòng vắc xin viêm gan B, tỷ lệ lây nhiễm viêm gan B giảm rõ rệt • Phong trào vệ sinh triển khai từ thành thị đến nông thôn, khoảng 30 năm trở lại dịch viêm gan A viêm gan E ngăn chặn Năm 2012, lần phong trào “đánh gục” virus viêm gan phát động nước Phong trào thực vào sống người dân bước đầu thu kết quả: • Khám xét nghiệm viêm gan cho 2,98 triệu người Phát gần 106 nghìn ca nhiễm viêm gan B, 13 nghìn ca nhiễm viêm gan C nghìn ca ung thư gan nguyên phát Đa số bệnh nhân phát bệnh giai đoạn muộn nên việc chữa trị không hiệu Trẻ em tuổi nhỏ tỉ lệ nhiễm virusmãn tính cao Khoảng 40% người viêm gan siêu vi B mãn tính chết biến chứng xơ gan, ung thư gan • Việt Nam quốc gia tiêu thụ bia cao Đông Nam Á, đứng thứ châu Á với 3,4 tỷ lít bia năm 2015 - thói quen lớn trực tiếp gây tổn thương trầm trọng gan • • Cách phòng tránh: Tiêm chủng viêm gan B cách hiệu để phòng bệnh trẻ em, hiệu đạt đến 95% trẻ em Nên cho cháu tiêm sớm tốt tiêm đủ ba mũi Đối với người lớn, cần làm xét nghiệm trước chủng ngừa Nếu chưa bị bệnh cần tiêm mũi Trường hợp quên mũi thứ ba thời gian năm (kể từ thực mũi thứ hai) tiêm tiếp mà không cần lặp lại từ đầu Khi phát bị bệnh, nên theo dõi điều trị, không cần tiêm chủng Luôn sinh hoạt tình dục an toàn để tránh trao đổi chất dịch thể sinh hoạt tình dục qua đường miệng, âm đạo hậu môn Không dùng chung bàn chải, dao cạo râu, tai dụng cụ khác tiếp xúc với máu chất dịch thể Băng vết cắt vết bầm tím để tránh tiếp xúc với máu Không chạm vào máu chất dịch người mà không dùng dụng cụ bảo vệ quy vị chất nhiễm siêu vi gây bệnh Bảo đảm trẻ em sinh có mẹ mắc bệnh chủng ngừa ngay, điều trị globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) Đây chất có kháng thể viêm gan B để giúp ngừa bệnh Phòng ngừa bệnhgan từ chế bệnh sinh “Nghiên cứu Nhật Bản Đức cho thấy, sử dụng tinh chất Wasabia S Marianum giúp kiểm soát tế bào Kupffer không hoạt động mức, qua giảm 50% chất gây viêm TNF-α, TGF-β, Interleukin… sau 24 tuần Ngày viêm gan giới 28 Tháng Dinh dưỡng khoa học đảm bảo vệ sinh, hạn chế rượu bia, sử dụng thuốc cách đề phòng viêm gan cần đa dạng nhóm thực phẩm như rau, củ, quả, ngũ cốc, sữa chế phẩm từ sữa, thịt cá trứng Để gan hoạt động tốt, bạn nên bổ sung loại thức ăn chưa loại vitamin khoáng chất vitamin A vitamin C Vitamin B1, B2, B6, B12, Vitamin E Acetate, Calcium, Ascorbate, Niacin, Pantothenic Acid, Selenium, Taurine… Không nên ăn nhiều ăn chế biến chiên xào nhiều dầu mỡ Hạn chế ăn muối, ngày lượng muối dùng không 5g Tránh ăn thực phẩm bẩn nên chọn nguồn thực phẩm chất lượng, đảm vệ sinh an toàn thực phẩm i không nên uống rượu bia có uống nên giới hạn mức độ không đơn vị cồn ngày không nên uống đơn vị cồn lần uống Đồng thời, cần thận trọng sử dụng tất loại thuốc lạm dụng loại thuốc gây độc cho gan Không nên tự ý uống thuốc định bác sĩ hướng dẫn sử dụng dược sĩ Nếu mắc số bệnh lý gan, bạn cẩn trọng dùng thuốc kể loại thuốc Nam, thuốc Bắc, thuốc Đông y….Đối với bệnh nhân phải sử dụng lâu dài loại thuốc điều trị nội khoa thuốc điều trị lao, thuốc an thần, thuốc hạ mỡ máu, thuốc trị đái tháo đường, thuốc huyết áp cần có theo dõi bác sĩ có biện pháp bảo vệgan cách Thảo dược - biện pháp phòng hỗ trợ điều trị viêm gan B an toàn, hiệu Đã có nhiều công trình nghiên cứu số loại thảo dược có tác dụng tốt với bệnh viêm gan virut B mãn tính, Nhân trần, Bồ bồ, Cà gai leo, Mật nhân, Giảo cổ lam … Trong có Cà Gai Leo nghiên cứu bản, khoa học với nhiều công trình nghiên cứu thuyết phục, chí bào chế thành thuốc đưa vào thử nghiệm lâm sàng thể công dụng hỗ trợ điều trị viêm gan vi rút hiệu Thuốc đánh giá độc, người bệnh nhanh hết triệu chứng vàng da, mệt mỏi, men gan hạ nhanh, ăn ngủ tốt, tỷ lệ khỏi bệnh cao II Biến chứng nguy hiểm viêm gan gây Xơ gan, Ung thư gan Rối loạn chuyển hóa hạ đường huyết - Rối loạn đông máu thứ phát nồng độ yếu tố phụ thuộc vitamin K thấp, kết xuất huyết nội sọ trẻ nhi - Tiếp xúc "độc tố" kéo dài gặp cac bệnh: galactosemia fructosemia - Nhiễm trùng nguyên nhân bệnhgan hậu thứ phát suy giảm miễn dịch suy dinh dưỡng - Tăng áp lực tỉnh mạch cửa với biểu xuất huyết dày ruột trầm trọng ... với bệnh khác khiến người bệnh chủ quan nguyên nhân Có ba nhóm nguyên nhân gây viêm gan viêm gan nhiễm khuẩn, viêm gan nhiễm độc viêm gan tự miễn Viêm gan nhiễm virus, ký sinh trùng ● Viêm gan. .. vi viêm gan B, C, D, G diễn tiến thành viêm gan mãn tính, dẫn đến biến chứng nguy hiểm đến tính mạng xơ gan, suy gan ung thư gan Hiện nay, có vaccine ngừa viêm gan A viêm gan B ● Viêm gan nhiễm... amip gây viêm gan amip Viêm gan độc chất Viêm gan rượu bia khoảng 90% người lạm dụng rượu, bia bị gan nhiễm mỡ, 20% đến 40% bị viêm gan, 10% đến 25% dẫn tới xơ gan Người bệnh xơ gan có khoảng