QUY TRÌNH CHUYỂN VỀ TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU

QUY TRÌNH CHUYỂN VỀ TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU BSCK2 NGUYỄN MINH TIẾN BVNĐ NỘI DUNG • GIỚI THIỆU KHOA HSTC-CĐ BVNĐ • CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NẰM LÂU • BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT KHOA HSTC-CĐ BVNĐ • Số giường: 28, thực kê 30 • Nhân sự: 60 • Trang thiết bị: monitor, máy giúp thở, máy lọc máu,… • Nhiệm vụ: nhận điều trị bệnh nặng từ khoa, tuyến trước, đào tạo, huấn luyện, công tác tuyến, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế Nhân Số lượng Bác sĩ 15 Điều dưỡng 40 Hộ Lý Số giường 28, thực kê 30 TTB: monitor, máy giúp thở, máy lọc máu Nhiệm vụ Nhận điều trị bệnh nặng từ khoa, tuyến trước Đào tạo, huấn luyện, công tác tuyến Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG Năm 2008 TS BN 693 Tỷ lệ TV % 22.3 2009 725 23 2010 846 18.0 2011 869 17.5 2012 920 17.0 2013 9/2014 927 778 16.9 16.6 TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG BL thường gặp • Viêm phổi/viêm tiểu phế quản /suyễn • Sốt xuất huyết dengue • Bệnh tay chân miệng • Ngộ độc – tai nạn: ngạt nước, ong đốt, rắn cắn BL gặp: • Bệnh thần kinh – cơ, NT TKTW/bại não CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NẰM LÂU • Bệnh lý thần kinh (bệnh teo tủy sống – Werdnig Hoffmann, di chứng liệt sau chấn thương tủy sống, ) • Di chứng não sau bệnh lý nặng: sốc nhiễm trùng, viêm não, bệnh tay chân miệng, ngạt nước, ngưng thở ngưng tim trước nhập viện, • Bệnh nhi di chứng chấn thương sọ não • Sơ sinh sanh ngạt Đây trường hợp điều trị qua giai đoạn cấp tính  gđ di chứng, lệ thuộc máy thở ẢNH HƯỞNG BỆNH NHÂN NẰM LÂU BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT Vấn đề trách nhiệm pháp lý BV TỈNH: CHUYÊN MÔN (1816, BVVT, CĐT), CSVC, BHYT, CĐCS Hành lang pháp lý CÁC BƯỚC GIẢI QUYẾT QUI TRÌNH CHUYỂN VỀ TUYẾN DƯỚI CÁC BỆNH NHÂN THỞ MÁY NẰM LÂU Lưu đồ chuyển viện KẾT QUẢ – Chuyển BV địa phương: BN: di chứng não sau VN, B,TCM, NTH, BL TK - Cơ…điều trị BV Tiền Giang, Long An, Cần Thơ, Cà Mau, An Giang, – Chuyển nhà bóp bóng giúp thở: BN: di chứng ngạt nước, bệnh teo tủy sống – Xuất viện nhà thở oxy liều thấp: BN loạn sản phế quản phổi/sanh non, hẹp khí quản LỢI ÍCH CHUYỂN TUYẾN BỆNH NHÂN NẰM LÂU ↑ uy tín BV tỉnh, ↑ niềm tin người bệnh ↑ sử dụng hiệu TTB ↑ Năng lực BV tỉnh, tạo mối LK BV ↑ điều phối tải BN, hiệu ứng xã hội KHÓ KHĂN & ĐỀ XUẤT – Còn BN nằm lâu > tháng, thở máy liên tục: loạn sản phế quản phổi, di chứng NTH, CT tủy cổ, bệnh teo tủy sống,… NT bào thai, di chứng não, bệnh teo tủy sống Sốc nhiễm trùng di chứng não, bệnh teo tủy sống ĐỀ XUẤT • Các trường hợp bệnh teo tủy sống, bại não, di chứng não giúp thở tuyến trước nên giải thích thân nhân, không chuyển tuyến • Hoàn thiện chế độ sách, bảo hiểm y tế, …cho vấn đề chăm sóc BN thở máy • Nghiên cứu lượng giá chuyển bệnh nhân nằm lâu tuyến dưới: BVNĐ 1,2 KẾT LUẬN Phối hợp chia nguồn lực CSYT Chung tay giải hợp lý BN nằm lâu ... tác quốc tế TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG Năm 2008 TS BN 6 93 Tỷ lệ TV % 22 .3 2009 725 23 2010 846 18.0 2011 869 17.5 2012 920 17.0 20 13 9/2014 927 778 16.9 16.6 TÌNH HÌNH BỆNH TẬT & TỬ VONG BL...NỘI DUNG • GIỚI THIỆU KHOA HSTC-CĐ BVNĐ • CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH NẰM LÂU • BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT KHOA HSTC-CĐ BVNĐ • Số giường: 28, thực kê 30 • Nhân sự: 60 • Trang thiết bị: monitor,... cứu khoa học, hợp tác quốc tế Nhân Số lượng Bác sĩ 15 Điều dưỡng 40 Hộ Lý Số giường 28, thực kê 30 TTB: monitor, máy giúp thở, máy lọc máu Nhiệm vụ Nhận điều trị bệnh nặng từ khoa, tuyến trước