ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY

ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY Đỗ Hồng Phúc Nguyễn Văn Thái MỞ ĐẦU Gặp nhiều cấp cứu Việt Nam •Tai nạn giao thông •Tai nạn lao động •Tai nạn sinh hoạt •ĐẶC BIỆT ẩu đả, đâm chém MỞ ĐẦU Để điều trị vết thương bàn tay •Ưu tiên khâu nối mạch máu, gân phần mềm •Phục hồi gãy xương bàn ngón MỞ ĐẦU Gãy xương bàn tay  Là gãy xương thường gặp chấn thương chi  Có thể gãy kín gãy hở  Gãy đơn phối hợp với tổn thương khác  Nhiều kiểu gãy đa dạng MỞ ĐẦU Giải phẫu học sinh học bàn tay Mục tiêu điều trị gãy xương bàn tay •Phục hồi giải phẫu phục hồi mặt khớp •Chỉnh sửa di lệch gập góc di lệch xoay •Cố định xương gãy vững •Tập vận động sớm Có nhiều phương pháp điều trị •Bảo tồn •Phẫu thuật CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Điều trị bảo tồn  Chỉ định  Gãy không di lệch hay di lệch  Gãy di lệch nắn chỉnh chấp nhận  Gãy lún xương  Bệnh nhân đa thương có bệnh lý nội khoa mà phẫu thuật CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Phương pháp dễ thực hiện, Dễ lành Cần theo dõi kỹ để khắc phục sớm di lệch thứ phát Đòi hỏi hợp tác thầy thuốc bệnh nhân CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Điều trị phẫu thuật  Chỉ định • Điều trị bảo tồn thất bại • Gãy không vững, nhiều mảnh • Gãy nhiều xương • Gãy phạm khớp , gãy trật • Gãy hở vết thương bàn tay CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Một số phương pháp thường sử dụng Néo cột thép Cố định Kết hợp xương vít Kết hợp xương nẹp vít Kết hợp xương đinh Kirschner có  Xuyên đinh chéo để cố định ổ gãy  Xuyên đinh nội tủy ngược dòng  Xuyên đinh nội tủy xuôi dòng CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Phương pháp kết hợp xương đinh Kirschner ngược dòng CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  Phương pháp kết hợp xương đinh Kirschner xuôi dòng ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ Đánh giá kết gồm tiêu chí Lành xương Phục hồi tầm vận động ngón tay Sức Di cầm nắm bàn tay lệch lại Các biến chứng ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ Đánh giá kết gồm tiêu chí Lành xương Tiêu chuẩn Ozer K (2008) JHS 33(10) “ Được xem lành xương X-quang có can xương bắc cầu qua ổ gãy ba vỏ xương ” ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ Đánh giá kết gồm tiêu chí Lành xương Phục hồi tầm vận động ngón tay Dựa thang điểm ASSH  Rất tốt TAM ≥ 240°  Tốt 220° ≤ TAM < 240° Khá 180° ≤ TAM < 220° Xấu TAM