BÀI GIẢNG Bệnh da và HIV

Bệnh da HIV HAIVN Chương trình AIDS Đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc này, học viên có khả năng:  Mô tả bệnh da hay gặp người nhiễm HIV Việt Nam  Biết cách điều trị bệnh Các bệnh da phổ biến người nhiễm HIV Việt Nam ?      Ngứa Phát ban dị ứng thuốc Varicella-Zoster (ZONA) Herpes Simplex Viêm da dầu     Ghẻ U mềm lây Penicillium marneffei Phát ban sẩn ngứa Ngứa (1) Nguyên nhân:  Da khô bong vảy: • • • • Viêm da dầu Nhiễm nấm Eczema (chàm) Khô da  Sẩn: • Ghẻ • Côn trùng đốt • Viêm nang lông tăng bạch cầu toan • Sẩn ngứa • Nhiễm trùng Ngứa (2) Điều trị: Uống kháng histamin  Thuốc giữ ẩm da chỗ  Steroid chỗ  Tránh tắm nhiều, dùng xà phòng nước nóng  Steroid dùng chỗ để trị ngứa  Dùng loại thấp có hiệu thời gian ngắn cần thiết Các Steroid dùng chỗ theo năng: Thế Steroid • Hydrocortisone (Hytone, Synacort) Thấp • Fluocinolone (Flucinar, Synalar) Trung bình • Triamcinolone (Kenalog) Cao • Clobetasol (Cloderm, Dermovate, Eumovate, Powercort) • Betamethasone (Diprolene, Diprosalic, Beprosalic) Chẩn đoán ?   Bệnh nhân đến khám với ban đau rát gáy từ 2-3 ngày Khi khám, có nhiều mụn nước vây quanh ban đỏ Vi rút Varicella Zoster (VZV) Zona (1)  Ban mụn nước vùng da  Điều trị: • Acyclovir 800 mg lần/ngày x ngày • Hiệu bắt đầu điều trị vòng 72 từ xuất ban  Nếu bị >1 vùng da nhiễm lan toả: acyclovir TM 10 mg/kg 8giờ/lần x 7-14 ngày Vi rút Varicella Zoster (VZV) “Zona” (2) Chẩn đoán gì?  Bệnh nhân đến khám với vết loét đau mạn tính dương vật Chẩn đoán gì?   Bệnh nhân đến khám với ban sẩn ngứa chân Không có sốt hay triệu chứng khác Phát ban sẩn ngứa (PPE)    Ban sẩn đỏ ngứa, kích thước 1-5 cm Căn nguyên chưa rõ ràng Chẩn đoán phân biệt: • • • • •  Nhiễm vi khuẩn (tụ cầu vàng) Nhiễm nấm Lao Ghẻ Viêm nang lông tăng bạch cầu toan Đáp ứng tốt với điều trị ARV 28 A B Nhận biết bệnh da (1) C D Tổn thương niêm mạc miệng 30 Nấm Candida miệng (Tưa miệng)    NTCH phổ biến Việt Nam Chẩn đoán: biểu lâm sàng Điều trị: • Fluconazole 100150 mg/ngày x ngày • Ketoconazole 200 mg lần/ngày x ngày 31 Loét Ap-tơ    Có thể lớn đau người nhiễm HIV Gây tê cục giảm đau Steroid chỗ giảm đau sưng 32 Bạch sản dạng lông miệng • • • Nguyên nhân: Vi rút EbsteinBarr (EBV) Giai đoạn lâm sàng theo TCYT TG Không cần điều trị Các bệnh da phổ biến  Viêm nang lông tăng bạch cầu toan  Nhiễm Cryptococcus  U mạch trực khuẩn  Ung thư mô liên kết Kaposi 34 Viêm nang lông tăng bạch cầu toan     Ban da ngứa mạn tính Xảy CD4 thấp ( tháng Ung thư mô liên kết Kaposi     U mạch liên quan đến nhiễm vi rút HHV-8 Thường da quan Tổn thương da sần, nốt, u, mảng da từ đỏ đến tím Điều trị: • Hầu hết đáp ứng với ARV • Hóa trị liệu cho ca nặng E G F Nhận biết bệnh da (2) H Những điểm  Bệnh da hay gặp người nhiễm HIV, khó chẩn đoán  Nếu điều trị không hiệu quả, cần phải sinh thiết để chẩn đoán  Hầu hết bệnh da cải thiện với điều trị ARV 40 Cảm ơn! Câu hỏi? 41