Thông lệ Tốt nhất trong các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhật

Thông lệ Tốt nhất các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Cập nhật Stanton Glantz, PhD Trung tâm Nghiên cứu về Thuốc lá Trường Đại học California, San Francisco 2011 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Biện pháp Tốt nhất của Trung tâm Kiểm soát Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Các chương trình kiểm soát thuốc lá phải toàn diện, bền vững có thể giải trình được Trung tâm CDC khuyến cáo rằng các tiểu bang nên thiết lập trì các chương trình kiểm soát thuốc lá đó có các thành phần bao quát sau đây: − − − − − Can thiệp ở cấp tiểu bang cộng đồng Can thiệp về truyền thông y tế Can thiệp về cai nghiện thuốc lá Giám sát đánh giá Kiểm soát quản lý 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Các Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Toàn diện Phòng ngừa việc bắt đầu hút thuốc Giúp người hút thuốc bỏ thuốc Giáo dục công chúng, giới truyền thông, các nhà hoạch định chính sách về các chính sách làm giảm việc sử dụng thuốc lá Đóng vai trò đối kháng lại ngành công nghiệp thuốc lá hiện diện 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Bằng chứng Gần Báo cáo mang tính bước ngoặt năm 2007 kết luận rằng “có bằng chứng rõ ràng về việc các chương trình kiểm soát thuốc lá của tiểu bang đã làm giảm đáng kể lượng sử dụng thuốc lá” Mối quan hệ tương ứng giữa mức độ chi tiêu hiệu quả của chương trình Những chương trình phòng ngừa thuốc lá được tài trợ trì tốt nhất những năm 1990 - Arizona, California, Massachusetts Oregon- giảm doanh số thuốc lá bán xuống một nửa so với tỷ lệ của cả nước (43% so với 20%) Nguồn Nội dung: Viện Ung thư Quốc gia (2007) Viện Y khoa (2007) Farrelly, M.C cộng sự (2003) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Bang California Bắt đầu từ những năm 1970 với Đạo luật về Không khí Sạch tại Minnesota Các hoạt động về quyền của người không hút thuốc − − Những nỗ lực không thành công của quan lập pháp tiểu bang Hai lần bỏ phiếu thất bại (1978, 1980) Tạo nền tảng cho sự thành công sau 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Chương trình Kiểm soát Thuốc lá bang California Chuyển sang việc tổ chức ở địa phương − − − − − Tận dụng lợi thế của sự ủng hộ mạnh mẽ của công chúng Các chính trị gia địa phương thường nhạy cảm với người các chính trị gia ở cấp tiểu bang quốc gia Đòi hỏi ít nguồn lực việc đạt tới một chiến dịch thành công Quyền lực của ngành công nghiệp thuốc lá sẽ yếu so với những cấp cao hệ thống chính trị “Giáo dục trước, sau đó đến lập pháp” 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Cần có sự thi hànhTích cực Giáo dục người dân các doanh nghiệp − Chú trọng vào những người không hút thuốc lợi ích của pháp luật Giai đoạn ân hạn cố định, đó chú trọng vào việc giáo dục thay vì việc ép buộc thực hiện Cưỡng chế thực thi mạnh tay rõ ràng sau giai đoạn ân hạn Nguồn hình ảnh: Tổ chức Y tế Thế giới (2007) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Dự liệu trước về sự Phản kháng của Ngành công nghiệp thuốc lá sau Đạo luật được Thông qua Thường thông qua “các bên thứ ba” − − Các “tổ chức” tiệm ăn, quầy bar, sòng Các chính trị gia tổ chức vận động theo chủ nghĩa tự Luận điệu về sự xáo trộn kinh tế việc không tuân thủ diện rộng Kiện tụng Các nỗ lực nhằm hủy bỏ − Lập pháp trưng cầu dân ý Kéo dài sáu đến chín tháng 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Bảo vệ Pháp luật Các lời chứng thực tích cực − Có giá trị các bằng chứng về số liệu thống kê Sự hỗ trợ rõ ràng của công chúng Bảo vệ pháp luật tại tòa án phương diện chính trị Thực thi nghiêm túc Nhiều thành công: California, Thành phố New York, Victoria, British Columbia, Ireland, Mexico City Một số Thất bại: Quán bar Hà-lan 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Một Năm Sau Điều luật ngày trỏ nên phổ biến − Với mọi người, cả những người không hút thuốc người hút thuốc Mọi người sẽ tự hỏi rằng có chuyện gì lớn đâu Mô hình cho sự thành công ở những nơi khác 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 10 Dự luật 99 (1988) Ý tưởng đến từ phong trào môi trường Tăng thuế thêm 25 cent − − − − cent cho hoạt động kiểm soát thuốc lá cent cho hoạt động nghiên cứu cent cho hoạt động môi trường Phần lại cho dịch vụ y khoa Đưa đến chương trình kiểm soát thuốc lá lớn nhất lịch sử Nguồn hình ảnh: Glantz, A Balbach, E (2000) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 11 Khía cạnh chính trị của việc Thực thi Các nhà vận động đã đánh giá thấp sự phản kháng − − − Ngành công nghiệp Thuốc lá Hiệp hội Y khoa California (bên phải) Trung Tâm Phương tây về Luật lệ Đói nghèo (trái) Đồng ý với những điều chỉnh nhỏ để việc phân bổ được thông qua 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 12 Thực hiện Chương trình Mọi chuyện diễn suôn se − − Ngài thống đốc đã để cho Sở Y tế thực hiện công việc của mình Lãnh đạo có tầm nhìn xa trông rộng Sự tập trung cách tân − − − − Xác định ngành công nghiệp thuốc lá chính vấn đề Thay đổi quy tắc xã hội Chú trọng vào những người hút thuốc Can thiệp chính sách 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 13 Các Yếu tố Chính Chú trọng vào sự thay đổi quy tắc xã hội những người không hút thuốc Định hướng chính sách Không chú vào thiếu niên hoặc nhà trường Đối đầu trực tiếp với ngành công nghiệp thuốc lá 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 14 Biến cố Chính trị Thống đốc Wilson cho tạm ngừng chiến dịch truyền thông − Hiệp hội Lá phổi Hoa Kỳ (ALA) đã kiện Cuộc chiến không cân sức về nội dung của chiến dịch Sự lệch hướng tiếp tục − Cuộc chiến lớn vào năm 1994; Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), Hiệp hội vì Quyền của Người Không hút thuốc Hoa Kỳ (ANR) Việc tài trợ được khôi phục Tuy nhiên sự đấu tranh về chất lượng của chiến dịch vẫn tiếp tục 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 15 Đã Có kết quả: Lượng tiêu thụ Thuốc lá Bình quân Đầu người Nguồn hình ảnh: Fichtenberg Glantz (2000) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 16 Số ca Tử vong Bệnh Tim mạch Giảm Giảm được 59.000 ca tử vong (9%) 1.500 cái chết không đáng co Nguồn hình ảnh: Fichtenberg Glantz (2000) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 17 Doanh số của Ngành thuốc lá Cũng giảm Nguồn hình ảnh: Fichtenberg Glantz (2000) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 18 Tỷ lệ Ung thư Phổi Nguồn hình ảnh: Barnoya Glantz (2004) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 19 Chi phí Y tế Tiết kiệm được Tăng lên theo Thời gian Nguồn hình ảnh: Lightwood, Dinno Glantz (2009) 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 20 Trong 15 năm Đầu tiên Trong 15 năm đầu tiên, chương trình California tiêu tốn hết 1,4 tỷ đô la Chương trình tiết kiệm được 86 tỷ đô la Những khoản tiết kiệm xuất hiện sớm tăng lên theo thời gian Đến năm 2004, chương trình đã tiết kiệm được 11 tỷ đô la chi phí y tế − Chiếm 7,3% tổng chi phí y tế Tiêu tốn của ngành công nghiệp thuốc lá triệu đô la 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 21 Tỷ lệ Hút thuốc ở Người lớn của California, 19842009 Nguồn hình ảnh: Sở Y tế Công cộng California, Chương trình Kiểm soát Thuốc lá California, Tháng năm 2010 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 22 Điểm Cốt yếu Các chương trình kiểm soát thuốc lá quy mô lớn sẽ đạt hiệu quả Chú trọng vào người không hút thuốc, các quy tắc xã hội sự thay đổi chính sách Không chú trọng vào tre em việc cai nghiện thuốc lá Lợi ích rất lớn Dự đoán trước giải quyết việc chống đối Các lợi ích lớn tức thời về y tế chi phí 2011 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 23