Hội Nghi Khoa Học Tim Mạch Khu Vực Phía Nam Lần Thứ VIII

TP HỒ CHÍ MINH , 28-30/11/2007 CHUYÊN ĐỀ: TĂNG HUYẾT ÁP, HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BỆNH MẠCH VÀNH SUY TIM LOẠN NHỊP TIM TIM MẠCH CAN THIỆP Dự Phòng Bệnh Tim Mạch Khuyến cáo WHO/ISH 2007 đối Với Vùng Châu Á Thái Bình Dương B (Việt Nam) Ts Bs Trần Văn Huy FACC FESC Thành Viên ISH PCT Phân Hội THA Việt Nam Tp HCM 11.2007 High blood pressure Tobacco High cholesterol Underweight Unsafe sex High BMI Physical inactivity High mortality, developing region Alcohol Lower mortality, developing region Indoor smoke from solid fuels Developed region Iron deficiency 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Attributable Mortality (In thousands; total 55,861,000) Ezzati et al WHO 2000 Report Lancet 2002;360:13471360 7000 8000 Bệnh Tim Mạch Nguyên Nhân Tử Vong Hàng đầu Năm 2005 tử vong BTM khoản 17.5 triệu người chiếm 1/3 tử vong chung toàn cầu Bao gồm 7.6 triệu BMV 5.7 triệu BMN  80% tử vong BTM xảy nước có mức thu nhập thấp trung bình (LMIC) Dự đoán biện pháp thích ứng, tử vong tim mạch năm 2015 20 triệu người World Health Organization Preventing chronic diseases: a vital investment Geneva: WHO 2005 Tiến Trình Bệnh Tim Mạch Yếu Tố Nguy Cơ Dự Phòng Tiên Phát Bệnh lý Trung Gian Ngăn ngừa phát triển Chậm tiến triển Mục đích điều trị Biến cố LS cuối (AMI, Đột qụy, ESRD, TV) Dự Phòng Thứ Phát MỤC ĐÍCH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG  Mục đích điều trị dự phòng bệnh tim mạch chuyển hóa đạt mức giảm tối đa nguy lâu dài toàn bệnh suất tử suất tim mạch thận, tăng cường chất lượng sống Điều trị dự phòng: Tiên phát: Dự phòng từ có tổn thương mức tế bào để ngăn ngừa bệnh lý trung gian biến cố tim mạch cuôi Thứ phát: Tránh tái phát làm thoái triển phục hồi tổn thương biến cố TM Population-wide and high-risk strategies are complementary and synergistic WHO/ISH 2007 Shanthi Mendisa, Lars H Lindholmb, et al Journal of Hypertension 2007, 25:1578– 1582 Các Phương Pháp Dự Báo Nguy Cơ BTM Có: 33/193 Thành viên WHO Risk calculators  Framingham Risk Score  PROCAM Neural Network calculator  New Zealand chart  Sheffield table  Joint British Societies chart  UKPDS Risk Engine  Pocock Risk Score  SCORE  Dundee Coronary Risk Score  British Regional Heart Study Risk Function Issues  Caucasian bias – May not apply to other ethnicities and socioeconomic strata  Derived prior to current aggressive risk factor strategies – May not accurately account for baseline medications  Complicated/time-consuming – Incompatible with busy practice Jackson R et al Lancet 2005;365:434-41 Padwal R et al BMJ 2001;322:977-80 Đánh Giá Nguy Cơ Bệnh Tim Mạch Tiền sử gia đình thân Triệu chứng bệnh tim mạch Khám thực thể bao gồm HA, BMI, vòng eo Xét nghiệm lipoproteins glucose lúc đói Đánh giá thang điểm nguy BTM (Framingham , SCORE) BTM ĐTĐ) Liệu pháp chống ngưng tập tiểu cầu Nguy 30% Aspirine liều thấp cần phải cho (I++,A) Những thuốc không khuyến cáo dùng dự phòng BTM Liệu pháp hormone thay thế, Vitamine B, C, E Acid Folic World Health Organization Prevention of Cardiovascular Disease Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk Geneva, 2007 Tiêu chí trì sức khỏe 0 130 3 130 Không hút thuốc Đi km/hàng ngày or 30’ gắng sức/ngày Ít phần trái ngày HATT 140/90 mmHg Thay đổi kiểu sống + thuốc tất bệnh nhân  BMV: Mục tiêu hạ áp